консультации

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

21.06.2017
ВОПРОС: Здравствуйте! Я слышала, что теперь герцептин выпускают и в России. Вам что-то известно по этому поводу? И если выпускают, то являются ли дженерики такими же эффективными как оригинал?
Ольга.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да выпускают. Он прошел все стадии клинических исследований и показал ,что действует не хуже Герцептина, а это значит он эффективный.
24.06.2017
ВОПРОС: Доктор, у моей знакомой рак молочной железы с мтс в позвоночник. По иммуногистохимии у нее гиперэкспрессия HER2NEU. На комиссии ей отказали в герцептине, мотивировав тем, что при 4 стадии его не назначают. Как Вы прокомментируете это решение?
Спасибо. Катя.

ОТВЕТ: Екатерина, комиссия просто так не отказывает! Значит были какие-то другие причины, а не рак 4 стадии. Вообще Герцептин показан пациентам с 4 стадией.
Сегодня
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Мне предстоит год таргентной терапии герцептином. На PubMed есть исследования по которым метформин усиливает действие герцептина. И мой химиотерапевт советует принимать метформин в дозировке 2 гр. Что Вы думаете по этому поводу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, действительно в последнее время стали появляться работы о роли метформина в усиление действия Герцептина, но необходимо дождаться данных больших рандомизированных клинических исследований и чтобы эти рекомендации появились в ASCO и ESMO. Я не рекомендую вам принимать Метформин.
27.06.2017
ВОПРОС:  Уважаемый, Виталий Александрович! После шестого вливания герцептина в режиме один раз в три недели, у меня появились неприятные симптомы в области сердца - то замирает, то наоборот- сильно колотиться. Сделала эхо, в целом все нормально. Выброс фракции левого желудочка 69%. Мой химеотерапевт считает, что ничего дополнительно для поддержки сердца принимать не надо. А чтобы посоветовали Вы?
Заранее благодарна. Оксана.

ОТВЕТ: Оксана!Обратитесь к кардиологу, эти специалисты очень хорошо знают побочные эффекты от лечения Герцептином. Он скорректируют вам лечение и все у вас будет хорошо.
08.07.2017
ВОПРОС: Виталий Александрович, в Вашем диспансере есть практика применения подкожного введения герцептина? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У нашего центра большой опыт применения Герцептина как подкожного введения так и внутривенного.
15.07.2017
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Скажите, пожалуйста, насколько опасно прерывание лечения герцептином на 2 месяца? У меня было 9 капельниц в монорежиме и после них выброс левого желудочка стал до 45%. Химиотерапевт принял решение отменить трастузумаб на лва месяца. Я переживаю, как это отразится на лечении? Заранее благодарю за ответ. Светлана.

ОТВЕТ: Светлана, это не очень страшно! Это вам необходимо, так как фракция 45%-это мало. Не переживайте об этом.
15.07.2017
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор, были ли в Вашей практиве случаи рецидива рмж или мтс во время лечения герцептином. Если были, то почему? Спасибо огромное!

ОТВЕТ: Конечно были. Почему они возникают? Да если бы мы знали, то медицина давно бы победила рак. Биология рака очень сложный механизм!
23.07.2017
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! У меня во время введения (капельно) герцептина часто возникают неприятные ощущения в виде сильнейшего озноба. Всё тело как бы "колотит". Опасно ли это состояние и является ли оно поводом для отмены лекарства?
Заранее благодарна за Ваш ответ, Елена.

ОТВЕТ: Возможно у вас есть какая-то реакция на раствор! Но это неопасно, просто надо делать премедикацию, хотя это и не показано, но лучше делать! Попробуйте. Хотя ваш онколог это все знает. Обратитесь к нему.
29.10.2017
ВОПРОС: Виталий Александрович, меня очень напугал ответ одного врача на своем сайте. Мне капают гертикад. И вопрос заключался в том, что не уступает ли он по эффективности швейцарскому герцептину. Врач ответил что, по официальным данным гертикад по эффективности не уступает герцептину. Но личные впечатления у него противоречивы, хотя ему не хочется верить в плохое.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Он прошёл все стадии клинических исследований и доказано , что он не уступает! Хочу сказать, что скоро появятся ещё несколько производителей Трастузумаба. Важно ещё то, что лицензия у Герцептина сейчас заканчивается и скоро его не будет на Российском рынке, поэтому доверяйтесь своему онкологу и никого не слушайте!
12.12.2017
ВОПРОС:Доктор, у меня стадия 3С, эстроген и прогектерон по 6 баллов, ki 67 30%. Мне прокапали для профилактики после операции 17 капельниц. А можно ли для профилактики капать герцептин периодически, например, раз в года по 2-3 капельницы? Есть ли такие схемы. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Вам все сделали правильно! У каждого препарата, а особенно у герцептина есть побочные эффекты (кардиотоксичность ) и можно остаться без сердца!То что вы говорите - неправильно! Капается после операции в адьювантом режиме или при прогрессировании! Ответ на ваш вопрос - нет !
17.01.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, мне 33 года, Рмж T4N2M0, her2+++. Прошла 4 красных химии, 4 паклитаксел+трастузумаб, далее мастэктомия. После операции назначили лучевую и трастузумаб до 1года. Лучевую терапию сейчас прохожу и прочитала, что нельзя делать большой перерыв между введениями трастузумаба. А у меня получилось уже 2,5 мес! Мнения врачей разошлись. Один говорит, что ничего страшного в перерыве до 3 мес нет, учитывая, что была мастэктомии и лучевая. Другой врач, говорит, что ни в коем случае нельзя было делать такой перерыв. Какое ваше мнение? Заранее спасибо.



ОТВЕТ:  Здравствуйте!В данном случае в принципе ничего страшного, просто следующее введение будет опять нагрузочной дозой и далее Вы будете получать  трастузумаб в поддерживающей дозе, поэтому заканчивайте лучевую терапию и продолжайте получать Трастузумаб.
22.01.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович! Подскажите пожалуйста допустимый перерыв между введениями трастузумаба без ущерба для лечения.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Ущерба глобального нет,  просто при перерыве будет назначена опять нагрузочная доза, которая обладает более кардиотоксичным эффектом. Понятно, что если перерыв был более 60 дней, то, наверное, нет смысла в продолжении лечения Трастузумабом.
23.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 38 лет, T2N1M0 st2b инфильтр.рак ER0, PR0, Her2-neu 3+, Ki67 90%. В настоящее время получаю в монорежиме гертикад. По какой-то причине мне при первом введении гертикада была назначена поддерживающая доза вместо нагрузочной. Как это может отразиться на качестве лечения? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы точно уверены в этом, уточните у лечащего врача! Возможно, Вы что-то не так поняли! Глобально на вас эта ситуация отрицательно не отразится!