Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Доктор, добрый день! Помогите пожалуйста ! Наблюдают фиброаденому с 2019 года она не растет. Биопсию не делали . Прилагаю узи и маммографию. На вчерашнем узи была первый раз у врача она сказала не с чем сравнить поэтому напишу бирадс 4 а. Я в панике.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше выполнить биопсию опухоли  для исключения злокачественного  генеза и быть спокойной и наблюдать. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 40 лет. Из хронических заболеваний эндометриоз. Нащупала в груди уплотнение, пошла на узи . По узи 1 киста, 3 шт по описанию фиброаденомы. Затем попала на прием к маммологу. В диспансере сделали маммограму и трепан биопсию (2-х образований, результат по игх-рмж). У других 2-х образований брали тонкоигольную биопсю( результат по ним нигде в мед.документах не прописан, делаю вывод, что они доброкачественные). УЗИ в диспансере мне не делали, тк прибыла туда со своим , который делала в частной клинике. Помогите, пожалуйста , прояснить ситуацию. В заключении маммограмы описано только одно зно, а в мед.документе «осмотр врача поликлиники» указано 2; одно 1,5 см ,оно и в маммограме описано, а второе 2,3 см, но оно в маммограме не описано. По маммограме у меня 3-ий тип плотности ткани. Документы прикрепляю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По данным этих документов у Вас рак левой молочной железы 2а стадии, люминальный (гормонозависимый) тип В her2neu позитивный. По трепан биопсии у Вас одно злокачественное образование. Верификация образования определяется только по биопсии. Лечение при таком фенотипе раке начинается с химиотерапии и таргетной терапии трастузумабом. После операции у Вас продолжится таргетная терапия трастузумабом до года. Это, как правило, с учетом капельниц до операции, 17 введений. Так как у Вас рак гормонозависимый, после операции Вам будет так же назначена эндокринотерапия ингибиторами ароматазы. 

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. Очень хочу получить от Вас консультацию по беспокоящему меня вопросу. Мне 36 лет. 1 роды, 1 беременность , ГВ 2 года, закончила 4 года назад. У бабушки по женской линии рмж (смерть 41 год), у мамы рмж (смерть 49 лет). У меня BRSA1,2 отрицательно. В анамнезе две секторальных резекции по поводу фиброаденомы подтвержденной гистологией. Раз в год прохожу УЗИ. Узи рекомендовано из-за преимущественно железистой ткани в молочной железе. Вчера на УЗИ обнаружили образование (правая). Прикладываю результаты УЗИ birads 3 и заключения онколога-маммолога. Посмотрите? Не буду тут переписывать результаты. Скажите пожалуйста, правильная ли тактика наблюдения? Маммолог сделал заключение фиброаденома, сказал забыть про нее, для пункции сказал нет показаний и маленькие размеры. Сделать УЗИ ещё через 6 месяцев. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Благодарю.

ОТВЕТ: В данном случае действительно небольших размеров образование и с признаками birads 3, поэтому рекомендуется наблюдение! Конечно, в идеале необходимо выполнить пункцию, но если доктор уверен в том, что в этом нет смысла, то, наверное, надо продолжить наблюдение, как указал доктор! Хочу отметить, что если оно небольшое как у Вас, то можно вообще не попасть в образование, нанести травму. В итоге продолжайте наблюдение и через 6 месяцев повторите УЗИ И посмотрите динамику, потом обсудите с доктором возможность и необходимость в выполнении биопсии! 

ВОПРОС: Здравствуйте, 47 лет, триждынегативный РМЖ, 2А стадия, левосторонняя мастэктомия с удалением подмышечных л/у. Ремиссия 2.5 года. Около года незначительный лимфостаз левой конечности. Прошлым летом на руке были мелкие пятнистые высыпания лечила гормональной мазью. Около 10 дней назад (возможно посое укуса насекомого) субфебрильная температура, интоксикация, отечность руки, мелкопятнистые высыпания, резкая боль в районе ключицы, через 2 дня над ключицей инфильтрат, резко болезненный, около 3 см, гиперемия кожи над ним. В это же время была записана на плановое УЗИ. В этом месте несколько реактивных л/у до 3-4 мм в диаметре без кровотока. Пропила амоксиклав 7 дней, местно диклофенак мазь, гормональная мазь, повязки с фурациллином. Через 5 дней образование уменьшилось до 1- 1.5 см, стало более округлым , пальпируется над ключицей ближе к наружи, болезненность прошла, состояние улучшилось. Но полностью не проходит. Тактика?

ОТВЕТ:  Тактику определит доктор после осмотра и постановки диагноза, нельзя лечить человека не осмотрев его. На мой взгляд по тому, что Вы описали это рожистое воспаление на фоне лимфедемы и такое бывает очень часто! Лечите вы сами себя правильно, но отек и реактивные лимфоузлы проходят не так быстро, уменьшаются медленно и инфильтрат, описанный вами уходит не моментально! Но лучше всего обратитесь к специалисту для исключения другой патологии.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Прошу помощи. У меня вопрос, мамолог-онколог посмотрел узи и ощупал грудь за минуту, сказал, что это фиброаденома, сделать мамографию, чтобы прослеживать в дальнейшем состояние. Переживаю за точность диагноза, врач не направил на биопсию, для подтверждения своего диагноза. Планирую беременность, читала, что фиброаденома может расти, записалась на мамографию и параллельно к др врачу. Скажите нужно настаивать на дообследовании? И возможно ли удалить фиброаденому таких маленьких размеров? УЗИ переслала на почту!

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию УЗИ это действительно фиброаденома, birads 2, также она очень маленькая и сложно вообще в такое минимальное образование попасть иглой при биопсии, поэтому мы часто наблюдаем такие образования. И даже не оперируем, так как доставая такое образование больше вреда приносим нанося травму.

ВОПРОС: Добрый вечер! Я к вам уже обращалась за консультацией, спасибо Вам большое за ответы. Сегодня проходила контрольное обследование после прохождения 4 дозоуплотненных курсов АС. Впереди 12 еженедельных паклитаксел с карбоплатином. Не могли бы Вы мне помочь с результатами обследования. Немного насторожила вторая грудь, мне раньше такого не писали, всегда ставили фиброзно-кистозную мастапатию, там тоже обнаружен узел и конечно же меня это сильно взволновало (особенно bi rads 3) и чтобы не читать интернет пишу Вам, так как консультация онколога — химиотерапевта у меня только в следующий вторник, а до этого времени я точно чего нибудь начитаюсь. Заключение УЗИ переслала на почту! Еще один момент, возможно это важно при прохождении обследования, мне 51 год, в последнее время есть сдвиги по менструальному циклу, в сторону его увеличения и вот именно сегодня утром пришли месячные и перенести диагностику на другое время я уже не смогла. А также может быть у вас есть свои рекомендации, как можно легче (если это слово подходит) перенести еженедельные капельницы с паклитакселом и карбоплатином. Так называемую красную химию перенесла достаточно хорошо. Заранее большое спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я не вижу чего-то плохого в левой молочной железе! Это все доброкачественные изменения на фоне проводимой химиотерапии. Возможно, что у Вас паника. Пусть вам доктор объяснит, что там все в порядке. Следующий блок химиотерапии переносится немного сложнее и не существует какой-то специальной подготовки для того, чтобы лучше переносить химиотерапию. Мы симптоматически лечим, то есть когда появляются какие-то симптомы. Поэтому если появятся какие-то проблемы на фоне химиотерапии, надо обсудить их с лечащим врачом, и он назначит Вам симптоматическое лечение.
 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. 15 лет назад мне была проведена секторальная резекция правой молочной железы. Диагноз: B1 правой молочной железы pT2N1M0. Результат гистологии: Инфильтрирующий протоковый Cr II степени зл. 6 баллов по Elston и Ellis, умереннодифференцированный на фоне фиброаденоматоза. В исследованных краях резекции без опухолевого роста. В 2 из 8 подмышечных л\узлов — депозит, в 6 подключичных, 2 подлопаточных л\узлах — депозитов нет. ИГХ от 24.06.2009 — ER 200. PR 150. HER2\neu 0 Прошла 3 курса химиотерапии, 25 курсов лучевой терапии. 5 лет принимала Тамоксифен. Каждые 1,5-2 года прохожу маммографию. В этом году (13.07.2025) на очередном обследовании в ЛМЖ обнаружены кальцинаты (заключение переслала на почту). Также написано, что на предыдущей маммографии от 07.06.2022 года кальцинатов в ЛМЖ не было. Но, в заключении от 07.06.2022 года написано, что «единичные рассеянные кальцинаты в обеих МЖ»? Не понятно были ли кальцинаты  в 2022 году, если в заключении от 2025 написано, что в ЛЖ их нет!  Стоит ли переживать по этому поводу? Очень волнуюсь, чтобы не пропустить ничего. Рекомендовано: 1. Консультация маммолога-онколога. 2. Контрольная маммография ЛМЖ через 6 месяцев.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю Вам все же надо просто выполнить контроль маммографии через 6 месяцев, как Вам рекомендовано! По описанию я так понял,  что все же кальцинаты были и ранее. У вас в заключении сказано, что картина без динамики. Тем более, такое может быть в норме, поэтому выполните контроль через 6 месяцев.

ВОПРОС: У меня плановое обследования через год. Было рекомендовано: МРТ с контрастом сохранившейся груди, КТ грудной клетки  и проверка костей. Подскажите, может стоит сразу сделать ПЭТ КТ всего тела, не вредно ли это будет (до этого было сделано год назад ? Или все таки надо вот только отдельно?

ОТВЕТ:  ПЭТ не является стандартом в диагностике и наблюдении рака молочной железы! Обычно делают те исследования, которые Вам рекомендовал доктор! Все равно выполнив ПЭТ, надо выполнить МРТ, так как при данном исследовании оцениваются другие показатели, которые не видны при ПЭТ, для меня КТ наиболее информативнее, чем ПЭТ, поэтому следуйте лучше рекомендациям врача.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. 45 лет, T1N0M0, G2 1A стадия, инфильтрирующая протоковая карцинома er 90%, pr 90%, Her2/neu 1+, Ki67 15%, SMA отрицательно, p63 отрицательно, размер опухоли 1.2см. Было 2 операции, так как изначальный диагноз после пункции был фиброаденома. Первая операция в январе, вторая в феврале вырезали еще часть груди и лимфоузлы 10 шт, всё чисто, лечение лучевая 15 сеансов. Назначили золадекс и анастразол на 5 лет. Наблюдение по месту жительства. У нас нет постоянного онколога и мнения врачей у которых я была расходятся. По анализам у меня не все гормоны в менопаузе, эстрадиол 22 остальные гормоны не соответствуют менопаузе, по узи 2 фоликула в одном яичнике. Я переживаю что мое лечение не правильное. Можно ли мне перейти на тамоксифен? Если да то как? Просто перестать колоть? Если вернется менструация, это нормально? Какие обследования/ анализы и когда мне надо проходить? Пока делала только узи БП МТ и грудь. Или в моем случае лучше остаться на золадекс аримидекс? Тогда как часто обследовать кости на остепороз. Какой тамоксифен лучше?

ОТВЕТ: Здравствуйте. Я вообще не вправе отменять Вам лечение, но Вам в принципе  показан только тамоксифен, а аримидекс с отключением яичников не показаны, так как у Вас нет факторов отрицательных прогноза! У Вас начальная стадия и люминальный тип А рака! Отключение яичников и анастрозол обычно не назначают в таких случаях! Но так как я не могу отменять Вам назначение лечение, продолжите прием этой схемы или же обратитесь к лечащему врачу и обсудите смену на тамоксифен. Хотя нельзя так бросаться линиями лечения! Если Вы продолжите принимать аримидекс, то надо обязательно следить за уровнем эстрадиола. При приеме ингибиторов ароматазы, Вы должны быть строго в менопаузе. При приеме тамоксифена менопауза не имеет значения. При приеме тамоксифена яичники отключают только когда есть факторы риска. Денситометрию при приеме ингибиторов ароматазы надо делать один раз в год.
Обследования в ремиссии стандартные  — раз в год УЗИ  и рентген, но лучше, конечно, делать КТ трех зон — грудная клетка, брюшная полость и органы малого таза. А тамоксифен лучше тот, который Вы хорошо переносите!  Или тот, который всегда Вам доступен для покупки. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 41 год, двое детей, кормила всех до 2 х лет. Я проживаю в США и не так давно была на маммографии и снимок показал какое-то образование в правой груди BI-RADS 4c. Но никакого предположения у врачей нет. Меня отправили на биопсию. Есть ли какие то альтернативные методы обследования? МРТ не показывает природу опухоли? Не опасна ли биопсия в таком случае? Какие лучше мне предпринять меры?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас по маммографии подозрение на рак молочной железы. Единственный способ верификации это только биопсия. Биопсия неопасна в любом случае! МРТ и УЗИ не могут точно определить природу опухоли! Но, конечно, Вы можете еще сделать УЗИ и МРТ с контрастом. Но я все же Вам бы рекомендовал сделать биопсию, чтобы точно верифицировать опухоль.
К сожалению, грудное вскармливание не защищает женщину от рака молочной железы. 

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович.У меня такая ситуация. На соске появилось небольшое узловое образование примерно 0,3 на 0,3). Существует чуть более 2-х лет. Никак меня не беспокоило, не кровило, не болело и т.д.. Чуть шелушилось и то, от количества разнообразных мазей.Узи и маммография без особенностей. Недавно была сделана гистология части образования и ИГХ. Был поставлен диагноз -аденома соска. Неделю назад удалили остаток образования, и соответственно опять анализ и ИГХ, только в другой лаборатории и другие врачи-патологоанатомы увидели карциному. Вопрос: что мне делать?? Кому верить? Как одна часть узла может быть доброкачественной, а вторая-плохой. Стоит вопрос об удалении соска. Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Самое достоверное исследование это послеоперационная гистология. В Вашем случае это удаленная оставшаяся часть образования. И, конечно, надо доверять именно второй гистологии. Трепан-биопсия (первая Ваша гистология) может быть ложноотрицательной. Если вторую гистологию делали не в профильном онкологическом центре, то рекомендую сделать пересмотр в профильном онкологическом центре.

ВОПРОС: Что означают эти буквы и цифры в моей выписке кл гр 1а?

ОТВЕТ:  1 клиническая группа в онкологии — это пациенты с предраковыми заболеваниями, фактически здоровые. 
Эта группа делится на две подгруппы:

1. 1а — пациенты с заболеванием и подозрением на злокачественное новообразование. По мере установления окончательного диагноза такие пациенты снимаются с учёта или переводятся в другие группы.
2. 1б — пациенты с предопухолевыми заболеваниями.

ВОПРОС: Что означают эти буквы и цифры в моей выписке кл гр 2b?

ОТВЕТ:  2 клиническая группа в онкологии — это пациенты с доказанными злокачественными опухолями, которые подлежат радикальному лечению. 
Эта группа делится на две подгруппы:

1. 2а — пациенты , которые подлежат радикальному лечению, то есть те, у которых возможно полное выздоровление.
2. 2b — пациенты с небольшим распространением опухолевого процесса.

Клиническая группа в обязательном порядке указывается в диагнозе больного. В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведённого лечения может переходить из одной клинической группы в другую. 

ВОПРОС: Добрый день, хотелось бы насколько это опасно ? По УЗИ Birads 4, маммография Brads 1. Врачу не понравилось одно место. В октябре 2022 года была резекция в этом же месте - фиброаденома и папиллома. Все было добро по гистологии. Прохожу раз в год осмотр. Насколько это опасно, это рак? Удалять железу с последующим лечением? Врач рекомендует на до обследовании - сделать МРТ с контрастом и при необходимости биопсию в рамках ДМС . Но мне в ней было отказано - недостаточный диагноз. Может быть сделать сразу трепан биопсию? Как мне самой записаться на какую процедуру, если платно. Очень переживаю. Особенно за неровные края и размер. Можно уже по УЗИ что-то предположить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По УЗИ Вам по системе классификации и интерпретации результатов исследования выставили BI-RADS 4, то есть это образование подозрительное на злокачественное. Но только трепан-биопсия может верифицировать Ваше образование. МРТ с контрастом тоже не сможет точно определить какое это образование — злокачественное или доброкачественное. На данном этапе рано говорить о лечении, тем более^ об удалении молочной железы. Я рекомендую Вам обратиться к онкологический диспансер, чтобы верифицировать Вашу опухоль.
 

ВОПРОС: Добрый вечер! Обратилась к маммологу по причине неприятных ощущений в подмышке, отдающих в руку. Доктор провела осмотр и отправила на исследования. Сделала УЗИ (6дц), маммографию (7дц), сдала цитологию выделяемого из груди. Ожидаю пролактин (в конце цикла). Подскажите, пожалуйста, нужно ли бить тревогу и делать дополнительные обследования? Если да, то какие и где?
Протокол маммографии: При маммографии, выполненной в стандартных проекциях ,с дозированной компрессией ,выявлено : молочные железы развиты хорошо. Деформации молочных желез нет. Кожа, подкожная клетчатка не изменены. Премаммарная клетчатка не изменена .Ареолы не изменены. Соски не втянуты. Тип структуры желез В по системе ACR. Ткань молочных желез представлена преимущественно субинволютивными изменениями с зонами фиброза с двух сторон. Крупные солидные и узловые образования этом фоне не выявлены. Единичные микрокальцинаты не определяются. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются. Заключение : Рентген - картина субинволютивных изменений обеих молочных желез.
BI-RADS MD- 2, BI-RADS MS- 2
УЗИ: картина молочных желез без патологических изменений, BIRADS 1 признаки правосторонней подмышечной лимфаденопатии Тип плотности молочных желез по ACR: Тип В.
Цитологические заключение: в материале мазка-отпечатка отделяемого соска левой молочной железы скудная белковая субстанция, ороговевшие клетки эпидермиса, клеток протокового эпителия в объеме исследованного материала не обнаружено.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По результатам всех Ваших обследований причин для волнения с точки зрения маммологии нет. Причин выделений из соска много, в том числе гормональный сбой. Это может быть изменение секреции половых гормонов, в основном — пролактина. Надо сделать анализ на пролактин. Также проводится УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников. Такое обследование необходимо для обнаружения воспалительных гинекологических заболеваний и нарушений выработки гормонов. Но рекомендую дождаться результата анализа на пролактин. 

ВОПРОС:  Здравствуйте! По данным цитологического исследования рак молочной железы, а по трепан-биопсии доброкачественное образование. Доктор предлагает диагностическую операцию, я хочу еще раз сделать биопсию!

ОТВЕТ: Здравствуйте! По цитологии данные за рак, а по трепан-биопсии данные в лучшую сторону, но клиническая картина злокачественного процесса, поэтому доктору не нравится это образование. Так как опухоль подозрительная на злокачественный процесс, ее все равно требуется удалить, а полное исследование опухоли, всей  полностью сможет ответить окончательно на вопрос что это, то есть верифицировать образование. Я рекомендую вам в данном случае прислушаться к рекомендациям вашего врача.

ВОПРОС: Доброе утро Виталий Александрович. Пациентка 69 леь, год назад прооперирована по поводу  рака правой молочной железы с БСЛУ, Два месяца назад левая грудь покраснела, появилось уплотнение. Сделали маммографию выявили сильное воспаление. Провели в стационаре противовоспалительное лечение, с ушло покраснение, осталось уплотнение. Сделали узи и повторно маммографию. В заключении написано, что опухолевого узла в молочной железе не обнаружено, есть микрокальцинаты, по лимфоузлам ставят лимфаденопатия и BIRADS 4c. Проконсультируйте, пожалуйста что это повторно рак и что нам делать дальше. Записаны на МРТ с контрастом, нужно это обследование?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам обязательно надо пройти дообследование, чтобы найти причину увеличения лимфоузлов. Конечно, одна из причин это может быть реакция на воспаление в молочной железе!  В любом случае надо разбираться и сначалавыполнить МРТ с контрастом! Потом уже решать что делать дальше! И есть кальцинаты. Сами по себе микрокальцинаты не являются признаком рака, но они часто бывают единственным симптомом онкологического заболевания молочных желёз. 

ВОПРОС: Добрый день! Сегодня провела ультразвуковое исследование груди. Прошу вас прокомментировать результаты и сказать, есть ли поводы для беспокойства. Возраст 45 лет!
По результатам УЗИ:
- Грудь симметрична, структура тканей не изменена;
- Состояние зоны за соском — нормальное;
- Грудь состоит из железистой и соединительной ткани, причем последней больше;
- Размеры правой железы составляют 0,8 см, левой — 0,6 см;
- Протоки молочной железы не увеличены;
- Подкожная жировая ткань и пространство позади грудной железы в норме;
- Слева вне самой ткани обнаружено небольшое анэхогенное образование размером около 0,2 см;
- Справа объемных образований нет;
- В правом подмышечном пространстве обнаружен небольшой лимфатический узел правильной формы, размерами 1,4×0,7 см; он четко дифференцируется по слоям при скорости кровотока 5,6 см/с;
- Лимфатические узлы нижней части ключицы и над ней не обнаружены.
Заключение врача: Фибро-кистозное заболевание груди (категория Bi-RADS 2), жировые изменения структуры молочных желёз, реакция увеличения лимфатических узлов правого подмышечного пространства.
Буду признателен за разъяснения.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По описанию у Вас доброкачественные изменения и отсутствие подозрений на злокачественность. Но все же рекомендую Вам сделать маммографию. Эти два метода исследования дополняют друг друга! Маммография лучше выявляет микрокальцинаты, которые могут указывать на ранние стадии онкологических процессов. УЗИ же лучше показывает кистозные новообразования и структурные изменения в тканях.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Посмотри, пожалуйста, мою маммографию! Есть ли повод волноваться?
Заключение по результатам маммографии:
Маммографическое обследование является неполным; требуется дополнительное изучение для уточнения данных.
В правой молочной железе обнаружена очаговая асимметрия высокой плотности с неровными краями неясного происхождения. Рекомендовано проведение дополнительных исследований, включая возможное ультразвуковое сканирование.
Расчёт риска возникновения онкологического заболевания согласно методике Тайер-Кьюзик показывает вероятность развития рака за всю жизнь у данного пациента – около 6,6%.
По шкале BI-RADS данная маммография относится к категории «0» — требуются дополнительные исследования для окончательной оценки. Структура ткани обеих грудных желёз характеризуется наличием рассеянных участков фиброзно-железистой плотности («тип С», по классификации АСР).
Итоговые результаты:
Обнаружены очаги неравномерной повышенной плотности ткани с нечёткими границами в верхней внутренней области правой молочной железы. Другие значимые образования, уплотнения или признаки патологических изменений отсутствуют.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ткань молочной железы плотная, поэтому маммография не информативная. Рекомендую сделать  УЗИ и МРТ молочных желез с контрастным веществом.

ВОПРОС: Здравствуйте!  В предыдущем году УЗИ выявило образование левой молочной железы размером 10.1×5.6 мм, которое имело чёткие ровные границы, было гипоэхогенным (темнее окружающих тканей), однородным и содержало отдельные участки кровоснабжения. В текущем году картина изменилась: новообразование увеличилось до размеров 13×25 мм, приобрело чёткие, но уже неровные очертания, стало изоэхогенным (похожим по эхоплотности на окружающие ткани) и неоднородной структуры; признаков активного кровоснабжения нет. Меня тревожат увеличенные размеры образования и его изменённая структура. Проведение маммографии по возрасту невозможно, мне 32 года. Подскажите, какие шаги мне следует предпринять дальше в данной ситуации? BIRADS 4с.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Врач ставит Вам по результату исследования BIRADS 4с. Вам необходимо верифицировать это образование и сделать трепан биопсию! BI-RADS 4c: Высокая вероятность злокачественности  - более 50% до 95%