ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Мне 49 лет, 28 января сделали мастэктомию по Маддену. В результате исследования инвазивный протоковой рак молочной железы умеренной степени злокачественности. В соске и подмышечных лимфоузлах элементы опухоли не обнаружены. Назначили тамоксифен. Прошло 2 месяца в подмышечной области неприятные ощущения, онемение, ощущение кома и жгута. От локтя до подмышечной области как-будто тянется жгут. Скажите, пожалуйста, могут ли быть такие ощущения и как можно облегчить это состояние? Была в реабилитационном центре, мне сказали продолжать выполнять комплекс упражнений, порекомендовали прессотерапию (но после неё улучшений нет).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Перечисленные Вами изменения характерны для послеоперационных изменений и сейчас после удаления подмышечной клетчатки происходит восстановление чувствительности данной области, появляются все выше перечисленные вами симптомы, такое может продолжаться до года. К сожалению, ничего с этим не сделать, это будет продолжаться и никакие процедуры этот эффект боли и чувствительности не уберут. Нужно, чтобы прошло время. Удачи вам.
ВОПРОС: После удаления под мышкой лимфоузлов прошло 2 недели, дренаж перестал идти и дергается в месте соединения кожи и трубки. Что делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему хирургу, потому что, скорее всего, он перестал работать и дренаж надо убрать. Любые вопросы, связанные с операцией, надо обсуждать с хирургом.
ВОПРОС: Матери сделали операцию по удалению молочной железы 19 марта,10 апреля выписали домой со швами. Как долго можно ходить со швами?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Со швами можно долго ходить и ничего не случится. При мастэктомии иногда ходят даже до 2-х месяцев со швами. Обратитесь к хирургу, и он снимет швы.
ВОПРОС: Добрый вечер! Маме 2 месяца назад сделали мастэктомию левой груди, сейчас шов стал красного цвета, это нормально?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Так сложно сказать о чем речь идет, иногда это норма. Вы можете обратиться к доктору который, вас оперировал или к онкологу по месту жительства, и они ответят на вопрос по поводу красного шва. У шва есть стадии созревания и иногда покраснение шва является обычной стадией созревания заживления шва.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Скажите, если планируется реконструкция груди через год после мастэктомии, можно делать мастэктомиию с сохранением кожи. Или лучше без сохранения кожи?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если возможно выполнить мастэктомию с сохранением кожи, то для реконструкции лучше сохранить кожи по максимуму, попросить своего хирурга и сказать, что Вы будет делать восстановление груди. На сколько я понял мы с Вами общались в вотцап по этому вопросу.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор, была сделана мастоэктомия обеих желёз с удалением подмышечных лимфоузлов справа. После операции уже 5 дней тошнит. Что это может быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно: от последствий анестезии до других глобальных проблем прогрессии. Обсудите лучше этот вопрос с доктором хирургом, раз Вы еще в больнице и всего прошло 5 дней.
ВОПРОС: Здравствуйте. 02.07.20 была проведена мастэктомия левой молочной железы с одновременной установкой экспандера. Можно ли управлять личным автомобилем?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно управлять автомобилем, особенно если автомобиль с автоматической ручкой передач.
ВОПРОС: Добрый день! Спасибо Вам за ваши ответы 22.07.2020 радикальная мастэктомия слева было Т2N0M0 G2, стало T2N2аM0 IIIa Люминальный В. G3 инвазивная карцинома с инвазией в сосуды. Удалили 15 лимфоузлов, 8 оказались поражённые мтс. Опухоль ИГХ гормонозависимая er 100%, pr 100%, her2 +1, ki-20-25%. При осмотре лимфоузлы не пальпировались. Как опухоль поразила столько узлов за неделю до операции? Назначили 4 курса АПХТ АС, 4 курса АХТ таксаны, томоксифен 5 лет. Овариальная супрессия. Прошла первый курс химиотерапии, стали повышаться тромбоциты были 327 *10^9л стали 507. У меня вопрос почему повышаются тромбоциты? И правильно ли мне назначили лечение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен полностью. Тромбоциты могут повышаться, потому что идет интоксикация на фоне химиотерапии и воды в орагнизме не хватает, пейте больше воды. Надо восполнять объем жидкости. Микрометастазы могут быть невидны на УЗИ и других методах обследования и поэтому стадия повысилась после гистологического исследования
ВОПРОС: Здравствуйте. В июле 2020 провели мастоэктомию с удалением подмышечных узлов. Гистология - инвазивная тубулярная карцинома G1 БЕЗ мтс в лимфоузлы. Заключение в выписке: cr правой молочной железы, стадия 1А(Т1бN0M0)ВНК. ИГХ ER общий показатель 8. PR общий показатель 8. HER2NEU реакция отрицательная. KI67 экспрессия в 30-32% опухолевых клеток. Назначена гормонотерапия. Трипторелин 3.75 мг (в аптеке выдают диферелин) и тамоксифен 20мг. Рука сначала сильно болела при поднятии вверх. Сейчас боль ушла, но делать рукой что-то в вертикальном положении сложно. Ощущения такие, что она не моя, как будто упадёт, ее хочется постоянно поддержать. Если сидеть облокотившись о спинку дивана, стула и при этом расслабить спину и плечи, то есть немного ссутулившись, то уже через некоторое время возникает сильная боль в плече и предплечье. Проходит, когда выпрямить спину или встать. Плюс к этому рука сильно устает при работе за компьютером. Мои вопросы. 1. Нормальны ли такие ощущения в моей ситуации. 2. Сколько может длиться больничный в моей ситуации? Мой врач закрыл его не дождавшись двух месяцев после операции. Я, конечно, не доктор, но мне кажется это рано. Как с такой рукой работать? Я слышала что больничный может длиться до 4х месяцев, если даже и не назначена химиотерапия. Скажите, имею ли я право на возобновление послеоперационного больничного, чтобы ещё "подлечить" руку? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это типичные изменения после удаления груди. Но такие изменения встречаются не у всех. Больничный обычно закрывается через 15 дней, максимум через 21 день после операции, если не предстоит химиотерапия, в данном случае химиотерапии нет. До 4 месяцев больничный в случае если Вы только продолжаете лечение химиотерапией. Вообще это на усмотрение лечащего врача. Если у Вас есть жалобы и проблемы, то Вы можете обратиться в реабилитационный центр и Вам там могут дать больничный лист, но в случае только какого-либо проводимого лечения. Это обычная ситуация.
ВОПРОС: Добрый вечер. 10 дней после операции по удалению молочной железы. Выписали домой. Не могу спать и периодические боли особенно ночью. Посоветуйте, какие можно принять обезболивающие и попить для сна препараты? Так же вопрос правда ли что после ХТ и лучевой заживает медленнее?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Заживление как обычно. Некорректно назначать лечение через интернет. Для боли и бесссоницы могут быть различные причины. Что касается боли, то, возможно, там накопилась серома и вас необходимо осмотреть хирургу. Обратитесь к своему лечащему врачу.
ВОПРОС: После мастэктомии обеих молочных желез образовался свищ и оттуда вытекает желтоватая мутная жидкость. Со временем появилась колющая боль под ребрами. Операция была 30 сентября. Как определить, что не так в моем организме? Еще в есть ком в горле.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Смотря что вы подразумеваете под термином "что не так в вашем организме". Для начала надо обсудить ситуацию со своим лечащим врачом или хирургом. Свищ может быть и на фоне благополучия. Двусторонняя операция это всегда тяжело и могут быть такие небольшие проблемы и свищ в скором времени закроется.
ВОПРОС: Здравствуйте! После химиотерапии трижды негативного рака месяц назад была выполнена мастэктомия с сохранением кожи, соска и ареолы с одномоментной реконструкцией. По гистологии всё без роста опухоли, патоморфоз 4 ст., л/у так же без поражения. Беспокоит онемение трëх пальцев руки и ладони. Хирург, как и лечащий онколог считают, что это после химиотерапии.. Как вы считаете стоит ли обратиться к неврологу или ждать, когда само пройдëт?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это побочные действия после химиотерапии, и я согласен с коллегами, что должно разрешиться самостоятельно и еще мало времени прошло после последней химиотерапии.
ВОПРОС: Уважаемый, Виталий Александрович, здравствуйте! Моей жене сделали мастэктомию и удалили подмышечные лимфоузлы в связи с РМЖ. Операция была проведена месяц назад. Сейчас два раза в неделю ей делают пункцию по удалению лимфожидкости. Нас беспокоит припухлость со стороны лопатки и сильные боли в области лопатки и подмышечной Прием НПВП мало способствует снижению боли. Как Вы считаете,это нормальное явление? Какие НПВП Вы посоветуете принимать, учитывая сопутствующее заболевание глаукома. Заранее благодарю. С уважением, Юрий Михайлович.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это явление временное и еще мало времени прошло с момента операции, накопление жидкости и боли тоже уменьшатся, поэтому надо потерпеть. Есть препарат Кетонал, я его люблю назначать, но прочитайте противопоказания согласно своей сопутствующей патологии.
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Мне 35 лет. Диагноз инвазивная карцинома неспецефического типа, 2 степень злокачественности (G2. )ИГХ: Экспрессия HER2-0, PR-TS7( PS4+IS3), ER-TS8(PS5+IS3), Кадергин Е+, Кi67 до 60%, люминальный тип В, HER2- негативный. Грудь маленького размера, опухоль в нижневнутреннем квадранте. На консилиуме предложили операцию мастэктомию с установкой эспандера. Не пойму, а почему нельзя сразу поставить имплант, врач сказала что из-за лучевой имплант может испортиться. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение.
ОТВЕТ: Потому что у Вас грудь маленькая и планируется лучевая терапия, то по стандартам надо ставить экспандер, так как облучать имплант нежелательно, он может отторгнуться! Сразу имплант ставить нельзя !При маленькой груди обычно мало покрывающего материала для имплантата и это опасно, на экспандере все лучше заживает и более безопасно, меньше шансов что экспандер не приживется !
ВОПРОС: Добрый день! У мамы (61 год) обнаружили рмж. Удалили грудь. После гистологии поставили диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа левой молочной железы Grade II (pT2N1G2). И сейчас решается вопрос о дальнейшем лечении. Я бы хотела спросить, делают ли химиотерапию в таких случаях? Или назначается только антигормональная терапия?
ОТВЕТ: А какая иммуногистохимия (ИГХ) в данном случае? Все зависит от фенотипа опухоли, которую определяют по ИГХ. При N1 химиотерапия может и не назначаться. Предоставьте информацию, пожалуйста.
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня такой вопрос к Вам, у мамы после мастэктомии прошло больше года. Все было хорошо сейчас появилось жжение в груди, то в руке, то в плече. Может это хондроз говорит невропатолог, что Вы подскажете?
ОТВЕТ: Это могут быть послеоперационные изменения или, возможно, мама дала физическую нагрузку на руку и после этого возникли данные боли и жжение. Надо обратиться к специалисту для исключения прогрессирования в кости, так как боли могут быть и с этим связаны .
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Рак 3 степени злокачественный у родственницы. 2 мес была лимфорея, а потом появилась кровь. Назначили Антибиотик. Что это может быть? Химию еще не начинали.
ОТВЕТ: В данном случае, скорее всего, при очередной пункции нечаянно проткнули кровеносный сосуд, и появились примеси крови в лимфе, Ничего страшного в этом нет, обязательно заживет.