Консультации: задать вопрос

ВОПРОС:  На УЗИ молочных желез были эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Категория BI-RADS 2 справа и слева. К огромному сожалению сразу не пошли на консультацию к онкологу-маммологу. Через год прошли УЗИ МЖ, на котором было выявлено объемное образование левой молочной железы категория BI-RADS 4 (на 14 часах гипоэхогенное образование с гиперэхогенным контуром с нечеткими неровными краями, умеренным диффузным кровотоком при ЦДК, размером 25*14 мм, анэхогенное образование 4*3 мм). Лимфоузлы не увеличены. Пошли на консультацию к онкологу-маммологу, сделали цитологическое исследование. Результат: "В полученном материале 1 стеклопрепарат - элементы периферической крови в большом количестве, небольшое количество клеток среднего размера с образованием трехмерных скоплений, атипичных железистоподобных структур, ядра полиморфные, гиперхромные, с неровным контуром ядерной мембраны, признаки дистрофии клеток. Заключение: клеточный состав соответствует раку с дистрофией клеток. Категория С5. Мы поняли, что это рак, но больше ничего непонятно, описание ничего нам не говорит. Сестра опасается, что у неё неизлечимая стадия((( Нас направили на консультацию к онкологу для направления на трепан-биопсию. Также сделали рентген грудной клетки, рентген поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости и почек, вроде бы все хорошо, ничего не выявлено. Подскажите, пожалуйста, исходя из данных исследований на какой стадии заболевание и с Вашей точки зрения какой есть шанс на благополучное лечение и выздоровление?

ОТВЕТ:  В данном случае необходимо прежде всего подтвердить, что это рак молочной железы. Надо обязательно выполнить биопсию опухоли, и получить гистологическое исследование  с иммуногистохимией. Обязательно!!! По описанию это начальная стадия рака молочной железы. Если это все же рак, это можно подтвердить только гистологией! Все это делать надо у онколога в онкологическом!!! учреждении.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, прошу помочь разобраться в моей ситуации С50.5 1А ст рТ1сN0M0. G2. Люминальный А. ЕR-2/3=5 позитивная реакция, PR-3/5=8 позитивная реакция, Кi67-10%, Her2/n - негативная реакция. В январе 2022 радикальная резекция с ЛАЭ 1-2 уровня. Проведен курс лучевой терапии. Мутаций BRCA 1, 2 не выявлено. Назначен тамоксифен. В сентябре удалили матку и яичники по причине роста эндометрия и кист. 22 февраля прошла очередное плановое обследование. На маммограмах справа кожа и подкожная клетчатка не изменены, слева определяется незначительное диффузное утолщение кожи до 3,00 мм. Соски без признаков втяжения и деформации. структура железистых треугольников представлена справа фиброзированными стромальными структурами с петлистой их деформацией, фиброзными и кистозными элементами размерами 0,3-0,5 см, изменения представлены преимущественно в наружных квадрантах. Слева в наружных квадрантах видны деформированные фиброзные тяжи, мелкие фиброзные элементы, в задних отделах нижне-наружного квадранта видны тени металлических скобок после секторальной резекции. Во внутренних квадрантах преобладает жировая ткань. Кальцинаты: справа в задних отделах верхне-внутреннего квадранта видна низкой интенсивности овальной формы тень размерами до 0,5*0,7 см на фоне которой видна группа мелких кальцинатов Узловых образований не выявлено. Подмышечные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, мелкая фидроаденома? правой молочной железы. BI-RADS 3. Состояние левой мж - BI-RADS 2. По результатам узи: правая - кожа и подкожная клетчатка не изменены, структура железисто-фиброзная. Строма не уплотнена, не утолщена. Железистая ткань в верхне-наружном квадранте неоднородная, 12 мм. Млечные протоки кистозно расширены до 2,3 мм, деформированы. Дополнительные образования: по всем квадрантам неединичные кисты до 3 мм в диаметре. левая - кожа и подкожная клетчатка изменены за счет послеоперационного рубца. структура железисто-фиброзная. Строма не уплотнена, не утолщена. Железистая ткань в верхне-наружном квадранте неоднородная, 6 мм. Млечные протоки кистозно расширены до 2,3 мм, деформированы. Дополнительные образования: на границе нижних квадрантов киста 4,5 у основания железы киста 5 мм. надключичные и подключичные, подмышечные лимфоузлы не визуализируются. Мелкие кисты с обеих сторон соответствует BI-RADS 2. Правильно ли я понимаю, что у меня начинаются проблемы, в частности риск злокачественного образования справа? Что мне делать: биопсию, трепанобиопсию, может быть удалить мж совсем? или хотя бы подозрительный участок? К маммологу смогу попасть только в марте. Узи-диагност сказала, наблюдать и повторить через пару месяцев. Я дико боюсь упустить время, как уже было однажды.

ОТВЕТ:  В данном случае ничего плохого нет и никакого процесса не начинается, молочные железы удалять не надо! Это обычное состояние молочных желез связанное с возрастными изменениями! Эти фиброзные образования могут появляться в течении жизни и их даже не надо подвергать биопсии! У Вас рак не имеет мутацию, поэтому риск развития в другой железе минимальный. Рекомендую обычное наблюдение это маммография и УЗИ один раз в год. Если переживаете, то можно еще сделать маммографию. Если у доктора будут какие-то сомнения, можно продолжить наблюдение в динамике.

ВОПРОС: Почувствовала уплотнение в левой груди. Через недели 2 сделала узи. Беременность 33 недели. Принимала большую дозу на начальных сроках дюфастон, потом перешла на ипрожин 200 мг. В итоге на узи обнаружили 3 кисты в левой груди, 2 из них которые сказали что надо брать пункцию. Раньше 10 лет назад, мне удаляли фиброаденому в левой груди. После чего каждый год проверяла молочные железны и всё было хорошо, до этого проверяла летом 2021 года, ничего выявлено не было. Очень переживаю, понимаю что тут точно не скажешь диагноз по узи, но может ли быть это гормональное? Или всё таки кисты плохие? Одна киста, которая в внк размером 2,7 на 1,4, другие 2 меньше 1 см. Так ещё и над той кистой на 1,5 см латеральнее и выше гипоэхогенный л|узел 9*5 мм сниженной эхогенности, сохранной эхоструктуры с утолщенной гипоэхогенной корой, гиповаскулярен по хиларному типу. Сама киста, которая в внк изоэхогенная неправильной формы, дольчатой эхсотруктуры с неровным бугристым контуром. При цдк гиперааскулярно по инранодулярному типу (фиброаденома?) так написано в узи. Другая киста на 11 часах на расстоянии до 4 см от соска лоцируется кистозно-солидное образование 5,6*3,6 мм (киста с густым неоднородным содержимым). При ЦДК - незначительная гиперваскуляризация в окружающей паренхиме. В заключении написано про левую железу (Bi-RADSсправа-1, слева - 4 а)  На сколько это опасно? Можно ли брать биопсию если беременна? И если да, то какую?

ОТВЕТ: В Вашем случае по описанию все же это изменения на фоне беременности, и они связаны с гормональной перестройкой. Кисты вообще характерны для данного процеса и ничего в этом плохого нет. Киста это полость с жидкостью, и обычно она никакого  вреда не несет в себе, также она может сама исчезнуть! Надо обсудить вопрос о биопсии  с лечащим врачом, но  только возможно той кисты или солидного образования, которое описано как BIRADS 4a. А так я ничего не вижу плохого в этом. Пункционную биопсию под контролем УЗИ точно можно делать на таком сроке.

ВОПРОС: Здравствуйте. мне 42 года. Впервые сделала маммографию и вот результат: Ткань молочной железы обычной архитектоники. Фиброзно-железистый комплекс представлен участками уплотнения без четких контуров, выражен. В ВНК левой железы на расстоянии 8,3см от соска имеется участок нарушения архитектоники обусловленный конвергенцией фиброзных тяжей размером 11*15мм. Выраженый железистый тип строения С. Левая МЖ BI-RADS 4c. Сделала УЗИ. Ничего не нашли, хотя очень долго и внимательно искал врач. Его заключение: УЗ-признаки Фиброзно-жировой возрастной перестройки МЖ BI-RADS 1

ОТВЕТ: Здравствуйте. Вам необходимо дообследование. Рекомендую сделать МРТ с контрастом. BI-RADS 4c - высокая вероятность злокачественности (>10%).

ВОПРОС: Первоначальный клинический диагноз, после трепан биопсии - рмж in situ. Может ли повыситься стадия после исследования послеоперационного материала? И от чего это зависит?

ОТВЕТ:  Да, может, потому что самое достоверное это послеоперационная гистология в результате которой могут быть найдены инвазивные клетки рака, а клинически чистые лимфоузлы, могут быть с метастазами.

ВОПРОС: Виталий Александрович, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу моих обследований. В 2019 году была маммопластика без имплантов. Затем каждый год проходила маммографию и УЗИ. Описывали 2 рентгенолога. Второй доктор ничего страшного не нашла (доверия к ней больше, т. к. доктор с большим опытом и работает в онкоотделении) . В январе 2025 года сделала МРТ с контрастом, УЗИ у разных докторов, один доктор по УЗИ поставил категорию Bi rads 4A, второй- Bi rads 2. Но мой врач решила сделать тонкоигольную биопсию. По маммографии от 2025 года без динамики. Врач говорит наблюдать, а я очень переживаю, т.к. точной информации что это за образование нет. Один говорит- фиброаденома, другой - киста с густым содержимым, третий - вообще не видит ничего, т. к. Образование очень глубоко. По биопсии тоже не могут привязать ни к фиброаденоме, вообще ни к чему не привязывают, просто описание , а что это - на понятно. Возможно что не попали в образование? По описанию биопсии нет ничего плохого? И что описывают? Маммотест нет возможности сделать, у нас в городе нет. Результаты исследований прикрепила. Заранее благодарю.

ОТВЕТ:  Мое мнение такое - это все изменения, связанные с операцией по поводу пластики, такое часто бывает. И тот кто знает эти операции,  то с большой уверенностью может сказать, что ничего плохого у Вас нет! Надо наблюдать. Все описанные изменения в результатах обследования,  указывают на доброкачественный процесс. Повторите УЗИ через 6 месяцев в динамике.

ВОПРОС: Прокомментируйте заключение маммографии от 04 02. 25г. Мне 44 года, 2 беременности, 1 роды. Молочные железы правильной формы, симметричные.Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Матричный рисунок высокой плотности, фиброзно-железистой структуры с преобладанием фиброзного компонента. Фиброгландуллярный комплекс составляет до 75%(3 тип). Слева в верхне-наружном квадрате на фоне аденофиброз отмечается овоидная тень с чётким контуром до ~1.7×1.2см(киста?железистая долька?). ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Bi-rads 3. Теней изменённый лимфоузлов, скопления микрокальцинатов не выявлено. РЕКОМЕНДОВАНО: УЗИ молочных желез. Рентген-контроль через 12 месяцев. УЗИ необходимо делать в определённые дни цикла? Цикл сохранен. Регулярный. ТТГ в норме. Что можете сказать по результатам данного протокола?

ОТВЕТ:  На данной маммографии нет данных за опухоль молочной железы, описана киста. Или локализованная ткань молочной железы и не  более того. Выставлен birads 3, вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. Да, УЗИ делают следует проводить в первой половине менструального цикла (оптимально на 4-8-ой день), когда млечные протоки максимально сужены, и любое патологическое расширение их хорошо визуализируется. Наблюдение раз в год.

ВОПРОС: Добрый день. Мне 47 лет, в результате УЗИ обнаружена опухоль левой железы размеров 1,1-1,2 см. По результату исследования материалов биопсии левой получено следующее заключение: протоковая карцинома in situ молочной железы (DCIS), G1, без признаков инвазии. В исследованных частицах ткани молочной железы – очаги карциномы in situ протоков крибриформного строения, G1 по ядерной градации. Признаков инвазии не обнаружено. Проведено иммуногистохимическое исследование: р63, SMA – положительные реакции в миоэпителии во всех структурах ER – в 100% клеток карциномы in situ (8 баллов Allred Score) PR - в 95% клеток карциномы in situ (8 баллов Allred Score) Ki67 – в 15% клеток опухоли HER2 – не оценивался ввиду отсутствия инвазивного компонента. Какова вероятность отличия гистологии тканей после операции от результатов биопсии? Если гистология после операции идентична результатам выше, какова наиболее вероятная схема лечения?

ОТВЕТ: Вероятность того, что в послеоперационной гистологии будет обнаружен инвазивный рак, всегда есть. Если гистология после операции будет такой же, то будет назначен тамоксифен и лучевая терапия, если операция будет органосохранной.

ВОПРОС:  уплотнение в шве, красный рубец это возврат болезни?

ВИДЕОТВЕТ: 

ВОПРОС: Здравствуйте! УЗИ от 12.05.2025 это структура молочных желез гетерогенная, млечные протоки не расширены (2 фаза цикла) . В обеих молочных железах виз-ся немногочисленные кисты диаметром до 3 мм. Правая молочная железа: в верх-внутреннем квадранте на 2 часах ближе к центральной зоне визуализируется гипоэхогенное образование с волнистым контуром размерами 8х4,5 мм с анэхогенными включениями (В-3). Левая молочная железа: на границе внутренних квадрантов в области ареолы виз-ся локально расширенный млечный проток диаметром до 3,5 мм, с эхогенным содержимым. В-3 Аксилярные л/узлы: справа и слева кора до 2.5 мм с сохранной дифференциацией структур. Надключичные л/узлы: Справа и слева средний размер 1,5-3 мм подключичные: не визуализируется Заключение: Образование правой молочной железы ,3 категории по шкале би-радс дуктэктазии молочной железы 3 категории по шкале би-радс, эхо-структурные изменения в надключичных лимфоузлах.

ОТВЕТ: Здравствуйте! BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. Низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев.

ВОПРОС: Добрый день! Нашли образование в правой груди, трепан-биопсия назначена на 20.07.2025, ждать очень долго и нервно, посмотрите, пожалуйста, напишите. Ваш прогноз по результатам исследований
Описание: Осмотр на аппарате CANON Aplio 500 L5-14 Исследование проводится на 5 день цикла Молочные железы симметричные. Кожа, ПЖК не утолщены, не изменены. Строение: имеют смешанный тип строения, паренхима преимущественно в наружных и нижних квадрантах в виде "островков", жировая ткань по периферии, а также фиброзной тканью в виде гиперэхогенных утолщенных тяжей. Связки Купера утолщены, уплотнены, местами с акустическими тенями. Млечные протоки не расширены - справа до 1,4 мм, слева до 1,6 мм. В правой молочной железе в нижне-наружном квадранте на 8 ч. приблизительно на середине расстояния от основания до ареолы, в толще фиброзной ткани, определяется гипоэхогенная зона 10x5х5 мм неправильной формы, с неровными контурами, неоднородная, с проходящими в ней протоками, аваскулярная при ЦДК (зона аденоза? образование?). В левой молочной железе в верхне-внутреннем квадранте определяется мелкое анэхогенное образование 3,5х2,5 мм, с однородным содержимым, аваскулярное при ЦДК - киста. Лимфатические узлы (аксиллярные) не увеличены, обычного строения, толщина коркового слоя до 1,5 мм. В над-, подключичных областях лимфоузлы не визуализируются.

ОТВЕТ: Здравствуйте!  В данном случае только трепан биопсия может сказать что это! По картинке большепохоже на доброкачественный процесс, но это не точно, так как иногда опухоли выглядят как доброкачественные, но все же по гистотипу являются злокачественными. Необходимо сделать гистологию и дождаться результата. А о прогнозах сейчас и речи не идет, потому что нет результата биопсии. В любом случае  надо будет потом расстаться с этим образованием!

ВОПРОС: Ультразвуковая диагностическая система: Mindray Resona 7 Молочные железы симметричные. Кожные покровы не изменены. Втяжение сосков— нет. Размеры желез большие. Фаза менструального цикла — НМЦ, Соответствуют типу строения - соответствует более старшему возрасту. Строение железы — преимущественно жировое Дифференциация тканей — хорошая. Железистая ткань B виде отдельных гиперэхогенных тяжей Протоки: не расширены, Нарушения ультразву ковой архитектоники — нет. Очаговые образования: при осмотре правой молочной железы подкожно визуализируется гипоэхогенное объемное образование 8x5 мм с неровными контурами, слегка неоднородной структуры. с выраженным кровотоком по периферии RI — 42, В обеих железах единичные мелкие кисты до 5 мм Состояние регионарных лимфатических узлов —у в правой подмышечной области увеличенный до 19x10 мм лимфатический узел с утолщенным гипоэхогенным корковым слоем, с локусами кровотока при ЦДК Эхографические признаки: образования правой молочной железы (см описание в тексте) на фоне диффузных изменений и мелких кист, лимфоаденопатии справа, BIRADS-4

ОТВЕТ:  По BI-RADS 4 у Вас существует высокий риск злокачественности. Чтобы верифицировать Ваше образование надо сделать трепан-биопсию!

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 62 года. Прошла ежегодную маммаграфию. Я Вам сделаю полный перевод маммографии. Впечатление Маммография неполная: нужна дополнительная оценка визуализации Нерегулярная фокальная асимметрия высокой плотности в правой груди неопределенный. Дополнительные просмотры с возможным ультразвуком рекомендуется. Оценка риска: расчеты Tyrer Cuzick сообщают об этом пациенте Расчетный риск пожизненного времени на уровне 6,6%. Bi-Rads Mammogram: категория 0: неполная: нужна дополнительная визуализация Оценка В электронном виде: Шеразад Ислам М.Д. Si/Penrad: 20.05.2025 10:56:27 Письмо отправлено: ADDL Imaging One Exam Повествование #105360594681 - Скрининг маммо двусторонний w Томо Двусторонний цифровой скрининг маммограмма 3D/2D с CAD: 20.05.2025 Клиническая история: обычная ежегодная скрининговая маммография - Томосинтез. СРАВНЕНИЕ: Сравнение проводится с экзаменами от 18.05.2024 Маммография - Конделл Медицинский центр, 3/8/2023 Маммография - Медицинская группа Advocate - DES Plaines, 3/7/2022 Маммография - Advocate Medical Group Nesset Pavilion, 18.05.2024 Ультразвук - Медицинский центр Condell, 26.04.2023 Ультразвук и 16.05.2022 УЗИ - Лютеранская больница общего профиля. Композиция груди: есть разбросанные участки фиброггландулярного Плотность (категория состава молочной железы ACR B). Категории Американского колледжа радиологии состава молочной железы A - грудь почти полностью жирная. B - Существуют разбросанные участки плотности фиброггландулярной плотности. С - грудь неоднородно плотно, что может скрыть маленькие массы. D - грудь чрезвычайно плотная, что снижает чувствительность маммография. Результаты: существует нерегулярная фокальная асимметрия высокой плотности с нечеткий край в правой груди в 11 часов передней глубины. Никаких других значимых масс, кальцификации или других выводов не видно в любой груди. Текущее исследование также было оценено с помощью компьютерного обнаружения (CAD) система. 

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Ткань молочной железы плотная, поэтому маммография не информативная. По УЗИ ничего плохого сказать не могу! Рекомендую сделать МРТ молочных желез с контрастным веществом.

ВОПРОС: Доброго времени суток! Виталий Александрович, вновь обращаюсь к Вам за консультацией. Если возможно по фотографиям, то посмотрите пожалуйста. Я их отправила Вам на почту! Беспокоят микрокальцинаты, которых ранее не было. Снимки маммографии от 2022г и от 2023 года. В 2023 году делала в мае и в августе У нас ( в Якутске) врач говорит нужно удалить, но удалят в таком случае большую часть молочной железы. Хотелось бы услышать Ваше мнение, насколько эти микрокальцинаты опасны. По результатам УЗИ ничего плохого нет. Только гранулёма, но она с 2019 года без динамики. И там же в образовании микрокальцинаты, но именно эти тоже без динамики. Но появились новые…. рентгенолог пишет - без динамики, один маммолог говорит - удалять, второй- наблюдать в динамике. Заранее благодарю)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Моя позиция такая, она может так же расходиться с другими специалистами. Я предпочитаю наблюдать данный процесс в динамике и не вижу ничего плохого в нет. Микрокальцинаты могут быть и в норме! Для полного Вашего спокойствия можно выполнить МРТ молочных желез, которое может окончательно исключить злокачественные элементы.
 

ВОПРОС: Здравствуйте! Спасибо за ответ ранее! Заключение по маммографии: Правая молочная железа BI-RADS 3. Рентген-признаки фиброзно- кистозные изменения правой молочной железы. Левая молочная железа BI-RADS 3. Рентген-признаки фиброзно- кистозные изменения левой молочной железы. Тип плотности молочной железы С ( по ACR). Определяется участок очаговой ассиметрии ретроареолярно размером примерно 41,9 на 22,5 мм. Тип плотности молочной железы С ( по ACR). На границе квадрантов определяется овальное образование размером примерно 27,4 на 17,9 мм. Киста? Структура представлена умеренно выраженной фиброзно-очаговой перестройкой железистой ткани, участками фиброзированной стромы. Нужна ли в этом случае биопсия?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. Низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев. Но с учетом того, что у Вас Тип плотности молочной железы С (по ACR), то есть молочная железа уплотнена за счет фиброзной, железистой ткани до 70-75%, что может маскировать патологические участки. И эта категории МП ACR: C считается независимым фактором риска развития рака молочной железы. Поэтому необходимы дополнительные исследования у женщин с плотной структурой груди, а именно дообследование с конкретизацией метода исследования – МРТ или контрастная маммография. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Меня зовут Ольга. Меня беспокоит результат УЗИ, хотела бы узнать ваше мнение. Стоит ли мне беспокойся. На 1-2 час латеральнее соска на 6 см на глубине от кожи 9-15мм определяется гипоэхогенное гантелевидное образование вытянутой формы общей длинной 9,5 мм, размеры фрагментов 4,1 ×3 мм и 5,6 ×3,5 мм с неровными четкими контурами. Васкуляризация не определяется. На глубине 9 мм от кожи определяется подвижный лимфоузел 3,5 ×3 мм с четкими контурами. Подмышечные лимфоузлы: справа увеличенный лимфоузел 21 ×9 мм, слева 16 × 5 мм овальной формы с ровными контурами. Birads-3. Стоит ли мне обращаться к маммологу онкологу? Или через 3 месяца пройти повторное узи?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По системе классификации и интерпретации результатов  исследования BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. Низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Результат маммографии показал: рентгенологически фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез. BI-RADS 4C справа, BI-RADS 2 слева. Что это значит? скажите пожалуйста.

ОТВЕТ:   BI-RADS - это система классификации и интерпретации результатов маммографического исследования. BI-RADS 4c: Высокая вероятность злокачественности  - более 50% до 95%. BI-RADS 2: Доброкачественные изменения. Отсутствие подозрений на злокачественность. Вас необходимо сделать трепан биопсию (только ее!) образования правой молочной железы! 
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, просьба разъяснить по моему анамнезу. Разъясните, пожалуйста, результат, где написано:  инвазивный неспец рмж, g3. Хотели взять еще биопсию в прав. лимфоузле и лев. груди, но сказали собирать документы на операцию. Также повторно при иммунофенотипировании в участках, подозрительных в отношении инвазии выявленобазальное окрашивание р63, CK5/6. ER+ (36), PR-. Заключение: морфологическая картина и иммунофенотип соответствуют дуктальной карциноме in situ G3 Но по КТ исследованию контрастастное вещество в правом лимфоузле и есть накопления в левой груди. Общее состояние нормакльнте. правый лимфоузел иногда тянет-горит. Начанала наблюдение в поликлинике у маммолога с мая, были корочки на правом соске, после снятия корочки салицилициловой мазью были сукровичные выделения, и кровяные пятна на бюстгалтере. Больше не мазала мазью. Спасибо.

ОТВЕТ:  Дело в том, что у Вас по первичной гистологии было подозрение на инвазивный рак, но при дополнительном анализе при иммуногистохимии это анализ показал, что это рак in situ, а при данной форме рака начинают лечение с операции, либо надо повторно колоть в опухоль и лимфоузел. Химиотерапия при раке in situ не нужна. Но окончательно диагноз будет поставлен после операции и на основании гистологии определять дальнейшее лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Месяц назад обнаружила уплотнение в правой молочной железе. Обратилась в онкодиспансер. По Узи поставили НО правой молочной железы Bi-rads 4a. Сразу сделали тонкоигольную биопсию под узи контролем, первая не получилась только кровь. Сегодня повторно сделали, я просила трепан-биопсию , но меня всё же уговорил врач повторить тонкоигольную. В результате как объяснили на словах какая то сложная фиброаденома и что-то происходит с клетками, но пока что не рак. Сказали новообразование убирать оперативно в ближайшее время. Дали направление в онкодиспансер пока только на консультацию. Но там чтобы попасть тоже нужно какое то количество времени. Скажите пожалуйста могла ли цитограмма быть ошибочной ? Новообразование очень плотное, врач очень долго не мог проколоть его тонкой иглой. Есть ли у меня время , чтобы спокойно проходить анализы для плановой госпитализации? Или же сделать ещё какое-то дообследование? Как быстро может вырасти опухоль , если она злокачественная ? За эти дни много читала и нашла у себя положительный "симптом площадки", когда поднимаю руку и зажимаю между двумя пальцами, над образованием вмятина. Читала что это характерно для зно. У мамы зно молочной железы. Я очень переживаю. Боюсь упустить время. Из хронических заболеваний послеоперационный гипотиреоз(удаление фолликулярной аденомы 2008 год) на L-тироксине 25мг. Было 2е родов КС. Грудное вскармливание 3 месяца.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я всегда говорю, что надо выполнить только трепан-биопсию! По цитологии могут быть ошибки, поэтому это может быть и злокачественным процессом. Я не верю цитологии! Но время у Вас есть и удалить это можно планово сейчас после  обследования! Вы сейчас в панике и можете у себя все что угодно найти и также симптом площадки, поэтому успокойтесь и планово решайте вопрос в своем диспансере.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, родила год назад, 19.05. пришла на узи нашли образование в лмж в верхнем наружном квадранте образование овальной формы гипоэхогенное с неоднородным содержимым аваскулярное при цдк 9*5мм. В заключении бирадс 3, фа или киста. Пошла к онкологу-маммологу, она не прощупывается, на узи увидел и сказал, что похоже на фа, но чтобы знать точно нужно взять таб, взяли, результат фиброаденома. Сегодня пришла на прием, он сказал странно что такой результат, сделал узи за 3 секунды и сказал надо вырезать, ему она не нравится, что вертикальный рост, и что таб может быть ложным. Хотя при первом приёме и на первом узи, оно именно в ширину больше, к сожалению я не видела какая она и узи он не записывает, предложил платно удалить скорее. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Иногда биопсия может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной! Скорее всего, клинически доктор решил, что больше данных за злокачественное образование! В таком случае делают диагностическую операцию, чтобы верифицировать образование. Срочности я в этой операции не вижу! 
В этом ролике я рассказываю о фиброаденоме! А также есть интервью моей пациенки, у которой была диагностическая операция!