Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! В 2013г рмж.1 ст. КI 67i - 5 %. Her 2 отр., гормональная. Мастэктомия, лимфоузлы чистые. Лечения не было. Два месяца назад на яичнике обнаружили желтое тело. Месячных 2 месяца нет. Трубы пересечены. Са125 -240, 15-3:129, рэа 1.3. Биохимия вся в норме. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоится или пересдать анализы?  Есть мастопатия, имеются полипы в желчном до 1см, наблюдение много лет, панкреатит, диффузные изменения в печени, жир. Мне 47 лет, трое детей, не пью и не курю. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкологу, но в данном случае я не вижу смысла беспокоиться. Вы можете пройти дообследование у специалистов: онколога и гинеколога!

ВОПРОС: У меня рак шейки матки 1 ст, операция по удалению была 2017г, прошла 28 облучений и 6 курсов химии. Каждые 3 месяца прохожу обследование: УЗИ МАЛОГО ТАЗА, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости в норме, а вот онкомаркер scc повышен 1,8. Переболела бронхитом, кашель до сих пор сохранился и воспалилась поджелудочная железа, может из-за этого быть повышен онкомаркер.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с данным вопросом к онкогинекологу или своему лечащему врачу по месту жительства. 

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня беспокоит рост онкомаркера scc.Прошло 2 месяца после лучевой терапии, июль и август был показатель онкомаркера 1, а вчера получила анализы, он вырос на единицу 1.1. Меня это настораживает. Подскажите, пожалуйста, есть повод доя беспокойства?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что это незначительный рост и Вам надо не думать об этом. Просто наблюдайтесь у своего лечащего врача.

ВОПРОС: Добрый день, подскажите,  у мамы был рак груди 2А, сделали мастэктомию, проходит гормонотерапию тамоксифеном, сдали СА 15:3 показало 44. После операции прошло 4 месяца, терапию принимает 2,5 месяца. Это высокий в ее случае? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У любого показателя есть нормы, которые указаны  напротив результата, в данном случае это показатель не превышен.

ВОПРОС: Добрый вечер у мамы после курса химиотерапии онкомаркер все повышается, это означает что неправильно подобрали лекарство?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Онкомаркер - это не показатель эффективности лечения, вообще онкомаркер при РМЖ не является таким абсолютным показателем, и мы часто его не учитываем.

ВОПРОС: Добрый вечер! 03 октября 2019 года мама сделала анализ на онкомаркер МСА результат 47,28 ед/мл. Затем сделала узи молочных желез, где выявили кистозное образование размером 7*5 мм. из него взяли пунцию. Результат пунции киста. У мама было два эндопротезирования коленных суставов. Может ли эндопротезирование влиять на результат онкомаркера? Что вы посоветуете удалять кисту или наблюдать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае киста очень маленькая и ее вообще трогать нет смысла. Эндопротезирование не может вызывать повышение уровня онкомаркера любого и на сегодняшний не все маркеры являются показателем наличия рака той или иной локализации, поэтому мы онкологи  редко их учитываем.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня негормонозависимый, HER 2 положительный РМЖ, стадия 2 А ,T2N0M0, стандартное лечение: ПХТ-четыре красных, четыре таксанов и трастузумаб в монорежиме. Сейчас лечение закончено.В процессе лечения сдавала кровь на онкомаркеры в том числе, они постоянно повышаются на одну-две единицы в приделах нормы. ПЭТ КТ и УЗИ в норме.Чем грозит такое медленное повышение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничем! Эти показатели являются условными и самое важное это просто регулярное обследование. У Вас был РМЖ и колебания этого маркера может быть в норме.

ВОПРОС: Добрый день, подскажите , после рмж 1 стадия, каждые 3 месяца сдаю онкомаркеры ca-125, и каждые три месяца он растет, был 17, теперь 26, а не уменьшается, я прошла 8 химий год назад, почему он растет ca-125.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Этот онкомарекер является маркером рака яичников и если пациент заболевает данным заболеванием, то этот маркер зашкаливает за 200-300. Рекомендую Вам не сдавать так часто этот маркер СА 125 и консультироваться по данному вопросу с онкогинекологом.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Принимаю палбоциклиб +летразол, выписано 4 курса. Закончился прием второго курса. Сдала кровь на онкомаркеры -СА15-3 вырос до 67 (был после приема первого курса 47), до приема палбоциклиба СА 15-3 был 44). Немного вырос РЭА -4 (был 3,2). Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Опять прогрессирование и лекарство не помогает? Что делать? Может сделать КТ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный маркер не является строго специфическим и незначительный рост не обозначает, что идет прогрессия. Я рекомендую продолжить прием этих хороших эффективных препаратов и следовать рекомендациям лечащего врача.

ВОПРОС: Здравствуйте, прошла операцию, химиотерапию, лучевую, прошло 6 месяцев, онкомаркер  Са15.3-11. Это нормально?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Нормально. В каждом анализе написан референсный интервал. Вы сможете сами оценить это норма или нет. Также этот онкомаркер не является значимым, и мы онкологи чаще всего не обращаем внимания на этот показатель.

ВОПРОС: Доброго времени суток. В августе 2018 было замечено уплотнение в груди, врач посоветовал сдать онкормаркер Ca15-3 показатель был 48. Врач сказал не обращать внимание и прописал лечение. В январе 2019 взяли биопсию, она показала, что уплотнение злокачественное. Февраль 2019 операция. Диагноз РМЖ 3с, вовлечены 12 лимфузлов. Затем 6 курсов химиотерапии, затем 20 курсов лучевой терапии. Лучевая прошла с осложнением, высокая температура, воспаление лимфы. В январе 2020 Кт грудной клетки в норме, УЗИ брюшной полости в норме. Онкомаркер РЭА в норме, а Са 15-3 показал 63. Перед операцией и лечением Онкомаркер не сдавала. Получается есть только данные 2018 года. Подскажите что это может значить? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот онкомаркер в данном случае не является абсолютным и точным, онкологи не учитывают его значение, а опираются на результат методов обследования. По методам обследования у Вас сейчас нет прогрессии. Но лучше обследование согласовывать со своим лечащим врачом.

ВОПРОС: Доброго времени суток. В августе 2018 было замечено уплотнение в груди, врач посоветовал сдать онкормаркер Ca15-3 показатель был 48. Врач сказал не обращать внимание и прописал лечение. В январе 2019 взяли биопсию, она показала что уплотнение злокачественное. Февраль 2019 операция. Диагноз РМЖ 3с, вовлечены 12 лимфузлов. Затем 6 курсов химиотерапии, затем 20 курсов лучевой терапии. Принимаю тамоксифен. Лучевая прошла с осложнением, высокая температура, воспаление лимфы. В январе 2020 Кт грудной клетки в норме, УЗИ брюшной полости в норме. Онкомаркер РЭА в норме, а Са 15-3 показал 63. Перед операцией и лечением Онкомаркер не сдавала. Получается есть только данные 2018 года. Подскажите что это может значить? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данный маркер будет и дальше держаться на таком уровне и ниже, возможно, не снизиться, потому что Вы переболели раком молочной железы. Это маркер  не учитывается при диагностике рака молочной железы. Но он важен при наблюдении в динамике после лечения, его рост может означать прогрессию заболевания.

ВОПРОС:  Здравствуйте, может ли при использовании летрозола повышаться онкомаркер CA 15-3, сейчас 81,8.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! У больных, перенёсших РМЖ, в принципе может повышаться этот показатель, но мы онкологи редко ему доверяем и при диагностике его практически не используем!

ВОПРОС: Здравствуйте! После первой химии онкомаркеры взлетели в 3 раза!! Разве они не должны наоборот снижаться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Разные ситации бывают, онкомаркер может снижаться на фоне химиотерапии, но после 1-ого курса снижение онкомаркера рано ожидать, надо провести несколько курсов и только тогда можно ожидать снижение онкомаркера. Также это зависит от типа опухоли и ее распространения.

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что нужно делать в моём случае? Перенесла операцию в 2016 году, рак яичников, 3 стадия, 6 химий. Следила за онкомаркером постоянно. До апреля был замечательный, на протяжении последнего полугода вообще был 0,3- 0,6. А в апреле 13,9. Пересдала в мае - 29,6. Что мне делать? Бежать к врачу или подождать месяц и сдать ещё раз? Просто начиталась в интернете, похоже рецидив. Я сдавала СА-125.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я занимаюсь лечение рака молочной железы, многое знаю в других локализациях и все же Вам лучше обратиться к специалисту онкогинекологу.

ВОПРОС: Здравствуйте , лечу рак третий год . Позади операция удалили яичники, матку, чистили брюшную полость. Код заболевания с56. За все время провели 18 курсов химииотерапии. Два рецидива, один через полгода, второй через два месяца. В этом году поменяли лекарства сделала ещё три курса . Онкомаркер с125 был 545 , а после трёх курсов химии вырос до 806 , что это значит, неправильный подбор лекарств или могут быть другие причины. Делали топотекан, верокласт, одансетрон.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что по данном у маркеру идет прогрессия опухолевого процесса, но все же обсуждайте данный вопрос с лечащим врачом, тем более я не специалист данной области, я врач онколог-маммолог.

ВОПРОС: Добрый вечер, у меня рмж T1N0M0, люминальный В, удален сектор после бслу, перед операцией сдала рэа 4,8, сейчас прошла 5 курсов из 12 ти еженед.паклитаксела, для себя опять сдала рэа 5,9, я прочла что онкомаркеры особо не учитываются, но если опухоль удалена, почему маркер растет??? Это ведь не нормально, может ещё какое-то обследование посоветуете.

ОТВЕТ: В данном случае такое может быть и РЭА не является маркером специфическим для РМЖ. Также это значение РЭА очень низкое и не стоит его  учитывать вообще. С15.3 является маркером для молочной железы и вы правы, мы даже этот маркер редко учитываем. 
Вы можете по ссылке прочитать мою статью Онкомаркеры рака молочной железы>

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. После лечения рост онкомаркеров. Анализы от 26 августа: СА125-7.13, СА15:3- 56, от 9 сентября СА125-271. Возраст 59 лет. Как вы можете это прокомментировать?

ОТВЕТ: Обратитесь к онкогинекологу для исключения патологии яичников, потому что  рост СА125 характерен для рака яичников. Показатель онкомаркера СА15.3 - клинически незначим и не стоит обращать на это внимание.

ВОПРОС: Здравствуйте, в августе 2020 сделали секторальную резекцию молочной железы (фиброаденома). Диагноз эндометриальная стромальная саркома забрюшинного пространства.Удаленно все по женски, сегодня са 125 -3.03, а вот с15.3-43.58.А до резекции был 27.2. Расстроилась

ОТВЕТ:  Ничего страшного в этих цифрах не вижу, так как этот маркёр при опухолях молочных желёз не является строго специфичным! Не расстраивайтесь!
Онкомаркёры РМЖ >

ВОПРОС: Доброго дня, доктор. У меня программа ЭКО. Стимулируют гормонами каждый месяц в течении года. Сейчас перешла в другую клинику, назначили онкомаркеры. 72-4 повышен, при норме 6.9, у меня 22.8. Очень боюсь, что из за стимуляции будет онкология. В семье по женской линии у бабушки рак желудка, у сестры удалили матку и яичники. СА 125-8.2, СА15.3-12.2. МРТ груди доброкачественные кисты. От чего повышается 72-4 и какое обследование мне нужно пройти? Спасибо. Марина.

ОТВЕТ: В данном случае онкомаркеры не имеют значение. Онкомаркеры при РМЖ вообще не имеют значения. Продолжаете программу ЭКО. В любом случае это риск и может вызвать рак молочной железы, но может и не вызвать. У Вас же более жизненная цель - родить малыша!!!