Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Рак груди, грудь удалена. Пила тамоксифен 2,6 года. Видимо, пропустила прием, результат мтс в яичник. Что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратиться надо  к онкогинекологу, он поставят правильный диагноз и назначит дальнейшее лечение, скорее всего в виде химиотерапии и продолжения гормонотерапии. Мне так сложно сказать! Необходимо дообследование.

ВОПРОС: Добрый день. Прошла 4 курса ПХТ схема АС, далее Лучевая терапия, затем тамоксифен и гозерелин, но радиолог не может ответить на вопрос, когда начинать тамоксифен. Подскажите, пожалуйста, когда начинать прием тамоксифена, можно ли во время лучей, если после лучей, то какое должно пройти время. Один онколог мне написал что начинать прием не ранее чем через три недели после лучей, верно ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вам радиолого разрешит принимать Тамоксифен на фоне лучевой терапии, то тогда можно принимать сразу же после химиотерапии, ничего в этом страшного нет, хуже вам не станет, иногда радиологи не разрешают принимать тамоксифен на фоне лучевой терапии, тогда прием начнете после лучевой терапии вместе с Гозерелином.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 58 лет. 26.08.2019 сделана мастэктомия, pT2 N1 M0, стадия 2В, ER(8+), PR(7+), HER2neu(-), Ki67(30%), После проведено 4 курса ХТ (доксорубин,циклофосфамид), хотя предварительно на консилиуме прозвучало о назначении 8 ХТ и лучевой терапии. После 4 ХТ без анализов и каких-либо обследований все отменили и перевели на тамоксифен 20. Как Вы думаете, такого лечения достаточно?

ОТВЕТ: Да, все правильно, Вам достаточно 4-х курсов ХТ с переводом на тамоксифен. Еще 4 курса для вас было бы много, возраст у вас очень благоприятный для данного заболевания и вас люминальный тип рака молочной железы.

ВОПРОС: После секторальной резекции правой груди в 2015 году мне поставлен диагноз вторичной лимфедемы правой конечности 2 степени. Пока, до начала комплексной терапии, рекомендовано постоянное ношение компрессионного рукава плоской вязки с сопутствующим уходом за кожей, лечением возможных (у меня уже были!) воспалений и активный режим, аэробика, ЛФК. Вы же рекомендуете ограничение физической нагрузки совсем. Нет ли здесь противоречия или Вы имеете в виду отказ от переноски сумок, тяжестей? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нагрузка обязательна и дозирована, постепенно повышая вес. Мышцы должны работать, качать лимфу! Я имею ввиду резкие нагрузки, недозированные, поднятие чего-то тяжелого! Фитнес, плавание все это разрешено.

ВОПРОС: Здравствуйте. Я Ольга, мне 37 лет. РМЖ. Люминальный В Her3+++. II A стадия N0М0. Было 6 химий до операции, резекция 21.11.2019. Золодекс и 2й месяц летрозол и таргентная терапия (трастузумаб). И с начало января начались боли в суставах по всему телу. С 21.01.2020 лучи. Очень боюсь не мтс или реакция на летрозол?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я думаю все-таки это побочные действия в совокупности приема Летрозола и таксанов при лечении, это очень типичная жалоба, но вы очень молоды! Скоро это все пройдет. Обычно у пожилых женщин это продолжается, у молодых пациенток временно.

ВОПРОС: Добрый день! Могут ли возникнуть боли в спине при химиотерапии? Что означает аксилярные лимфоузлы не увеличены.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это означает, что в этих лимфоузлах нет метастаз рака, если у пациента есть рак молочной железы. Конечно, могут быть боли в спине, но лучше обратиться к своему лечащему врачу с данными жалобами. Он вас лучше знает!

ВОПРОС: Мне 45. Рак тройной негативный лмж, T2N1M0, стадия IIB (C50.3), ИГХ: молочная железа тройной негативный рак Ki 67-75%, метастаз в лимфоузле: тройной негативный рак Ki 67-70%. Назначили неоадъювантную хт по схеме 4ас + 12тс, затем мастэктомию лмж. Her2 отр. Ваше мнение? Прогноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, конечно, нужна химиотерапия. Схемы при данной форме рака молочной железы разные, но в основном это антрациклины и таксаны. Также можно определить BRCA мутации и если они подтвердяться, то можно к данной схеме добавить препараты платины. Прогноз может быть разным, но при полном пройденном лечении результаты в лечении могут быть хорошими и прогноз удовлетворительным.

ВОПРОС: Добрый вечер, у меня диагностировали меланому на стопе, уже прооперировали, можно ли мне колоть ботокс. Насколько я знаю, в отличие от гиалуроновой кислоты, он же не даёт рост новых клеток.

ОТВЕТ:  Он не дает рост клеток, но может спровоцировать прогрессию опухоли, так как это заболевание себя ведет непредсказуемо и неясно, как ботокс в данном случае может проявить.

ВОПРОС: Добрый вечер. Меня зовут Вера, мне 45 лет. Мне сделали мастоэктомии 11.12.19. У меня 1 стадия, удалены сигнальные лимфоузлы (они чистые), грудь удалили из-за мутаций. Рассматриваю отсроченную реконструкцию. Предлагали с профилактической целью удалить другую грудь. Когда можно записаться к Вам на консультацию? Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Свяжитесь со мной удобным для Вас способом и мы обсудим время и день консультации у нас в центре.

ВОПРОС: Здравствуйте. В ноябре 2018г проведена радикальная резекция правой молочной железы. Затем 6 курсов ПХТ и ДЛТ. Узловая форма, мультицентричный рост, р2Т2(multi)N3aM0, G,23C, люминальный b, her2 отр, принимаю тамоксифен 2 раза в день уже 8 месяцев. Гиперплазия 7,5 мм, на днях сделали выскабливание, онколог-гинеколог сказал прекратить пить тамоксифен. Записана на прием к химиотерапевту через 2 недели. Нужно ли прекращать и чем посоветуете заменить? Есть ли разница украинского с другими? Мне 43 года. Менструации прекратилисиь после 2 химии. Заранее спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Продолжить прием до консультации химиотерапевта, обычно если Вам отменяет тамоксифен врач, он заменяет его на ингибиторы ароматазы при условии того, что Вы в менопаузе. Это подтверждается анализами и только после этого можно переходить на ингибиторы ароматазы. Если менопауза не подтверждена, то колется Золадекс или аналоги. Думаю разница с другими производителями всегда есть!

ВОПРОС: Добрый день, подскажите, поставлен диагноз РМЖ, T4bN0M0, 3B стадия, опухоль 1,5х2,1 в нижневнутреннем квадранте с проживанием в кожу. Назначают 4 курса красной химией с последующим удалением всей молочной железы и чисткой лимфоузлов подмышкой. Последнее Узи не показало ни изменений ни увеличения лимфоузлов. Сомневаюсь в адекватности такого лечения. Посоветуйте.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Не сомневайте! Лечение назначается в зависимости от иммуногистохии, то есть рецепторов эстрогена, прогестерона и her2 neu статуса и Ki 67. Такая форма рака молочной железы обычно начинается с химиотерапии. Предоставьте всю информацию и я, возможно, смогу ответить Вам адекватно, а сейчас мало информации!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Скажите, подходит ли мой возраст 38 лет для проведения ИОЛТ? У меня протоковая карцинома, grade 2, находится в ВНК (подмышкой практически), T1N0M0, по Игх после трепанбиопсии гормон-позитивная, Ki 67 - 23%, а вот Her2Neu не смогли определить. Прочитала про этот метод, его достоинства, хочу понять, есть ли у меня шансы ее получить. С уважением, Мария.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По тем данным, которые Вы указали, Вы подходите нам и вам можно выполнять удаление опухоли и одновременное выполнение лучевой терапии интрабимом. Вас надо смотреть и определять все показания для этого. Обращайтесь к нам и думаю я смогу Вам помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мой диагноз: T4bN2MO . Игх: РЭ 0 баллов, РП 0 балов, her2neu3+, ki67менее 20%, her2-положительный. Какие у меня прогнозы? Слабость. Перепады температуры, высокая и низкая. А это в моем случае может говорить о метастазах во все органы и ткани, так ли это? Объясните подробнее про мой диагноз и выживаемость реальную правду.  

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все перечисленные жалобы не говорят о том, что у Вас есть метастазы. Отдаленные метастазы можно подтвердить разными методами: от УЗИ до выполнения компьютерной томографии. Это агрессивная форма рака и ее необходимо лечить агрессивно и длительно с применением таргетной терапии и только после этого может быть реальный хороший прогноз. Окончательно можно сказать о прогнозе, только после получения результатов плановой гистологии.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В июле 19г мастэктомия, стадия1А, гормонозависимый. Принимаю тамоксифен. Посоветуйте, пожалуйста, нормальные витамины, чтобы не навредить. И можно ли принимать обычную аскорбинку (там в инструкции написано Витамин С участвует в синтезе коллагена и окислительно-восстановительных процессах, регулирует углеводный обмен, свертываемость крови, синтез стероидных гормонов). При слове гормоны меня уже тихо потряхивает))), боюсь обычной аскорбинки, так нужно? Можно или нет? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Замену обычным витаминам могу предложить прием обычной нормальной пищи и этого будет достаточно. И все. Витамины надо принимать в особых условиях, многие витамины провоцируют рост рака молочной железы после пройденного лечения.

ВОПРОС: Можно ли принимать вместе тамоксифен и ирунин?

ОТВЕТ:  В аннотации к данным препаратам нет противопоказаний в применении этих препаратов. Вы можете спокойно сочетать данные препараты, но стоит все таки согласовывать прием данных препаратов с Вашим лечащим врачом.

ВОПРОС: Выпила по ошибке тамоксифен гексал 2 таблетки 20 мг с интервалом 2 часа. Что делать? Чем грозит? Пью ежедневно по 20 мг.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Больше так не делайте. Это не страшно однократно, но ежедневно если такую дозу пить ежедневно, то может быть передозировка.

ВОПРОС: Добрый день! Принимаю Аримидекс третий год, до этого был Тамоксифен 5 лет, недавно обратила внимание на то, что появилась сильная потливость. Может ли быть такое от Аримидекса? Операция была в 2012 году, РМЖ -1 стадия, гормонозависимый, операция секторальная, облучение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что это связано с Аримидексом, так как до этого у Вас такого не было. Так же я не понимаю зачем Вы так длительно принимаете эндокринотерапию - 5 лет тамоксифен и сейчас Аримидекс 3-й год. Почему так долго при первой стадии? Обратитесь к онкологу и пусть Вам его отменят и возможно потливость исчезнет.

ВОПРОС: Здравствуйте, возраст 62 года, диагноз:  3а, т n1mo, er 80, pr 0, her2-0, ki67- 22%. После операции анализ цитологии g2, 1.2.3 уровень липоматоз. У нас было две химии до операции и две будет после - доксорубицин и индоксан, потом лучи, и принимаем фемару. Ваш прогноз и правильность лечения?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечение согласен и продалжайте принимать Фемару, Вам же назначил это доктор, и вы находитесь на контроле у доктора. Прогноз в данном возрасте может быть удовлетворительным при продолжении данной терапии.

ВОПРОС: Здравствуйте. После удаления молочной железы (онкология 1 стадии) 2 месяца назад сделала Узи. Врач написала около рубца образование повышенной эхогенности 9,6*3,6 мм. Что это?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Скорее всего, это постоперационная киста или гранулема, рецидив так рано не бывает, возможно лучше обратиться к своему онкологу, и он сможет прокомментировать данное образование.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, мне 42 года, в 2018г. был поставлен диагноз: рмж, 1 стадия, люминальный А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия на 5 лет. На последнем УЗИ малого таза (6 день цикла) - эндометрий однородный, средней эхогенности, толщиной 9 мм. Виталий Александрович, как на Ваш опытный взгляд, является ли такой показатель толщины эндометрия поводом для выскабливания полости матки? И при каком предельном размере эндометрия назначают выскабливание? Заранее огромное Вам спасибо и низкий поклон за Вашу работу.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема эндокринотерапии это нормально и некритично. Выскабливание определяет врач-гинеколог, но в данном случае по опыту 12 мм это определяющий уровень эндометрия, который требует выскабливания.