На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это в первую очередь зависит от метода и качества лечения, а также от степени агрессивности опухоли и ее молекулярного подтипа.
Правильно ли я понимаю, что химия и гормонотерапия? Возможна ли длительная ремиссия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае будет химиотерапия и гормонотерапия, очень высокий Кi67, это значит,что опухоль очень агрессивная, но важна и стадия! После лечения, конечно, возможна длительная ремиссия, необходимо очень хорошо пролечиться!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас люминальный тип В и если выполнена мастэктомия, то риск рецидива минимальный, риск выше если выполнена органосохранная операция! Если говорить о прогрессии, то риск выше , так как у Вас G3 и люминальный тип В, а это показания для химиотерапии, для этого назначается адьювантная химиотерапия и потом тамоксифен! Тамоксифен хорошо снижает риск прогрессирования, примерно на плюс минус 60-70 %! Пятилетняя выживаемостью по Вашей стадии около 90%!
ОТВЕТ: Здравствуйте! возможно он хотел Вас этим обезопасить и выключить функцию яичников , так как рак у Вас гормонозависимый! Можно было и не назначать химиотерапию и принимать сразу же тамоксифен! Прогноз хороший при таком молекулярном подтипе рака и стадия у Вас начальная , но надо наблюдаться и принимать тамоксифен 5 лет минимум и наблюдаться у гинеколога по поводу гиперплазии эндометрия!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А и это очень хорошо, так как опухоль гормонозависима и хорошо поддается лечению эндокринотерапией, но в подмышечной области выявлен метастаз рака молочной железы, сейчас вы принимаете Тамоксифен 3 месяца, и потом Вас обязательно прооперируют, без операции нельзя. Обычно после проведенного полностью лечения с Вашим молекулярным подтипом опухоли и возрастом, прогноз хороший!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы Вам назначил тамоксифен 20 мг ежедневно и лучевую терапию. Этого достаточно. После проведенной лучевой терапии риск рецидива минимальный и прогноз можно сказать благоприятный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обозначает, что это люминальный тип В и при данного раке показана сначала проведение химиотерапии, а потом эндокринотерапия тамоксифеном и лучевая терапия, что Вам и назначили! При данном раке при правильном лечении прогноз обычно благоприятный.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А рака молочной железы начальной стадии, Вам после лучевой терапии показано лечение только антиэстрогенами: тамоксифеном 20 мг или же Фарестоном, с лечением абсолютно согласен! Прогноз с Вашей стадией и молекулярным подтипом рака люминальный А благоприятный! Всех благ Вам!
ОТВЕТ: У вас люминальный тип А и это Вам плюс, назначается эндокринотерапия, но у Вас метастазы в лимфоузлы и при метастазах в лимфоузлы показана химиотерапия, но иногда ее можно избежать, назначив эндокринотерапию с выключением функции яичников!!! Какое количество метастаз в лимфоузлы, Вы не указали. Также при метастазах в лимфоузлы назначается лучевая терапия. Эндокринотерапия назначается после проведения лучевой терапии и химиотерапии. Функцию яичников можно отключить операцией или лекарствами. В данном случае Ваш доктор химиотерапевт должен Вас проинформировать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас практически триплнегативный рак молочной железы, и он требует проведения химиотерапии современными препаратами - антрациклинами и таксанами, эта опухоль практически не чувствительна к эндокринотерапии. Эта форма рака является достаточно агрессивной, и если вы хотите хорошего результата в лечении, то обязательно слушайтесь своего доктора и пройдите лечение до конца.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для того чтобы полностью сказать схему лечения и прогноз, надо знать стадию заболевания и сопутствующую патологию. Схема лечения назначается онкологической комиссией по месту жительства. Предварительно Вашей маме показано начинать лечение с химиотерапии и таргетным лечением и только после этого проводить операцию! При правильном пройденном лечении в данном случае можно ожидать длительную ремиссию!
ЭР - экспрессия отсутствует (TS=PS (0) + IS (0) = 0 баллов)
ПР - зкспрессия отсутствует (TS=PS (0) + IS (0) = 0 баллов)
Статус по Her2/neu - негативный (0)
Ki-67 - экспрессируются в ядрах 70% опухолевых клеток.
Негативная инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа, Grade III
ICD-O код 8500/3, код МКБ-10: С 50.
МСКТ органов грудной клетки с контрастированием: Кт-признаки единичного очага S6 левого лёгкого (до 4,5 мм диаметром), фиброзного генезиса. Клетчатка средостения выражена, нормальной плотности. Лимфоузлы средостения не увеличены. Аксилярные л/у до 9 мм. В правой молочной железе определяется дополнительное объёмное образование шаровидной формы 33,1х37.1х39.2 мм неоднородной жидкостно-мягкотканной плотности. Другие мягкие ткани грудной клетки без паталогических изменений. При контрастировании: патологическое накопление контраста определяется в дополнительном образовании ПМЖ, других очагов патологического накопления контраста не выявлено.
Посоветуйте, Виталий Александрович, при таких заключениях как быть, удалять опухоль или грудь полностью. У родной тёти по линии мамы был РМЖ, у мерла в 41 год в 1998г.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае триплнегативный рак молочной железы и если у Вас не выполнено удаление подмышечных лимфоузлов, то в любом случае надо делать операцию и во время операции по удалению лимфоузлов сделать срочное гистологическое исследование этого жидкостного образования и если в нем будет рак молочной железы, то тогда удалять грудь полностью. Если это доброкачественное образование, то можно и сохранить, но на самом деле это определяет врач хирург, который может это сделать, так как существуют определенные противопоказания к сохранению груди!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Один курс это один курс, то есть одно вливание, где введено два препарата. Вам сделали один курс. Количество курсов определяется местным онкологическим консилиумом. В данном случае опухоль люминальный тип А, но при этом G3, обычно эти опухоли гормонозавимисимы и не чувствительны к химиотерапии. Я не знаю какое лечение Вам дальше назначат. Какой у вас возраст? В зависимости от возраста можно ограничиться только эндокринотерапией. При правильном пройденном лечении с данной стадией можно ожидать удовлетворительного результата.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Что такое N16? Какая стадия ? У вас поражено 16 лимфоузлов метастазами опухоли? Это очень важно знать для того, чтобы Вам ответить на ваши вопросы. Вообще с Вашим лечение согласен, но если это все метастазы, то лучше провести больше курсов химиотерапии и потом эндокринотерапию, возможно лучше рассмотреть прием иргибиторов ароматазы, а не тамоксифена.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рано говорить о прогнозе, т.к вы не прошли лечение на сколько я понял. В опухоли рак in situ, но при этом в лимфоузлах есть клетки рака, это значит, что в груди, скорее всего, тоже не рак in situ. Продолжите дальнейшее обследование у онколога по месту жительства для постановки более точного диагноза и начала лечения. О прогнозе и лечении можно говорить только при полной гистологической картине.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной форме рака молочной железы показано таргетное лечение. Если Вам правильно пролечиться, то думаю у Вас будет хороший прогноз, никак не связан с лимфомой.
ОТВЕТ: Здравствуйте! А у Вас большая грудь? Опухоль находится на границе с подмышечной областью! Опухоль всего лишь 1,5 см, метастаз по методам обследования в подмышечной области нет. Я бы рассмотрел вопрос о органосохранной резекции груди, а именно удаление сектора (где была опухоль ) и подмышечных лимфоузлов. Если грудь небольшая, то ее лучше удалить. Поговрите с доктором! Зачем Вам грудь удалять, если она хотя бы 2-3 размера, потом можно облучить грудь и все! У вас люминальный тип А рака молочной железы и это считается неагрессивным и поэтому хирургия в таком случае может быть неагрессивной, а органосохранной.Также в Вашем случае не показана химиотерапия в будущем, только эндокринотетапия. Метастазы зудом не проявляются. Это у вас нервное. Остеосцинтиграфия при 1 стадии обычно не выполняется.Прогноз при данной стадии обычно хороший и риск рецидива минимальный! Вы же пройдете лучевую терапию, если Вам сохранят грудь. Я всем своим пациента выполняю до операции компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости с контрастом, т.к это самый современный метод обследования, но этот метод обследования чаще всего платный, поэтому если есть возможность, то лучше это выполнить! Вы в менопаузе и очень важно знать Ваши результаты гистологии после операции. Вы после операции можете ко мне опять обратиться, и я смогу Вас проконсультировать по поводу дальнейшего лечения. Реконструкция груди, конечно, хорошая операция, но если вы живете далеко от клиники, где выполнялась операция ,то стоит задуматься.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Странно! При центральной локализации выполняется удаление груди полностью. Возможно, хирургу удалось выполнить резекцию не в ущерб результатам лечения. Вообще при данных показателях результаты в лечении могут быть хорошими и прогноз удовлетворительным. Рецидив минимален в процентном соотношении.
1.Проведена операция по удалению м.ж.
2.Химиотерапия одна (перенесла плохо поэтому больше не назначали).
3.Назначение по результатам игх - тамоксифен.
Соответствует ли назначенное лечение поставленному диагнозу? Жалуется на боль в поясничном отделе. Может ли это быть связано с её диагнозом? Отдалённые метастазы в кости? Какое обследование нужно провести, чтобы это проверить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваши вопросы нужна стадия рака молочной железы, плановая гистология и полное обследование. Какое лечение проходила до этого? Какая иммуногистохимия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для более подробной консультации Вы можете связаться со мной, и я Вас проконсультирую по тактике лечения и гистологическим препаратам. В данном случае я так и не понял! У вас рак in situ в удаленном препарате или все же в краях резекции? Также выполнялось ли что-то с лимфоузлами?