ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально, шов зреет до 6 месяцев. Вообще надо смотреть. Так сложно сказать. Я не думаю,что хирург вам при реконструкции плохой шов сделал. Можете выслать фото и я что-то смогу сказать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь. Только вот зачем?!!! Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Категорически нет! Зачем? Это очень хороший препарат! Делайте реконструкцию железы и не думайте о тамоксифене! Я когда делаю реконструкцию (восстановление ) железы, тамоксифен не отменяю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно, можно убрать и я это делаю! Липофиллинг помогает это устранить, но одной процедурой не удастся! Понадобится 2-3 процедуры .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы уже получаете его в монорежиме после химиотерапии и лучевой терапии, то дни не играют роль, хоть завтра, а если Вы ещё продолжаете получать в комплексе с химиотерапией, то лучше закончить ХТ, восстановиться 6 месяцев и делать!. А если была лучевая, то вопрос сложный, надо смотреть! Надо выждать ,чтобы ткани после облучения восстановились, а то Реконструкция не получится!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция соска и ареолы в КВОТу не входит, так как это амбулаторная процедура и не дорогостоящая!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем центре есть квоты на реконструкцию, но они заканчиваются, так как конец года. Эти квоты пока есть на отсроченную реконструкцию !
Елена.
ОТВЕТ: Квота подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! Квоты есть разные : федеральные и ОМС фонда! Все зависит от принадлежности стационара!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я выполняю липофиллинг по показаниям, когда это необходимо. Чаще всего если в анамнезе была лучевая терапия и бедный тканями покров плохо скрывает имплантант, а также при коррекции формы после реконструкции !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Литературы много, но она в основном англоязычная! Было много исследований, которые говорят, что реконструкция никак не влияет на общую и безрецидивную выживаемость! Во многих странах делают эти операции, если бы это ухудшало результаты, то эти операции не выполнялись , так как это вредит выживаемости пациентов! Менталитет многих нашиих женщин, к сожалению, мешает принять верное решение, к тому же много врачей не понимающих в этом ничего, пугают наших женщин, и тем самым, только 5 % наших женщин делают реконструкцию груди! Не бойтесь и делайте себе эти операции!
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, для пациенток эти услуги - реконструкция сосково-ареолярной зоны и липофиллинг, в нашем государстве предоставляется только платно! Восстановление соска и ареолы обычно делается амбулаторно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, квот на эту услугу нет! Это делается только платно и цена зависит от квалификации пластического хирурга.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В первый этап обычно восстановительный период недлительный - 2-3 недели, все зависит от раскачки экспандера и ношения специального белья! Во второй этап длится обычно 2-3 месяца с обязательным ношением компрессионного белья, чтобы имплант не перевернулся!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если мы с вами говорим о двух этапной реконструкции, то первый этап принципиально отличается по болевым ощущениям от второго. В первом этапе мы используем для укрытия имплантанта чаще всего пакет мышц, который в послеоперационном периоде в течении 2-4 дней спазмируется и боли связаны с этим, но эти боли в покое уменьшаются и проходят, они терпимы! Во втором периоде - они совсем незначительные и связаны с неприятными ощущениями на противоположной стороне( здоровой железе), где выполнялась мастопексия (подтяжка железы)! Не бойтесь этих болей, стоит немного потерпеть ради того, чтобы вернуться к обычной жизни после восстановления железы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Любые нагрузки противопоказаны первые 2-3 месяца после реконструкции, и в последующем нагрузки тоже дозированы! Дело в том, что помимо ротации имплантанта, которая может быть после нагрузок , не надо забывать про лимфостаз руки, который тоже может возникнуть после сильной нагрузки руки!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Связи с перечисленными Вами патологиями не отмечается . Было достаточно исследований, прежде чем FDA (это мировая организация по контролю и качеству) разрешила использовать в операциях имплантанты с гелевой основой! Так же было доказано, что установка импланта не вызывает рецидивы и прогрессирование заболевания! Пациентки очень часто задают мне этот вопрос!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Мы используем силиконовые имплантаты и уже давно. Сейчас большой выбор силиконовых имплантатов и оно безопасны!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я думаю что можно, так как место аппендэктомии находиться немного дальше и латеральнее! Обычно это определяется врачом, который Вам будет делать эту операцию. У этой операции есть и плюсы, и минусы!
ОТВЕТ:Здравствуйте! В интернете много статей об этом. Если кратко, то берут часть Вашего тела, состоящую из кожи, жировой клетчатки и сосудистого пучка и пересаживают в область, где было мастэктомия. И все это с помощью с помощью микрохирургический техники и операция длится 5-6 часов! Очень длительный восстановительный период! Иногда бывает омертвение лоскута, но если получиться все хорошо, без осложнений, то результат хороший, правда иногда анатомически выглядит не очень естественно!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Лучевая терапия это враг всей реконструкции! Последствия незначительны, но может быть фиброз кожи с образованием капсулы вокруг имплантанта с последующей деформацией и препятствиями для растяжки кожи на экспандере! Правда, это все это потом можно восстановить с помощью липофиллинга!
ОТВЕТ:Здравствуйте ! Осложнения встречаются всегда и везде, и не верьте если вам доктора говорят что их нет! Это человеческий организм, он индивидуален и непредсказуем. Они одинаковы как при одномоментный так и при отсроченной реконструкции! В основном это воспалительные изменения, серома и протрузия импланта. Но это встречается очень редко!
ОТВЕТ:Здравствуйте ! Я считаю для отсроченной и одномоментной реконструкции есть свои показания! По статистике при одномоментной реконструкции лучше эстетический эффект и ее проще делать хирургу! Отсроченная реконструкция сложнее в выполнении, но при этом пациентка пролечена полностью от рака молочной железы и спокойнее врачу и пациентке, но не надо к этому стремиться! Одномоментная реконструкция молочной железы очень хорошая операция, но повторюсь, что ее нужно делать не всем и не всегда! Надо осторожно к ней подходить, чтобы не получить в раннем периоде рецидива рака молочной железы !
ОТВЕТ:Здравствуйте! При одномоментной реконструкции рецидивов больше, но не значительно! Статистика не отличается от обычных органо-сохранных операций, она практически одинакова! Всегда риск рецидива чаще, чем больше оставлено кожи и ткани молочной железы !
ОТВЕТ:Здравствуйте! Это не так, можно сделать обычное УЗИ или МРТ молочных желёз, которые очень хорошо все видят.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Конечно есть, лучше эстетический эффект! Но при условии, что после реконструкции не будет лучевой терапии, так как она обычно ухудшает результаты, а химиотерапия может вызвать воспаление импланта и его потерю! Надо очень аккуратно и избирательно делать одномоментную реконструкцию взвесив все за и против!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Я учился этому не один год! В коротком ответе это невозможно объяснить. Надо прийти к Вашему хирургу, который будет делать реконструкцию, он Вам все объяснит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Методика восстановления соска зависит от тканей новой молочной железы и возможности тканей к заживлению! Это все индивидуально! Надо учитывать много факторов: была ли лучевая терапия или нет, толстый слой покровных тканей импланта, так же от рук хирурга, не все хирурги владеют полным арсеналом методик реконструкции ареолы с соском!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Можно сделать пересадку отроковицы-дорсального лоскута со спины! Что касается одноэтаэтапного эндопротезирования, то лучше поставить экспандер и в результате эстетика будет лучше по результатам!
ОТВЕТ:Лампэктомия это удаление квадранта молочной железы и восстанавливать грудь не надо, если сделано все правильно ! А заполнить пустоту при необходимости можно липофиллингом!
ОТВЕТ:Главное условие - это Ваш хирург, и только от его рук все зависит! Восстановление с имплантами всегда возможно ! И это лучший вариант!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Вы спрашиваете есть ли ограничения? Нет, конечно! Человек сам должен выбирать, как ему жить! Когда я учился в США , то мы как-то оперировали женщину 86 лет: она делала лицо, грудь, липосакцию и убирала обвисшие плечи! Она сказала, что начинает только жить!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Заключение не требуется, но я бы рекомендовал проконсультироваться у онколога , так как часто просто пластические хирурги без онкологического образования делают реконструкцию без оглядки на онкологическое заболевание, не учитывая некоторые факторы.Если просто сказать - лишь бы сделать!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Чаще всего это 6 месяцев - 1 год, но есть другая сторона этих операций, к этому времени пациентка уже начинает придираться к себе и результатам хирурга, и требовать большего, тем более, к тому времени, если была мастопексия, начинает опускаться своя здоровая грудь, что заставляет иногда вернуться к дальнейшему усовершенствованию себя!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Использование лоскутов всегда мной приветствуется, но только по показаниям! Зачем делать операцию более травматичной, если можно обойтись без лоскута! По эстетическим параметрам результат чаще всего одинаков! Повторюсь, что для лоскутов свои показания!
ОТВЕТ:Здравствуйте! После реконструкции в течение 3-4 месяцев запрещено занимается физическими нагрузками, особенно бассейном! Имплант может крутиться, сместиться и нарушается естественная форма сделанной груди! Солнце с раком молочной железы женщине совсем не противопоказано, но только в меру!
ОТВЕТ:Здравствуйте! Швы обычно не снимают! Они же косметические, максимум удивляют кончики ниток, если они присутствуют! Мыть можно обычно на 3 сутки, или когда Ваш доктор Вам размешает, все зависит от заживления! Обычно специального ухода нет, иногда требуются специальные повязки для быстрого или правильного заживления швов!
ОТВЕТ:Здравствуйте !Ношение компрессионного белья - обязательная процедура! В первые дни это непосредственно профилактика кровотечений в послеоперационной области! Далее это компрессия и стабилизация импланта, особенно важно, когда он анатомический, так как он может крутиться по оси! Ношение белья индивидуально, но в среднем 3 месяца !
ОТВЕТ:Здравствуйте! Конечно же индивидуально! А если не из чего восстановить? Надо смотреть и определять на месте! Я очень люблю делать местными тканями и татуаж или использовать кожу из паховой складки для создания ареолы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я с Вами не согласен! При низких стадиях этот риск совсем не высок! А операцию делают не для того чтобы сидеть ждать рецидив или прогрессию, а чтобы жить полноценно и комфортно: одевать нормальное белье, носить декольте и т.д., Вы намного лучше меня это знаете! Надо жить и наслаждаться, а не думать о рецидиве .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это занимает два дня госпитализации в стационаре - день поступления, день операции и домой!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Через 3 месяца можно выполнять татуаж соска и ареолы, но окончательное восстановление рубца происходит через 6 месяцев, поэтому идеальным я считаю срок - через 6 месяцев !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше через 6 месяцев и желательно перед реконструкцией сделать несколько сеансов липофиллинга! Чем больше времени пройдёт с момента лучевой терапии, тем лучше для эстетического результата.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы же получаете Герцептин под контролем УЗИ сердца и там видно, есть кардиотоксичность или нет!
Можно не дожидаться и делать реконструкцию! Или если Вам неспокойно - дождитесь окончания таргентной терапии и восстанавливайте железу!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть случаи когда можно делать реконструкцию железы при 4 стадии, все зависит от метастаз рака и их нахождения! Если это в костях, то, конечно, можно, но все индивидуально!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас бюджет и финансирование сокращены по максимуму! Я пока не знаю ,что будет в следующем году! Отвечу позже!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это конечно индивидуально! В среднем раскачка занимает около 2-3 месяцев! Потом можно менять на имплант!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это устранение проза (опускания вниз ) молочной железы после естественных возрастных изменений!
Методик множество! Каждый хирург сам решает как выполнять мастопексию !
ОТВЕТ: Здравствуйте, Екатерина! Предварительно созвониться и договориться о времени.Телефон есть на сайте или через WhatsApp, или Viber, как Вам удобно!