консультации


НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является лучшим пациентом для реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только собственными тканями живота является:
- Достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию.
- Была беременность.
 - Не курит.
- Не планируется облучение после мастэктомии.
- Было облучение.
- ИМТ менее 35.
- Не проводилось других операций в области живота (не включая кесарево сечение и лапароскопические процедуры).
- Есть время для восстановления.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, кто из пациентов больше всего подходит для реконструкции груди только с имплантами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только с имплантами:
- Не принимал или не будет нуждаться в облучении.
- Не имеет достаточного количества жировой ткани в области спины или живота.
- Имеет хороший «карман» кожи для имплантата.
- Предпочитает более короткие сроки хирургического вмешательства и восстановления.
- Хочет более расширенный вид реконструкции.
- Планы двусторонней реконструкции (сложнее соответствовать естественной груди) или односторонней реконструкции, если   у вас увеличенная противоположная грудь.
- Не курит.

 
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, в чем преимущество использования только имплантов при реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества использования только имплантов при реконструкции груди следующие:
- Меньше времени на операции и восстановление.
- Меньше шрамов.
- Удовлетворительная форма в одежде.
 
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александврович, в чем заключаются недостатки использования только имплантов при реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки использования только имплантов при реконструкции груди заключаются:
- Многочисленные посещения клиники для процесса расширения.
 - Два шага для процедуры (например, экспандер ткани и имплантат).
- Трудно достичь симметрии в реконструкции соска.
 - Часто трудно добиться появления естественной молочной железы.
- Может возникнуть необходимость замены ипмлантатов (больше хирургических операций).
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, перечислите, пожалуйста, какие преимущества  при реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества  при реконструкции груди только собственными тканями живота заключаются в:
- Можно сохранить все или большую часть мышц живота.
- Наиболее естественная реконструкция.
- Может улучшить форму брюшной полости.
- Хороший вариант для пациентов с предшествующим облучением.
 
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие недостатки есть при реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки при реконструкции груди только собственными тканями живота могут заключаться в следующем:
- Сложная операция, для которой требуется хирург, обученный микрохирургии.
- Более длительная операция и восстановление.
- Различия в анатомии, приводящие к изменению количества мышц живота и фасции.
- Наличие шрама на животе и вокруг пупка.
- Риск грыж и выпуклостей на животе.
- Частичная потеря лоскута.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, с Вашей точки зрения кто является лучшим пациентом для реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области:
- Если пациент достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию.
- Недостаточно ткани на животе.
 - Невозможно использовать брюшную полость из-за предшествующих операций.
- Имеет достаточное количество ягодичной ткани для восстановления груди без большой депрессии (вмятины).
 - Не хочет имплантов.
- Не курит.
- Не планируется облучение после мастэктомии.
- Ранее перенес облучение.
- Имеет время на выздоровление.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, назовите, пожалуйста, преимущества при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области это:
- Меньше боли, чем на брюшной стенке.
- Более быстрое восстановление, чем на брюшной стенке.
- Естественная реконструкция.
- Хороший вариант для пациентов с предшествующим облучением.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, назовите, пожалуйста, недостатки при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области заключаются с следующем:
- Сложная операция, которая может потребовать участия многих хирургов и владение хирургами микрохирургией.
- Может вызвать вмятину в форме ягодицы.
- Будет иметь рубец на ягодице.
- Трудно выполнить двусторонние реконструкции из-за расположения на столе в операционной (может потребоваться две отдельные операции для двусторонних реконструкций).
- Риск частичной или полной потери лоскута.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является лучшим пациентом для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов это:
- Если у пациента нет необходимости в облучении.
- Имел предшествующее облучение.
- Достаточно здоров для проведения операции.
- Желает ограничить количество операций.
- Не курит.
- Хочет, чтобы реконструированная грудь выглядела более естественно.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие преимущества у реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов следующие:
- Меньше времени на операцию и восстановление.
- Лучшее покрытие по сравнению с имплантом, что улучшает косметический результат, чем при использовании одного импланта.
- Однократная операция, если имплантат установлен одновременно.
 
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, перечислите недостатки для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов:
- Обычно для проекции и размера требуется имплантат под тканью.
- Риск осложнений и рубцов на спине.
- Мышечная слабость в спине (особенно для пловцов, теннисистов и скалолазов).
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только имплантов:
- От хорошего до превосходного.
- Может потребоваться дополнительная операция из-за изменений, связанных с имплантом.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей живота:
- Хороший или превосходный.
- Мягкие и естественные.
- Естественный возраст.
- Может улучшить форму брюшной стенки.
27.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей ягодичной области:
- От хорошего до отличного.
- Естественный возраст.
- Может оставить вмятину в области ягодиц.
28.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами:
- От хорошего до отличного.
- Может потребоваться дополнительная операция из-за изменений, связанных с имплантом.
- Мышца истончается со временем.
- Может иметь переполнение под рукой, где мышцы вращались.
28.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, я понимаю что такие вопросы надо задавать на очной консультации и все же какие варианты реконструкции груди могут быть после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти варианты можно разделить на три основные категории:
- только имплант
- использование только собственной ткани тела
- имплант с сочетании с использованием собственных тканей тела.
06.05.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое фасция?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фасция это жесткая, плоская сухожильная ткань, которая окружает мышцы.
10.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Я переболела раком молочной железы в прошлом году апреле 2018 года ,сделаны операции : сначала радикальная ,после гистологии - мастоэкмомия. У меня 2 а стадия. Проведены 6 химиотерапий,16 лучевой терапии, так как рак гормонозависимый, решено было на комиссии сделать операции авариоэктомия,для профилактики после основного лечения в ноябре 2018г. Пью тамоксифен 20 мг. У меня такой вопрос :  Когда можно сделать реконструкцию груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Прошло достаточно времени после лучевой терапии и если Вы хотите восстановить грудь, то это можно начинать делать хоть завтра!!! Главное - чтобы Вы этого хотели!!!
08.08.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли трипл мж противопоказанием к мамопластике или нет?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Конечно нет! Тип рака молочной железы никак не влияет на выполнение реконструктивной операции и реконструктивная операция не влияет на общую выживаемость.
20.09.2019
ВОПРОС: Добрый день, подскажите, пожалуйста, занимается ли Виталий Александрович при удаление имплантов груди (разрывы) её подтяжкой. Там же собираюсь сдать материал на гистологию. Спасибо большое за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я занимаюсь любой проблемой, связанной с молочными железами. Надо разобраться, почему разрыв и возможно ли выполнить одновременно подтяжку.
05.11.2019
ВОПРОС: День добрый , Виталий Александрович. У меня к Вам вопрос по экспандеру ALLERGAN T 133 Plus MV11-250.
Можно ли с ним проводить следующие диагностики: МРТ (сосудов головного мозга+контраст по м/ж) и КТ (грудной клетки+контраст)? В частности больше интересует можно ли МРТ? Так как в составе данного экспандера есть МАГНИТ!
Это назначение Онколога с ГКОД на 2-ой Берёзовой аллее,  (квоту уже выдали на 15.11.19.). В диагностическом центре мне ответили, что при наличии магнита в грудном импланте данную диагностику (МРТ сосудов головного мозга) проводить НЕЛЬЗЯ !
Как я могу получить какое-то за ключение/документ, в котором будет указано какие виды диагностики запрещены с данным экспандером? Так же, в диагностических центрах иногда спрашивают наличие Сертификата на имплант (с полным описанием состава). Следовательно, такой документ тоже будет нужен при дальнейших обращениях в медцентры.
P.S. : Вами была выполнена операция в рамках федеральной квоты 01.07.2019 - подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с экспандером ALLERGAN T 133 Plus MV11-250. На лучевую терапию очередь у меня тоже подошла (о том, что перед лучевой нужно будет подъъехать к Вам, чтобы откачать солевой раствор из импланта, я помню), но я пока перенесла, т.к. ещё выполняю назначение по 6 курсам химиотерапии в таблетках, по рекомендации онкомаммологической комиссии (от 17.07.19.). С Уважением, Екатерина.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Екатерина! Сертификат я Вам выдавал, это такая книжечка с названием импланта и его размером. В импланте стоит порт сметалической пластинкой и вам нельзя выполнять МРТ и даже головного мозга. Но лучше позвоните мне и обсудим с Вами многие вопросы.
04.02.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое SIEA-лоскут?

ОТВЕТ: SIEA-лоскут используется  для реконструкции железы. Он состоит из кожи, жировой ткани и поверхностной нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов (мелких кровеносных сосудов). Из-за небольшого размера поверхностной нижнейэпигастральной артерии и вены, этот лоскут доступен только для использования у 30 % пациентов.
 
05.02.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях используют ягодичные ткани при реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Ткань из ягодиц используется только для пациентов, которые не имеют достаточного количества ткани на животе, имеют достаточное количество ткани ягодиц для восстановления груди, использование которой не вызовет большого углубления (или вмятины) в области ягодиц, не могут использовать ткани желудка, потому что были другие операции, не хотят иметь имплантаты.
05.02.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие ткани собственного тела используются в сочетании с имплантами?

ОТВЕТ: Вы можете подробно об этом прочитать в моей брошюре "Воссоздание формы груди", которая есть на сайте.