Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами:
- От хорошего до отличного.
- Может потребоваться дополнительная операция из-за изменений, связанных с имплантом.
- Мышца истончается со временем.
- Может иметь переполнение под рукой, где мышцы вращались.

ВОПРОС: Виталий Александрович, я понимаю что такие вопросы надо задавать на очной консультации и все же какие варианты реконструкции груди могут быть после мастэктомии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти варианты можно разделить на три основные категории:
- только имплант
- использование только собственной ткани тела
- имплант с сочетании с использованием собственных тканей тела.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое фасция?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фасция это жесткая, плоская сухожильная ткань, которая окружает мышцы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я переболела раком молочной железы в прошлом году апреле 2018 года ,сделаны операции : сначала радикальная ,после гистологии - мастоэкмомия. У меня 2 а стадия. Проведены 6 химиотерапий,16 лучевой терапии, так как рак гормонозависимый, решено было на комиссии сделать операции авариоэктомия,для профилактики после основного лечения в ноябре 2018г. Пью тамоксифен 20 мг. У меня такой вопрос :  Когда можно сделать реконструкцию груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Прошло достаточно времени после лучевой терапии и если Вы хотите восстановить грудь, то это можно начинать делать хоть завтра!!! Главное - чтобы Вы этого хотели!!!

ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли трипл мж противопоказанием к мамопластике или нет?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Конечно нет! Тип рака молочной железы никак не влияет на выполнение реконструктивной операции и реконструктивная операция не влияет на общую выживаемость.

ВОПРОС: Добрый день, подскажите, пожалуйста, занимается ли Виталий Александрович при удаление имплантов груди (разрывы) её подтяжкой. Там же собираюсь сдать материал на гистологию. Спасибо большое за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я занимаюсь любой проблемой, связанной с молочными железами. Надо разобраться, почему разрыв и возможно ли выполнить одновременно подтяжку.

ВОПРОС: День добрый , Виталий Александрович. У меня к Вам вопрос по экспандеру ALLERGAN T 133 Plus MV11-250.
Можно ли с ним проводить следующие диагностики: МРТ (сосудов головного мозга+контраст по м/ж) и КТ (грудной клетки+контраст)? В частности больше интересует можно ли МРТ? Так как в составе данного экспандера есть МАГНИТ!
Это назначение Онколога с ГКОД на 2-ой Берёзовой аллее,  (квоту уже выдали на 15.11.19.). В диагностическом центре мне ответили, что при наличии магнита в грудном импланте данную диагностику (МРТ сосудов головного мозга) проводить НЕЛЬЗЯ !
Как я могу получить какое-то за ключение/документ, в котором будет указано какие виды диагностики запрещены с данным экспандером? Так же, в диагностических центрах иногда спрашивают наличие Сертификата на имплант (с полным описанием состава). Следовательно, такой документ тоже будет нужен при дальнейших обращениях в медцентры.
P.S. : Вами была выполнена операция в рамках федеральной квоты 01.07.2019 - подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с экспандером ALLERGAN T 133 Plus MV11-250. На лучевую терапию очередь у меня тоже подошла (о том, что перед лучевой нужно будет подъъехать к Вам, чтобы откачать солевой раствор из импланта, я помню), но я пока перенесла, т.к. ещё выполняю назначение по 6 курсам химиотерапии в таблетках, по рекомендации онкомаммологической комиссии (от 17.07.19.). С Уважением, Екатерина.

ОТВЕТ: Здравствуйте, Екатерина! Сертификат я Вам выдавал, это такая книжечка с названием импланта и его размером. В импланте стоит порт сметалической пластинкой и вам нельзя выполнять МРТ и даже головного мозга. Но лучше позвоните мне и обсудим с Вами многие вопросы.

ВОПРОС: Здравствуйте. Проведена операция по поводу карциномы правой молочной железы 11 лет назад.. Начальная стадия. Во время операции была проведена пластика широчайшей мышцей спины. Была химиотерапии, а после неё обучение 20 на железу и 5 на лимфоузлы (хотя они были удалены). В течение последнего года грудь заметно стала уменьшаться в размере. Уже по сравнению с другой (здоровой) осталась четвёртая часть, огрызок какой-то, и на УЗИ сказали, что фиброзный дерматомиозит.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Такое бывает и для устранения дефекта надо опять оперироваться и восстанавливать грудь. Если Вам не хотите восстанавливать грудь, то забудьте и живите с тем, что есть сейчас у вас. И все-таки желательно, чтобы Вас посмотрел специалист.

ВОПРОС: Добрый день. У меня стоит экспандер после мастэктомии левой груди. Экспандер ментор 350, закачали 290. Последняя закачка была 25.11. Немного болит мышца и появилось покраснение на коже с правой стороны. Опасно ли это или же постепенно пройдет? Доктор делает откачку под контролем узи через день.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Экспандер слева, а краснота справа? Где именно? В какой области. Экспандер это инородное тело и это очень часто бывает. Вам надо сотрудничать со своим хирургом и обсуждать с ним все вопросы, потому что это может быть все что угодно. Мне надо смотреть, я не могу сказать, что это, не видя Вас.

ВОПРОС: Здравствуйте. 12 ноября проведена мастэктомия по Маддену слева. Через какое время можно будет восстанавливать молочную железу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это индивидуально, в среднем, если вам не показано другое лечение, то можно выполнить реконструкцию через 3-4 месяца после операции!

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня карцинома левой молочной железы, IIIA, T3N1M0, G2. Прошла 8 курсов химиотерапии. Возможно ли мне сразу сделать операцию с одномоментной реконструкцией и увеличением груди сразу, операцию на больной груди по квоте и на платной основе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам возможно выполнить восстановление груди по квоте одномоментно, но вторую грудь невозможно. При данной стадии заболевания лучше выполнить удаление груди и установить временный имплант экспандер и во втором этапе смена экспандера на имплант и коррекция здоровой груди! Вам нельзя выполнять одномоментно восстановление груди и коррекцию здоровой груди!

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 39лет, в 2018 году прошла лечение по поводу рмж Т2N1M0，6 курсов хт, операция кожесберегающая мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом и ТДЛ + ДЛТ, принимаю тамоксифен. После операции лучевая 22 курса. Сразу начал деформироваться имплант и появилась боль под имплантом. Прошел год после лучевой, боль усилилась. Сделала МРТ, обнаружена деформация импланта, характерная для развития фиброзно-капсулярной контрактуры 1-2 ст. Посоветуйте, какое лечение эффективно для устранения контрактуры.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае Вас надо консультировать и смотреть насколько выражена контрактура. На самом деле одним единственным способом лечения является хирургический. Зачем Вас облучали при N1? Это и привело к контрактуре. Обычно надо иссекать капсулу вокруг импланта и переустанавливать новый имплант или если изменения велики,то иногда надо устанавливать экспандер и тянуть кожу. Вообщем, Вас надо смотреть. Решать на месте. К сожалению, я очень часто сталкиваюсь с этим и переделываю потом данное осложнение.

ВОПРОС: Добрый вечер. Была проведена мастэктомия с сохранением ареолы и соска с одномоментной установкой импланта. Во время операции обнаружился метастаз одного сигнального узла. Установлен силиконовый имплант. Грудь на вид как лепешка и очень твердая как пластмасса, врач сказал это из-за того, что мало своей ткани. Под ареолой образовалась складка после операции, примерно 1 см.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой у вас вопрос? Что вы хотели спросить? На счет эстетики это вопрос к хирургу, который Вас оперировал. Имплант всегда будет по плотности тверже своей груди .Если вы что-то хотите исправить, приходите и, возможно, я смогу вам чем-то помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после операции радикальной мастэктомии прошло два года. Предлагают восстановить грудь без экспандера, сразу вставить имплант, но предупреждают, что будет ассиметрия! Свой размер груди небольшой. Скажите пожалуйста - без экспандера - это нормально? Просто во всех статьях пишут что это невозможно.

ОТВЕТ: Я тоже с этим не согласен, потому что только одним имплантом, без своих тканей или с экспандером это выполнить просто невозможно.

ВОПРОС: Здравствуйте, хотела спросить, сколько дней я проведу на больничном после установления эспандера?

ОТВЕТ: Госпитализация при установке экспандера может занимать в среднем неделю, иногда меньше, а иногда и больше, все зависит от способности пациента восстанавливаться.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня 2 вопроса: 1. В январе мне удалили грудь, стадия 3б, прошла химию, ключевую и через год на незажившем шве пошли прыщи (метастазы), мне назначили 18 курсов трастузумаб и пертузумаб, я их заканчиваю 2 июня, хотела спросить, если все анализы и ПЭТ КТ покажет что все хорошо, то когда мне можно сделать ботокс? Второй вопрос о реконструкции груди по квоте? Заранее благодарю.

ОТВЕТ: Ботокс Вам можно, но я думаю, что косметологи могут испугаться Вам это делать на фоне имеющегося рака молочной железы. Реконструкция груди выполняется строго в длительной ремиссии в Вашем случае, сейчас речь об этом не идёт!

ВОПРОС: Здравствуйте, РМЖ левой в 2019, T1N0M0 (1ст) секторальная резекция с одномоментным облучением и + курс облучения на тамоксифене. Одновременно сектор правой мж, локальный фиброаденоматоз. Сейчас по показаниям маммографии сделали биопсию на мамматесте левой мж. Результат: ткань молочной железы с единичными мелкими протоками с атипичными клетками подозрительными на опухолевые. Готовлюсь к операции. Вопрос вот в чем: правая мж провалилась после сектора по поводу ФАМ, там пряма яма и ареола провалилась, вообщем выглядит очень неэстетично и по размеру стала отличаться от левой кардинально. Скажите возможно ли какая-то пластика, реконструкция, восстановление правой мж, во время проведения операции на левой мж по показаниям после мамматеста? Какие есть варианты? Я так понимаю, что это реконструкция правой будет платной. Но какие есть варианты восстановления внешнего вида и размера, и возможно ли одновременно это сделать? Благодарю за ответ.

ОТВЕТ:  Данный вариант следует обсудить с хирургом, вариантов много, все зависит от формы и объема, который надо восстановить. Мне так сложно сказать, так как надо Вас смотреть! Также необходимо дождаться результата слева, так как лечение тоже может быть разным, даже иногда до полного удаления!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: У меня к Вам просьба, можно ли осветить тему имплантов, что и как проверять, когда их менять. Вообще, как с ними жить, на что обращать внимание. При наличие импланта на обследованиях увидит ли рентгенолог нехорошие процессы. Все эти вопросы меня мучают. Я всегда с осуждением относилась к девушкам с имплантами, и вот я к ним присоединилась.

ОТВЕТ: 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Удалили одну грудь, был рак начальной стадии, одномоментно установили экспандер маленького размера. Врач не объяснил, что с таким эспандером вторую грудь не увеличить. Назначили гормонотерапию. Я хотела бы вторую грудь тоже увеличить. Как выйти из этой ситуации? Могу ли я сделать последующие операции в другой клинике? После операции прошёл один месяц.

ОТВЕТ: Здравствуйте, выход из этой ситуации есть, просто иногда это требует 2-3 операции, но недостижимых ситуаций нет. Вы можете делать последующие операции в другой клинике.

Еще нет ответа на этот вопрос.