Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста. Ровно год назад у меня в правой мж удалили две фиброаденомы, через 3 мес почувствовала образование и через месяц пошла на узи и там обнаружили фиброаденому , через 1.5 мес она выросла до 14 мм , через ещё 1.5 месяца она уже стала 26 мм. Вчера сделали трепан биопсию и докто , когда достал иглу, увидел что-то белое на игле (т.е цвет взятого материала), опухоль очень глубоко и плохо прощупывалась. Вопрос: что может быть белого цвета? Еще 10 дней ждать, очень переживаю. \

ОТВЕТ: К сожалению, ждать ответ гистологии необходимо, так сложно сказать, скорее всего, опять фиброаденома!

ВОПРОС: Добрый день, поставили диагноз фиброаденома. По УЗИ в июне размер был 0,55×0,9см. В октябре уже 11×6мм. Делала УЗИ у разных докторов. В октябре сделали тонкоигольную биобсию, так как размер 11×6мм. По цитологии доброкачественный процесс фиброаденома. Нужно ли делать трепан биопсию? Судя по размеру это большое образование?

ОТВЕТ:  Это небольшое образование в данном случае! По описанию имеет доброкачественный процесс, но я за трепан-биопсию всегда, так как  цитологическое исследование может быть неточным! Но самое достоверное исследование это послеоперационная гистология.

ВОПРОС: Здравствуйте. Получила результат цитологии. Заключение: 2 стекла пунктат из узлового образования в ННК левой молочной железы, размерами до 10 мм -ФА? левой м.жМикро- получены группы кубического эпителия, элементы стромы из участка фиброаденомы. Подскажите, если ничего не сказано про плохие клетки, можно расценивать это, что опухоль доброкачественная? И по результату цитологии получается фиброаденома подтвердилась? И можно ли понять по этому результату какая фиброаденома?

ОТВЕТ: По цитологии предварительно результат фиброаденома! Но все же окончательным подтверждением является трепан-биопсия и гистологическое заключение, или же удаление опухоли и послеоперационное  гистологическое заключение! Обсудите результат с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. По УЗИ поставили Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Диффузно очаговая форма. BIRADS 3 слева, BIRADS 4 справа. Справа с кровотоком. Очень переживаю.

ОТВЕТ: Не переживайте, обратитесь к онкологу, Вам необходимо выполнить биопсию данной опухоли, иметь гистологическое заключение и решить вопрос о возможной операции. Ситуация решаемая.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, разобраться и не волноваться. В декабре 2023 года сделала первый раз УЗИ: в правой груди было обнаружено анэхогенное округлое образование 7,9*4 мм, заключение - эхопризнаки кисты. Через 4 месяца сделала ещё раз УЗИ: где обнаружены в правой мж: на 13ч. изоэхагенное образование овальной формы 10*4 мм, на 12 ч. изоэхагенное образование Д 6мм. При ЦДК единичный локус кровотока по периферии. Анамнез отягощен, у бабушке по маминой стороне был РМЖ. Что делать, просто наблюдать ? Не опасно присутствие кровотока? Также в декабре брали цитологию выделений из груди, в левой было заключение: желательно исключить внутрипротоковую пролиферация, далее онколог меня отправила домой, сказав, что дообследовать не нужно.

ОТВЕТ: В данном случае  необходимо обязательно обратиться к онкологу, чтобы он оценил эти образования, возможно, необходимо сделать УЗИ еще раз или маммографию. Если это все же кисты, то ничего с ними делать не надо. Если это фиброаденомы, то их надо наблюдать, но предварительно сделав возможно биопсию!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, планирую беременность. При подготовке обнаружили по УЗИ изоэхогенное образование с четким неровным контуром кистами в структуре 17х10х8мм. По результатам цитологии: на фоне клеток крови, фрагментов базофильных масс располагаются единичные скопления из клеток умеренно проферирующего кубического эпителия без признаков полиморфизма. Морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Маммолог подытожил и сказал, что это доброкачественная фиброаденома, которую нужно удалять. Что вы думаете по этому поводу. И возможно ли удалить ее не хирургически, а методом вакуумной аспирационной биопсии? Благодарю за ранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я все же за хирургический способ удаления, так как можно получить адекватную гистологию опухоли, что при вакуумной аспирации невозможно! Данная опухоль не может помешать беременности, это на усмотрение Вашего гинеколога! А вообще образование очень небольшое и в принципе если оно точно доброкачественное, то можно не трогать! Обсудите это вопрос с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 25 лет. Наблюдаюсь с фиброаденомами и кистами с 2017 года. Делали операцию на обе молочные железы. Все удалили. Все доброкачественно. В течении несколько лет были также новообразования и после операции, после пропали, осталась одна, в 23 году размер 9*6 мм, сейчас по результатам узи в 24 году 12*8 мм, округлое гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами.Что делать?

ОТВЕТ:  Продолжать наблюдать! 

ВОПРОС: Добрый вечер. Мне 42 года. По плану диспансеризации сделала УЗИ и не ожидала такого результата. Меня ничего не беспокоит. Подскажите нужно ли удалять фиброаденому? Результат УЗИ: Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, во всех квадрантах лоцируются множественных округлые анэхогенные, аваскулярные образования, с ровными четкими контурами ,с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами от 3 мм до 14 мм х 7 мм (на 8 часах ,глубина 3 мм). Левая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно железистой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, во всех квадрантах лоцируются множественных округлые анэхогенные, аваскулярные образования, с ровными четкими контурами, с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами от 3 мм до 5,5 мм х 3,7 мм. На 3 часах на глубине 4 мм лоцируется округлое гипоэхогенное, аваскулярное образование, с ровными четкими контурами ,однородной структуры, с горизонтальной пространственной ориентацией, размерами 12 мм х 6 мм. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа до 10 мм х 4 мм, слева до 12 мм х 5 мм . Заключение. Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 3. ЭХО признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез, крупной кисты правой молочной железы, образования левой молочной железы(вероятно фиброаденома).

ОТВЕТ:  BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование, необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование такое как трепан биопсия, чтобы верифицировать образование. 

ВОПРОС: Здравствуйте. Месяц назад была секторальная операция по удалению фиброоаденомы. Наложен косметический шов. Нужно ли чем-то мазать шов для эффективности? И еще заметила, что по размеру она стала меньше. Вернется ли грудь в первоначальный размер и объем?

ОТВЕТ: Скорее всего, Вам удалили опухолевое образование, затрагивая здоровые ткани, поэтому молочная железа стала меньше. Видеоролик "Послеоперационные рубцы. Как ускорить созревание?"
 

ВОПРОС: Какие обследования проводятся при фиброаденоме?

ОТВЕТ:  Диагноз "фиброаденома" устанавливается после консультации со специалистом (онкологом, хирургом, маммологом либо гинекологом), проведения УЗИ груди, а также маммографии для пациенток старше 40 лет; дополнительно выполняется биопсия с дальнейшим гистологическим анализом материала. Врач высокой квалификации, специализирующийся на заболеваниях молочных желез и работающий в профильном медицинском заведении, способен определить наличие заболевания уже по результатам первичного осмотра пациента. Однако окончательно подтвердить диагноз возможно лишь посредством  гистологического обследования ткани новообразования.

ВОПРОС: Почему возникает фиброаденома?

ОТВЕТ: Точные причины появления фиброаденомы неизвестны. Возможно, изначально присутствует определенный дефект ткани, способствующий развитию доброкачественного новообразования. Росту фиброаденомы способствуют прием гормональных противозачаточных средств, использование препаратов для замещения гормонов, сбои менструального цикла, а также беременность, роды и период грудного вскармливания.

ВОПРОС: Влияет ли фиброаденома на беременность?

ОТВЕТ:  Наличие фиброаденомы не оказывает негативного влияния ни на течение беременности, ни на рост и формирование плода.

ВОПРОС: Влияет ли беременность на фиброаденому?

ОТВЕТ:  Во время беременности у около 15–20 % женщин наблюдается увеличение размеров фиброаденомы.

ВОПРОС: Каковы показания к удалению фиброаденомы?

ОТВЕТ:  1. Подозрение на злокачественную опухоль груди — ситуация, при которой результаты диагностических исследований не позволяют однозначно исключить онкологическое заболевание молочной железы.
2. Значительные размеры фиброаденомы (превышающие 5 сантиметров), вызывающие сомнения относительно ее доброкачественности и повышающие вероятность диагноза «филлоидная фиброаденома».
3. Нарушение эстетического вида груди вследствие наличия новообразования.
4. Иррациональный страх перед раком у пациентки (канцерофобия).
Фиброаденома, выявленная впервые после достижения женщиной возраста 40 лет, обычно требует активной тактики лечения из-за сложности дифференцирования между обычной фиброаденомой и потенциально злокачественной опухолью груди.
В случае планирования естественной беременности либо экстракорпорального оплодотворения целесообразно предварительно рассмотреть возможность удаления фиброаденомы с врачом.

ВОПРОС: Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств или БАДов?

ОТВЕТ:  Фиброаденома не поддается лечению с помощью пищевых добавок или лекарственных препаратов.

ВОПРОС: Когда после операции по удалению фиброаденомы можно мыться?

ОТВЕТ: При наложении косметического шва разрешается принимать водные процедуры через 2–3 дня после хирургического вмешательства. При этом следует бережно вытирать область шва, избегая использования мочалки при мытье грудной клетки и чрезмерного распаривания кожи.

ВОПРОС: Может ли фиброаденома возникнуть повторно?

ОТВЕТ:  Рецидивы заболевания возможны в 15–20 % случаев.

ВОПРОС: Чем отличается фиброаденома от фиброаденоматоза?

ОТВЕТ:  Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование, тогда как фиброаденоматоз — это гормональная патология молочных желез, которую чаще всего называют мастопатией либо фиброзно-кистозной болезнью. Основным способом терапии фиброаденомы выступает оперативный метод, а ключевым подходом к лечению фиброаденоматоза являются медикаментозные средства и советы относительно ведения правильного образа жизни. Хирургическое вмешательство при фиброаденоматозе проводится исключительно при наличии подозрений на злокачественную опухоль груди.

ВОПРОС: Может ли фиброаденома перерождаться в рак молочной железы?

ОТВЕТ:  Фиброаденома сама по себе не трансформируется в онкологическое заболевание груди — данный вывод подтверждается обширным клиническим опытом и данными научных исследований. Однако существует вероятность того, что фиброаденому можно спутать с раковой опухолью. Часто случается так, что женщину оперируют из-за предполагаемой фиброаденомы, однако после хирургического вмешательства и анализа тканей выясняется наличие рака молочной железы. Здесь важно понимать: речь идёт именно об ошибочной диагностике, а не о трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Единственный случай возможного преобразования фиброаденомы в злокачественное новообразование связан с редким типом этой патологии – филлоидными фиброаденомами, которые могут трансформироваться в саркомы (это тоже вид злокачественной опухоли, но он отличается от классического рака).

ВОПРОС: Что такое фиброаденома?

ОТВЕТ: Фиброаденома представляет собой доброкачественное новообразование, которое преимущественно локализуется в тканях молочной железы. Наибольшая вероятность возникновения заболевания отмечается у женщин в возрастной группе от 20 до 30 лет и от 40 до 50 лет.