На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тут надо Вас смотреть , обычно от введения трастузумаба рука не отекает, а отекает от последствий химиотерапии даже отдаленно или же как последствие лучевой терапии. Обсудите это с лечащим врачом, возможно, он подскажет Вам методы коррекции отека. И надо исключить рецидив заболевания.
ОТВЕТ: В Вашем случае Вы стали резистентны к трастузумабу.
ОТВЕТ: 6 Циклов химиотерапии и далее до 12 месяцев таргетная терапия.
ОТВЕТ: Трастузумаб дерукстекан показал свою эффективность у пациенток с неоперабельным раком молочной железы и HER2-low подтипом, которые уже получили как минимум одну линию противоопухолевой терапии. В американских рекомендациях препарат предложен в качестве второй линии у пациенток с распространенным раком молочной железы и низкой экспрессией HER2. В российских рекомендациях пока что данной опции лечения нет, и применение этого препарата в рамках ОМС пока не осуществляется.
ОТВЕТ:
ОТВЕТ: Здравствуйте! Таргетная терапия при раке молочной железы (РМЖ) оказывает значительное влияние на циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК).
Мониторинг эффективности лечения: Определение уровня ЦОК до и во время таргетной терапии позволяет оценивать эффективность лечения и прогнозировать выживаемость пациентов.
Исследования показывают, что контроль уровня ЦОК помогает в мониторинге ответа опухоли на терапию.
Прогностическая роль: Наличие ЦОК до начала таргетной терапии может служить независимым прогностическим маркером. Пациенты с высоким уровнем ЦОК имеют более низкий показатель безрецидивной и общей выживаемости.
Изменение уровня ЦОК: Таргетная терапия может влиять на количество ЦОК в крови. Например, снижение уровня ЦОК может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, тогда как их повышение может указывать на резистентность к терапии или прогрессирование заболевания.
Специфические маркеры: Таргетная терапия может изменять экспрессию специфических маркеров на поверхности ЦОК. Например, при HER2-положительном РМЖ мониторинг ЦОК с HER2-статусом может помочь оценить эффективность HER2-таргетной терапии.
Исследование SUCCESS: В многоцентровом исследовании SUCCESS было показано, что у 22,1% пациентов уровни ЦОК оставались аналогичными исходному уровню даже после адъювантной химиотерапии, что указывает на необходимость дальнейшего изучения влияния таргетной терапии на ЦОК.
Резистентность и агрессивность: ЦОК с признаками эпителиально-мезенхимального перехода (EMT) и стволовости могут быть более агрессивными и устойчивыми к терапии. Таргетная терапия может влиять на эти характеристики, изменяя фенотип ЦОК.
Таргетная терапия оказывает комплексное влияние на ЦОК, включая их количественные и качественные изменения, что делает их важным биомаркером для оценки эффективности лечения и прогноза выживаемости пациентов с РМЖ.
ОТВЕТ: Здравствуйте. Это адъювантная таргетная терапия, то есть профилактическая. Даже если опухоль удалена полностью и на снимках нет признаков болезни, в организме могут оставаться: отдельные раковые клетки в зоне операции; микрометастазы (микроскопические очаги в лимфоузлах или других органах), которые невозможно обнаружить современными методами диагностики. Именно эти «невидимые» клетки в будущем могут стать причиной рецидива. Адъювантная терапия работает как «страховка»: в данном случае таргетная терапия уничтожают остаточные опухолевые клетки, если они есть и тем самым повышает шансы на долгосрочную ремиссию и общую выживаемость.