Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 30 лет, один ребенок. Проблем по гинекологии не было, у врача гинеколога обследуюсь регулярно. По женской линии в роду также патологий с молочными железами не было. Воспалились лимфоузлы под правой мышкой, начало отдавать в ПМЖ. 6 месяцев после родов. Грудью кормила 2 месяца, потом перевела на ИВ, так как молока не было! Решила сделать УЗИ. По УЗИ нашли очаговое образование в ПМЖ (BI-RADS 3), но на словах врач УЗИ обмолвился о BI-RADS 4. У образования нечеткие и неровные контуры, неоднородное, Аваскулярное, гипоэхогенное 6,5 мм х 3,5 мм. Лимфоузлы действительно увеличены, с усиленным кровотоком. Какие дополнительные анализы мне необходимо сдать, чтобы не терять время? Записалась у Вам на прием! Нужно ли до приема сделать биопсию очагового образования? Всегда ли образования с нечетким и неровным контуром являются злокачественными?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы успокоился на Вашем месте и до приема выполнил у нас в центре УЗИ молочных желез! Мне это очень важно, если пишут что аваскулярное, значит,  больше данных в хорошую сторону. МРТ тоже может быть понадобится. Биопсию пока не стоит делать, надо дождаться результат нашего УЗИ. Очень часто после беременности бывают такие описания. 

ВОПРОС: На маммографии уплотнение 9*7мм, бирадс 4, а на УЗИ ничего нет, два раза делала УЗИ и ничего. Что это может быть?

ОТВЕТ:  

ВОПРОС: Здравствуйте. Летом 2021 года почувствовала уплотнение в левой груди, перед месячными. Пошла на узи, описали участок аденоза под вопрос и такое образование в правой груди, но его я не особо чувствовала. С тех пор регулярно хожу на узи и к маммологу, в левой груди со всюременем уже ничего не видят на узи, а в правой стабильно описывают образование. Периодически принимала префимин, эндору. Грудь перед месячными где-то за 7-4 дней именно в этих местах болезненная. Была позавчера на узи и делала новый врач узи и и спрашивала не делали ли мне пункцию. Ранее тоже иногда именно на узи такой вопрос задавали. Мне стало страшновато и можно сказать я настояла у маммолога на проведении тиаб. 

УЗИ: Очаговые образования: с 2-х сторон лоцируются участки железистой ткани пониженной эхогености, с неровными нечеткими контурами, овальной флормы, с горизонтальной ориентацией, тип эластограммы 2-й (мозаичное окрашивание, зеленые и светло-голубые цвета), без акустических теней, размером: в правой молочной железе 9(1)A-В 12,6x3,9x9,5мм, аваскулярное при ЦДК, Strain Ratio = 1,8 (пороговое значение 4.0): в левой молочной железе 7(1)А-В 14,9х3,4х10,2мм, состоит из двух овальных фрагметов, между фрагментами лоцируется кровоток в виде единичного сосуда, интранодулярного кровотока в каждом из фрагментов не лоцируется, Strain Ratio =19 и 3,7 (пороговое значение 4,0). Регионарные зоны лимфооттока: аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей.
Заключение: Репродуктивный тип строения молочных желез. Очаговые образования в молочных железах с 2-х сторон- очаговый ФАМ? Категория по BI-RADS 3. Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ в динамике через 3 месяцев.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это по описанию доброкачественный процессы - аденоз! 

ВОПРОС: Добрый день. Заключение УЗИ : слева в проекции н/Н квадрата лоцируется округлое образование повышенной эхогенности ровными, нечеткими контурами, размером 13 х 4 мм, аваскулярное, подмышечные л/у не изменённый структурой, размерами справа 22х10, слева 21х11 мм. На что это похоже? Не рак ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В заключении врач УЗИ обязательно должен интерпретировать результат по классификации Bi-RADS. 
Это может быть киста молочной железы, но все же лучше обратиться к специалисту для исключения злокачественного диагноза!

ВОПРОС: Добрый день. Мне 42года, T2N1M0, люминальный Б, мастэктомия 2017 год. Химия, облучение, гормонотерапия. Все УЗИ эти годы были без особенностей. Тамоксифен с гозерелином 5 лет, потом только тамоксифен ещё 1 год 9 мес, закончила в декабре 2024. Цикл восстановлен. В эту субботу на УЗИ в другой груди нашли простую кисту 5 мм. А вот в шве цитирую "рубец гипоэхогенный линейный, в структуре кистозные включения 3-4мм, аваскулярные". В заключении вообще только про кисту в левой груди и всё. На словах сказано, что в шве ничего страшного, ничего не делать, это не выглядит как метастазы. С этим правда ничего не надо делать? Для биопсии это, наверное, маленький размер, какое дообследование можно пройти? 

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Врач в заключении должен был классифицировать это исследование по BIRADS. Не видя Ваше УЗИ я не могу ничего комментировать с Ваших слов. Вам надо записаться на прием к онкологу. И всегда все обследования рекомендую проводить в онкологическом медицинском учреждении! 

ВОПРОС: Добрый день! Очень много читала о Вас. И хотела бы проконсультироваться, могли бы помочь разобраться в вопросе Первое узи было выполнено 02.07.25 (впервые). Млечные протоки: Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается Узловые образования: нет Регионарные зоны лимфооттока: сохранена Эхогенность: средняя Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0,2 см): периферические млечные протоки не расширены Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК: Во всех квадрантах лоцируются анзхогенные аваскулярные при ЦДК образования с четким контуром до 4-5 мм в диаметре с максимальным размером Слева 8*5 мм в верхнем наружном квадранте, 8*7 мм с эхогенным содержимым на 10 часов; справа на 10 часов 5*3 мм. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются Заключение и рекомендации. Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзно- кистозной мастопатии. Справа Birads 2, слева Birads 3.
Второе УЗИ  у другого врача дата - 13.10.25. Эхогенность однородная, представлена железистой тканью, толща пласта до 1,19 см, плотность ACR-C. Млечные протоки не визуализируются. В левой м/железе, на 10 часах гипоэхогенный очаг 0,72 х 0,67 см, с четкими, ровными контурами, при ЦДК локальный смешанный кровоток - BI-RADS-4. В режиме ЦДК кровоток не изменён. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Заключение: Образование левой м/железы, без динамики от 02,07.25 г. BILPADS-4.
И финальное УЗИ третий врач. 13.12.10 Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается Тип строения: с преобладанием железистого компонента. Ультразвуковая архитектоника: сохранена Эхогенность: умеренно повышена Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0,2 см): периферические млечные протоки не расширены. Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК: в левой молочной железе в верхне - наружнем квадранте на расстоянии 15 мм от соска определяется анэхогенное образование с четким контуром размерами 9 мм с гипозхогенным содержимым внутри. При ЦДК - единичные локусы кровотока. Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзной мастопатии. Узловое образования левой молочной железы (киста с пристеночным компонентом?
Вопрос - может ли быть раком? Какова вероятность? Какие варианта рака могут быть? Может ли быть зло или похоже на доброкачественную кисту? МРТ не делали.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень важно делать УЗИ и другие исследования в специализированных онкологических центрах!!!
 
Вы делали УЗИ у разных врачей. По первому BiRADS 2 — это доброкачественные изменения и отсутствие подозрений на злокачественность. BiRADS 3 это возможно доброкачественное образование, низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев. И при BiRADS 3 необходимо выполнить дообследование. Это может быть МРТ, а если Вам уже 40 лет, рекомендую сделать маммографию.
 
По второму УЗИ BI-RADS 4 — это подозрительные изменения, то есть высокий риск злокачественности. Когда речь идет о BI-RADS 4 обязательно должны были указать какой именно BI-RADS — 4a, 4b или 4с. При BI-RADS 4 обязательно назначают трепан-биопсию. По последнему УЗИ описание больше похоже на кисту.
 
Мой совет выполнить дообследование в специализированном онкологическом центре и по результатам решить наблюдать или сделать трепан-биопсию. По описанию УЗИ, которое Вы прислали, невозможно сказать какое именно образование. В любом случае только трепан-биопсия может верифицировать образование и только иммуногистохимическое исследование (ИГХ) может сказать какой это рак.