ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Огромное спасибо за Ваши ответы, они многое разъясняют, уходят сомнения! Единственное, хочется уточнить, почему в моём случае лучше принимать тамоксифен, а не армидекс ( 55 лет, ранний климакс в 44 г., есть аллергия в виде крапивницы на аспириносодержащие препараты, НПВС, нейродерматит в ремиссии)? Это связано с сопутствующим заболеванием (аллергией)? Уточняю, ещё и потому, что общаюсь с женщиной приблизительно моего возраста и с таким же диагнозом (люминальный тип А, 1-ая стадия, климакс, у неё есть сахарный диабет, пониженное зрение), ей тоже предстоит гормонотерапия и ей также интересны Ваши критерии выбора этих препаратов. Есть мнение, что тамоксифен более токсичен и применяется в "первой линии" при пременопаузе и что для пациентов в постменопаузе ( у меня климакс - 11 лет) в "первой линии" применяется армидекс; он имеет меньше побочных эффектов и показал себя более эффективным по сравнению с тамоксифеном. Если принимать в учёт подбора этих препаратов также наличие сопутствующих заболеваний, то у меня: повышенный холестерин (при нормальном весе и физической активности - 7,8, а после операции - 9,14); хронический тонзилит, бронхит, бывают боли в области тазобедренного сустава (не обследовалась); ВСД (спазмы дыхательной системы, пониженное давление 100 на 60, пониженная температура тела 35,5). Если вы всё же советуете тамоксифен, то какого производителя и что скажете по поводу препаратов из этой группы - ралоксифен и торимифен? Пишут, что они имеют меньше факторов риска канцерогенных побочных эффектов. чем тамоксифен.
Виталий Александрович, буду признательна за ответы на мои вопросы. Заранее - спасибо! С уважением к Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы Вам ответить полностью, то это я буду вынужден прочитать лекцию часа на 3.)) Отвечу кратко!Все побочные эффекты тамоксифена преувеличены, а аримидекса занижены! В реалии тамоксифен хороший препарат и побочные эффекты встречаются нечасто! Обычно женщина принимает 2-3 месяца и если все хорошо, то она на этом препарате остаётся на 5 лет! Анастрозол тоже хороший препарат, но был рекомендован ранее как вторая линия эндокринотерапии, сейчас рекомендован и в адъювантном режиме (после операции)! Заявлено меньше побочных эффектов, но назначается женщинам в постменопаузе, которые часто имеют проблем с остеопорозом, так как он является стандартным состоянием в постменопаузе! А анастрозол за счёт своего действия усугубляет этот процесс и иногда случаются перекормы костей, поэтому костная проблемы при приеме анастрозола существует и очень часто беспокоит женщин! По эффективности - если честно не могу сказать, что анастрозол эффективнее. При высокой стадии их эффекты одинаковы и при низкой стадии тоже самое - одинаково эффективны! Поэтому я рекомендую принимать тамоксифен, если все протекает без побочных эффектов , переходить на анастрозол в случае каких-то осложнения или принимать анастозол если были тромбофлебиты или инфаркты , инсульты в анамнезе! Тамоксифен более доступен и дешевле, это даёт ему плюсы, анастрозол дороже, но дело не в цене, а доступности препарата! Торимифен и другие - хорошие препараты, но существует проблема с наличием этого препарата и цена сильно отличается, эффект от лечения такой же и побочные эффекты те же на практике! Если хотите усложнить жизнь, то можно начать их принимать! Поэтому лучше принимать тамоксифен и не зацикливаться на производителе, а покупать того производителя, который постоянно продается в ближайшей аптеке.