Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Виталий Александрович, и все же при каком проценте пролиферативного маркера Ki-67 молекулярный подтип опухоли становится люминальным Б?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сегодня пока все ещё считается 20 % , но в ближайшее время думаю уже будет цифра 30! В некоторых ведущих центрах уже считают 30%!

ВОПРОС: Ki67 в стропе образования не превышает 1%, с повышением пролиферативной активности в ламинальном эпителии железистых структур до 25%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, ваш индекс пролиферации ki 67 равен 25 процентов! Этот вопрос надо задать все-таки гистологу и уточнить какой у вас ki 67!

ВОПРОС: Здравствуйте! Снохе 70 лет. Диагноз- люминальный тип В, по гистологии- инфильтрирующая карцинома. HER 2- 2+ (сомнительно), экстрогены и прогестероны- слабо окрашенные, положительные. KI67- 75%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Что именно Вы хотели узнать, когда писали данный вопрос? У женщины 70 лет рак молочной железы, необходимого определить окончательно her2neu статус! Рассмотреть вопрос о возможности перенести химиотерапию? Это решает химиотерапевт по месту жительства!

ВОПРОС: Здравствуйте! Ki67=9%. Насколько точный это анализ? Стоит ли еще где то делать? И какова вероятность метастазирования?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такой показатель может быть, но этих данных мало для того , чтобы сказать о вероятности метастазирования! Этот показатель говорит , что это опухоль имеет низкую пролиферативную активность , т. е менее агрессивная! Нужна стадия и другие показатели иммуногистохимического исследования.

ВОПРОС: Здравствуйте, прочитала что при индексе KI 67 более 50 процентов рак молочной железы очень агрессивен и дает метастазы в 82 процентах, то есть шансов выжить практически нет? her2 negative +1, ki 67 около 65, процентов опухоль 4см и задет один лимфоузел... Какие шансы? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте, шансы у Вас хорошие, не надо мыслить негативно! Вам просто надо пройти правильное лечение! КI 67, конечно, высокий, но это не обозначает , что в 82 % появляются метастазы! Это не так! Врачи онкологи все делают для того, чтобы они не появлялись!

ВОПРОС: Предполагаемый диагноз на узи - дермоидная киста левого яичника больших размеров. Сделана лопароскопия, материал отправлен на KI-67. локализация: зрелая тератома левого яичника. кусочек левого яичника. Вопрос: если это действительно дермоидная киста или зрелая тератома, каков должен быть результат KI-67, каково должно быть дальнейшее лечение и прогноз? Каким образом подтверждается этот предварительный диагноз? Можно ли говорить о раке яичника?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я вам рекомендую обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, так как я занимаюсь лечением рака молочной железы. 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы! У меня такой вопрос: Ki до 85% что значит до 85, значит ли это что может быть 50 или 60 например? Мне 38 лет, Стадия 2а, пр и ер-8, нер2 отрицательный, ки до 85%, назначена АС 4. ( назначена из-за высокой степени ки?)

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает что у вас люминальный тип В рака молочной железы и опухоль с KI 67 до 85 % является агрессивной? и чтобы достичь успеха в дальнейшем лечении, надо обязательно провести  химиотерапию как одним из этапов лечения. Вообще 4АС для Вас мало, я бы провел 6 FAC или 6 АС. У Вас молодой возраст и  Вас надо лечить агрессивно перед приемом эндокринотерапии.

ВОПРОС: Здравствуйте! У моей мамы обнаружили рмж. Удалили опухоль. После исследования результаты такие: эстроген-0,прогестерон-0,her2-0,ki-67-10%. Теперь сказали,что надо удалять всю железу и лимфоузлы. Скажите, насколько это злокачественно и какой прогноз при таких исследованиях?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная фррма рака, и она требует более агрессивных подходов: удаление груди, проведения химиотерапии и проведения лучевой терапии. Прогноз при данном заболевании неоднозначный: от длительной ремиссии до прогрессирования в ближайшее время. Надо много факторов, чтобы сказать более точный прогноз.

ВОПРОС: Добрый день, ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! По результатам ИГХ у меня ЭР-8, ПР-6, Ki67-35%. Her-2/neu отрицательно. РМЖ Т2multN0M0 IIa cт, без метастазов. Мне 46 лет. Была на консультации у 2х химиотерапевтов и получила разные рекомендации. Один рекомендовал 4 курса ПХТ по схеме АС (Доксорубицин+Циклофосфан каждые 3 недели), с последующим переходом на схему Паклитаксел 12 курсов еженедельно. - Я так понимаю, что это агрессивная химиотерапия? А второй 4 курса (Доцетаксел+Циклофосфамид) - Эта более щадящая? Правильно ли я понимаю? И какой вариант лучше выбрать в моем случае?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я склоняюсь ко второму варианту, так как у Вас  нет метастаз в лимфоузлы и гормонопозитивный рак,  этого Вам будет достаточно.

ВОПРОС: Здравствуйте! Проведена лапароскопия правого яичника, удалена зрелая тератома 5 мм, дирмоидной кисты. Внутри волосы и жир. Ki67 пролиферативная активность в клетках базального слоя ~1%. Онкология ли это и чем грозит данный показатель? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данная область гинекологии лечится онкогинекологами, но данная патология тератома является не злокачественным образованием, требующим проведения химиотерапии, так же лучше обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, КI 67 в данном случае не заслуживает внимания.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня кi 75%, что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это индекс пролиферации опухоли, то есть как быстро она делится и склонна к своему быстрому росту. Чем больше индекс, тем опухоль агрессивнее и этот показатель определяет назначение химиотерапии. При данном показателе Вам показана химиотерапия для подавления агрессивности опухоли и успешного лечения!

ВОПРОС: Виталий Александрович, доброй ночи! Скажите, пожалуйста, может ли быть ki 67 85% при люминальном В. Или надо переделать анализ? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Люминальный тип В как раз и характеризуется показетелем КI 67 более 20%, все что ниже 20 процентов - это люминальный тип А. В Вашем случае это люминальный тип B ki 67-85%.

ВОПРОС: Добрый день, уважаемый Виталий Александрович. Мне 42 года. Поставлен инвазивный рак. T2 N0 M0. Результаты ИГХ- ER 90%, 7 баллов, PR 80%, 7баллов по шкале Allred. HER/2 -0, Ki67-20%. Есть ли в этом результате что-нибудь хорошего и какую терапию при этом назначают?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показана операция и последующее выключение функции яичников с лечением антигормональной эндокринотерапии. Если после операции стадия увеличится, то надо будет проводить химиотерапию и лучевую терапию. Но пока достаточно антигормональной эндокринотерапии, но в любом случае этот вопрос решается с онкологом на местном уровне.

ВОПРОС: Добрый день, при диагнозе - локальная гипертрофия аденоматозного типа слизистой с/з тела желудка, показатели ki67 -60% и p53 -60%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему эндоскописту или онкологу. Если в гистологии нет злокачественного роста, то химиотерапия не показана даже если высокие показатели Ki67. Вы обратились на сайт хирурга-маммолога.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В дооперационной гистологии ki67 - в одной лаборатории 35, в другой - 18. В послеоперационной гистологии ki67 - 2-3. Каким показателям можно доверять? Диагноз - протоковая карцинома МЖ, Т1N0M0, проведена лампэктомия, размер удаленной опухоли 0,6 см, гормоноположительная. Химиотерапия не назначена, назначена лучевая терапия. После облучения - Тамоксифен 20 мг в течение 5 лет. Ответьте, пожалуйста, может ли удаление яичников заменить прием Тамоксифена? Мне 56 лет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!Удаление яичников не решает замену тамоксифена! В вашем возрасте нет необходимости в удалении яичников, это делается у женщин с сохраненным циклом. Доверять надо послеоперационному материалу.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. У моей жены диагностирован ТН РМЖ, ей 46. T2n0m0 2a. Проведена мастэктомия, после гистологии вот такие показатели: 27.06.2019 игх-исследование: er - отрицательная экспрессия, pr - отрицательная экспрессия ,her2/neu - отрицательная экспрессия, ki67 - 98%.  Заключение РМЖ, тнр. Насколько я понимаю это ужаснейший диагноз. Ей рекомендовано 2 блока химии 4/21 и 12/7. Скажите доктор есть ли шансы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная опухоль и ей показана хиимотерапия, т.к по ИГХ опухоль агрессивная. Даже при такой агрессивной опухоли отмечаются хорошие результаты в лечении, и поэтому мы лечим женщин. Надо успокоиться и начать лечиться у врача онколога. Шансы всегда есть!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста настолько может измениться показатели ki 67 после 4 курсов ХТ и 20 сеансов лучевой терапии? До начала лечения не получилась трепан-биопсия. Сейчас ki 67 -15%. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, есть данные исследований, что Ki 67 может меняться на фоне химиотерапии, но в данном случае мне кажется что он не менялся и остался прежним. Этот показатель у Вас был определен после операции и вам проведено лечение после этого, а когда у Вас пройдено лечение, то какого он значения уже неважно.

ВОПРОС: мастэктономияПМЖ,  ER отрицат. экспрессия, PR отрицат, Her2neu отрицат, Ki 67 в60% опухолевых клетках - это закючение НМИЦ радиологии им П.А. Герцена, 8 химиотерапии. Могут мне дать 3 гр. после 2 года освидетельствования постоянно. Какой прогноз на будущее? А также могут мне дать 3 группу инвалидности постоянно по моим заключениям. С уважением Ольга.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вопрос об инвалидности дается местной комиссией по месту жительства. Рак у вас агрессивный и требует тщательного наблюдения, при данной форме рака при правильном лечении могут ожидаться хорошие результаты в лечении.

ВОПРОС: Виталий Александрович, трижды пересматривали стекла и ki 67 был всегда разным с начало 21 потом 61 потом 7, как такое возможно и как тогда подобрать правильное лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое происходит часто, так как смотрят три человека и разное мнение. Посмотрите у 4 специалиста, возможно будет еще один другой результат. В любом случае я бы склонялся больше к показателю 21 и 7. Также при определении лечения учитывается не только уровень Ki 67, но и другие показатели.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 35 лет, рак правой молочной железны t4n1m0. Назначили 16 курсов химиотерапии. Каковы прогнозы с таким ki67?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На ваши вопросы возможно ответить только после пройденного лечения и операции. У Вас высокая стадия и обязательно надо пройти всю химиотерапию. Данные иммуногистохимического исследования также очень важны. Вы их не указали.