Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, у сестры ХПН-хроническая почечная недостаточность. Фистула это доступ к проведению гемодиализа. Лимфостаз на руке где установлена фистула. Температура и боль в руке что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Самим ничего делать не надо, необходимо обратиться к врачу, который контролирует Вашу процедуру гемодиализа. Возможно это просто тромбофлеб, который надо активно лечить, также надо обратиться к онкологу для исключения метастатического поражения лимфоузлов этой области.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В декабре 2018г.мне была сделана секторальная резекция правой м.ж. Сейчас начинает опухать рука от локтя и до предплечья. делаю легкий массаж - от локтя до шеи, потом от запястья до локтя, а потом кисть. Также делаю легкие упражнения на руки. Скажите, пожалуйста, правильно ли я делаю и что еще можно сделать, сегодня попробовала еще эластич.бинт, а может лучше рукав? У наших врачей ничего толком не узнать, все говорят, что ничего делать не надо, это не лечится. И еще подскажите, к какому врачу с этим надо обращаться, кроме маммолога. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть много разных методик  для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.

ВОПРОС: Здравствуйте, мой лечащий онколог в поликлинике сказала, что ни рукав, ни таблетки не помогут, только гимнастика. У меня лимфостаз правой руки, и как я могу снизить нагрузку, если она рабочая, и где это можно найти реабилитационное отделение. При выписки ни хирурги, ни онколог в поликлинике ничего не говорят.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Реабилитационное отделение обычно находится в онкологическом стационаре или в районном онкологическом центре! Ношение компрессионного рукава помогает при борьбе с лимфостазом, а также другие процедуры и  надо пытаться всеми методами и способами бороться с лимфостазом!

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, нормально ли после операции и при наличии лимфостаза  на противоположной руке появился отек в виде шишки. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вас надо смотреть! Лучше всего обратитесь к онкологу, и он Вас проконсультирует! Мне сложно сказать, потому что я не видел эти изменения!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Меня с 24 июня выписали с больницы, мне удалили 9 лимфоузлов. В понедельник продляла больничный у хирурга, попросила откачать, он ответил жидкости нет. 26 пришла в больницу перевязочная сестра, ругалась, что приходят выписанные. Она мне откачала  12 мл жидкости. Далее в пятницу пошла к главному врачу, дал понять что никто не умеет. Пошла на приём к онкологу в поликлинике, она взяла шприцы и сказала ждать у кабинета узи. Узист говорит там мало жидкости меньше 10 мл. Онколог мне говорит там какие-то перегородки я Вам истыкаю. Какой-то замкнутый круг. Начала принимать тамоксифен, температура всю неделю 37-3.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это небольшой объем жидкости и если даже вы его не откачаете, то ничего страшного! Или еще вариант: договоритесь с сестрой и делайте это 1 раз в месяц!

ВОПРОС: После операции по удалению паховых лимфоузлов прошел почти месяц. Делаю пунктирование лимфы через день-два, день отодня накапливается от 200 до 700 мл, это сильно беспокоит. Увеличение объема связываю с необходимостью передвигаться на ногах для посещения врачей. Что делать? Как лечить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам выполнена операция Дюкена, скорее всего, я раньше, когда работал общим онкологом, то часто выполнял эти операции и считаю, что 1 месяц после операции вообще малый срок, иногда лимфорея длится после таких операций и даже 3, и более месяцев, а не потому что вы ходите. Просто потерпите и скоро все закончится!

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите эффективны ли такие препараты как Лимфомиозот и Троксевазин для снятия отека руки. Если да, как долго стоит их принимать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Любой препарат проходит доклиничческие исследования перед тем как его применять и если в показаниях для лечения указаны отек и другая патология, значит. эти препараты эффективны, но причиной этих признаков могут быть другие заболевания и поэтому надо исключить другие заболевания, чтобы назначить данные препараты. Любое назначение препарата происходит только по назначению врача.

ВОПРОС: На фоне острого трахеобронхита появился лимфостаз руки. Что делать? К какому врачу обратиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему онкологу, и он даст вам рекомендации, а также исключит метастатический генез лимфостаза.

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.

ВОПРОС: Добрый вечер! Начала проходить лучевую терапию после сектральной операции на левой руки. Врач рекомендовал во время проведения лечения ношение компрессионного рукава. Стала отекать кисть руки. До этого не отекала. Может мне не нужен этот рукав?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно лучевая терапия и отек руки никак возможно не связаны, а больше всего физическая нагрузка влияет на отек руки, не нагружайте свою руку, будьте менее активными. Я считаю, что рукав в данном случае пользы не принесет. 

ВОПРОС: Мне сделали операцию по замене экспандера на имплант и взяли лоскут со спины, прошло 3 недели, а лимфы откачивают по 100 мл каждую неделю. Как сделать, чтобы она уменьшалась?

ОТВЕТ: Это естественно в данном случае и скоро скопление жидкости закончится, она самостоятельно уменьшится в объеме и прекратится вообще.

ВОПРОС: Лимфорея через год после мастэктомии что делать?

ОТВЕТ: В данном случае надо лучше обратиться к своему лечащему врачу. Такого не бывает, возможно Вы неправильно термин употребили.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаются при отеке руки после мастэктомии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно обратиться к своему лечащему врачу-хирургу и во многих центрах есть отделения реабилитации, там Вам окажут помощь.

ВОПРОС: Прошёл месяц после операции, но до сих пор выделяется лимфа и серома, что это значит?

ОТВЕТ: Это значит, что еще мало времени прошло для восстановления Вашего организма и серома еще пока остается. Скоро этот процесс прекратится. Ждите. Ничего в этом страшного нет.

ВОПРОС: Уже месяц после мастэктомии не заживает рана и  идет отток лимфы. Это норма или нужно озаботиться о том что нужно что-то делать. Очень беспокоюсь что процесс затянется на долго. Что предпринять?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это для операции мастэктомия - норма, иногда это затягивается и до 3 месяцев, немного подождите и скоро этот процесс закончится.

ВОПРОС: Здравствуйте! Месяц назад были поставлены стенды на брюшной аорте (еневризма) по ВМП, через 2 разреза в паховых областях. Выписали с осложнением лимфорея. Постоянно скапливается большое кол-во лимфы с правой стороны, часто она прорывается наружу, и я весь мокрый. Откачивают 2-3 раза в неделю в поликлинике, говорят, что чаще нет смысла, участковый хирург прописал Детралекс, а оперирующий хирург запретил. Что делать? Как долго это может продолжаться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Детралексе не вижу смысла точно. Лимфорея скоро закончится, часто пунктировать (откачивать) не надо), максимум 2 раза в неделю, потом можно перейти на один раз.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Пожалуйста, может Вы сможете дать совет. Моей маме 8 месяца назад проведена была мастэктомия правой мол жел по Маддену. Полностью удалили грудь и + 6 лимфоузлов. Нам сказал доктор носить рукав.отека выраженного нет, но если присмотреться, то рука с оперированной стороны всё равно немного больше. И в плечевой области руки, и в локтевой. Мама готовит обеды, прямо возле газа не стоит, отходит, тяжелую работу не выполняет. Можно ли готовить, ведь всё равно контакт с газом у плиты. И пожалуйста, подскажите, доктор, носить ли нам рукав. В каком режиме и какого давления нужен— 23, 35, или 45 мм давления. Спасибо Вам большое доктор. Спаси Вас ГОСПОДИ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию ничего у вашей мамы страшного нет, продолжайте жить в таком же режиме и ношения рукава необязательно. Просто не поднимать тяжелое обеими руками. 

ВОПРОС: Здравствуйте, после мастэктомии делали 46 лучей, потом химиотерапия, закружилась голова упала на позвоночник и начался через неделю лимфостаз, пролечила в платной клинике: массаж плюс бандажирование. Может от того, что я упала, прогресировать лимфостаз.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вы лечитесь в платной клинике и неужели Вам не ответили на Ваши вопросы?
Скорее всего не может быть от того, что Вы упали, просто во время падения вы могли сорвать руку и начался лимфостаз.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня после мастоэктомии лимфостаз руки уже 5 лет. Скажите, пожалуйста, а какие есть еще лечения. Хожу на прием, онколог только назначает флебодиа, эскузан, серрату и все.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам консервативные методы не помогли (лекарства, чулок и лечение у реабилитолога, то только хирургический метод - сшивание лимфатических путей с мелкими венами.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, чем полечить кисть руки, у меня отек. Держится 3-ю неделю. Пью капли лимфомиозот 4-й день, пока не проходит. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Для исключения прогрессирования и рецидива обратитесь к онкологу по месту жительства.
Есть много разных методик  для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.