ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у вас судороги по ночам, то вызывайте скорую помощь, и пусть вас везут в больницу или обратитесь к неврологу, сделайте МРТ головного мозга. Если все-таки у вас сводит ноги по ночам , то это может быть, что угодно (вены, артерии). Обратитесь к сосудистому хирургу. Только в последнюю очередь надо думать на побочное действие Тамоксифена. У этого препарата иногда бывает побочное действие. И все же мой совет - надо заняться обследованием.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, Вы можете заьеременеть и на фоне тамоксифена!! А вообще вопрос серьезный,обратитесь к онкологу, поговорите о дальнейшем лечениии! Это важный вопрос !!!Об этом можно говорить часами (о тамоксифене, раке молочной железы, беременности и об этой связи.)
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы обращаетесь с очень непростым вопросом! Что будет на самом деле, никто не знает. А по последним рекомендациям - если у Вас восстановился цикл, и вы планируете рожать, то необходимо прекратить приём тамоксифена. Сначала беременность, роды, а потом следует продолжить приём тамоксифена !
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приёма тамоксифена чаще всего возникает гиперплазия эндометрия, и 9 мм я считаю это нормально! Обратитесь к своему гинекологу, пусть сделает вам диагностические процедуры! Я не отменяю своим пациенткам тамоксифен в таких случаях, этот препарат на самом деле хороший и не так уж безопасны ингибиторы арматазы! Вообще все случае индивидальны!!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наша клиника принимает всех. Вы пьёте тамоксифен и у вас гиперплазиях эндометрия, это обычная ситуация на фоне приема тамоксифена! Смотря сколько вам лет. Два варианта. 1. Провести диагностическое выскабливание и продолжить пить тамоксифен. Если ситуация повторится в будущем, то отменить тамоксифен и начать пить ингибиторы ароматазы. Удалить матку никогда не поздно. 2 Провести выскабливание и сейчас начать пить ингибиторы ароматазы. Выскабливание делают везде , и даже в районных центрах!! Связь с клиникой можно через электронную почту на сайте клиники!
ОТВЕТ: Здравствуйте !5 мм - это не повод для отмены тамоксифена! Вам нельзя пить анастрозол, если у вас сохранены менструации! Надо тогда выключать функцию яичников! Поэтому рекомендую продолжить пить Тамоксифен 20 мг.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Беременность, конечно, может наступить на фоне приема тамоксифена если у Вас сохранена репродуктивная функция. Это же не противозачаточный препарат! Его надо отменять, когда наступает беременность !
ОТВЕТ: Здравствуйте !Могут появляться ,но в первые месяцы приема и расценивается как привыкание к нему !Затем эти симптомы уходят ,если они продолжаются длительно, то надо обследоваться на предмет костного метастазирования!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Рост эндометрий на фоне приема тамоксифена четко виден на УЗИ малого таза и никакого отека там нет! Это исследование позволяет четко определить размер эндометриты в миллиметрах!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Информации много, но есть международные рекомендации, в которых говорится, что приём тамоксифена в данном случае обязателен!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прервать беременность или нет это решать Вам, надо просто прекратить сейчас пить тамоксифен .С плодом я думаю, что все в порядке, Необходимо обратиться к гинекологам , чтобы они дообследовали Вас и определили все угрозы и возможные изменения плода, для этого сейчас много возможностей!
Перед операцией две недели болела вирусом, лежала. Потом после операции. Варикозная болезнь вен, наследственная.
Собственно вопрос, является ли тромб результатом приема тамоксифена или это совпадение. Что делать дальше? Можно ли продолжать прием Т? Или менять на ИА? Врач предложил замену, но уж очень хорошо идет тамоксифен.
С ув. Михаил.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тромб является следствием варикозной болезни сосудов нижних конечностей, просто Тамоксифен в этом случае обостряет данную болезнь и вам следует пролечит этот тромбофлебит и решить вопрос дальнейшего приема тамоксифена с онкологом, обычно тамоксифен меняют в таких случаях на ингибиторы ароматазы! Пусть Вам даст заключение Ваш флеболог и онколог на основании этого поменяет Вам препарат! Тромбозы это тоже очень опасные осложнения и лучше будет тамоксифен поменять!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не правда! Тамоксифен назначается всем, особенно молодым женщинам! Он видимо просто заработался и ошибся! Это очень хороший препарат и его необходимо Вам принимать как ВАм рекомендовали в стационаре при выписке!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень глобально подходите к этому вопросу и я понимаю, что Вы напуганы раком молочной железы! Кто Вам сказал,что он у Вас возникнет на фоне приема тамоксифена ??? Есть небольшой процент возникновения рака матки, но очень-очень мал и чаще у женщин за 60, которые принимают тамоксифен. Вы можете принимать его и наблюдать за эндометрием у онкогинеколога, в Вашем возрасте это бывает редко! На самом деле это очень хороший препарат, просто есть такое объяснение этому явлению как рак матки на фоне приема тамоксифена: когда проходило исследование по изучению эффективности тамоксифена, просто все женщины тщательно обследовались у гинеколога и чаще подвергались выскабливанию и как результат чаще выявляли случаи рака матки! А если конкретно ответить на Ваш вопроса, то надо выключать функцию яичников и принимать ингибиторы ароматазы - это единственная замена тамоксифена!
Сейчас разбираюсь с лучевой терапией. Назначены Золадекс и Тамоксифен. Вот тут я в панике. У меня ретроцервикальный эндометриоз, который гинекологи оперировать не жаждут. Тамоксифен, как я понимаю, может усугубить течение, вплоть до рака. Как быть? Начинать Тамоксифен сейчас и экстренно искать хирурга, который его удалит вместе с маткой и яичниками? Начать после лучевой, если она будет, и опять же искать хирурга? Ирония в том, что рак груди я получила на фоне гормонального лечения эндометриоза, не хотелось бы обратной ситуации. Химиотерапевт, которому я доверяю, в отпуске. Заранее спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия в Вашем случае не срочна! Мне кажется, что Ваша матка Вам создает много проблем, и я бы ее удалил вместе с яичниками! После этой операции Вы будете спокойно принимать как тамоксифен или замена ему ингибиторы ароматазы, так же Вам не будут колоть Золадекс, а у это препарата тоже много побочных эффектов!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Антигормональную эндокринотерапию совмещать можно, к примеру Золадекс и анастрозол! Химиотрепию и тамоксифен совмещать не надо, сначала химиотерапия и потом тамоксифен в зависимости от ситуации!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гормонозависимый рак молочной железы возникает из-за воздействия эстрогенов (а это гормоны), происходит какой-то сбой в клетке и опухолевая клетка с помощью эстрогенов начинает развиваться и это плохо! Антиэстрогены это препараты, которые включаются в эту цепочку и прикрывают клетку от воздействия эстрогенов и строганы не могут запустит механизм деления опухолевой клетки, то есть это все на клеточно-гормональном уровне! Правильно говорить антигормональная терапия, но все говорят гормональная. Так же правильно говорить эндокринотерапия!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отменять ничего не надо! При начале приема тамоксифена в первый месяцы возникает привыкание, у всех это проявляется по-разному!! !У Вас это, скорее всего, проявляется именно судорогами! Также судороги характерны для варикозной болезни ног, возможно. у Вас идёт сейчас обострение, поэтому стоит обратится к сосудистому хирургу! Если все же будет так и далее продолжаться и доставлять дискомфорт, то надо будет сменить тамоксифен на другой препарат!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отстаньте от мамы!))) все у нее хорошо, пожалуйста, забудьте про этот эндометрий, пусть она принимает Тамоксифен 20мг 1 раз в сутки! Не надо было ей делать химиотерапию и уменьшать ее резерв! Пусть она продолжит принимать этот препарат и живет дальше! Если же она будет испытывать серьезные проблемы с тамоксифеном, то можно перейти на прием таблеток Анастрозол 1 мг в сутки!
Муцинозная карцинома молочной железы.
ИГХ 327
HER2/neu - негативный статус, 0.
ER - Положительная реакция в 43% клеток, умеренная интенсивность 5 (3+2) баллов по Allred Scor
.PgR - Положительная реакция в 65% клеток, выраженная интенсивность 7 (4+3) баллов по Allred Score).
Ki67= 9%
Заключение: Муцинозная карцинома молочной железы, HER2 - негативный
Мне 48 лет. Гистология - Мультифокальный (муцинозный) NEO верхних квадрантов правой молочной железы 2А ст, pT2N0M0G1 Состояние после радикальной верхней гемимастэктомии справа от 17.07.18г., 3 кл.г Каков прогноз на ваш взгляд. Сейчас я начинаю проходить курс лучевой терапии.
Ответ: Теперь все понял! Вам показана только гормонотерапия тамоксифеном 20 мг, прогноз благоприятный!
Раз у этого препарата один из побочных эффектов - гиперплазия эндометрия, когда лучше сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза, перед началом курса гормонотерапии или в течение процесса лечения? Курс лечения тамоксифеном по новым стандартам 2.5 года?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Курс лечения как обычно, ничего не изменилось - прием 5 лет ежедневно, УЗИ малого таза надо делать 1 раз в полгода, можно делать 1 раз в год, строгих рекомендаций по выполнению УЗИ нет. Делать не обязательно трансвагинальным датчиком.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Постараюсь объяснить просто. Это не страшно и это не рак. Тамоксифен принимать не надо, надо обратиться к гинекологу, скорее всего, Вам выполнят диагностическое выскабливание и все на этом закончится. Такая ситуация часто встречается на фоне приема тамоксифена. Зачем вы принимали препарат 6 лет, если по международному протоколу его назначают только на 5 лет?
Очень прошу озвучить Ваше мнение о приеме тамоксифена при работающих яичниках.
У меня гормонозависимый рак молочной железы 1 стадия без метастаз. Кi 67=12%
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен является как раз тем препаратом, который можно принимать при работающих яичниках, препараты других групп - ингибиторы ароматазы, нельзя принимать при работающих яичниках!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это самостоятельное заболевание, которое никакого отношения к раку молочной железы не имеет, поэтому пока надо продолжить прием Тамоксифена в прежнем режиме. Не переживайте , 9 ноября совсем уже близко и ничего страшного с Вами не должно случиться.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А как это связано с приемом Вашего тамоксифена!?? Конечно можно, но только не увлекайтесь, потому что чрезмерное употребление алкоголя приводит к алкоголизму.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Полип эндометрий это не повод для отмены тамоксифена , он мог возникнуть и без приема тамоксифена , в данном случае просто необходимо сделать диагностическое выскабливание и продолжить приём тамоксифена. Если эти случаи учащаться и гистологическое строение полипа эндометрия будет допустим пограничным, то тамоксифен надо будет заменить на ингибиторы ароматазы с золадексом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! На последнем заседании ESMO от октября этого года принято решение на основании последних результатов Тамоксифен принимать более 5 лет, окончательное решение выйдет в ближайшее время и где будет конкретно сказано сколько лет принимать Тамоксифен!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы откроете инструкцию по применению этого препарата, там чётко написаны противопоказания и в том списке нет противопоказания для препарата при раке молочной железы, и поэтому Вам можно принимать этот препарат по назначению врача эндокринолога!
ОТВЕТ: Здравствуйте! По международным рекомендациям приём аспирина в сердечной дозировке можно принимать с 40 лет! Прием тамоксифена повышает риск тромбообразования, но это не значит что это обязательно случится. Можно принимать аспирин в плане профилактики!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен назначают до операции - это называется неоадьювантная терапия!! А назначают его когда есть показания, то есть гормонозависимый рак при котором надо уменьшить лимфоузлы при метастазах или снять отек! Так же его могут назначать пожизненно женщинам пожилого возраста, которым операция противопоказана!
1.Возможно ли в моём случае остаться только на золадексе? (слышала тамоксифен при her 3+ м.б не эффективен). Какое лечение вы бы посоветовали дальше?
2.И ещё может Вы слышали о БАД "КОРДИЦЕПС " от Тянь Ши в капсулах, можно ли мне его пить?
ОТВЕТ: Здравствуйте ! Сейчас Ваше лечение правильное, продолжайте в таком же ключе , залодекс и тамоксифен продолжить обязательно, бояться гиперплазии и рака матки не надо , особенно в Вашем возрасте! Вы лечитесь от злокачественного образования и Вам лечение назначено онкологом, лечение назначено на основании стандартов клинических международных исследований, в этих стандартах БАДа ,о которых вы упоминаете нет, поэтому принимать этот препарат я Вам как врач не рекомендую! И все побочные эффекты тамоксифена сильно преувеличены. Это очень хороший препарат!
ОТВЕТ: Здравствуйте, в данном случае у Вас такая особенность организма, данные приливы не у всех так выражены, но обычно такие приливы рано или поздно заканчиваются, можно обратиться к гинекологу, который Вам назначит лечение и скорректирует и уменьшит эти приливы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, результаты уже есть и они говорят в пользу 10 лет приема, но эти данные пока не опубликованы по каким-то причинам, возможно эти данные выйдут скоро на официальном уровне в виде рекомендаций!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не бойтесь принимать Тамоксифен, женщины в этом возрасте обычно переносят его хорошо и осложнений у них не бывает, если она его будет плохо переносить, то ваш врач сможет его отменить, есть и другие препараты, но они тоже со своими побочными эффектами.
1. Можно ли принимать Феррум Лек при онкологии?
2. Можно ли принимать Феррум Лек одновременно с Тамоксифеном ?
Особенно смущает наличие в Феррум Леке аспартама в качестве вспомогательного вещества.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Совмещать эти препараты можно, принимать этот препарат при онкологии также можно. Если были операции недавно, то гемоглобин восстановится сам, если операции были давно, и он не продолжается подниматься, то скорее причина не в этом и глобально этот препарат не поможет. Надо обследоваться и искать причину почему гемоглобин не поднимается.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не связано с Вашим приемом тамоксифеном и, скорее всего, у вас это все было, просто были не дообследованы. Ничего страшного, продолжайте прием Тамоксифена, если, конечно, Вам специалист офтальмолог не запретит.
ОТВЕТ: Здравствуйте, Вам тамоксифен не показан абсолютно, Вам надо проводить сеансы химиотерапии с трастузумабом и лучевую терапию, потому что этот подтип рака молочной железы требует агрессивного лечения проведением химиотерапии!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, может быть, лучше перейти на приём ингибиторов ароматазы, попросите своего гинеколога, чтобы указал для онколога, что необходима смена эндокринотерпии. Хотя для меня 0,8 см это небольшой слой эндометрит и я считаю, что даже выскабливание тоже можно не делать! Обсудите это вопрос и переход на другую эндокринотерпию с онкологом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Специального анализа выполнять не надо. Тромбофлебит это острое воспаление вен нижних конечностей с характерной клиникой: боль в ногах, покраснение в области вен, отек ног. Если это случается, то Вы это замечаете и обращаетесь к хирургу или флебологу, который обычно назначает лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше обратиться к врачу, так как это может быть прогрессия заболевания или острый тромбофлебит . В любом случае это должно быть оценено врачом, только после этого можно сказать, что это может быть.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально для Вас может быть любой производитель, лишь бы Вы его хорошо переносили! У Вас нулевая стадия и прогрессия в Вашем варианте маловероятна!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Волосы обязательно начнут расти, надо немного подождать, после таксанов они медленно начинают расти. Все эти симптомы связаны с резким впадением в менопаузу. Возможно и с приемом тамоксифена. Я думаю, что это скоро все все эти симптомы пройдут, также можно обратиться к гинекологу для коррекции этих симптомов, но только без приема эстроген содержащих препаратов!
В 40лет была миома матку удалили в 63удалили.яичники была киста..Тамоксифен принимала английский год.потом.авмтрийский Эбеве.у меня появилась тахикордия потею болят руки ноги..обследуюсь регулярно
Как.долго принимать тамоксифен и можно.его поменять..заранее благодарю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен надо принимать 5 лет , тахикардия вообще может быть не связана с тамоксифеном , Вам лучше обсудить появление тахикардии с кардиологом или все же поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы (анастрозол , экзместан , летрозол), так как эти препараты назначаются как раз когда, есть сердечная патология или когда тамоксифен отменяют по разным причинам!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не сторонник смены тамоксифена одного производителя на другого! Я против. Если Вы принимаете Тамоксифен и хорошо переносите прием данного препарата, то зачем менять производителя, Менять надо в случае проблем с приемом и возникновением побочных эффектов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Перебои с менструальным циклом связаны в пременопаузой, от Тамоксифена месячные не заканчиваются.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Будет лучше если Вы не будете поддавался чьим-то советам, Вам надо обратиться к врачу-специалисту и спросить его мнение, к примеру невролога. Он, возможно, поможет Вам разобраться в причинах нарушения сна. Даже если Мелатонин усиливает действие тамоксифена, то это тоже не страшно, главное чтобы не уменьшал это действие. В любом случае надо разобраться с чем связана у Вас бессонница, а потом начинать принимать этот препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не опасно!Тамоксифен отменять не надо. Если будет такая ситуация повторно, то надо перейти на ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае вариантов много!! Все они имеют место быть, в любом случае это решение принимается на местном уровне, так как согласно местным рекомендациям Вашего центра не все могут предложить продолжать выключение яичников Золадексом и анастрозол. Самый простой способ это конечно начать прием Тамоксифена 20 мг ежденевно, либо продолжить прием Анастрозола и выключать функцию яичников лекарствами или хирургически. Обсудите это вопрос на местном уровне. В любом случае надо продолжить прием эндокринотерапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что можно приписать тамоксифен, но рекомендую проконсультироваться у онкогинеколога, и если он порекомендует отменить тамоксифен, то надо заменить этот препарат на ингибиторы ароматазы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен в редких случаях может вызывать варианты алопеции начальной степени, но это бывает очень редко. В данном случае это могут быть последствия пройденной химиотерапии. В принципе они должны у вас восстановиться, иногда восстановление волос занимает более длительный промежуток времени.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Глобально это не должно повлиять на Ваше здоровье. Лучевую терапию надо провести в течение 6 месяцев после операции, а тамоксифен начнете принимать после 20 числа, это допустимо, можно и сейчас начать принимать и это тоже на Вас никак не повлияет, но лучше придерживаться решений Вашего доктора, в первую очередь он же Ваш врач, и он Вас лучше знает.