ВОПРОС: Здравствуйте. Моей маме в 2013 году был поставлен диагноз РМЖ Т2М1N0 микрометастаз в лимфоузел, далее полная мастэктомия с удалением лимфоузлов. По гистологии аденокарцинома ki 67-57%, негормонозависимая, her -положительная. После было назначено и пройдено лечение в Израиле доксирубицином и пакситакселом, далее полный курс прошли в Обнинске лучевой терапии и год герцептина получали бесплатно. И вот сегодня на УЗИ ей сказали обязательно на приём к онкологу. Прилагаю заключение УЗИ: ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ:
СПРАВА: в подмышечной области справа в мягких тканях, в проекции глубине 7,5 мм визуализируется округлое гипоэхогенное образование бх4 м аналогичное 4х3 мм - сливающиеся между собой, В режиме ЦДК без кровотока.
СЛЕВА: в верхнем квадранте анэхогенное образование 4х4 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после мастэктомии справа, очаговое образование мягких тканях п/о рубца подмышечной области справа (измененные л/узл мягких тканей?). Киста левой молочной железы.
Жалоб у мамы нет в шве ничего не нащупывает, а вот прошлым летом закруткой руку надорвала она краснела опухала с помощью самостоятельного массажа всё нормализовалось.
ОТВЕТ: В данном случае нет ничего плохого, так как это все послеоперационные изменения и ничего большего! По УЗИ описанные кисты и лимфоузлы непатологические. Специалист УЗИ просто из-за незнаний и перестраховки отправил маму к онкологу! Такие вещи необходимо наблюдать только в онкологическом центре! По данному УЗИ видно, что нет необходимости в дополнительном дообследовании. Нет оснований сейчас вообще переживать о чем-то! При такой форме рака и стадии, конечно, может быть прогрессировние, потому что форма рака агрессивная, но по информации, предоставленной Вами, лечение проведено адекватное и думаю, что все хорошо будет у Вашей мамы.
ВОПРОС: Рост 170, вес 87 кг. Результат УЗИ следующий: УЗИ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Молочные железы по мужскому типу, представлены преимущественно жировой тканью. Железистый слой не определяется. В нижне-наружном квадранте в ареолярной области справа лоцируется образование пониженной эхогенности размерами 0,9 х 0,9 х 10 мм, неправильной формы с нечеткими неровными контурами, внутренняя структура неоднородная, с умеренным кровотоком в режиме ЦДК. Региональные лимфатические узлы не визуализируются. Заключение: УС признаки очагового образования в левой грудной железе. Консультация маммолога-онколога. Врач терапевт дал мне направление на консультацию к врачу маммологу-онкологу, но у нас в городе таких специалистов мало. Я, конечно, записался, но мой прием будет не скоро: ждать месяц. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Насколько вероятна доброкачественная/злокачественная природа образования? Насколько критично длительное ожидание длиною в месяц в такой ситуации? Может быть мне сдать дополнительно какие-то анализы пока жду приема?
ОТВЕТ: Любое очаговое образование требует гистологической верификации и получения гистологии. В Вашем случае это может быть все что угодно от доброкачественного до злокачественного образования. Вам надо выполнить биопсию, чтобы как можно быстрее исключить или подтвердитьплохой процесс. Конечно, у Вас можно быть доброкачественный процесс, тем более, у Вас немного повышенная масса тела! Также любой спорт травмоопасный и могут быть в ткани груди липогранклемы! В зависимости от гистологического строения Вам будет определена тактика лечения. Даже если это будет рак, то он лечится. Рекомендую Вам обратиться как можно скорее к онкологу для выполнения биопсии. Если это доброкачественное образование, то можно просто наблюдать.
ВОПРОС: Здравствуйте. Не могли бы подсказать по результатам УЗИ. Мне 34г. Представлена: преимущественно железистой тканью, на границе нижних квадрантов у ареолы анэхогенное внутрипротоковое образование размерами 3*4 мм. Млечные протоки: не расширены. Объемные образования: На границе нижних квадрантов лоцируется гипоэхогенное образование 1,6 х 0,42 х 1,05 см. с относительно четким ровным контуром, с тонкой эхопозитивной капсулой без акустических эффектов. Подсосковая зона и ретромаммарное пространство не изменены. Лимфоузлы: не лоцируются. Особенности: невыраженные фиброзно-инволютивные изменения. Дело в том, что на протяжении длительного времени эти образования не росли. Врач предполагает либо ФА, либо липогранулему. Есть о чем беспокоится?
ОТВЕТ: По представленным Вами данным беспокоиться не о чем! НО врач должен был оценить состояние молочных желез по классификации Bi RADS. В любом случае Вам надо обратиться к маммологу!
ВОПРОС: Здравствуйте! Марина, 62 года. Каждый год делаю УЗИ, маммографию. У родной сестры РМЖ. Маммография май 2024 г. BIRADS-2 Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы. BIRADS-2 Фиброзно-кистозная мастопатия левой молочной железы. Сегодня планово сделала УЗИ. Сводная информация по менструальному циклу: длительность менопаузы: 11 лет. Молочные железы: симметричны. Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, диффузные изменения за счет железистого компонента . Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в верхнем наружном квадранте округлое образование размерами 3,2х2,6 мм,с нечеткими ровными контурами,сниженной эхогенности,однородной структуры,с вертикальной акустической тенью,при ЦДК аваскулярное. Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, диффузные изменения за счет железистого компонента. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, не увеличены,структура и кровоток не изменены. Заключение Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 2. Эхо признаки очагового уплотнения правой молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия. Вопрос: подозрение на РМЖ?
ОТВЕТ: Здравствуйте, Марина! При BI-RADS интерпретации результатов такая - возможно доброкачественное образование, требующее наблюдения через 6 месяцев. Низкая вероятность злокачественности.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 62 года. Каждый год делаю УЗИ, маммографию. У родной сестры РМЖ. Маммография май 2024 г.BIRADS-2 Фиброзно-кистозная мастопатия правой молочной железы. BIRADS-2 Фиброзно-кистозная мастопатия левой молочной железы. Сегодня сделала УЗИ. Сводная информация по менструальному циклу: длительность менопаузы: 11 лет. Молочные железы: симметричны. Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, диффузные изменения за счет железистого компонента . Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, в верхнем наружном квадранте округлое образование размерами 3,2х2,6 мм, с нечеткими ровными контурами, сниженной эхогенности,однородной структуры, с вертикальной акустической тенью, при ЦДК аваскулярное. Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, диффузные изменения за счет железистого компонента. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, не увеличены,структура и кровоток не изменены. Заключение: Правая железа категория BI-RADS: 3, левая железа категория BI-RADS: 2. Эхо признаки очагового уплотнения правой молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия. Вопрос: 1. подозрение на РМЖ? 2. Делают ли биопсию при таких маленьких размерах? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Врач УЗИ оценил состояние ваших молочных желез по классификации BI-RADS - правую BI-RADS 3, то есть это возможно доброкачественное образование, требующее наблюдения через 6 месяцев. Низкая вероятность злокачественности. Левая молочная железа BI-RADS 2 - доброкачественные изменения, отсутствие подозрений на злокачественность. У вас очень маленький размер образования для биопсии.
ВОПРОС: Добрый день! По УЗИ обнаружены кисты, в правой молочной железе 9 штук от 0,8 до 1,1 см. Плюс мелкие (не страшно как я поняла). Так вот, две из них имеют неровный контур, с пристеночными компонентами, обе находятся рядом на 2-3 часах, достоверно кровоток не определяется. Но узисту они не понравились, рекомендовал обратиться к онкологу, есть боль в этом месте и жжение, кожа без покраснения, но слегка втянута. Скажите пожалуйста, стоит с ними что-то делать все-таки, или не надо трогать вообще?
ОТВЕТ: Вам надо срочно к онкологу, потому что втяжение кожи это один из признаков рака молочной железы. Требуется дообследование!
ВОПРОС: Каждые 2 года делаю маммографию, ставят ФКМ с преобладанием фиброзного компонента. В 2025 году после маммографии отправили на УЗИ. Результат: Паренхима молочных желез представлена с преобладанием жирового и фиброзного компонента, толщина железистой ткани 4,5 мм Эхогенность паренхимы средняя. Протоки шириной 1,0 мм не расширены. Подмышечные, над- подключичные лимфоузлы не лоцируются. Доп. данные В правой мол, железе на 9 часах узловое образование с неровными контурами размером 12*8,5 мм, дающее тень. Заключение: узловое образование правой мол железы Birads 4. Консультация маммолога. Необходима пункция узла. УЗ контроль через 1 мес. Маммолога пока нет на приеме, в районе.
ОТВЕТ: У Вас образование подозрительное на злокачественное и надо обязательно сделать трепан-биопсию. Хочу обратить Ваше внимание, что надо делать именно трепан-биопсию, а не цитологическое исследование.
ВОПРОС: Подскажите, какова вероятность что это рак? Протокол узи: Дифферинцировка ткани молочных желез структурно не изменена, не уплотнена. Соотношение тканей молочных желез: жировая и желизистая ткань с преобладанием железстой. Жировой ткани мало, долькового типа, распределена равномерно. Проток в обеих молочных железах не расширены. Сосок и позадисосковая область не измени на. Связки куппера не уплотнены. В левой молочной железе в нижнем внутреннем квадрате визуализируется гипоэхогенное гетерогенное образование без чёткого контура, аваскулярное при цдк 0.74 *0.4мм. В максимальной области слева визуализируется единичный лимфоузел 8*4мм., структурно не изменён. В аксиальной области справа, над и подключичных областях с обеих сторон лимфатические лимфоузлы не визуализируется. Bi-rads 3.
ОТВЕТ: По системе классификации и интерпретации результатов маммографического исследования у Вас BI-RADS 3, то есть, возможно, доброкачественное образование. В принципе низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев, но необходимо выполнить дополнительное обследование.
ВОПРОС: Здравствуйте. Появилось уплотнение. Сперва болело, сейчас прошло. Мне 41 год. По УЗИ выявили следующее: Очаговые изменения: в проекции болезненных ощущений лоцируется локлаьный аваскулярный однородный участок сниженной эхогенности железистой ткани размерами 17х10мм. УЗИ -признаки локализованного фиброаденоматоза, признаки кисты правой молочной железы. BIRADS 2 локализованного фиброаденоматоза левой молочной железы. BIRADS 3 Регионарная гиперплазия и лимфоаденопатия подмышечных лимфоузлов билатерально. Рекомендована консультация лечащего врача. Маммолог советует трепан биопсию. Действительно стоит делать? Узист сказала, что ничего плохого нет.
ОТВЕТ: Здравствуйте, по системе классификации BI-RADS 2 это доброкачественные изменения и отсутствие подозрений на злокачественность. BI-RADS 3 это возможно доброкачественное образование, необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование - трепан-биопсия. В принципе по BI-RADS 3 низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев.
ОТВЕТ: Здравствуйте, мне 75 лет. Результаты УЗИ - правая железа - тип строения смешанный железисто-жировой, с преобладанием жирового компонента. Дифференцированость тканей формирующих структуру железы сохранена. содержание фиброзного компонента выраженное. Эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная, структура сосков не изменена, позадисосковая область без особенностей, термиальные и междолевые протоки определяются в умеренном количестве диаметром до 1,3 мм. Ближе к границе наружних квадрантов изоэхогенные образования образующие конгломерат, размерами 18*16*19мм и 14*12*16 мм с нечетким, неровным контуром, с кал размером до 0,1 мм, со смешанным и умеренным кровотоком, общая длина конгломерата 33 мм. Заключение - признаки мастопатии с преобладанием железисто-фиброзного компонента на фоне инволютивных изменений. Bi-rads 4. Susp neo? Подскажите, пожалуйста, это рак? "Шарик" на груди обнаружила сама, при пальпации, не болит, не беспокоит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас подозрение на злокачественное образование, поэтому необходимо дальнейшее обследование и биопсия!
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 36 лет. Более недели назад обнаружила боль в ПМЖ при нажатии. Далее заметила твердое образование. Результаты уУЗИ: кожа, подкожная клетчатка, сосок без особенностей. На 9-ти часах ближе к краю железы лоцируется гипоэхогенное, неоднородное за счет мелких гиперэхогенных включений образование с множественными локусами кровотока, размером 8.1*9,4*10,4 мм, с неровными четкими контурами и вертикальной ориентацией длинника. При эластографии плотность образования выше прилегающих тканей. Заключение: очаговое образование пмж с высоким риском малигнизации. BI-RADS 4b. Скажите, пожалуйста, готовиться к худшему?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо не готовиться к худшему, а сделать трепан-биопсию чтобы верифицировать образование.
ВОПРОС: Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, результат УЗИ.
ПРАВАЯ: Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. Толщина железистого треугольника 1.8 см. Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки визуализируют- ся, расширены до 0.22 см. Стенки протоков не утолщены, просвет равномерный. Главные млечные протоки расширены до 0.41 см, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения: диффузно лоцируются анэхогенные, с тонкой капсулой образования d до 1.4 см, с ровными внутренними контурами, однородным содержимым.
ЛЕВАЯ Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. Толщина железистого треугольника 1.9 см. Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки визуализируют- ся, расширены до 0.28 см. Стенки протоков не утолщены, просвет равномерный. Главные млечные протоки расширены до 0.42 см, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения: на 9 часах, в периферической зоне, лоцируется гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование 1.1 х 0.5 х 0.98 см, с четкими контурами, однородной структуры. Кровоток в образовании не определяется. В режиме Мicro Pure в образовании микрокальцинаты не выявлены. Подмышечные лимфоузлы лоцируются размером справа до 1,2 х 0,6 см, слева до 1.6 х 0.7 см, обычной формы и структуры. Над- и подключичные лимфоузлы не лоцируются. Заключение: Эхоструктура молочных желез не соответствует возрастной норме (избыток железистой ткани). Кисты обеих молочных желез. Очаговое образование левой молочной желе (фиброаденома? участок аденоза?). BI-RADS 3. Заключение не является клиническим диагнозом. Для уточнения клинического диагноза необходимо обратиться к лечащему врачу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На УЗИ в заключение доброкачественные изменения в виде участка аденоза, изменения не похожи на злокачественный процесс и это важно. На маммографии в 39 лет может быть не видно никакой информации из-за плотности желез, поэтому если у местного доктора остаются вопросы необходимо выполнить МРТ молочных желез или продолжить наблюдение УЗИ через 4-6 месяцев. Если есть четкое и плотное образование, то возможно необходимо рассмотреть вопрос о трепан биопсии данного образования.
ПРАВАЯ: Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. Толщина железистого треугольника 1.8 см. Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки визуализируют- ся, расширены до 0.22 см. Стенки протоков не утолщены, просвет равномерный. Главные млечные протоки расширены до 0.41 см, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения: диффузно лоцируются анэхогенные, с тонкой капсулой образования d до 1.4 см, с ровными внутренними контурами, однородным содержимым.
ЛЕВАЯ Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. Толщина железистого треугольника 1.9 см. Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки визуализируют- ся, расширены до 0.28 см. Стенки протоков не утолщены, просвет равномерный. Главные млечные протоки расширены до 0.42 см, в просвете патологические образования не определяются. Очаговые изменения: на 9 часах, в периферической зоне, лоцируется гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование 1.1 х 0.5 х 0.98 см, с четкими контурами, однородной структуры. Кровоток в образовании не определяется. В режиме Мicro Pure в образовании микрокальцинаты не выявлены. Подмышечные лимфоузлы лоцируются размером справа до 1,2 х 0,6 см, слева до 1.6 х 0.7 см, обычной формы и структуры. Над- и подключичные лимфоузлы не лоцируются. Заключение: Эхоструктура молочных желез не соответствует возрастной норме (избыток железистой ткани). Кисты обеих молочных желез. Очаговое образование левой молочной желе (фиброаденома? участок аденоза?). BI-RADS 3. Заключение не является клиническим диагнозом. Для уточнения клинического диагноза необходимо обратиться к лечащему врачу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На УЗИ в заключение доброкачественные изменения в виде участка аденоза, изменения не похожи на злокачественный процесс и это важно. На маммографии в 39 лет может быть не видно никакой информации из-за плотности желез, поэтому если у местного доктора остаются вопросы необходимо выполнить МРТ молочных желез или продолжить наблюдение УЗИ через 4-6 месяцев. Если есть четкое и плотное образование, то возможно необходимо рассмотреть вопрос о трепан биопсии данного образования.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. 33 года. Проясните пожалуйста результат УЗИ: Молочные железы симметричны, изменений кожных покровов над ними не выявлено, соски не втянуты. При локации молочных желез выявляется смешанный тип строения ткани с преобладанием железистого компонента. Диффузные изменения: фиброз выражен с обеих сторон, преимущественно в латеральных квадрантах. Протоки в проекции ареолы: не расширены. Протоки периферические: не расширены с обеих сторон. Объемные образования: Слева субареолярно лоцируются гипоэхогенные образования с ровным четким контуром, гладкостенные, 8,5 мм и 5,9 мм в диаметре, с дистальным усилением, аваскулярные при исследовании в режиме ЦДК. Эхографических признаков патологического изменения региональных лимфоузлов не выявлено. Заключение: УЗ-признаки ФКМ, объемное образование.
Скажите пожалуйста, это доброкачественное или злокачественное образование, что это может быть? Врач узи не ответил. Какие мои действия, имеет смысл сделать маммографию? И вообще, насколько торопиться что-то предпринимать исходя из УЗИ? И какую биопсию необходимо выполнить, в случае, что требуется?
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас ужасное заключение УЗИ без BI-RADS! Сейчас УЗИ и маммографию без классификации состояния молочных желез по BI-RADS не делают. Но по этим данным видно, что образование доброкачественного генеза, но лучше рассмотреть вопрос биопсии и обсудить этот вопрос с лечащим врачом! Маммографию из-за высокой плотности молочной железы в молодом возрасте, как правило, назначают после 40 лет. Для верификации диагноза нужно делать только трепан-биопсию!