На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Возможна ли реконструкция груди по ВМП при двухсторонней мастэктомии. Одна грудь рак, вторая профилактика по причине мутации BRCA 1.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Невозможно выполнить реконструкцию с двух сторон по ВТМП. При двустороннем раке квота оформляется на одну сторону, на другую сторону надо оформлять опять и выполнять операцию с другой стороны. К сожалению, но так организованна помощь раковым больным с билатеральным раком, так как невозможно лечить одного пациента по двум квотам одновременно. У вас другая ситуация: BRCA1 позитивная, а профилактическая мастэктомия не в ходит в список заболеваний больных вообще, она превентивная и выполняется не с лечебной целью, поэтому реконструкция второй груди только через платные услуги (цены на эти услуги есть на сайте по этой ссылке: прайс на реконструкцию груди). В нашем медицинском центре мы выполняем операции по реконструкции и квоты у нас есть разные. Необходимо предварительно проконсультироваться, чтобы определиться с объемом операции и тактикой всей реконструкции.
ВОПРОС: Добрый день! С 2006 года мне поставили диагноз множественная фиброаденома обеих молочных желез сделали уже порядка 10 операции по их удалению, и они постоянно появляются, врачи советуют удалить молочную железу и вместо неё установить туда импланты. Денег на такую дорогую операцию у меня нет, как мне быть в этой ситуации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Как быть? Не удалять грудь, а жить спокойно с доброкачественными фиброаденомами. Удаление груди по поводу доброкачественного или множественных образований не осуществляется, тем более в рамках квотирования. Видеоблог и форум
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, куда надо обращаться за квотой на реконструкцию молочной железы? С чего и с кого начать? В 2007 году мне удалили левую грудь. Рак молочной железы 3в степени. Сейчас правая грудь начала беспокоить. Взята биопсия и пункция, жду результат. Так вот при неблагопрятном раскладе надо будет удалять и окажусь я, мягко сказать, ущербной можно ли по квоте реконструировать обе груди? И реконструкция может проводиться во время операции по удалению груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вас есть разные варианты. Для начала надо определиться с правой грудью, после результатов биопсии, которую Вы ожидаете. Если там не будет рака в правой груди, то ситуация будет легче. Если будет рак в правой железе, то немножко сложнее, но нерешаемой ситуации нет. Для это надо связаться со мной, и я Вам расскажу все варианты, подходящие для Вас! Вы можете реконструировать грудь по квоте в нашем онкологическом центре!
ВОПРОС: Добрый день, рмж, 2а стадия, мастэктомия в 2018 году, хотелось бы сделать реконструкции с экспандером и хочу знать возможно ли убрать вторую грудь и также поставить имплант (конечно же за отдельную плату) мутации нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте!В данном случае выполнить восстановление груди возможно, а вот удаление здоровой груди в Российской Федерации без мутации невозможно, но в данном случае надо смотреть и консультировать вас и решать чем вам можно помочь!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В декабре 17 года перенесена операция (резекция), далее химиотерапия и лучевая. Лечение закончилось в августе 18 года. Диагноз Т2N1M0. IIB, негативный подтип. Сейчас принимаю тамоксифен и золадекс (1/28 ). Грудь всегда была большая и тяжелая. Сейчас очень выражена асимметрия между оперированной и здоровой грудью. Но на плечах с обоих сторон образовались вмятины от бюстгальтера. Они были всегда, но сейчас, к сожалению, есть незначительная прибавка в весе и это ещё утяжеляет. Подскажите, пожалуйста, когда можно и можно ли вообще проводить операцию по редуцирование молочных желёз? Возможно ли получить такую операцию по квоте или по ОМС? Мне 45 лет, живу в Москве.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Операцию можно делать примерно через 6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии, а лучше через год. Если Вам дискомфортно, то надо уменьшать объем груди или приводить симметрию. Данная операция не выполняется по ОМС и КВОТе, только через платные услуги.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Я в 30 лет(1993 год) в Москве делала операцию по увеличению груди у Павлюченко Л. Всё было хорошо 24 года, а теперь на левой груди появилась шишка и чешется и грудь горячая, боли нет, но обе груди увеличились на 2 размера стали провисать и тянуть шею, спать тяжело как на спине, так и животе, такое чувство, что мне на сердце давят протезы, а я инвалид по болезни сердца. Я мучаюсь последние 2 года (мне 56 лет). Я хотела спросить, могу я рассчитывать на бесплатное удаление протезов с коррекцией груди?
ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, нет. По квотам установка имплантов только при раке молочной железы. Все остальное в хирургии груди только платно.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день Меня зовут Елена, я живу в Иваново, мне 44 года. У меня инвазивный рак молочной железы. Две опухоли. Операцию пока не делали, назначили химиотерапию. Я прошла 4 курса красных уколов и доделываю 4 курса доцетаклела, назначили ещё трастузумаб. Я бы хотела прооперироваться.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не вижу в этом сложности. Вы можете прооперироваться по месту жительства или в другом месте. Если хотите прооперироваться у нас в онкоцентре, то для этого надо связаться со мной удобным для вас способом и мы обсудим все шаги дальнейшего действия:
+7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp. Мой e-mail: viskvorcov@yandex.ru
Сейчас при пандемии это сделать непросто, но к концу Вашей химиотерапии я думаю, что можно это сделать.
ВОПРОС: Здравствуйте. В январе 2020 года была проведена операция по удалению молочной железы с одномоментной реконструкцией. Диагноз РМЖ 1 стадии. По квоте. Результат внешне эстетический я бы назвала неудовлетворительным. Вопрос следующий: могу ли я рассчитывать на квоту для коррекции реконструированной молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это вопрос непростой. Все зависит от объема требуемой коррекции. Вам надо общаться с хирургом, и он сможет оценить объем! Многое зависит от хирурга.
ВОПРОС: Доброе утро,Виталий Александрович. Меня зовут Елена, мне на днях исполнится 48 лет. Живу в Челябинске. Диагноз после открытой биопсии опухоли левой молочной железы: D05.1 Рак левой молочной железы T3NONO, IIB ст., мультицентричный рост, ЭР-8, ПР-7, Ki 67-12%. На 25 мая 2020 назначена подкожная мастэктомия.
Делать одномоментную реконструкцию не хочу, пусть пройдет время, а тут случайно наткнулась на вашу клинику и меня очень интересует вопрос реконструкция груди по квоте. Всем ли категориям людей она доступна и как ее получить? С чего начать и когда, принимая во внимание условия изоляции. И вопрос: можно ли делать реконструкцию примерно следующей весной?
ОТВЕТ: Елена, здравствуйте! В нашей клинике Вы можете сделать реконструкцию по квоте весной следующего года. Для этого по месту жительства Вам надо будет получить направление по форме 057. Когда решите делать реконструкцию, напишите мне, и мы обсудим все вопросы Вашей госпитализации.
Подробную информацию Вы можете прочитать по этой ссылке Реконструкция груди по квоте>
ВОПРОС: Добрый день! В декабре 2019 г поставили РМЖ. Прошла 8 курсов химиотерапии НА-ПХТ, далее радикальная мастэктомия по Маддену справа. Сейчас прохожу ЛТ по бокам, на месте груди, шея справа. 23 сеанса. Назначена гормонотерапия: гозерелин 3,6 мг п/к + тамоксифен 20мг/сут - 5 лет. Слышала про квоту на реконструкцию груди. У меня несколько вопросов: 1. От чего зависит выбор способа реконструкции ( имлант, экспандер, собственная ткань)? Можно ли заочно этот способ выбрать? 2. Что именно оплачивают по квоте (операция - все ее этапы? нахождение в стационаре)?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш первый вопрос мне нужны от Вас фотографии. Реконструкция груди, в том числе два ее этапа, входят в квоту. Свяжитесь со мной удобным для Вас способом, и мы обсудим все детали: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72, электронная почта viskvorcov@yandex.ru
ВОПРОС: Добрый день, подскажите пожалуйста : сейчас стоит экспандер (1 этап реконструкции, была оформлена квота), 2-ой этап установка импланта, ранее обсуждала, сообщалось что в рамках ОМС по квоте выполняется 2 этап верно? и можно ли второй этап выполнить лоскутом собственными тканями или же это только платно?
ОТВЕТ: Здравствуйте! У нас в центре мы выполняем и второй этап по квоте. Лоскут можно использовать, но обычно с имплантом совместно. Для более конкретных деталей Вам надо связаться со мной или прийти на консультацию.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте.
1.Есть ли существенная разница в стране - производителе используемого импланта и выделяемых сумм по квоте, если я к вам приеду по квоте через ФСС (есть инвалидность 2 гр) или по направлению 057 на госпитализацию из онкологии на реконструкцию?
2. Восстановление сосково-ареольного комплекса идет вместе с заменой экспандера на имплант или третьим этапом?
3. Сколько примерно стоит татуаж?
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день все импланты в мире 3-4 производителей и больше на рынке никого нет. По своему качеству они в принципе одинаковы, есть некоторые имплнаты, которые имеют свою особенность и используются они в конкретных случаях. Цена у всех имплантов примерна одинакова и госучреждения закупают по госзакупкам по рекомендации врача-хирурга и учитывается цена для учреждения. Плохих имплантов нет сейчас. Реконструкция выполняется по направлению 057 , инвалидность и другие факторы не имеют значения. Имплант выбирается хирургом, и не зависит от класса квоты. Квота всегда двух классов: Федеральные и ОМС. В Вашем случае ОМС. Восстановление ареолы и соска эта услуга платная и делается в заключительном третьем этапе, амбулаторно. Я сам не рисую тату и пациентам не рекомендую своим. Рекомендую перманентный макияж ареолы пигмент, это более естественно.
Вы можете в Санкт-Петербурге сделать перманентный макияж бесплатно. Вся информация на форуме РМЖ: Бесплатное восстановление ареолы груди после мастэктомии>
ВОПРОС:Добрый вечер, у Вас действительно можно сделать реконструкцию молочной железы по полису омс? С чего начать? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Действительно, это так! Вам для этого надо связаться со мной и для начала проконсультироваться. Если далеко живете можно и онлайн. Я Вам объясню все дальнейшие шаги. Для того, чтобы выполнить реконструкцию по омс, надо будет взять направление 057 на лечение.
ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, у вас в клинике на данный момент есть квоты на отсроченную реконструкцию мж? Я меня была частичная резекция левой мж в 2010 году. На отсроченную реконструкцию давность операции влияет? Если есть, мои действия? Мне идти к наблюдающему онкологу и подавать заявку на квоту или со всеми документами сразу к вам в клинику? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы с Вами уже списались индивидуально, и я Вам объяснил, что делать. Давность не влияет, много других факторов. Вам надо взять направление к нам по форме 057. Я Вам все объяснил при личной переписке. До скорой встречи на реконструкции.
ВОПРОС: Добрый день. Я из г. Омска. Мне в ближайшее время предстоит замена экспандера на имплант. Подскажите пожалуйста, могу ли я сделать в Вашем центре эту операцию по квоте и в один наркоз поставить имплант в здоровую грудь (платно). И сколько будет стоить имплант в здоровую грудь. Благодарю.
ОТВЕТ: Вы можете выполнить операцию у нас, взяв направление 057 по месту жительства для оказания высокотехнологичной помощи в нашем ГКОД. Установка имплантата в здоровую грудь это платная операция, и она не может быть выполнена с бесплатной операцией, поэтому она у нас выполняется только через несколько дней и платно. С прайсом операций Вы можете ознакомиться на сайте нашего учреждения или связаться со мной лично для разъяснения Ваших вопросов.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Скажите, пожалуйста, квота на реконструкцию выдаётся только если онкозаболевание? Если была удалена фиброаденома, крупного размера, я могу получить квоту?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Квота дается на лечение пациенту если существует диагноз рак молочной железы и только. При доброкачественных заболеваниях реконструкция не нужна и поэтому квота не дается.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Скажите, пожалуйста, в моем случае: 38лет ТНРМЖ, T1bN0M0, G3, KI-50%. Секторальная резекция в марте 21года. 4химии DC+21 лучей. Сейчас нашли мутацию в BRCA1 (отягощененный семейный анамнез.) Нужно ли профилактически убирать грудь и низ, на Ваш взгляд? И возможно ли попасть к Вам в центр на профилактическую мастэктомию с отсроченной установкой имплантов по квоте если я из Краснодара? Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вся профилактическая мастэктомия в России официально пока выполняется только платно, иногда в некоторых центрах пока выполняется бесплатно только в рамках клинических исследований, т.е что-то исследуется во время данной операции. Про матку и яичники лучше проконсультироваться с гинекологом или же отсрочить операцию.
ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Ирина, мне 46 лет. В 2017 году была проведена РМЭ по Madden справа. РМЖ правая cT4bN3aM0/yрT4bN0M0. Проживаю в Санкт-Петербурге. Можно ли сделать отложенную реконструкцию по квоте (или ОМС) и если да, то что для этого надо? Спасибо.
ОТВЕТ: Ирина, в нашем отделении Вы можете сделать отсроченную реконструкцию по квоте. Напишите мне или позвоните, чтобы обсудить детали госпитализации: Mob / Viber / WhatsApp +7 (911) 231-16-72
ВОПРОС: Здравствуйте. 30 марта 2018 года провели мастэктомию с правой стороны с удалением лимфоузлов. Можно ли мне по квоте провести отсроченную реконструкцию молочной железы у вас. Как это сделать? Что для этого нужно? Я проживаю в Пензенской области.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, Вы можете провести отсроченную реконструкцию молочной железы в нашем отделении по квоте. Для этого Вам надо связаться удобным для Вас способом. Напишите мне, чтобы обсудить детали госпитализации в +7 (911) 231-16-72 / Viber / WhatsApp /Telegram.
ВОПРОС: Здравствуйте, мне сделана радикальная масэктомия в конце августа 21 года. Сейчас планирую 2-й этап. Могу ли я сделать операцию по квоте у вас? У меня удалено все полностью, включая сосок и установлен тканевый экспандер. Также нужен имплант во вторую грудь. Можно ли сделать обе груди за одну операцию? Сколько будет стоить операция и имплант во вторую здоровую грудь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! За один наркоз выполнить второй этап реконструкции и установить имплант под здоровую грудь мы Вам не сможем выполнить, так как это финансовые проблемы: квота и установка импланта под здоровую грудь это разные источники финансирования.
ВОПРОС: Добрый день, планируется реконструкция груди, врач предлагает делать липофилинг (конечно платно), ссылаясь на кожу после лучей, насколько это оправданно? Ведь дополнительная операция и наркоз. Как делаете вы? Может просто подождать?
ОТВЕТ: Если плохая кожа и мало покровных тканей после лучей и операции, мы тоже делаем липофилинг вначале и только потом восстанавливаем. Иногда используем лоскут со спины без липофилинга. Лоскутом укрывается имплант, так как не всегда липофилинг решает проблему в реконструкции. Каждый случай индивидуален, поэтому нужна очная консультация.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. По квоте ставится одна грудь? Будут ли подтягивать вторую бесплатно? У меня второй размер груди, а хочу к примеру третий. Это будет за мой счет или также по квоте? (РМЖ 3 а стадия, удалена левая грудь с лимфоузлами. Курс химиотерапии прошла).
ОТВЕТ: Подтяжка и увеличение здоровой груди делается только на платной основе. Реконструкция груди по квоте.
ВОПРОС: Виталий Александврович, решила дополнить свой вопрос. Что входит в мою квоту? И надо ли мне будет дополнительно оплачивать консультацию, анализы и платить за раскачку экспандера, пока я буду находиться в вашем центре? Моя подруга оперировалась в Санкт-Петербурге по федеральной квоте в клинике высоких технологий им. Пирогова и ей она платила за консультацию и за каждую раскачу экспандера! Поймите меня правильно, но я хочу быть готова материально к своей госпитализации. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Если у Вас есть официально к нам направление по омс, то мне неприлично с Вас брать за консультацию деньги, тем более за раскачку экспандера, находясь у нас в центре. С анализами Вы обычно приезжаете, и мы за анализы не берем деньги с Вас. В квоту входит стоимость операции и имплант, чаще всего после консультации я Вам говорю про дополнительные расходы, которые лучше же для вас, к примеру, покупку специального компрессионного белья и другое (нахождение в более комфортной палате).Часто требуются дополнительные расходы при реконструкции, но я о них предупреждаю, и они не такие значительные. В любом случае, они во благо Вашего здоровья.
ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в Архангельской области и получила квоту на реконструкцию в вашем медицинском центре. Что мне теперь делать? И успею ли я прооперироваться у Вас в январе? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это хорошо, что получили. Для этого надо связаться со мной, и мы решим когда Вас можно прооперировать, все зависит от того, когда Вы приедете и готовы ли у Вас все обследования для операции. Вполне реально выполнить операцию в январе.
ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы уже можете что-то уточнить о квотах на реконструкцию молочной железы в 2019 году?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наступил 2019г и в нашем медицинском учреждении уже появились квоты на реконструкцию, правила те же . Пока ничего не изменилось. Реконструкция груди по квоте
ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашем медицинском центре еще остались квоты на реконструкции молочной железы после мастэктомии? Если да, то есть ли возможность успеть сделать реконструкцию груди по квоте в этом году?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время они остались и выдаются по согласованию с квотным отделом, так как конец года и многие квоты уже могут быть недействительны, поэтому в ближайшее время они, скорее всего, закончатся.
ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в другом регионе! Могу ли я в Вашем медицинском центре восстановить грудь по квоте? И если можно, то как это сделать? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, Вы можете в нашем медицинском центре сделать реконструкцию молочной железы по квоте с регистрацией в другом регионе. Для этого Вам надо получить направление по месту жительства на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Более подробно вы можете прочитать об этой в блоге рак молочной железы по этой ссылке Квота на реконструкцию груди