ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Меня зовут Юлия. В июле 2020 была проведена трепан-биопсия опухоли, по результатам исследования: Эстроген 5б (интенсивность окрашивания умеренная - 2 балла + % окрашиваемых клеток 20 % - 3 балла), Прогестерон 7б (интенсивность окрашивания яркая - 3 балла + % окрашиваемых клеток 40 % - 4 балла), Ki 67 – 5%, HER 2 0 баллов, диагноз рак молочной железы люминальный А, стадия T1сN0M0. На момент постановки диагноза 32 года. Далее проведена квадрантэктомия с лимфодиссекцией, гистология: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (протоковый), G2 (3+1+2=6 баллов), (0,9*1,0*1,5 см) в 4 см от ближайшего края резекции. В 7 лимфоузлах не выявлены метастазы рака. Рекомендации онкоконсилиума: послеоперационная лучевая терапия ( получено 50 Грей), выключение функции яичников с последующим приемом антиэстрогенов (тамоксифен 20 мг 5 лет). Тест на генетический анализ не делала, никто не направлял. На днях мне исполняется 35 лет. Уколы гозерелина делаю ровно 2 года. (В апреле 2022 делала денситометрию, поставлен остеопороз смешанного генеза (лекарственный), принимаю кальцемин эдванс, аквадетрим, остерепар.) Уколы гозерелина переношу средне, угнетают физически и морально, привыкания особого нет, мучают приливы. Детей у меня нет, в будущем, хотелось бы родить. У меня вопрос, по вашему мнению: можно ли по истечении двух лет прекратить уколы гозерелина, и оставить только тамоксифен? Врачи в онкодиспансере точный ответ не дают, говорят, что лучше продолжать колоть гозерелин, вплоть до 5 -ти лет. Но я боюсь, что не выдержу, и опять-таки, думаю, что угнетение яичников в течение 5 лет отнюдь не позитивно скажется на функции деторождения. Или я неправа? Вообще читала много ответов на вопросы, и я не совсем понимаю, когда вы рекомендуете выключать яичники, а когда нет, хотя ситуации очень похожие. Может, в моем случае вообще можно было обойтись без выключения яичников и соответственно, снижения качества жизни..? Еще читала, что если в будущем девушка собирается рожать, то не стоит выключать яичники.. Это действительно так? Также хотела спросить, когда можно задумываться о беременности: по истечении 5 лет после операции ( как закончу прием тамоксифена и восстановлюсь), или, если будет благоприятная жизненная ситуация, можно задуматься об этом раньше? Также, на ваш взгляд, есть ли смысл пересматривать результаты ИГХ в больнице, где оперировалась (трепан-биопсия была сделана в другом мед. учреждении). Спасибо за ответ!
ОТВЕТ: Смысла в пересмотре гистологического препарата не вижу, если Вы выполняли анализ в онкологическом учреждении. По современным данным Вам в принципе отключение не показано, так как Вы не в группе риска по своим показателям, возраст это теперь не группа риска! Можно перейти на тамоксифен в монорежиме. Есть исследования, которые показали, что можно при Ваших показателях без отключения яичников. Если Вы будете планировать рожать, то тамоксифен надо будет отменять заранее и согласовывать это только с лечащим врачом. И тамоксифен, и гозерелин негативно влияют на функцию яичников.
Беременность после рака молочной железы. Есть ли шанс?