консультации


НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

30.06.2017
ОТВЕТ:Доктор, как Вы относитесь к анализу на онкомаркеры са15-3 и са 125? Есть ли смысл периодически их делать? Спасибо. Татьяна.

ВОПРОС:Здравствуйте! СА 125 надо делать обязательно, а СА 15-3 можно и не делать, так как этот анализ не всегда специфичен и не всегда его показатели адекватные.
04.08.2017
ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня на фоне химиотерапии трижды повышался онкомаркер СА 15-3. Я читала, что такое бывает при деструкции опухоли. Как Вы можете это прокоментировать? Если я не путаю, это повышение называют транзиторным. С уважением, Валентина.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Если Вы хотите знать моё мнение, то оно не совсем оправдательное в отношение этого онкомаркера! Я в него не верю!! Возможно, Вы правы! Но в Вашем случае, какая разница какой уровень са15-3!! Есть опухоль, и она оценивается в плане лечения другими методами !!Поэтому просто не обращайте внимания на его показатели! Лучше не делайте!
07.08.2017
ВОПРОС:Виталий Александрович, возвращаясь к моему вопросу о транзиторном повышении значений онкомаркера СА 15-3 во время химиотерапии. У меня была адьювантная терапия, опухоль была уже удалена. Мой химиотерапевт говорил, что этот маркер имеет значение только при гормонозависимой опухоли. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Мне кажется, что это повышение ничего не значит !
17.10.2017
ВОПРОС:Виталий Александрович, сегодня я получила результат СА 15:3, при норме до 25 у меня 30. Мой онколог меня очень напугала. Операция была 3 года назад, стадия 2А, гормонозависимая. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Хочу Вас успокоить. Не обращайте внимания на этот показатель, он чуть выше нормы и он является все-таки на сегодняшний день неспецифичным. Просто пройдите плановое обследование как обычно!!!
30.01.2018
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет. У меня в прошлом году в марте 2017 диагностировали РМЖ T2N0M0. Гормонозависимый РЭ + (8 баллов), РП + (6 баллов). Her/2-neu + Ki67 26%. С марта по июль 6 химий, 30 августа подкожная мастэктомия с одномоментной установкой инпланта. Через месяц начала принимать тамоксифен. Через три недели нашли кисту на яичнике размером с куриное яйцо, плюс слой эндометрии 17 мм. Мне почистили эндометрию. Диагноз: Железистая гиперплазия эндометрия. Ретенционная киста правого яичника. Хр.цервицит. Пункция заднего свода нормально. Далее продолжаю пить тамрксифен. Месячных с апреля не было, пришли в декабре. 23 января сдаю анализы на СА. Делаю УЗИ внутренних органов и гинекологии. Киста на см уменьшилась, эндометрия 6 мм. Но в ужас меня привели завышенные СА. СА-125 52,9, СА-19,9 43,9, СА 15,3 53,1, при этом РЭА 1,78 и АФП 3,8. Пошла проверила кишечник и желудок, все нормально. Пошла к гинекологу, она посоветовала через 1 мес сдать повторно СА и УЗИ и если динамика будет положительная, то удалить матку и яичники. Зачем говорит они Вам если Вы рожать больше не собираетесь, да и это уменьшит риски рецидива. Яичники говорит у Вас неправильно работают, зачем они Вам. Теперь не знаю, что и думать. Можно правда нужно все удалить, может все делать, чтобы сохранить органы. Посоветуйте пожалуйста, что делать, как принять правильное решение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте ! Я бы на Вашем месте не паниковал, все маркёры кроме СА125 не имеют практического клинического значения. Вы недавно лечились и поэтому маркёр С15.3 может быть повышен . СА 125 не критически повышен, при раке яичников он до 500. Я рекомендую Вам пересдать анализы через 2-3 месяца,так как они ещё не снизятся! По поводу органов малого таза тоже не стоит спешить! Они Вам тоже нужны, Вам всего 36 лет и если сейчас Вас ввести в менопаузу - тяжело Вам будет! Если признаков рака яичников не будет, то надо пожить без удаления, если будет повторно расти эндометрий вот тогда и можно удалять все. Я бы поступил так.
30.01.2018
ВОПРОС: Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста какой критичный уровень СА 125, и какой критичный слой эндометрии, чтоб принимать решение об удалении яичников и матки? И можно ли удалять без разрезания брюшной полости?

ОТВЕТ: Пожалуйста! Показания для удаления матки и яичников определяет гинеколог, а лучше онкогинеколог, чаще всего это рецидивирующий рост эндометрий и рост СА 125. Критичный я считаю для эндометриту - 2,2 на фоне приема тамоксифена, что касается яичников, выше нормы результат - это уже надо быть на контроле, но не бежать и удалять яичники и матку . Вообще это не должно быть Вашей головной болью. Это должен решать онкогинеколог! В предыдущем ответе я Вам написал, что контроль анализов и решать у онкогинеколога.
14.02.2018
ВОПРОС: Здравствуйте. Я уже писала о повышенном онкомаркере СА 125. Месяц прошел, сдала повторно. Был СА 125 53 стал 124. Была в больнице, сказали надо убирать яичники и матку. Но диагноза нет. Подскажите пожалуйста стоит соглашаться на операцию в данном случае или какие ещё можно сдать анализы для выявления причины повышения СА 125. Принимаю тамоксифен 5 месяцев. Месячные были два раза сейчас уже 2 месяца как нет. Брали пункцию заднего свода, все нормально. Помогите пожалуйста принять правильное решение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если онкомаркер растёт - то это плохой признак, я бы согласился на операцию в Вашем случае!!! Я не говорю, что в Вашем случае это злокачественная опухоль, просто профилактически себя оградите от других опасных онкологических заболеваний!
23.05.2018
ВОПРОС: Здравствуйте доктор! В 2015 году была операция мастэктомия справа с одномоментным протезированием, диагноз рмж 3 стадии, прошла лечение, 5 мая 2018 года лежала в больнице с обострение панкреатита, сейчас обнаружили кисту и два полипа, сдала анализы все в норме кроме са125 повышен до 229, что это может быть??

ОТВЕТ: Здравствуйте! Повышение са125 говорит о проблеме в яичниках, этот маркёр отвечает за диагностику рака яичников, поэтому я вам сейчас рекомендую обратиться к гинекологу или онкогинекологу для дальнейшего обследования!
05.07.2018
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! У меня была операция в ноябре 2017 года. Эстирпация матки и придатков, эстирпация большого сальника, иссечение брыжейки, круглой связки печени, заднего свода. Прошла 6 курсов химиотерапии. Онкомаркер Са 125 пришел в норму 32. Сейчас опять поднялся до 148. Сделала КТ, но результат еще не готов. Много ли значит такое повышение онкомаркера? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это маркёр показывает специфические изменения при раке яичников: у Вас была операция скорее всего по поводу рака яичников и этот значит , что повышение это маркёра может говорить о прогрессировали заболевания! Что бы это исключить необходимо обратиться к онкогинекологу, так как бывает незначительное повышение СА 125 и при воспалительных изменениях в малом тазу!
15.08.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня рак молочной железы 2А стадия T2N0M0. В 2013 году мастэктомия, химиотерапия, гормонотерапия. В марте 2017 прогресс: множественные МТС в печень и кости. Сдаю раз в три месяца онкомаркеры. РЭА растет и сейчас составляет 4,9, а СА15-3 медленно снижается и сейчас 29,6. Вопрос: что может означать рост РЭА при снижении СА15-3? Что лечение неэффективно? Следующий ПЭТ только в октябре.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего это не значит!!! Не надо сдавать эти онкомаркеры вообще или так часто, они не везде учитываются при лечении! Оценка от эффективности лечения и прогрессирование оцениваются по другим факторам и методам! Не сдавайте эти показатели!
19.10.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, почему онкомаркер СА 15:3 не подходит для диагностика рака? И есть ли вообще какой-то смысл его делать после постановки диагноза рмж?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот маркер является условным при диагностике рака молочной железы, я считаю что в нем нет смысла, так как он не показывает наличие опухоли молочной железы в 100% случаях. У женщин перенесших рак молочной железы он также всегда повышен и поэтому его диагностическая ценность никакая. Пустая трата денег в данном случае. Есть случаи когда при 4 стадии рмж это онкомаркер в норме.
16.02.2019
ВОПРОС: Добрый день! У моей мамы в 2005 г диагностировали РМЖ 1 стадия ( секторальная мастэктомия, 20 лучевой, 4 пхт). В 2014 диагностировали рецидив 3 стадия с метазтазированием в подмышечные лимфоузлы слева (6 пхт, двусторонняя радикальная мастэктомия, убрали подмышечные лимфоузлы, 20 лучевых). Теперь в сентябре 2018 опухоль яичника 10 см, канцероматоз брюшины, асцит, са 125 1343, са 15.3 53, са 19.9 144. Операция не показана, биопсию не брали. Сейчас сидим на химии метотрексат+циклофосфамид таблетки. После трех месяцев химии опухоль 3 см, асцит согнали мочегонкой, канцероматоз уже не находят, са125 141, са15.3 32, са 19,9 166. Московские врачи говорят динамика хорошая, но я беспокоюсь почему 19.9 растет. Может ли это свидетельствовать об отдаленном метастазировании. Изначально до начала лечения врачи мне давали плохие прогнозы, а наш местный онколог вообще всю надежду отнял, сказал там у нее (мамы) уже метастазы везде и это начало конца. Я ей этого не говорю, сколько сможем, столько будем бороться. Оперировать ее не хотят, много сопутствующих заболеваний, говорят опасно. Но как бороться с возможными метастазами, которые пока не обнаружены? Может какие-то еще исследования сделать? Мне врачи дают только узи обп, омт и маркеры. Боюсь как не пропустить что-то.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас непростая ситуация, местным химиотерапевтам не просто лечить, а мне тем более через интернет давать вам какие-то рекомендации с таким запущенным случаем. Вам надо просто довериться местным онкологам. Удачи вам.
05.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле невозможно диагностировать рак на основе онкомаркеров. Онкомаркеры не являются абсолютными факторами предсказывающими рак любой локализации.
05.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Любое воспалительное заболевание конкретного органа может вызывать повышение показателей онкомаркеров!
12.04.2019
ВОПРОС: При прохождении медосмотра сдала СА 15 3.Показатель 85.210. Симптомов нет. Маммография в норме. 52 года. Менопауза. Что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Жить дальше! Вести динамическое наблюдение у маммолога. Показатель СА 15:3 является неспецифическим маркером и на него не надо обращать внимание в данном случае.
19.04.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Может ли расти онкомаркер Ca после первой химии? Так как перед химией он был меньше 18.9 а сейчас после химии он стал 20.9

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это незначительно повышение, не обращайте на это внимание. Это онкомаркер может вести себя как угодно, вообще он не является категоричным онкомаркером, на который мы онкологи обращаем внимание.
19.04.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Диагноз Ршм. В марте 2018 года была проведена операция тотальная эвисцерация м.т, прямой кишки и мочевого пузыря онкомаркер при этом был 17.4. После операции онкомаркер был 3,5. Но химию не назначили. И п.э в неудаленных паховых лимфоузоах были МТЗ. Их тоже удали ли в июле 2018г. После этого назначили химиотерапию. Но при этом онкомаркер опять повысился до 17. После 5 курсов химии (карбоплатин+гемцитабин+ авастин)в декабре 2018 он стал 7,4 а после 6 курса химиотерапии и перенесенной двухсторонней пневмонии в феврале 2019 он уже вырос до 17,4. После обследования через месяц ещё вырос до 18.9 назначили другую линию химии (иринотекан+ авастин). После первого курса по новой линии онкомаркер опять вырос до 20.9. (на 2 еденицы после первой химии). Подскажите может ли он повышаться во время лечения. Ещё назначили иммунотрепарию (рефнот и ингарон) совместно с химией.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с этим вопросом к колопроктолоку или химиотерапевту! Они более компетентны в этом вопросе. Это сайт онколога-маммолога.
15.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня не много повышенный показатель СА125 35,53 при том что другие Са19-9 и SCC РЭП в норме. Это опасно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это маркёр на рак яичников и лучше проконсультироваться у онкогинекологов, но повышение этого маркёра не требует особого внимания!
23.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Сдала анализы антиген 15-3 впервые. Есть киста 0,5см в левой груди. анализ показал 57,52, РЭА, СЭА - 1,07. СА 125-8,65, Все остальные анализы крови отличные. Что это может означать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Онкомаркер в данном случае не играет роли, надо пройти обследование (маммография и узи) и если нет данных за опухоль, то просто наблюдаться у маммолога по месту жительства!
24.05.2019
ВОПРОС: После удаление матки и яичников была проведена химия...сдала анализ CA 125, показал 38,5. Это очень опасно...

ОТВЕТ: Здравствуйте! вы задали свой вопрос онкологу-маммологу. Ваш вопрос следует задать гинекологу.
10.06.2019
ВОПРОС: Здравствуйте ! Сдала кровь на онкомаркер, он у меня завышен са-15-3-67.01. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный маркёр не является строгоспецифичным  для определения рака молочной железы и поэтому в данном случае это ничего не значит, повышение маркёра может быть по разным причинам. Просто  надо этот процесс контролировать и пройти обследование у онколога!
28.06.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! В 2013г рмж.1 ст. КI 67i - 5 %. Her 2 отр., гормональная. Мастэктомия, лимфоузлы чистые. Лечения не было. Два месяца назад на яичнике обнаружили желтое тело. Месячных 2 месяца нет. Трубы пересечены. Са125 -240, 15-3:129, рэа 1.3. Биохимия вся в норме. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится или пересдать анализы?  Есть мастопатия, имеются полипы в желчном до 1см, наблюдение много лет, панкреатит, диффузные изменения в печени, жир. Мне 47 лет, трое детей, не пью и не курю. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкологу, но в данном случае я не вижу смысла беспокоиться. Вы можете пройти дообследование у специалистов: онколога и гинеколога!
09.09.2019
ВОПРОС: У меня рак шейки матки 1 ст, операция по удалению была 2017г, прошла 28 облучений и 6 курсов химии. Каждые 3 месяца прохожу обследование: УЗИ МАЛОГО ТАЗА, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости в норме, а вот онкомаркер scc повышен 1,8. Переболела бронхитом, кашель до сих пор сохранился и воспалилась поджелудочная железа, может из-за этого быть повышен онкомаркер.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу или своему лечащему врачу по месту жительства. 
14.09.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Меня беспокоит рост онкомаркера scc.Прошло 2 месяца после лучевой терапии, июль и август был показатель онкомаркера 1, а вчера получила анализы, он вырос на единицу 1.1. Меня это настораживает. Подскажите, пожалуйста, есть повод доя беспокойства?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что это незначительный рост и Вам надо не думать об этом. Просто наблюдайтесь у своего лечащего врача.
19.10.2019
ВОПРОС: Добрый день, подскажите,  у мамы был рак груди 2А, сделали мастэктомию, проходит гормонотерапию тамоксифеном, сдали СА 15:3 показало 44. После операции прошло 4 месяца, терапию принимает 2,5 месяца. Это высокий в ее случае? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У любого показателя есть нормы, которые указаны  напротив результата, в данном случае это показатель не превышен.
1-25 26-29