ВОПРОС: Виталий Александрович, среди женщин ходят слухи, что биопсия способствует более быстрому развитию рака, соответствует ли это действительности?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так, просто именно биопсия является подтверждением РМЖ и женщины этот диагноз связывают с биопсией. Также после трепан-биопсии может быть отек, который принимают за быстрое развитие рака, и связывают рост размеров опухоли именно с этим.
ВОПРОС: Виталий Александрович, периодически наталкиваюсь на статьи в которых утверждается, что у тех женщин, у которых есть силиконовые импланты, есть вероятность заболеть аутоиммунным заболеванием.
ОТВЕТ: Здравствуйте, да, такие исследования были, но эти импланты сейчас сняты с производства. На сегодняшний день существующие грудные импланты безопасны!
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что рак молочной железы никогда не вызывает боли?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это правда! Боли могут появиться если уже присутствует метастазирование в кости или при продвинутых стадиях , где опухоль прорастает в другие органы!
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что начало менструации до 12 лет и климакс после 55 лет значительно повышают риск рака груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте, такие исследования, подтверждающие и говорящие о роли этих факторов риска в возникновении рака молочной железы, есть, но это не говорит, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы, имея эти факторы риска!
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что первые роды в зрелом возрасте, отказ от грудного вскармливания повышают предрасположенность к РМЖ?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас стороны исследователей разделились - одни утверждают что это так, другие что нет. Самое главное, что исследования проводились как и сторонниками этой теории, так и противниками.
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что если у женщины много факторов риска, она непременно заболеет?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, неправда. Совсем не обязательно женщина, имеющая много факторов риска заболеет раком груди. И более того, много здоровых женщин, которые не имели факторов риска и заболели раком молочной железы.
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда что есть убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения рака на 20%?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такой фактор риска возникновения рака молочной железы как ожирение, поэтому регулярно занимаясь физическими упражнениями, Вы можете поддерживать свой вес в пределах нормы, а значит тем самым возможно снизить для себя шанс заболеть раком молочной железы. НО откуда у Вас такая цифра как 20 %, потому что крупных исследований, где бы подробно изучался такой вопрос, я не знаю !
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что антиперспиранты вызывают рак груди?
ОТВЕТ: Неправда. Нет исследований, которые бы выявили причинно-следственную связь между раком груди и применением антиперспирантов. Скорее всего, это заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты в составе которых отсутствуют парабены.
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что кофеин вызывает рак груди?
ОТВЕТ: Исследования не нашли причинно-следственной связи между раком молочной железы и употреблением кофе, более того есть версия, что кофеин снижает риск этого заболевания.
ВОПРОС: Виталий Александрович, правда, что оральные контрацептивы являются факторами риска для заболевания рака груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, такой риск есть, и он напрямую зависит от возраста женщин, принимающих оральные контрацептивы и от продолжительности приема противозачаточных средств. Повышенный риск сохраняется в течение 5 лет после прекращения приема оральных контрацептивов. Чаще всего РМЖ диагностируется у женщин в возрасте около 40 лет.
ВОПРОС: Добрый день, сейчас много информации о том, что малые дозы аспирина защищают от рецидива РМЖ. "По последним данным приём малых доз аспирина значительно снижает риск рецидива при всех видах рака, но особенно эффективен при раке молочной железы и кишечника." Как Вы относитесь к аспиринотерапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Никак не отношусь! Нет официальных рекомендаций обществом онкологов приема Аспирина для снижения рецидива.
ВОПРОС: Добрый вечер. Мне 61 год. ЗНО правой молочной железы pT1bN0M0. Стадия 1. ИГХ РЭ 100%- 8 баллов, РП 95% - 8 баллов, Ki67 - 8% (люминальный А). 4.09.19. - радикальная секторальная резекия правой молочной железы. Проведен послеоперационный курс ЛТ. Принимаю тамоксифен. Вопрос: прошла 1 сеанс в соляной пещере, т.к. не знала, что нельзя. Каковы могут быть последствия?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я честно скажу, что не знал, что нельзя. А кто запрещает? Были такие исследования? Нет, их не было!Чушь и бред. Это процедура при которой дышишь лечебными парами соли и все! Не волнуйтесь, после одной процедуры точно ничего не будет!
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год, РМЖ гормонзависимый. Мой вопрос - вызывает ли загар в солярии рак груди?? Посещала солярий на протяжении 10 лет (раз в три недели по 12 минут).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Загар в солярии не вызывает рак в груди! Особенно гормонозависимую форму. Загар в солярии может вызывать рак кожи.
ВОПРОС: Здравствуйте у моей мамы рак молочной железы, назначили лечение паклитаксел. Такой вопрос, можно ли контактировать с маленькими детьми?
ОТВЕТ: Рак молочной железы, как и рак любой локализации, не заразен!!! И в момент лечения паклитакселом Ваша мама не представляет никакой опасности для окружающих.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Я медицинская сестра. Можно ли с раком молочной железы работать в физиотерапевтических кабинетах, лечебных ваннах и в прививочном кабинете?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не вижу проблем и противопоказаний к работе в физиотерапевтических кабинетах. Работать можно.
ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ, 3 ст с удалением лимфоузлов в 2021 году, Химия была до операции 8 курсов. Лучи 19 сеансов. Опухоль гормонозависимая. Получаю анастрозол и бусерелин. Можно ли поехать на море в сентябре? Мой онколог разрешил только утреннее купание в море, а вечернее запретил. Можно Ваше мнение? Спасибо.
ОТВЕТ: Мое мнение, что можно и главное не сидеть на палящем солнце, лучше в тени. А купаться конечно же можно и утром, и вечером.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня к Вам два вопроса! При гормонозависимом раке МЖ можно ли пиво, я в основном пью безалкогольное? Мёд? Второй вопрос, касательно, восстановления МЖ. У меня была операция в апреле и образовался жуткий келоидный рубец! Удалены все мягкие ткани до самых ребёр. Возможно ли восстановление МЖ при таких последствиях?
ОТВЕТ: Есть разные способы восстановления груди, в том числе собственными тканями. Только на очном приеме можно понять какой способ больше подходит Вам. Мед и пиво можно в разумных пределах.
ВОПРОС: Виталий Александрович, не один раз читала информацию, что бюстгальтер — причина рака груди. Откуда пошла такая информация?
ОТВЕТ: Откуда эта информация или я бы сказал мия? Он возник еще в 90-х годах после публикации книги "Dressed to Kill". В ней авторы заявляли о том, что белье способно препятствовать циркуляции лимфы, способствуя тем самым накоплению токсичных веществ в тканях молочных желез. Однако это утверждение основывалось исключительно на опросах и не подкреплялось научными доказательствами — не учитывались такие важные факторы риска как возраст, вес, генетическая предрасположенность и уровень гормонов.
Позже, в 2014 году, ученые из Исследовательского центра онкологии им. Фред Хатчинсон (Сиэтл) организовали масштабное популяционное исследование. Было опрошено множество пациенток с раком молочной железы и здоровых женщин аналогичного возраста. Ученые фиксировали продолжительность носки бюстгальтеров, их типы и наличие косточек.
Итог исследования был четким: связь между использованием бюстгальтера и развитием рака груди отсутствует.
ВОПРОС: Биопсия разносит рак молочной железы?
ОТВЕТ: «А вдруг игла разнесёт опухолевые клетки?»
«После прокола рак не начнёт расти быстрее?»
«Может, лучше сразу удалить образование, не трогая его заранее?»
Такие опасения понятны, и я их периодически слышу от своих пациенток. Но нет убедительных данных, что стандартная игольная биопсия молочной железы увеличивает риск отдалённых метастазов или ухудшает выживаемость. А отказ от исследования может задержать диагностику и выбор правильного лечения.
🔬 Зачем нужна биопсия?
УЗИ, маммография и МРТ помогают обнаружить подозрительное образование, но не могут точно определить его природу.
При трепанобиопсии, которую используют для диагностики подозрительных образований молочной железы, врач получает небольшие столбики ткани. Процедуру проводят под местной анестезией и контролем УЗИ.
Исследование ткани помогает ответить на ключевые вопросы:
- Это доброкачественное изменение или рак?
- Если рак — какой его тип и степень злокачественности?
- Есть ли рецепторы эстрогенов и прогестерона?
- Каков HER2-статус и другие характеристики опухоли?
Эта информация определяет лечение. Некоторым пациенткам первым этапом нужна операция, другим — лекарственная терапия. Без биопсии выбрать правильную последовательность бывает невозможно.
🩸 Может ли игла перенести опухолевые клетки?
Здесь важно различать механическое смещение клеток и развитие метастазов.
После биопсии в тканях по ходу иглы иногда действительно обнаруживают отдельные опухолевые клетки. Но обнаружить клетки — не значит обнаружить новую растущую опухоль. Для формирования очага им необходимо выжить, закрепиться и продолжить размножение.
Клинически значимый рост опухоли по ходу биопсийного канала в молочной железе описан, но исключительно редок. Сам факт возможного смещения клеток не означает, что биопсия «разносит рак по организму».
По имеющимся клиническим данным, стандартная игольная биопсия не связана с ухудшением выживаемости или доказанным увеличением риска отдалённых метастазов.
⏳ Почему кажется, что после биопсии опухоль увеличилась?
«После прокола уплотнение увеличилось».
Это может быть связано с отёком или гематомой — скоплением крови в месте процедуры. Такое изменение не обязательно означает рост опухоли. Если припухлость быстро нарастает, появляется сильная боль, покраснение или температура, нужно связаться с врачом.
«После биопсии обнаружили метастазы».
После подтверждения диагноза иногда назначают дополнительные обследования. Они могут выявить очаги, которые существовали раньше, но ещё не были обнаружены. Это не доказывает, что их вызвала биопсия.
«Опухоль стала быстро расти».
Некоторые варианты рака молочной железы изначально растут быстро. Совпадение по времени не устанавливает причину. Убедительных данных, что биопсия ускоряет рост рака молочной железы, нет.
Почему не удалить образование сразу?
Иногда хирургическое удаление действительно используют для диагностики. Но операция «на всякий случай» не всегда лучший первый шаг.
Предварительная биопсия позволяет:
- избежать ненужной операции при некоторых доброкачественных изменениях;
- спланировать объём вмешательства и оценку лимфоузлов;
- определить, нужна ли лекарственная терапия до операции;
- снизить вероятность дополнительных вмешательств из-за неполного первоначального плана лечения.
🩹 Какие риски у биопсии есть на самом деле?
Чаще всего возможны болезненность, синяк и небольшая гематома. Реже — выраженное кровотечение или инфекция. После биопсии соблюдайте рекомендации клиники. При быстро увеличивающейся припухлости, неостанавливающемся кровотечении, сильной боли или температуре обратитесь за медицинской помощью.
💡 Главное
Биопсия молочной железы — стандартный и в целом безопасный способ установить диагноз и подобрать лечение. У неё есть риски, как у любой процедуры, но страх «разнести рак» не является основанием отказываться от показанного исследования.