консультации

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

Сегодня
ВОПРОС: Виталий Александрович! В каких случаях Вы назначаете паклитаксел в качестве профилактики (адьювантной терапии)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Существуют международные рекомендации по адъювантной химиотерапии, в этих рекомендациях речь идет о таксанах, представителем которых является доцетаксел и он рекомендован во всех схемах при адъювантной химиотерапии, поэтому мы паклитаксел в настоящее время не используем , а стараемся назначать доцетасел, а паклитаксел при последующих линиях химиотерапии.
30.03.2019
ВОПРОС: Здравствуйте . Моей мама 66 лет. Рак молочной железы T2n1m0 . Триждынегатиа. Er0 pr20 ki67-20 her2neo 0. Опухоль была обнаружена в апреле на диспансеризации, однако не было о ней сообщено. Узнали в декабре. Проведено 4 курса АС доксорубицин, циклофосфан. Эффекта нет совсем. Опухоль после 4 курсов по маммографии 29×17, до лечения 28×19. Лимфоузлы 20 и 12 мм. Дотянули до 4 курсов ас, хотя понятно что химия не работала. Никаких обследований не назначают. По моему настоянию была проведена повторная мамография, кт грудной клетки-без метастаз. Мрт головного мозга не проводилось. Далее назначено 12 еженедельных паклитаксел. Нам сказали, что в наличии препарат наб-паклитаксел и нам его могут делать если его нам порекомендуют. Подскажите у этого препарата схема 1 раз в 3 неделе или сейчас делают и еженедельные? И эффективность наб-паклитаксел при введение 1 раз в 3 недели не ниже еженедельного паклитаксел? Так же интересует не надо ли добавить карбоплатин? И если да то его добавляют к наб-паклитакселу. Очень хочется не терять время на неэффективной лечение. И нужны ли какие-то минимальные обязательные дообследования для принятия решения о препарате химии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это обычный паклитаксел и он эффективен, паклитаксел вводят 1 раз в 21 день и также его можно вводить еженедельно, эффективность одинаково, нет разницы, но паклитаксел вводимый еженедельно переносится немного легче, чем один раз в 21 день! Карбоплатин добавляют если рак BRCa мутирован, для этого сдают кровь на этот анализ! Если мутирован, то потом добавляют карбоплатин к паклитакселу и вы ничего не теряете! МРТ головного мозга делать необязательно, не является стандартом и делается если только есть какая-то нехорошая симптоматика (выпадение полей зрения, обмороки, сильные головные боли и другое)! Каких-то специальных обследований не требуется , назначается паклитаксел и все , так как схема АС не действует!