Задать вопрос - Скворцов

Консультации: задать вопрос

Консультация или БЫСТРЫЙ ответ на ваш вопрос у доктора Скворцованажмите здесь

Мое сообщество ВКонтакте>ссылка>

Задать вопрос>ссылка>

На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович

ВОПРОС: Виталий Александрович, я принимаю метформин и хочу проколоть себе витамин B12, но я читала, что при раке молочной железы витамины группы B противопоказаны. Это на самом деле так? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамины группы В Вам можно, но все по показаниям, которые определяет Ваш врач! Просто так их тоже колоть не надо!
ВОПРОС: Доктор, не опасно ли принимать витамины и БАДЫ после диагноза рак молочной железы. не могут ли витамины стимулировать рецидив. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Неопасно, главное чтобы они не содержали эстрогены, если у Вас гормонозависимый рак молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! РМЖ, основное лечение закончено больше года назад. Проконсультируйте, пожалуйста.
1.Недавно сдала анализы. Лактат - 2,86, повышен. Хотелось бы услышать Ваше мнение - действительно ли, высокое его значение говорит о росте раковых клеток? И нужно ли его понижать тиогаммой, например?
2. Как вы относитесь к приему антиоксидантов, витамина Д3 ?
Спасибо большое за ответы!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Отвечу кратко, извините за краткость в данном случае: забудьте о лактате, про антиоксиданты тоже. Нет данных достоверных о пользе всего, того что вы перечислили. А вот витамин Д3 принимайте, в нем есть польза.
ВОПРОС: Виталий Александрович, помогает ли витамин Д3 в выживаемости с раком молочной железы? Есть ли достоверные исследования о важности на любой стадии ракового процесса иметь адекватный уровень витамина Д?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамин Д3 не помогает в общей выживаемости больных раком молочной железы и при других злокачественных опухолях. и достоверных данных о важности этого витамина Д3 у раковых больных нет, по крайней мере в последних  авторитетных исследованиях в онкологическом мире.
ВОПРОС: Здравствуйте! Как вы относитесь у БАДам? Целесообразно ли при рмж добавлять в пищу спирулину и хлореллу? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочитаю лечение лекарственными проверенными препаратами, а не БАДам, потому что они не имеют доказательств в лечении.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Летом 2018 года - диагноз РМЖ. Гормонозависимый рак. Стадия Т2N1M0. Стадия 2б. Сделана подкожная мастэктомия, 8 курсов химиотерапии (4+4) и лучевая терапия. У меня такой вопрос: сдала кровь на Витамин Д. Результат - 19,5 нг/мл при норме от 30,0. Нужно ли принимать препараты повышающие этот витамин? Например- вигантол? И еще - как Вы относитесь к приему после лечения РМЖ биодобавки Промисан? Можно или не нужно? Чувствую себя после лечения нормально.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам не надо специально принимать витамин Д, он никакого отношения к раку не имеет в данном случае и лечение биодобавками Промисан, специально его не надо принимать!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Прошла полный курс лечения РМЖ. Сдала анализ на витамин Д. Он у меня ниже нормы в два раза. Нужно ли принимать препараты повышающие его? И какие? Принимаю тамоксифен. Самочувствие нормальное.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не надо принимать специально какие-то препараты, также необязательно сдавать анализ на концентрацию витамина Д.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, можно ли при раке молочной железы принимать витамины группы В. Мне их назначили с профилактической целью. (В настоящий момент прохожу лучевую терапию, после химиотерапии). Однако я узнала, что в частности витами В12 вреден онкобольным. Если он действительно вреден, то в каком виде, в составе комплекса витаминов, или именно в чистом виде (таблетки, уколы). Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Витамины не противопоказаны онкологическим больным, только в России их запрещают, а  везде они разрешены, потому что нет доказанных данных, что витамины вызывают вред онкологическому пациенту и прогрессию.
ВОПРОС: Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, препараты кальция или адекватную дозировку кальция при приёме препаратов ингибиторов ароматазы (аромазин). Спасибо.

ОТВЕТ: Вы можете выбрать любой препарат кальция,  ограничений нет! В капсуле содержится необходимая доза препарата и ежедневный прием препарата будет профилактировать остеопороза на фоне приема ингибиторов ароматазы .
ВОПРОС: Можно ли при РМЖ принимать БАД липоевой кислоты.

ОТВЕТ:  БАДы не обладают лечебными эффектами, их эффективность не доказана. 
ВОПРОС: Можно ли ингибиторы ароматазы принимать вместе с индол-3-карбинолом?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/7CadrC4ZXP0
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Диагноз левая молочная железа pT2M0N0 II A ст. Люм. Инвазивный рак g2. Состояние после комб.лечения (операция СР+ПЛАЭ 25.07.2022+ДЛТ). Принимаю тамоксифен 20 мг. Вопрос: в составе комплексной терапии кардиолог назначил проколоть курс Нейромультивита (вит.В1,В6,В12). Я могу проколоть или не рекомендовано?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Любые витамины надо принимать строго по показаниям. Раз кардиолог назначил витамины группы В, значит Вы можете их проколоть. 
Я знаю есть мнение, что витамины группы В могут вызвать рецидив. Существуют разные клинические ситуации и есть препараты химиотерапии, которые требуют обязательного применения тех или иных витаминов. При химиотерапевтическом лечении в ряде случаев назначают витамины группы В при развитии у пациентов перифирической полинейропатии. 

‼️Прием витаминов группы B в физиологических дозировках практически не влияет на риск развития рака и смертности от него. Об этом говорят результаты метаанализа, опубликованные в августе 2016 года. В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием 74 498 пациентов, употреблявших БАД с этими витаминами. 

ВОПРОС: Есть хронические заболевания, гипотериоз, принимаю L-Тероксин 75, было рекомендовано принимать кальций с этим препаратом на постоянной основе (кальций+D3). Занималась и занимаюсь фитнесом. Так же принимала на постоянной основе омега-3. Проживаю в малосолнечном регионе, у всех дефицит витамина D. Можно ли мне принимать все эти витамины, и я хотела бы добавить ещё витамины группы В, для восстановления крови и укрепления иммунитета. После химиотерапии восстанавливаюсь в течении 4 дней, сильных побочных эффектов нет. Когда можно посетить косметолога для коррекции морщин ботоксом?

ОТВЕТ:  В данном случае витамин Д вам не навредит и принимать его можно. Кальций принимать только по показаниям курсами и для профилактики остеопороза при приеме ингибиторов ароматазы. Витамины группы В  и омегу 3 просто так принимать не надо, только по показанием, этих витаминов вполне достаточно в  повседневном приеме пищи. Омега 3: жирная рыба, морские водоросли, рыбий жир, грецкие орехи и др. Витамин В: печень, мясо птицы, говядина, яйца и др. Выбирайте продукты с повышенным содержанием этих витаминов. Косметологические процедуры можно только после окончания всей химиотерапии и уже после операции, чтобы от этих процедур не было осложнений в виде инфекционных осложнений. То есть это можно делать только в ремиссии. Сроки индивидуальные. Все зависит от того, как Вы быстро восстановитесь после лечения, в том числе восстановятся показатели крови.
ВОПРОС: Хочу принимать вместе с летрозолом БАДы. Не навредит мне?

ОТВЕТ:  На собрании Американской ассоциации по изучению рака были представлены научные работы, подтверждающие связь между избыточным приемом БАДов и ростом риска заболевания раком. Статья по ссылке https://www.skvorsov.ru/bady-i-povyshennyj-risk-raka
ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы рмж люминальный тип А и В.Возраст 62 г. Хочет пропить эссенциальные фосфолипиды, но там присутствуют витамины групп В и Е. Можно ли без вреда для здоровья их принимать?

ОТВЕТ: Здравствуйте. С какой целью Вы хотите, чтобы ваша мама пропила эти фосфолипиды? Зачем? Вообще эти витамины группы В не противопоказаны, но они в любом случае назначаются по показаниям врачем. Я бы не рекомендовал принимать эти витамины без рекомендации врача.
 
ВОПРОС: Помогите, пожалуйста, понять порядок приема препаратов кальция и витамина D3 для пациента с установленным диагнозом остеопороза и одновременно принимающего ингибиторы ароматазы. Пациенту назначена терапия золедроновой кислотой один раз каждые полгода продолжительностью два года. Перед первой инфузией препарата "Зомета" лабораторные анализы показали нормальные значения всех основных показателей: 25-OH витамин D (25-гидроксикальциферол), кальция, креатинина, мочевины, альбумина и магния; спустя десять дней после введения они остались в пределах нормы. Допустимо ли длительное непрерывное применение препаратов кальция (в диапазоне от 1000 до 1200 мг) и витамина D (по 2000 международных единиц ежедневно)? 

ОТВЕТ:  Препараты кальция надо принимать курсами! Витамин Д3 в зависимости от региона проживания, если это Санкт-Петербург то можно принимать постоянно в минимальной дозировке 500-1000 МЕ.

Вот пять основных продуктов — рекордсменов по содержанию витамина D:
1️⃣ Первое место заслуженно занимает дикий лосось: в ста граммах этой рыбы содержится примерно 600–1000 международных единиц (МЕ) витамина D. Однако рыба, выращенная искусственно, менее богата этим веществом — её показатель составляет лишь около 250 МЕ на сто граммов.
2️⃣ Второе место уверенно удерживает старый добрый рыбий жир: одна столовая ложка этого средства обеспечивает организм от 400 до 1000 МЕ ценного витамина. Правда, далеко не каждому придётся по вкусу этот продукт из-за специфического запаха и вкуса.
3️⃣ Третье место занимает сельдь: содержание витамина D варьируется довольно сильно — от 290 до 1500 МЕ на каждые сто граммов продукта. При этом доступная цена делает сельдь весьма привлекательной альтернативой более дорогому лососю.
4️⃣ Четвёртое место принадлежит рыбным консервам, таким как сардины или тунец: они содержат порядка 300 МЕ витамина D на 100 грамм. Такие консервы удобно добавлять к салатам или подавать с гарнирами.
5️⃣ Замыкают рейтинг специальные продукты, дополнительно обогащённые витамином D, например, молоко. Стакан такого напитка обеспечит вас приблизительно сотней МЕ вещества. Стоит помнить, что обычное необогащённое молоко практически лишено витамина D, поэтому при покупке важно обращать внимание на маркировку упаковки.