Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер, на УЗИ по молочной железе описание: эхогенность повышена, протоки не расширены, гипоэхогенное образование 1,5*1,8 мм с неровным контуром, структура неоднородная, очагового поражения нет и региональные п/у не увеличены. Консультация маммолога была, он указал, что это онко образование. Скажите пожалуйста, так ли это?

ОТВЕТ:  Вам надо сделать трепан биопсию, чтобы верифицировать это образование. И какой bi rads Вам выставил врач УЗИ?

ВОПРОС: Добрый день.Оперировали уже давно с фиброаденомами, операция была на обе молочные железы в 2017 году. В своем городе были подозрения на злокачественную листовидную форму. Хотя по показателям все было отлично. Делали пересмотр стекол в Москве, выяснилось,что очагов опухоли не найдено. После операции также наблюдались шишки и узлы. То пропадали, то появлялись. Вновь проходила проверку, результаты УЗИ на руках. Помогите, пожалуйста. Не хочется снова под нож да и никто не дает гарантий, что шишки не нарастут снова. Планирую беременность. Маммолог прощупывал и осматривал всю, не так давно проходила проверку в 2023 году. Сказал просто наблюдать. Результаты по узи такие:т ип строения молочной железы: смешанный железистый слой справа толщиной 16 мм,слева 16 мм. Эхографическая структура гландулярной ткани с явлениями диффузной фиброзной мастопатии. Протоки визуализируются,не более 2 мм. Очаговые образования:левая молочная железа на границе наружных квадратов округлое гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами размерами 17*8мм. Состояние региональных лимфоузлов без особенностей.Заключение:фиброаденома левой молочной железы (рост от 04.07.2023 г.,ранее размеры 9*6 мм).BIRADS2. Эхо признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендация: консультация маммолога.

ОТВЕТ: Согласно BI RADS классификации, состояние ткани молочных желез. 
✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо проконсультироваться с маммологом и, возможно,  может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах узи молочной железы: Bi rads 5. Очень важно Ваше мнение.заранее спасибо!

ОТВЕТ: В данном случае Вам необходимо обратиться к онкологу, так как это может быть раком молочной железы и необходимо выполнить трепан биопсию данного образования, чтобы получить гистологическое исследование, и исключить злокачественный процесс или подтвердить!!!

ВОПРОС: Добрый день! Очень переживаю, что это может значит? УЗИ. В структуре молочных желез: гармоничное сочетание железистой и жировой тканей. Асимметрия желез нет. Млечные протоки: не расширены. Фиброзно-кистозные изменения: имеются кисты. В правой МЖ над соском анэхогенная полость размерами 7х3х6 мм, с неоднородным содержимым. В нар. кв. несколько анэхогенных полостей диаметром до 5x3 мм. Узловые образования или нарушения архитектоники имеются. В левой МЖ на границе верх. кв. определяется отграниченный участок железистой ткани размерами 11х8х8 мм, на эластографии 2 типа окрашивания, содержащий анэхогенную полость размерами 7х4 мм, с перегородкой. Рядом определяется гипоэхогенный участок размерами 6х5х6 мм, на эластографии 2 типа окрашивания, не жесткий. Рядом единичные анэхогенные полости размерами до 4х3 мм. Аксиллярные лимфатические узлы: слева размерами до 17х10 мм, с толщиной коркового слоя 3 мм, нормальной эхоструктуры. Осмотрены надключичные, подключичные, парастернальные, ретропекторальные лимфоузлы с обеих сторон - патологии не выявлено.

ОТВЕТ:  Врач в заключении должен был оценить состояние ткани молочных желез согласно BI-RADS классификации https://www.skvorsov.ru/birads

 

ВОПРОС: Добрый день. Прошу помощи, но очную кончультацию к маммологу записалась, но это займет время. 33 года. Одни роды в 2021г. С ФКМ наблюдаюсь 4 года. В 2023 году: правая молочная железа: на 12 ч округлое анэхогенное образование 17х11мм, с четкими ровными контурами. Кровоток при цдк не регистрируется. На 10 часах 3 аналогичных образования d от 5 до 12 мм. На 6 часах 3 аналогичных образования. Диагноз: эхо-признаки ДФКМ, множественные кисты обоих молочных желез. BIRADS 2. И вот пошла на плановое обследование через год и что имею теперь: В правой молочной железе лоцируются анэхогенные образования с четкими ровными контурами, при цдк аваскулярные, на 12 ч размерами 13х9,8х4,4мм, 5х3,8 мм, в внх множество анэхогенных образований максимальными размерами 7,5х6мм, на 18 ч 4 анэхогенных образованиямаксимальными размерами 4х3,5 мм, между 9 и 10 ч лоцируется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с анэхогенными включениями, с четкими ровными контурами, размерами 13,3х6х10,4 мм, при цдк есть единичные локусы по периферии. Поставили диагноз образование правой молочной железы birads 4a. подскажите, пожалуйста, насколько все страшно, это похоже на злокачественное образование?

ОТВЕТ:  Согласно классификации BI-RADS 4 – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как МРТ, так Вам 33 года, а маммографию делают с 40 лет и трепан-биопсию.

ВОПРОС: Добрый день, на УЗИ обнаружено гипоэхогенное образование 0,6*0,3 с неровными четкими контурами и неоднородной структурой за счет перегородок, рядом определяется локус кровотока при ЦДК. Что это может быть?

ОТВЕТ:  Это может быть киста, это может быть фиброаденома или подозрение на злокачественную опухоль. Вам надо обратиться к специалисту, чтобы правильно поставить диагноз и исключить злокачественное образование.  В представленных Вами данных мало информации.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с УЗИ. Врач сказала, что нужно сделать МРТ м/ж с ДКУ. И еще в октябре 2024 я была проперирована (удалили матку, яичники, сальник, лимфоузлы) в связи с раком яичника (без химиотерапии, так как стадия 1аМ0N0). После операции я сдала анализ на мутации BRCa1/2 методом NGS - мутаций не обнаружено. УЗИ от 4.12.24 Молочные железы симметричны. Кожа не изменена. Соотношение тканей, формирующих молочные железы: преобладает железистая Дифференциация тканей молочных желез четкая. Визуализация позадисосковых областей удовлетворительная. Эхогенность жировой ткани не изменена. Эхоструктура жировой ткани: в виде долек с гиперэхогенным ободком. Толщина фиброгландулярного слоя: справа 13,0 мм, слева 13,0 мм. Млечные протоки: не расширены. Эхогенность железистой ткани: умеренно повышена. Эхоструктура железистой ткани: диффузно неоднородная в виде включения мелко- и крупноячеистых участков железистой ткани. Образования ЛЕВОЙ молочной железы: на 13-13.30ч в периферической зоне подкожно лоцируется гипоэхогенное образование с достаточно четким ровным контуром по типу фиброаденомы 8,3х5,5х13,8мм, с единичным локусом кровотока перинодулярно, без динамики роста от 30.07.2022г, BIRADS 3 на 15ч блже к субареолярной зоне 20 мм от соска подобное образование на глубине 5,0мм размерами 8,9х5,2х8,3мм, без динамики роста от 30.07.2022г, BIRADS 3 диффузно лоцируются единичные анэхогенные простые кисты до 7,0мм, аваскулярные, BIRADS 2 также на 12ч лоцируется многокамерная сложная киста без признаков внутрипросветного роста размерами 10,1х4,0х7,9мм, аваскулярная, BIRADS 3 Образования ПРАВОЙ молочной железы: подкожно на 11.30ч в средней зоне лоцируется гипоэхогенное образование с четким ровным контуром 15,0х5,5х12,5мм с единичными гиперэхогенными включениями по типу микрокальцинатов, аваскулярное, без динамики роста от 30.07.2022г, BIRADS 3 на 9ч в средней зоне 26,0мм от соска на глубине 7мм лоцируется многокамерная киста 10,2х6,2х8,6мм местами с эхогенным пристеночным компонентом на септах, с единичными локусами кровотока по септам, нельзя исключить внутрипротоковую папиллому, BIRADS 3 диффузно лоцируются единичные анэхогенные простые кисты до 10,0мм, аваскулярные, BIRADS 2. ЦДК: патологического кровотока не выявлено. Регионарные лимфоузлы: в подмышечных областях овальные лимфоузлы с широкой эхоплотной сердцевиной размерами до 13,1х6,0мм (кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, кровоток типичный). Над- и подключичные л/у отчетливо не лоцируются. Заключение: УЗ- признаки строения фиброзно-мелкокистозно-пролиферативных изменений обеих молочных желез дисгормонального характера, простых кист обеих молочных желез, сложной кисты левой молочной железы. атипичной кисты правой молочной железы, нельзя исключить внутрипротоковую папиллому, новообразований обеих молочных желез по типу фиброаденом без динамики роста от 30.07.2022г. BIRADS 3 справа, 3 слева.

ОТВЕТ: Если врач рекомендуют, то значит у него есть какие-то сомнения. Значит надо сделать. Если Вам уже есть 40 лет, то сделайте маммографию. BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование и всегда необходимо дообследование!!!

ВОПРОС: Здравствуйте. На УЗИ выявлено: на 9 часах в периферической зоне гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование 1.1*0.5*0.98 с четкими контурами, однородной структурой. Кровоток не определяется. При проведении эластографии сдвиговой волной жестокость образования до 18 kPa. В образовании микрокальцинаты не выявлены. В заключении написали :фиброаденома? участок аденоза?

ОТВЕТ:  На УЗИ в заключение доброкачественные изменения в виде участка аденоза, изменения не похожи на злокачественный процесс и это важно. На маммографии в 39 лет может быть не видно никакой информации из-за плотности желез, поэтому если у местного доктора остаются вопросы необходимо выполнить МРТ молочных желез или продолжить наблюдение УЗИ через 4-6 месяцев. Если есть четкое и плотное образование, то возможно необходимо рассмотреть вопрос о трепан биопсии данного образования.

ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в расшифровки УЗИ МЖ.В ПМЖ на 10ч образование 0.6*0.3 с умеренно гетерогенной структуры без кровотока, с плотной капсулой-фиброаденома? киста с гетерогенным содержимым?BR 3.Также лоцируются кисты с анехогенным аваскулярным содержимым в обеих МЖ.В ПМЖ на 7 ч макс. двухкамерная 0.7*0,44см, в ПМЖ на 3 макс. 0,55см и мелкие единичные до 0,3-9,3см в обеих МЖ-BR2. Васкцляризация: б/о. Лимфатические узлы не увеличенные, КМД сохранена, васкуляризация не усилены. Млечные протоки не расширены. Дифференция тканей: чёткая. Заключение: ФКМ BR2 фиброаденома? ПМЖ-BR 3.

ОТВЕТ:  У Вас по результату УЗИ в правой молочной железе Bi-rads 3, то есть это вероятнее доброкачественное образование, но если Вам есть 40 лет, необходимо выполнить маммографию,  потому что может потребоваться трепан биопсия. Выполнение МРТ молочных желез не зависит от возраста.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! В начале агуста 2023 года перенесла операцию - радикальная мастэктомия левой молочной железы (pT1aN0M0). Принимаю аримидекс турецкий (назначили на 5 лет). Самочувствие в норме. Сегодня, перед контрольным регулярным обследованием, УЗИ показало олеогранулему п/о рубца в мягких тканях 4-2мм. Виталий Александрович, скажите пожалуйста, не опасно ли это? Нужно ли ее удалить или достаточно просто наблюдение? Если нужно удалять, то сейчас или чуть позже? Может ли она увеличиваться в размерах и доставлять дискомфорт и осложнения?

ОТВЕТ:  Если это действительно олеогранулема, то ничего страшно, можно просто наблюдать. Но надо показаться специалисту, чтобы он подтвердил, что это 100 процентов олеогранулема, а не злокачественный процесс. 

ВОПРОС: Мне 33 года, 3 года я наблюдаюсь у одного врача-момолога с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия. Лечение: мастодинон и индинол форте. Состояние груди улучшилось, прошли мелкие кисты и стали уменьшаться оставшиеся. Но на последним УЗИ доктору не понравилась киста в правой груди, так как она увеличивается. Подскажите на сколько это серьезно и что нужно делать? Пунцию врач пока не предлагает, так как жалоб на болевые и неприятные ощущения нет: в нижнем квадранте у ареолы лоцируется ахогенное с васкулиризацией по ЦДК (единичный переферический локус) с эффектом дистального усиления и узкими боковыми тенями, с четкой капсулой, размер 14.1*7,6 (ранее 12.6*6.0) Кальцинаты отсутсвует. Узловых образований нет, BIRADS 2.

ОТВЕТ: Эти кисты — Ваш фон, и я считаю это потому, что Вы очень молоды и все препараты, принимаемые никак не влияют на кисты. Пунктировать их точно не надо, просто надо выполнять плановые обследования!

ВОПРОС: Регулярно делаю УЗИ молочных желез, так как по результатам обследования находят кисты и стоит диагноз ФАМ. Сейчас беременность 12 недель, пришла на УЗИ сегодня, в правой молочной железе на 18.00.1 имеет место цепочкообразная дилотация млечного протока с эхопозитивным внутренним компонентом. На расстоянии 13 мм от соска в просвете протока изоэхогенная структура размерами 5*3*5 мм. При ЦДК с сосудистой ножкой (внутрипротоковая папиллома). В остальных изоэхогенных участках убедительно кровоток не определяется. В заключении врач написал подозрение на папиллому правой МЖ, BIRADS 3, узи контроль через 6 месяцев. Вопрос - что в моей ситуации предпринять. Нужно и можно ли ее удалять во время беременности. Не упущу ли я процесс пока буду ждать родов и завершения лактации? Мог ли доктор перепутать папиллому с чем-то другим? Выделений из соска у меня не было никогда никаких, у маммолога на приеме была месяц назад, он ничего указывающего на папиллому не увидел. Отправил на узи для контроля ФАМ.

ОТВЕТ: У вас сейчас на фоне беременности идет перестройка ткани молочной железы и протоков. И даже если там папиллома, то ничего делать не надо во время беременности и после беременности тоже. Можно наблюдать и все: контроль УЗИ раз в 6 месяцев. Думаю она у Вас на фоне беременности или во время кормления сама выйдет через протоки, то есть самоудалится! Это часто встречается и не приводит ни к чему плохому! BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. УЗИ Вы выполнили, дополнительное обследование не потребовалось. Надо просто наблюдать, как я написал выше, то есть контроль УЗИ раз в 6 месяцев. И не думаю, что врач УЗИ перепутал папиллому с чем-то другим.

ВОПРОС: Здравствуйте. Сделала узи мж, описание такое: в верхнем наружном квандранте слева округлое аваскулярное анэхогенное образование 0,6*3.7 мм с ровными четкими контурами и однородной внутренней эхо структурой. Тамже неправильной формы изоэхогенный участок до 0,6 мм со слабой эхо тенью. Млечные протоки расширены кистообразно до 2-2,4 мм. Заключение: очаговое образование киста слева. Локальные структурные изменения левой мж,  birads2 справа, birads 3 слева. Пожалуйста прокомментируйте узи, есть что-то опасное и требуется ли дообследование?  Спасибо большое.

ОТВЕТ: ✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата  может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Здравствуйте. По узи поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая киста левой молочной железы. Больше данных за узловой аденоз левой молочной железы (фиброаденома) Очаговые образования ЛМЖ на 10-11 часах лоцировано овоидной формы с капсулой аваскулярное анэхогенное образование диаметром 4,6 мм. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться, врач узи сказал ничего страшного, но нужна консультация маммолога. Bi RADS 2

ОТВЕТ:  BI-RADS 2: Доброкачественные изменения. Отсутствие подозрений на злокачественность.

ВОПРОС: Здравствуйте. По узи поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, протоковая киста левой молочной железы. Больше данных за узловой аденоз левой молочной железы (фиброаденома) Очаговые образования ЛМЖ на 3 часах в 4-5 см от соска лоцирован участок железистой ткани пониженной эхогенности неправильной формы с четкими неровными контурами, локусом нитронадулярного кровотока без акустических эффектов размером 11,2*4,8 мм Слева в аксиоярной области лоцирован структурный овоидной формы с капсулой гиповаскулярный лимфоузел размером 17,8*7,9 мм. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться, врач узи сказал ничего страшного, но нужна консультация маммолога. Bi RADS 1D/3S.

ОТВЕТ:  BI-RADS 1: Нормальная маммография. Нет признаков патологии. BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование, требующее наблюдения через 6 месяцев. Низкая вероятность злокачественности. Несмотря на свои преимущества, система BI-RADS имеет некоторые ограничения. Например, она не учитывает индивидуальные особенности каждой пациентки и может требовать дополнительного обследования или консультации с другими специалистами. Кроме того, некоторые категории, такие как BI-RADS 3, могут быть субъективными и зависеть от опыта и квалификации врача.

ВОПРОС: Добрый вечер. Ранее каждые полгода наблюдаю за молочной железой. Есть микрокластерная киста, МРТ с контактом и биопсия в норме. Наблюдаю. Ране УЗИ не показывали отклонений (осень 2022) в этом месяце был прием постинора, на 8 д.ц. По рекомендации маммолога пошла на УЗИ на 9 д.ц следующего (получается в этом же месяце, что и прием постинора через 18 дней) и нашли участок кожи сниженной эхогенности. Доктор сказал, что участок это не опасен, просто ткань почему то думает, что это вторая фаза цикла. Подскажите дальнейшие действия. Очень переживаю по всему этому поводу. Что делать? МРТ опять или пунтировать участок? Прописали индинол.

ОТВЕТ:  В данном случае это доброкачественный процесс, выявленный на УЗИ без динамики! Обычно МРТ выполняют когда есть какие-то вопросы, в данном случае вопросов по образованию нет! Я бы рекомендовал Вам продолжить наблюдение и все, ближе к 40 годам надо выполнить маммографию! Вы, конечно, можете выполнить МРТ и пунктировать этот участок, если Вам там будет спокойней. В приеме индинола не вижу смысла. 

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите опасно ли это? УЗИ:  Правая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожный жировой слой без особенностей. Ткань молочной железы смешанной структуры с преобладанием фиброзно-жирового компонента. Тип плотности ткани молочной железы В ( по ACR ). Нарушение архитектоники не выявлено. Определяются округлой формы тени кистозного характера. Узловые образования не определяются. Асимметрия плотности не выявлено. Визуализируются единичные рассеянные круглые кальцинаты, кальцинированные аксиллярные лимф/узлы с признаками инволюции. Левая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожный жировой слой без особенностей. Ткань молочной железы смешанной структуры с преобладанием фиброзно-жирового компонента. Тип плотности ткани молочной железы В ( по ACR ). Нарушение архитектоники не выявлено.Узловые образования не определяются. Асимметрия плотности не выявлено. Визуализируются единичные кальцинаты и аксиллярные лимф/узлы с признаками инволюции.

ОТВЕТ: Какую категорию BI RADS Вам поставил врач УЗИ? По Вашему описанию нет ничего опасного.

ВОПРОС: Мне 64 года. В августе 2018 г. после цитологии - киста с апокринизацией клеток эпителия мне была проведена секторальная резекция ЛМЖ (гистология после операции: фиброзно-кистозная болезнь ЛМЖ с апокринизацией и пролиферацией эпителия с очаговой атипической пролиферацией эпителия). Заключение после ИГХ: Пролиферативная мастопатия с отрицательным рецепторным статусом эпителиальных клеток. (Об этом я Вам написала в конце 2018 г, Вы мне ответили и очень обрадовали, что рака нет). Тогда начала по назначению маммолога лечиться тамоксифеном, но он мне не подошёл из-за побочек. Маммолог посоветовала пить индинол форто по 2 капсулы в день, состояние улучшилось. Но в 2021 г. на этом же месте снова киста с апокринизацией. Почти год наблюдалась и в 2022 г снова была проведена секторальная резекция и точно такая же гистология.С ноября по рекомендации маммолога пью опять индинол форто. Через полгода, как рекомендовано, маммолог сделала УЗИ и отметила отрицательную динамику: по-прежнему множество кист в ЛМЖ с кровотоком и без кровотока,в ПМЖ единичные округлые анэхогенные образования и одна с утолщенной капсулой без кровотока 16 на 7 мм, образовались подмышечные лимфоузлы 12- 13 мм. Заключение: фиброзно-кистозные изменения молочных желез, осложнённая киста ПМЖ, подмышечный лимфаденит. Рекомендовано МРТ молочных желез, но у нас в г. Стерлитамаке нет специалистов, который правильно бы прочитал результаты МРТ. Очень прошу Вас дать совет по поводу моей болезни. Что Вы мне порекомендуете?

ОТВЕТ:  В данном случае я не вижу чего-то критичного и того, что может заставить Вас переживать. У вас нет диагноза рак молочной железы. Я бы на Вашем месте выполнял раз в год маммографию и узи и отслеживал только опасные участки, если такие будут, у Вас их нет. Киста и даже с апокринизацией не является даже предраком.

ВОПРОС: Здравствуйте, сделала ежегодное узи молочных желез врач увидел образование 6 на 3 мм, гипоэхогенное, аваскулярное, ровное, однородной написала по типу фиброаденомы. Врач маммолог отправил на узи с эластографией, на котором сказали ,что это как участок железистой ткани с выраженным фиброзом и при эластографии коэффициент 0.74, при фиброме был бы коэффициент выше. Маммолог поставил в заключение фкм, это описание не настораживает?

ОТВЕТ: Врач УЗИ должен был написать в заключении классификацию по BI RADS. ФКМ - это фиброзно-кистозная мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочных желез (МЖ), которое встречается почти у более половины женщин репродуктивного возраста. Среди пациенток с гинекологическими болезнями распространенность патологии возрастает до 80%.
❇️Получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова  ссылка ➡️ https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov

ВОПРОС: Добрый день. На узи выявлено образование. Грудь болит только за неделю до месячных. Пальцами я могу нащупать только если лягу на спину. В положении стоя не нащупываю. По ощущению как шарик. Подскажите, пожалуйста, что это за образование и какие рекомендации по дальнейшим моим действиям. Заключение УЗИ: признаки ФКМ. Очаговое образование правой молочной железы.

ОТВЕТ:  Мои рекомендации - обратиться за консультацией к онкологу для исключения злокачественного генеза. На консультации онколог-маммолог определит при пальпации клинические изменения и скажет тактику обследования. По описанию больше похоже на кисты, но в заключении нет классификации BI-RADS — это классификация состояния ткани молочных желез и от этого зависит дальнейший алгоритм маммографического скрининга.
Я думаю для верификации диагноза необходима пункция или биопсия опухоли или кисты!