ВОПРОС: Добрый день! Мне 45 лет, сделали биопсию. по результатам гистологического исследования ER 4 балла, PR 5 баллов, Her2/neu++, Ki67 40%. Отправили далее биоматериал на FISH-исследование, делали 2 раза , говорят не могут определить, так как материал низкого качества. Может ли вообще такое быть? Операции не было. Сказали что надо до операции определить показатель Her. Почему это так важно и в данной ситуации надо ли делать повторную биопсию? Пока не определен статус Her назначили золадекс 3,6мг и Тамоксифен. Верно ли такое назначение и не усугубит ситуацию?
ОТВЕТ: Очень важно знать статус her2neu рецепторов до операции, так как от этого зависит лекарственное лечение, которое очень важно и может начаться до операции, это улучшит результаты в лечении. Я бы все же повторил биопсию и определил заново это рецептор. Опухоль также гормонозависимая и поэтому то лечение, которое Вам назначили, необходимо и не усугубит ситуацию. Такое бывает часто, что в биопсии материала мало для выполнения данного анализа.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 40 лет, T2N0M0, ПЭТ КТ ещё не делали, her2 позитивный нелюминальный, G2, Tils II, Elston 6. Мама умерла от РМЖ, на мутации ещё не сдавала анализ. Прописано лечение: доцетаксел +карбоплатин +трастузумаб +пертузумаб 6 курсов. Это правильная схема при моём раскладе?
ОТВЕТ: Эта схема правильная, но есть и другие. Эта схема слишком нагруженная и тяжелая, есть также эффективная и схема доцетаксел с циклофосфамидом и двойной таргетной блокадой, обсудите это с лечащим врачом!
ВОПРОС: Здравствуйте! Диагноз: Рак левой молочной железы от 15.02.2024 StIIB сТ2NIMo G2 (тист. тип люминальный b (her2+) в процессе HAXTT (DCH). Гистология от 15.02.2024: Инвазивная протоковая карцинома G2 с протоковой карциномой in situ умеренной степени злокачественности с комедонекрозами. ИГХ от 16.02.2024: РЭ 86; РП 86; Her-2/neu 3+, экспрессия позитивная. Кі-67 ~ 25%. Проведен курс неоадьювантной полихимиотерапии по схеме: Такселен 120 мг в/в; Карбоплатин 650 мг в/в; Гертикад 504 мг в/в. Оцените, пожалуйста, ситуацию. Дальнейшую тактику и прогноз.
ОТВЕТ: В данном случае ситуация адекватная, Вас правильно лечат! Прогноз и дальнейшее лечение будет определяться по послеоперационному гистологическому материалу. Сейчас сложно ответить на все Ваши вопросы, мало информации.
ВОПРОС: Добрый день! ДиагнозРМЖ T2N0M0 инвазивный неспецифический, по игх эr о, рr 0, ki67 70%, her2-2+ ,отправили на fish. На консилиуме сказали не будут дожидаться fish и начнут с красной химии,т к тнрмж и her позитивный одна схема начала лечения. Что вы думаете по этому поводу?
ОТВЕТ: Добрый день! Начать с «красной» химиотерапии до получения FISH в некоторых ситуациях допустимо, но утверждение, что лечение тройного негативного и HER2-положительного РМЖ одинаковое, — упрощение. Важен весь план лечения, а не только первый курс.
Пока подтип окончательно не установлен
При ER 0, PR 0 и HER2 2+ результат HER2 считается неопределённым:
- если FISH подтверждает амплификацию — это HER2-положительный РМЖ;
- если амплификации нет и итоговое заключение HER2 отрицательное — тройной негативный РМЖ.
Ki-67 70% говорит о высокой пролиферативной активности. Под «красной» обычно понимают антрациклиновую схему — например, доксорубицин + циклофосфамид (AC) или эпирубицин + циклофосфамид (EC). Эти препараты действительно могут входить в лечение обоих подтипов.