Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Стадия 2В, TNN1M0, назначена химиотерапия доксорубицин и циклофосфамид, смущает дешевизна препаратов.

ОТВЕТ: Здравствуйте!Это международная стандартная схема и она действительно недорогая, но очень эффективная.

ВОПРОС: Здравствуйте. Через 11 месяцев после удаления фиброаденомы, на узи на месте послеоперационного шва образование. Узи: справа блокируется гипоэхогенное образование сниженной ухоженности 10 на 7 мм, структура неоднородная, контур ровный. Лимфоузлы не визуализируются. Что это может быть опять фиброаденома или это так шов виден на узи? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть опять фиброаденома, такое иногда бывает, к сожалению. Надо обратиться к своему хирургу и обсудить с ним этот вопрос.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня была удалена 2 года назад гормоночувствительная опухоль в груди, 1.8 мес. назад была проведена лучевая терапия, метастаз не было. В настоящий момент принимаю 2 года анастрозол. Можно ли делать пластическую операцию на лице?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что можно и нет противопоказаний для выполнения этой операции при рмж.

ВОПРОС: G2, ER 8б, PR 3б, HER2 слабое неполное мембранное окрашивание <1%клеток 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki67 20 %. Метастазы в 13 регионарных лим. узлах. Т2N3aM0. Лечение 8 химий, 25 лучевой и тамоксифен на 5лет. Скажите, правильное лечение и прогноз. Спасибо большое!  

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение по описанию адекватное и я согласен, нужна химиотерапия. Стадия высокая и надо очень качественно пролечиться. Только при полном адекватном лечении можно получить длительную ремиссию и прогноз.

ВОПРОС: Здравствуйте! В 2018году сделали операцию на груди, потом была химиотерапия, потом лучевая терапия. Скажите, пожалуйста надо ли носить компрессионный рукав? И если надо, то как долго. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Специально носить нет необходимости, его носят если есть осложнения - лимфостаз.

ВОПРОС: Здравствуйте. Сейчас кисту молочных желёз закачивают озоном. А сколько стоит закачать одну кисту? Хотя бы приблизительно. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы мне пишете из другой вселенной? Обычно кисту откачивают, а не закачивают, тем более озоном. Мне кажется Вам предлагают неадекватное лечение кисты молочной железы.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 43 года. Обнаружила в правой груди выше соска небольшой шарик. Сделала УЗИ на 5 д.ц., результат: гипоэхогенное образование округлой формы размером 13,6*11 мм с ровным четким контуром с сигналами смешанного кровотока по ЦДК с боковыми акустическими тенями- фиброаденома? Чтобы попасть к маммологу - терапевт дала направление на маммографию. В прошлом году проходила диспансеризацию и делала первый раз маммографию - было жутко больно (до слез) и весь день боль оставалась, но ничего не обнаружили (или не заметили!) Скажите, пожалуйста, нужно делать маммографию или по результатам УЗИ фиброаденому такого размера, нужно удалять.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Выполнять маммографию надо несмотря на боль, в первую очередь это важно для Вас! По первым признакам это фиброаденома и это доброкачественное образование, обратитесь к местному онкологу.

ВОПРОС: Здравствуйте, прошел месяц с момента операции мастэктомии. Делаю зарядку. Но рука все равно ограничена в движениях и побаливает с внутренней стороны до локтя.

ОТВЕТ:  Здраввствуйте! Вообще это нормально, до 6 месяцев такие явления могут быть, Вам надо обратиться в реабилитационный центр и вам назначат адекватное восстановление.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 38 лет. Полтора года назад была органосохраняющая операция, лучевая, тамоксифен. Рмж 1 стадия, ki-67 - 10%, регулярно делаю все УЗИ и рентген лёгких раз в год, принимаю тамоксифен. Есть ли необходимость делать сцинтиграфию скелета? Ни один врач мне этого не назначил ни до операции, ни после.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Данное исследоввние выполняется один раз в два года или раз в год, в зависимости от стадии, у Вас первая и вам можно выполнять один раз в два года. Или выполнять по мере появления болевого синдрома в костях.

ВОПРОС: Добрый вечер. У меня был рак молочной железы, двухсторонняя мастэктомия, химиотерапия. Операция была в августе, ни разу не делали кт. Что посоветуете?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнение КТ Вам необходимо согласовать с Вашим лечащим врачом. Обычно это является обязательной процедурой на сегодняшний день, это стандартное обследование! Я рекомендую всем свои пациентам выполнение КТ всех зон 1 раз в год.

ВОПРОС: Здравствуйте! Месяц назад были поставлены стенды на брюшной аорте (еневризма) по ВМП, через 2 разреза в паховых областях. Выписали с осложнением лимфорея. Постоянно скапливается большое кол-во лимфы с правой стороны, часто она прорывается наружу, и я весь мокрый. Откачивают 2-3 раза в неделю в поликлинике, говорят, что чаще нет смысла, участковый хирург прописал Детралекс, а оперирующий хирург запретил. Что делать? Как долго это может продолжаться? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Детралексе не вижу смысла точно. Лимфорея скоро закончится, часто пунктировать (откачивать) не надо), максимум 2 раза в неделю, потом можно перейти на один раз.

ВОПРОС: Добрый день. Хочу запиcаться к Вам на консультацию, как сделать?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Любым удобным для Вас способом: 89112311672 или viskvorcov@yandex.ru

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Помогите расшифровать результаты трепан Биопсии: В протоковых струях определяется экспресия экстрогенов (5PS+3IS балов по Allred)? экспресия рецепторов прогестерона (1PS+3IS балов по Allred) Индекс меченые ядер опухолевых клеток Ki-67 составил 40%. Статус HER2/neu по ASCO/cap 18 - негативный(+1), Гиперэкспоессия HER2/neu не обнаружена. В базальных отделах определяется ядерная экспрессия p63 и мембранная цитокератина 5/6. Внутрипротоковая карцинома G3 in situ.

ОТВЕТ: По данному заключению можно сказать, что это рак in situ с чувствительными рецепторами к эстрогену и прогестерону.  В данном случае надо обратиться к онкологу для определения схемы лечения.

ВОПРОС: Уважаемый, Виталий Александрович, скажите мне, пожалуйста, что лучше Тамоксифен 5 лет или три года Тамоксифен,  а потом 2 года Анастразол,  1 стадия,  люминальный А, Тамоксифен принимаю 1 год, переношу нормально, эндометрий 1 мм.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это зависит от многих факторов, такая схема лечения согласуется с лечащим врачом, обе схемы эффективны и используются в настоящее время.

ВОПРОС: Мастэктомия правой молочной железы в 2017году, умеренно дифференцированный дольковый рак молочной железы, а-люминальный тип, 1а ст, принимаю тамоксифен 2 года, появилась гиперплазия матки эндометрия с атипией отдельных из них (цитология из полости матки) эндометрий скудный, серозаметра, 3,7мм. Сейчас хотят скаблить, сделать ещё цитологию эндометрия. Как быть с тамоксифеном, я читала что он вызывает рак матки, спасибо, мне 66лет, Вера Валентиновна.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вам необходимо Выполнить диагностическое выскабливание и в зависимости от результата гистологии возможно перейти с тамоксифена на ингибиторы ароматазы по согласованию Вашего лечащего врача.

ВОПРОС: У меня лактостазный мастит груди, сказали делать надрез и выкачивать гной под анастезией, больно ли все это будет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Под наркозом это не больно, доктор Вам создаст оптимальные условия для выполнения данной операции! Не переживайте!

ВОПРОС: В левой молочной железе в верхне-наружном квадранте в толще железистой ткани гипоэхогенное образование 14.3 *4.2 *8.1 мм контуры чёткие ровные, при ЦДК аваскулярны. Лимфоузлы без особенностей.

ОТВЕТ:  Здравствуйте, это может быть образование доброкачественного происхождения, но для исключения злокачественного генеза необходимо обратиться к онкологу по месту жительства .

ВОПРОС: Здравствуйте! Необходимо ли после маммографии делать УЗИ для посещения маммолога? По маммографии уплотнение связок купера.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Выполнение маммографии и УЗИ молочных желез является обязательной процедурой, оба метода обследования позволяют более точно поставить диагноз.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 58 лет. Поставлен диагноз инвазивная смешанная дольковая карцинома молочной железы G3 , T1 N16 M0. ИГХ: ER+: PР=4 (до 4% поз.кл.); IS=1 (30% cл.окр., 5% ум.инт., 5% резко инт.); Score=5. PR-: PP=0 Score=0. HER2 Score=0, Ki67=20% Проведена мастэктомия и проведено 3 курса ПХТ (Доксорубицин и циклофосфан) , далее назначена лучевая терапия и показано пить гормональные препараты. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз и риск возникновения рецидива? Правильно ли, на Ваш взгляд, назначено лечение? Спасибо. 

ОТВЕТ: Здравствуйте! Что такое N16? Какая стадия ? У вас поражено 16 лимфоузлов метастазами опухоли? Это очень важно знать для того, чтобы Вам ответить на ваши вопросы. Вообще с Вашим лечение согласен, но если это все метастазы, то лучше провести больше курсов химиотерапии и потом эндокринотерапию, возможно лучше рассмотреть прием иргибиторов ароматазы, а не тамоксифена.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. У меня такой вопрос, сделали биопсию образования молочной железы, анализ показал, что цитограмма подазрительная на рак. Отправили на трепан биопсию, хочу узнать, это уже точно рак? И второй анализ будут делать для подтверждения?

ОТВЕТ: Для того чтобы подтвердить данное заболевание надо дождаться результат гистологии после трепан-биопсии, это самый точный анализ для подтверждения данного диагноза.