На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: До начала хирургического вмешательства пациенту дают седативные средства; при необходимости вводят атропин для подавления активности вегетативной нервной системы и трамадол, чтобы уменьшить уровень возбуждения. Женщину размещают на хирургическом столе и покрывают специальным стерильным материалом.
Если используется местная анестезия, врач делает инъекцию непосредственно под кожный покров пациента и вводит препарат, обеспечивающий обезболивание. Если же применяется общий наркоз, медикаменты поступают внутривенным путем.
Хирург производит надрез кожи и иссекает пораженный участок ткани молочной железы вместе с новообразованием. Затем останавливается кровотечение за счет коагуляции небольших кровеносных сосудов. Для выполнения операции могут использоваться традиционные инструменты — например, скальпель, либо специальные электрические устройства типа электрокоагулятора.
На края раны накладывают швы обычно из саморассасывающихся нитей. Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати до тридцати минут. Образец удаленной фиброаденомы незамедлительно направляется на срочную гистологию, где патологоанатом устанавливает характер опухоли: подтверждает ее доброкачественность или выявляет признаки злокачественного процесса.
ОТВЕТ: Наличие фиброаденомы либо её удаление никак не связаны с воздействием ультрафиолетового излучения. Однако стоит учитывать, что чрезмерное количество УФ-лучей способно увеличить вероятность возникновения кожных онкологических заболеваний (рака кожи и меланомы). Поэтому время нахождения на открытом солнце или сеансы загара в солярии необходимо ограничивать в зависимости от типа вашей кожи — важно соблюдать умеренность во всём.
ОТВЕТ: Да, допустимы. Наличие фиброаденомы и период после оперативного вмешательства не являются противопоказаниями к занятию спортом и поддержанию активного образа жизни. Однако непосредственно после операции рекомендуется временно ограничить физическую нагрузку на срок около одной недели до полного завершения процесса восстановления тканей.
ОТВЕТ: Посещение бани (сауны) допустимо как при имеющейся фиброаденоме, так и после её хирургического устранения; однако непосредственно после оперативного вмешательства следует временно исключить походы в сауну на срок около двух недель.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома очень маленькая. Рекомендую наблюдение. Если говорить о беременности и лактации, то может начаться спонтанный рост узла.
Фиброаденому чаще всего удаляют, если её размер достигает или превышает 1,5 см. Однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано и раньше по следующим причинам:
https://skvorsov.ru/fibroadenoma
ОТВЕТ: Здравствуйте! в большинстве случаев фиброаденома не мешает лактации. Однако если образование крупное или расположено в зоне молочных протоков, во время грудного вскармливания может возникать дискомфорт. При крупных фиброаденомах в молочных железах у кормящих женщин высок риск лактостаза и мастита. Чтобы период кормления проходил спокойно и без осложнений, при планировании беременности рекомендуется заранее решить вопрос с удалением фиброаденомы. Решение принимается индивидуально, с учётом размеров образования, его динамики, возраста пациентки и репродуктивных планов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По системе классификации и интерпретации результатов BI-RADS 3 это возможно доброкачественное образование: необходимо выполнить маммографию и в зависимости от результата может потребоваться дополнительное обследование. Низкая вероятность злокачественности, требующее наблюдения через 6 месяцев.
Я не могу знать почему два разных мнения. Вполне вероятно, что доктор, который назначил пункцию, решил подстраховаться. Хочу уточнить, что только трепан-биопсия. а не пункция, является золотым стандартом диагностики рака молочной железы.
ОТВЕТ: С точки зрения современной доказательной медицины, сама по себе типичная фиброаденома не перерождается в рак.
Это устоявшийся медицинский факт, подтверждённый многочисленными клиническими исследованиями и практическим опытом ведущих онкологов-маммологов. Фиброаденома и рак молочной железы — это два разных, независимых друг от друга процесса. Фиброаденома является доброкачественным новообразованием, которое не проходит стадий предрака и не трансформируется в злокачественную опухоль.
Ключевые моменты:
1. Отсутствие трансформации. Злокачественная опухоль не «вырастает» из фиброаденомы. Это разные клеточные популяции.
2. Важность точной диагностики. Главный риск заключается не в перерождении, а в гипердиагностике. Иногда за фиброаденому по данным УЗИ могут ошибочно принять начальную форму рака (например, in situ или другую опухоль). Именно поэтому при обнаружении любого уплотнения в груди стандартом является проведение биопсии с гистологическим исследованием, чтобы на 100% подтвердить доброкачественный характер образования.
3. Фоновый риск. Наличие фиброаденомы может быть маркером того, что ткань молочной железы в целом имеет определённую предрасположенность к развитию патологических процессов. То есть, у женщины с фиброаденомой статистически может быть несколько выше риск развития рака молочной железы где-либо в ткани груди, но не из самой фиброаденомы.
4. Исключения. Риск озлокачествления считается крайне низким и обсуждается только для так называемых «сложных» или «филлодных» опухолей, которые имеют иную клеточную структуру и требуют особого внимания и тактики лечения. Обычные (простые) фиброаденомы к этой категории не относятся.
Таким образом, тактика наблюдения за фиброаденомой обоснована именно её доброкачественной природой и отсутствием риска перерождения в рак. Решение об удалении принимается на основании размера опухоли, скорости её роста и дискомфорта для пациентки, а не из-за страха онкологического перерождения.