консультации


НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

13.09.2019
ВОПРОС: Добрый день! Помогите, пожалуйста. У меня такая ситуация:  в апреле 2018г.поставлен диагноз-рак правой молочной железы, триждынегативный, 3 стадия. Выполнены МРТ ГМ, КТ ГК, узи БП, сцинтиграфия - все чисто. Назначено 4 АС+12 паклитаксел с добавлением карбоплатина (1р/3 недели). После прохождения всех курсов ПХТ 11.12.18 в 1 проведена радикальная резекция с лимфоденктомией, по результатам послеоперационной гистологии - полный потоморфоз, раковых клеток не обнаружено. Облучение не назначено, принято решение наблюдать. Далее в апреле-мае 2019г. контроль, КТ БП И ГК, МРТ ГМ, сцинтиграфия-все чисто. Узи мж-образование в правой мж по виду серомы. В июне принято решение сделать маммопластику. Но при прохождении обследований на узи мж находят увеличенные лу, подключичные. Далее, я приезжаю к своим врачам, там рекомендуют сделать ПЭТ/КТ. В конце июня проведено ПЭТ-в заключении, светятся лимфоузлы подключичные, образование правой мж и в 4м сегменте печени образование. Приезжаю снова на консилиум, принимают решение убрать лу и образование мж. 11.07.19 проведена операция. По гистологии - метастазы рмж, триждынегативный. Назначают облучение. В конце июля 19, перед лучами иду на узи мж, где говорят, что образование которое было, так и осталось (я его тоже чувствовала). Приехал на лучевую терапию в Нижний Новгород 8.08.19, доктор радиолог предложил сделать пункцию образования. По итогам пункции-рак. Принято решение провести мастэктомию. 13.08.19 проведена мастэктомия в г Н.Новгород, по гистологии - 2 образования, рак мж, 1 лимфоузел-чистый. Далее направили на консультацию к химиотерапевту. Перед консультацией я записалась на консультацию в 1ю городскую НИИ Петрова (Москва), на которой врач предложил сделать пункцию печени. Про лечению сказал, что если локально - то лучи и возможно кселода, если в печени зло, то возможно в какие-нибудь КИ. На консультации у химиотерапквта в Ниж.Новгороде решили дождаться результатов пункции и дальше принимать решение о лечении. Но схему предложили Абраксаном, в общем то независимо от того, что в печени. При этом врач из 1й городской сказал, что нет смысла повторять таксаны, т.к.через пол года после них произошло прогрессирование. 11.09.19 проведена пункция печени, жду результатов. Прошу, подскажите, нужны ли таксаны? Или может быть просить Авастин с кселодой. Может быть необходимо провести повторное ПЭТ? Сейчас есть КИ лечение иммунотерапией, может туда можно попасть? И вообще как дальше действовать. Мнения врачей разделились.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо дождаться результатов биипосии печени и решать как дальше лечиться. Лучше не ездить по разным центрам страны, а лечиться в Н.Новгороде, где Вам будет назначена терапия, так как по опыту в Москве могут назначить одно, а по месту жительства другое лечение, и вы будете тем более запутаны. У вас ситация сложная и не так много препаратаов осталось для Вас, которыми можно лечить, надо пробовать, Паклитаксел тоже и другие схемы. Зацикливаться на КИ не стоит, так как Вы не знаете, что это за препараты и поможет ли он вам, возможно, это вообще плацебо и вам лечение в данном КИ не поможет. Повторное ПЭТ не стоит выполнять, вообще лучше решайте этот вопрос со своими местными докторами.
17.09.2019
ВОПРОС: Добрый день, доктор! В 06,06.2017 операция рак мж 2б ст гормонозависимый, фиш позитивный, ки67-15% была секторальная операция, 4 курса по схеме АС+лучевая+1 год герцептин+тамоксифен. Сейчас рецидив в рубце. Скажите, пожалуйста, при полном удалении груди возможно ли лечение без химии, если нет, то какая она должна быть. С уважением, Ольга.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Объем операции не влияет на назначение лекарственного лечения, это все зависит от биологического подтипа рака молочной железы. В данном случае Вы опять будете получать таргетную терапию и смена гормонотерапии на другую линию. Данное лечение будет Вам скорректировано местной онкологической комиссией.
15.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, маме 70 лет , в 2002 г РЛМЖ, Т2N1M0, был рецидив, на коже и рубце, иссечение 1 октября 2019, какой прогноз, назначено лечение эксеместан 25 мг. Рак люминальный В.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальная форма рака молочной железы и о каком прогнозе идет речь? Случился рецидив в 70 лет, иссекли его, назначили экземестан, так она и будет получать его дальше и, скорее всего, прогноз в данном случае удовлетворительный, а если еще будет рецидив ,то можно еще много препаратов сменить.