Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Применяется ли у вас криохирургия при рмж?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Только при очень запущенных случаях, когда надо остановить кровотечение и нет возможности удалить очаг с опухолью. Очень редко. В мировой практике при РМЖ криохирургия не используется.

ВОПРОС: Здравствуйте доктор! 14.01.2020г была удалена ПМЖ с подмышечными лимфоузлами (по результатам ИГХ после высечки рак 1 стадии, люминальный тип А ) с одномоментной установкой импланта. Когда можно пройти КТ с контрастом, можно сразу после операции или ждать результат ИГХ после удаления МЖ. ИГХ делается 10-12 дней. КТ с контрастом можно сделать быстрее. УЗИ ( до удаления МЖ) брюшной полости, малого таза и лимфоузлов подмышечных без особенностей. Дополнительная информации по результату ИГХ после высечки МЖ от 23.12.19г.- ER 7баллов (5+2)- выраженная экспрессия, PR- 5баллов (4+1)- умеренновыраженная экспрессия , Ki 67 меньше 5%, HER-2/neu-отрицательный (нет экспрессии).

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я так понимаю у Вас нет окончательной гистологии. Сейчас не вижу спешки в выполнении КТ этих зон. Получите окончательную гистологию, будет стадия заболевания и сможете спокойно выполнить КТ.

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня рак центральной части молочной железы, узловая форма (инфильтрирующая карцинома, ЭР 6, ПР 8, HER2/neu 0, Кi 67 - 2%). T1bN0M0, G3. 1a стадия. Сделана была радикальная резекция. Прошла 4 курса ПХТ по схеме диксорубицин + циклофосфан. Затем прошла курс лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. Вероятность рецедива? Спасибо! Забыла сообщить что мне 45 лет. Размер опухоли более 0,5 см, но не более 1 см.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Странно! При центральной локализации выполняется удаление груди полностью. Возможно, хирургу удалось выполнить резекцию не в ущерб результатам лечения. Вообще при данных показателях результаты в лечении могут быть хорошими и прогноз удовлетворительным. Рецидив минимален в процентном соотношении.

ВОПРОС: Случайно зашла на Ваш сайт, я поступила в онкоцентр на операцию. И как я обрадовалась, что Вы мой лечащий врач. Здравствуйте Виталий Александрович. 27 сентября 2019 г. Вы прооперировали меня,проведена мастэктомия правовой мол. железы. 16 января прошла УЗИ. Заключение : признаки очагового образования в области п/операционного узла BI-RADS - 3. Признаки подмышечной лимфоаденопатии BI-RADS 3. Что это. Можно ли приехать к Вам с результатом УЗИ. Я записалась на приём к маммологу на 27 января, но мне важно Ваше мнение, так как я Вам очень доверяю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать с результатом УЗИ ко мне на консультацию, адрес и место нахождения тоже! Жду!

ВОПРОС: Здравствуйте, жене 47, 2а, Т2N0M0 ТНР, в июне сделана мастэктомия, затем курсы ХТ 4/21 АС (прошла) и 12/7 паклитаксел 80мг/1 кв.м. На 17.01 назначена 12-я капельница. Беспокоят ломота в костях и отечность лица рук. По Вашему мнению что должно быть назначено дальше и нормально ли что появляется отечность. Последнюю химию отложили из-за показателей лейкоцитов 2,9 и уровня трансоминазов 83. Подскажите, с чем это связано, какие последствия переноса и таких показателей. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все переносы это естественно на фоне химиотерапии, это все связано с введением химиотерапии. На паклитакселе такое бывает часто. Отечность, как проявление нейропатии и боли в костях  на фоне введения таксанов это нормально и естественно. При такой форме рака лечение только химиотерапия и все, больше ничего! Наблюдение у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 37 лет. Объясните, пожалуйста, результат УЗИ, доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарнве лимфоузлы: в обеих подмышечных облостях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см слева до 1,6х0,7см. Заключение : Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация. Хирург-мамолога УЗИ + элостографию.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По описанию это доброкачественное образование и все перечисленные препараты не имеет смысла принимать!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Объясните, пожалуйста, по результату УЗИ доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарные лимфоузлы: в обеих подмышечных областях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см, слева до 1,6х0,7см. Заключение. Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация мамолога, УЗИ + элостографию.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Больше похоже на доброкачественное образование, я не вижу смысла в приеме этих препаратов, надо в динамике наблюдать и выполнять УЗИ через 4-6 месяцев.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 38 лет. РМЖ pТ1с(m) N0M0. Инвазивный дольковый G3 с неопределенным люминальным суррогатным молекулярным фенотипом. PR 70%, 4 балла, ER 90%, 5 баллов, ki67 около 30%, her2 3+. Проведена подкожная мастэктомии. Прохожу ХТ 4 курса Доцетаксела, Циклофосфамида, Трастузумаб до года. Назначена лучевая и Тамоксифен. Какой можно дать прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! На самом деле это начальная стадия и правильное назначенное лечение! Прогноз должен быть благоприятным.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер. В очередной раз обращаюсь к Вам с вопросом. Напомню, 42 года, рмж, 1 стадия, люминальный А. Назначена гормонотерапия (фарестон). Подскажите, пожалуйста, анализы на какие гормоны, как часто и в какой день цикла необходимо сдавать, что бы убедиться, что яичники не отреагировали на гормонотерапию обратным способом? Заранее Вам огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нет смысла в сдачи анализов на содержание эстрогенов в крови, т.к фарестон не влияет на функцию яичников, обычно при назначении ингибиторов ароматазы назначается контроль гормонов, потому что их назначают при выключенных яичниках, это очень важно и поэтому идет контроль гормонов.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. 27 сентября 2019 г. Была проведена простая мастэктомия справа по поводу Са, 1 стадия. Принимаю тамоксифен. 16 января прошла УЗИ. Решила отправить Вам описание УЗИ. Кожа в области послеоперационного рубца толщиной до 3мм. К переди от рубца в подмышечной области лоцируется анэхогенное округлое образование диаметром 5,8х5,3х5,2 мм, с чётким, ровным контуром, неоднородное за счёт включения повышенной эхогенности толщиной до 2,5мм, при ЦДК авасулярное. Позади рубца в с/з ограниченное скопление жидкости размерами 10,1х2,1мм. В правой подмышечной области латеральнее послеоперационного рубца лимфоузел размерами 9,0х4,1мм, липоматозно изменён, овальной формы, при ЦДК кровоток усилен. Заключение: У-признаки очагового образования в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 3. Уз-признаки ограниченной жидкости в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 2. Уз-признаки подмышечной лимфоаденопатии справа BI-RADS 3. Мне важно Ваше мнение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это все доброкачественное происхождение и послеоперационные изменения доброкачесвенного характера и нет данных за прогрессирование. Описывают нормальные лимфоузлы.

ВОПРОС: Добрый вечер! По узи молочные железы расположены симметрично, эхогенность железистой ткани обычная, млечные протоки лоцируются, не расширены, лимфоузлы не увеличены, связки купера уплотнены. Слева негомогенные образования 1,9*1,8см, 1,9*1,3см, 1*0,8см. Кровотоки в зоне образования не визуализируются. Заключение: умеренные диффузные изменения мж. Конгламератное жидкостное образование левой мж. Скажите что это?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это может быть киста с густым содержимым. Мало данных за злокачественный процесс. В любом случае лучше обратиться к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и исключения злокачественной природы данного описания.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, что это? HER2NEU отрицательный,  Эр 6б, Пр 8б, Ki67 35%.

ОТВЕТ:  Это биологический тип В люминальный рака молочной железы и в данном случае пациенту проводиться одим из этапов лечения - химиотерапия. Также необходимо пройти дообследование у онколога по месту жительства и маммологический консилиум назначит адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый вечер! У меня в 2016 году была операция по частичному удалению груди,  карцинома, 3 стадия. Можно ли мне принимать хондопротекторы.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Конечно можно, не вижу противопоказаний!

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в августе 2019 проведена секторальная резекция правой молочной железы, удалено 11 лимфоузлов, лимфостаза нет, необходимо ли для профилактики и при перелете в самолете носить компрессионный рукав, и какой компрессии он должен быть?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет необходимости в профилактическом ношении рукава, если нет проявлений лимфостаза и даже при перелетах в самолете!

ВОПРОС: Добрый день. 2 года назад удалили грудь, гормонозависимый рак (эстрогенный) груди, проведена химиотерапия, пью тамоксифен. Можно ли купаться в термальных бассейнах? Солевая комната? Турецкий хамам?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю Вам разрешены данные процедуры, т.к они в плане температурных показателей невысоки. Главное, чтобы температуры были невысокие, а солевые комнаты совсем не противопоказаны. Самое главное понять для какой цели вы хотите это использовать. Надо ли вообще это? Использование чего-то необычного в нашей жизни всегда может подвергнуть нас  какому-то риску.

ВОПРОС: Органосохрагяющая операция при дольковом раке. Каких размеров должна быть опухоль?

ОТВЕТ: В данном случае выполнение операции зависит от размера самой железы и места расположения опухоли. Размер опухоли может быть разным от минимального до максимальных. В данном случае главное не пропустить другие образования, потому что дольковом раке часто бывают мультицентричные или мультифокальные опухоли.

ВОПРОС: Здравствуйте. Пожалуйста ,помогите мне расшифровать диагноз диагноз R-60% PR-70%. ki67-10%.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Этот анализ говорит, что это гормонозависимый рак молочной железы. и он требует лечения. Но в данном случае еще важен показатель HER2NEU, который вы не указали. 

ВОПРОС: Здравствуйте, пожалуйста, скажите у меня в левой МЖ по узи очаговое новообразование с нечетким контуром и пониженной эхогенности. Это рак? Анализы на онкомаркеры в норме. Что делать дальше? Образование 2 мм.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу и выполнить все необходимые методы обследования для того, чтобы поставить правильный диагноз. 2 мм это очень мало и вполне возможно это доброкачественное образование. Биопсию при таких маленьких размерах выполнить невозможно.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 42 года. Диагноз С50.4 3НО верхненаружнего квадранта молочной железы. Т2NxM0. Инфильтрующий протоковый рак. Рецепция эстрогена в 80% (умеренной интенсивности) положительная. Прогестерона в 5%(слабой интенсивности) клеток опухоли. HER2 2+. Ki67 70%. IIa стадия. Провели 1 курс химиотерапии Паклитанселом. Доктор планирует ещё 3 или более курсов, возможно до 6. При положительной фиш реакции таргентную терапию. Подскажите пожалуйста, каков прогноз жизни? Правильное ли лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С данным лечением полностью согласен, очень важен результат fish теста. Таргетная терапия присоединяется при положительном результате. Стадия невысокая заболевания, поэтому если пройти все лечение полностью должно быть все хорошо! Очень важно в данном случае наблюдаться у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! У моей сестры обнаружили ивазивную карциному молочной железы неспецифического типа (G3, ICD-O code 8500/3), рецепторный статус: Эр-4баллов, ПР-0 баллов, негативный HER2-статус (1+ баллов) , индекс метки Ki-67 около 5% ПЕЧЕНЬ: очаговое поражение печени (вторичного генеза), лимпоаденопатия внутрибрюшных лимфоузлов (вероятнее всего вторичного генеза). Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение химиотерапией?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это гормонозависимый рак молочной железы люминальный тип А и сестре маммалогический консилиум назначит адекватное лечение. Схемы лечения все стандартные и все четко прописано. Обычно если при такой форме рака молочной железы нет висцерального криза, то лечение начинается с гормонотерапии, а не с химиотерапии. Возможно у сестры есть такие показатели, которые требуют назначения химиотерапии. Обсудите эти вопросы со своим химиотерапевтом.