консультации


НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

07.02.2019
ВОПРОС: Здравствуйте доктор! В сентябре 2018 поставили диагноз РМЖ 3 ст, по ИГХ: Эстр. 8 б,  Прогест 0 б, her отр. KI 75%. Этот анализ делали в а областной больнице. В декабре отдала стекла на пересмотр в г. Обнинск, Калужская обл. все тоже самое, только показатель KI-10%. Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая большая разница KI 67 и кому верить? И если прогестерон 0 считается ли эта опухоль более агрессивной, нежели если бы прогестерон был 7 баллов. Спасибо, с уважением Екатерина.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе поменялся только КI 67, но насколько я понял это не повлияло на тактику лечения. Этот показатель определяет назначение химиотерапии, а Вам с 3 стадией ее все равно назначили, поэтому сейчас изменение этого показателя неважно! Что касается прогестерона и эстрогена, важно чтобы один хотя бы показатель был высокий , а у Вас это эстроген и это значит, что рак гормонозависимый и у Вас будет антигормональная эндокринотерапия.
26.03.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, о чем говорит эта цифра - ki 67 20%. Это много или мало? Если опухоль гормонозависимая это люминальный А или люминальный В? В интернете ki 67 для люминального А все разные. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А, так как КI 67 20%, для люминального Типа В ki 67 больше 20 %. Это не много и означает, что опухоль не так агрессивна.
02.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли сделать прогноз риска метастазирования по ki 67 15%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! С данным значением считается, что это низкий риск проявления метастазирования, чем выше данный показатель , тем более высок процент прогрессирования заболевания!
03.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, нужна ли химиотерапия при ki 67 20%?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще нет, но если есть метастазы в лимфоузлы или отек кожи при данном Ki 67, ,то химиотерапия все равно нужна!
10.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое ki 67? Какая должна быть норма и влияет ли это показатель на прогноз?

ОТВЕТ: Ki-67 - это пролиферативный маркер, который является неотъемлемой частью деления клеток в злокачественной ткани. Высокий процент индекса Ki-67 (> 25%) является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака.
11.04.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович! Скажите, пожалуйста, если Ki 67 - 7%, HER2/neu-0? T2N1M0, ст.2, 3 ст. зл. Это люминальный В? Может ли быть 3 степень злокачественности при ki 67-7%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно могут быть такие значения ki67 при G3. Если у Вас есть неуверенность и сомнения в этом анализе, то пересмотрите этот результат в независимом онкологическом учреждении, но мне кажется, что в этом нет смысла, так как у Вас есть метастазы в лимфоузлах и Вам все равно рекомендована химиотерапия!
31.05.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в моей иммуногистохимии есть такой показатель как ki 67. Что означает ki 67 при раке?

ОТВЕТ: Ki-67 - это пролиферативный маркер, который является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака. Помимо вклада Ki-67 в прогноз, индекс Ki-67 используется при выборе терапии. Как правило, высокий индекс ki 67 связан с хорошим ответом на химиотерапию, и наоборот, как правило, раковая опухоль с низким ki 67 лучше отвечают на гормонотерапию.
11.06.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли ki 67 25% безусловным показанием для проведения химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да является! И значение этого маркера выше 20% приводит к химиотерапии если нет противопоказаний!
11.06.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, в нашем центре не делают такой анализ как ki67! Стоит ли его сделать самой и на сколько он важен при выборе тактики лечения. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень плохо, что его не делают, это очень важный показатель и его надо выполнить, так как от этого маркера зависит дальнейшее лечение! Сделайте его самостоятельно!
15.06.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В результате игх написано, что ki 67 не обнаружено! Что это означает? Разве такое бывает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такого не бывает! Если это РМЖ- то КI 67 должно определяться! Выполните в другом месте! Определить обязательно надо, потому что от этого маркера зависит протокол лечения!
06.07.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович мне делали операцию в июле 2015 года- pT1N0M0. индекс Ki67=25%. Her2\neu-2+ . Вы пишите , что при таких показателях нужно делать химиотерапию, но мне не назначали химию , я принимаю только тамоксифен. Что мне делать? Может сделать самостоятельно снова индекс Ki67 и посмотреть насколько эффективно лечение? Химиотерапию наверно уже поздно.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы получали лечение в 2015 году, и сейчас вам показан приём только Тамоксифена! КI 67 нет смысла пересматривать и уже прошло 3 года, и это хороший результат! У вас Ki 67 25 % и это немного , но дело в том, что у Вас Her 2 neu ++ и надо было делать fish тест! Сейчас это уже неактуально!
07.07.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,ТНРМЖ,стадия T2aN0M0, ki67-18,какой прогноз рецидивов и необходима ли химиотерапия ? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При триплнегативном раке всегда показана химиотерапия! Доля рецидивов небольшая , но прогрессии
- отдалённое метастазирование имеет место быть, поэтому необходимо наблюдаться у опытного онколога, чтобы этот процесс контролировать!
20.07.2018
ВОПРОС: Здравствуйте. Виталий Александрович. Маркер ki-67 (биопсия шейного л/узла) , заключение "Реакция положительная (++) на 6% клеток опухоли. Насколько срочно необходима химиотерапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мне практически ничего не сказали , по этой информации я не могу сказать Вам насколько необходимо быстро Вам получать химиотерапию! Какой у Вас рак? Почему лимфоузел? Проконсультировать Вас могу и чем-то помочь только при предоставлении эпикризов из больницы!
04.08.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает Ki 67 в иммуногистохимическом исследовании? Спасибо.

ОТВЕТ: ki 67 это пролиферативный маркер (разрастание ткани путём размножения клеток делением). Высокий процент индекса Ki-67 (> 25%) является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака. Помимо вклада Ki-67 в прогноз, индекс Ki-67 используется при выборе терапии. Как правило, высокий индекс ki 67 связан с хорошим ответом на химиотерапию, и наоборот, как правило, раковая опухоль с низким ki 67 лучше отвечают на гормонотерапию.
07.08.2018
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Если ki 67-15%, а grade 3, возраст 38 лет, стадия 1а, гормонозависимый! Нужна ли химиотерапия? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае 38 лет и G3 это низкодифференцированный рак и это плохо! Поэтому не смотря на люминальный тип А, нужна химиотерапия по схеме хотя бы 4 АС и потом тамоксифен 20 мг!
30.08.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 44г, рак молочной железы Т1N0M0, проведена радикальная мастоэктомия по Пейти, er5%,pr0, her2-отрицательный, ki67-до70%, подскажите пожалуйста мои шансы на жизнь?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень молоды и у Вас вся жизнь впереди. Вам надо пройти правильное лечение, и у Вас будут хорошие шансы на долгую ремиссию.
16.09.2018
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Скажите пожалуйста, что имеет большее значение для прогноза выживаемости при тнT1N0M0 ki 67- 63% или grade 2 (2+2+2). Понимаю, что ki это деление клеток, а grade это злокачественность. Деление это рост, а злокачественность распространение? Хотя все наверное связанно, чем больше деление, тем в дальнейшем больше распространение? Протоковая карцинома неспецефического типа с тубулярными структурами. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Оба показателя важны, но я считаю что Ki 67 является важнее, но G показатель тоже важен, в вашем случае при Т1 это очень важно. Cтепень злокачественности это G, она состоит из баллов, где оценивается ядро клетки, сама клетка и другие показатели, Ki 67 это скорость деления, как она быстро делится. Чем больше Ki 67, тем скорость деления выше и возможность распространения больше, поэтому такую опухоль надо активно лечить химиотерапией.
23.10.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает показатель ki 67 в имменогистохимическом исследовании (ИГХ)?

ОТВЕТ: Вы можете по ссылке подробно прочитать о пролиферативном маркере ki 67______
04.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает низкий индекс ki 67? И это хорошо или плохо?



ОТВЕТ: Низкий пролиферативный индекс ki 67 означает, что опухоль менее агрессивная и это, конечно, хорошо! Вы более подробно почитать об этом в справочнике сайта по этой ссылке http://www.skvorsov.ru/ki_67
07.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, и все же при каком проценте пролиферативного маркера Ki-67 молекулярный подтип опухоли становится люминальным Б?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сегодня пока все ещё считается 20 % , но в ближайшее время думаю уже будет цифра 30! В некоторых ведущих центрах уже считают 30%!
08.12.2018
ВОПРОС: Ki67 в стропе образования не превышает 1%, с повышением пролиферативной активности в ламинальном эпителии железистых структур до 25%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, ваш индекс пролиферации ki 67 равен 25 процентов! Этот вопрос надо задать все-таки гистологу и уточнить какой у вас ki 67!
25.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! Снохе 70 лет. Диагноз- люминальный тип В, по гистологии- инфильтрирующая карцинома. HER 2- 2+ (сомнительно), экстрогены и прогестероны- слабо окрашенные, положительные. KI67- 75%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Что именно Вы хотели узнать, когда писали данный вопрос? У женщины 70 лет рак молочной железы, необходимого определить окончательно her2neu статус! Рассмотреть вопрос о возможности перенести химиотерапию? Это решает химиотерапевт по месту жительства!
29.12.2018
ВОПРОС: Здравствуйте! Ki67=9%. Насколько точный это анализ? Стоит ли еще где то делать? И какова вероятность метастазирования?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такой показатель может быть, но этих данных мало для того , чтобы сказать о вероятности метастазирования! Этот показатель говорит , что это опухоль имеет низкую пролиферативную активность , т. е менее агрессивная! Нужна стадия и другие показатели иммуногистохимического исследования.
24.01.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, прочитала что при индексе KI 67 более 50 процентов рак молочной железы очень агрессивен и дает метастазы в 82 процентах, то есть шансов выжить практически нет? her2 negative +1, ki 67 около 65, процентов опухоль 4см и задет один лимфоузел... Какие шансы? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте, шансы у Вас хорошие, не надо мыслить негативно! Вам просто надо пройти правильное лечение! КI 67, конечно, высокий, но это не обозначает , что в 82 % появляются метастазы! Это не так! Врачи онкологи все делают для того, чтобы они не появлялись!
01.02.2019
ВОПРОС: Предполагаемый диагноз на узи - дермоидная киста левого яичника больших размеров. Сделана лопароскопия, материал отправлен на KI-67. локализация: зрелая тератома левого яичника. кусочек левого яичника. Вопрос: если это действительно дермоидная киста или зрелая тератома, каков должен быть результат KI-67, каково должно быть дальнейшее лечение и прогноз? Каким образом подтверждается этот предварительный диагноз? Можно ли говорить о раке яичника?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я вам рекомендую обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, так как я занимаюсь лечением рака молочной железы. 
1-25 26-46