На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист на КТ вам описал, что это фиброз и это значит, что, скорее всего, это фиброз ,а не метастазы. Учитывая данный диагноз рака молочной железы в анамнезе Вам назначают повторно обследование для того, чтобы окончательно исключить метастатический процесс. Продолжайте наблюдаться у онколога
ОТВЕТ: На этот вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке липофилинг груди
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от толщины покрова ткани: если слой тонкий, то надо сделать липофиллинг , а уже следующим этапом опять липофилинг и формировать сосок, если ткани достаточно, то я делаю сразу же сосок и если необходимо тоже липофилинг !
ОТВЕТ: Здравствуйте! В двух словах я это сделать очень сложно!) Когда вернусь в Санкт-Петербург, я обязательно напишу обо всем подробно: о минусах и плюсах своей поездки, чему мне удалось научиться, в чем убедиться, чтобы продолжать свою линию работы по восстановлению груди. А пока смотрите мои короткие ролики на канале и сайте
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вариантов сейчас много. Я пока не могу понять о каких тактильных ощущениях Вы говорите, надо Вас смотреть и рассматривать для вас как необходимый для вас тип импланта, так и возможность использования лоскута! Если Вам уже что-то выполнялось, то всегда сложнее переделывать грудь после других, но сделать можно! Вам надо приехать, и мы обсудим все вопросы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если вы проживаете не в Санкт-Петербурге, то у вас появилась возможность приехать без направления на реконструкцию груди по квоте. При себе необходимо иметь паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
Реконструкция груди по квоте>>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это хорошо, что получили. Для этого надо связаться со мной, и мы решим когда Вас можно прооперировать, все зависит от того, когда Вы приедете и готовы ли у Вас все обследования для операции. Вполне реально выполнить операцию в январе.
ОТВЕТ: DIEP-лоскут, который взят с передней брюшной стенки и отсоединен от кровоснабжения и соединен с кровоснабжением грудной клетки. Он состоит из кожи, жировой ткани и глубокой нижней эпигастральной артерии и вены, и ее перфорантов. Он является самым физиологичным лоскутом для восстановления груди собственными тканями.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю и делаю сначала липофиллин, а потом сосок! На самом деле все зависит от полноты ткани. В последнее время пациенты, которым я выполняю все этапы - это в прошлом мои, изначально мной оперированные по поводу мастэктомии, и я стараюсь делать так чтобы этап липофиллинга совпадал с реконструкцией соска, поэтому им я делаю одновременно!
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте
Сначала немного предистории как я из другого региона попала к Виталию Александровичу: небольшой узелок между грудью и подмышкой я нащупала сама случайно когда принимала душ в конце февраля 2018 года. Человек я мнительный и поэтому УЗИ и маммография были сделаны почти сразу, заключение на одном - без признаков злокачественности, на другом - онконастороженность, требуется консультация онколога. В нашем маленьком городе на тот момент онколога не было, пока ждала записи к терапевту, прошла другие обследования, сдала кровь и на приём пришла уже к кучей документов. Терапевт посмотрев мои обследования, сказал - все у вас хорошо, не беспокойтесь, можете идти домой. На мой вопрос - а опухоль? Ответ - там же написано - без признаков злокачественности, значит это киста или аденома, беспокоится не о чем. Но.... кроме того, что я мнительная, я ещё и упорная ))), что и спасло меня, конечно же я не успокоилась и решила обследоваться дальше. В краевом центре записалась на платный приём к онкологу-маммологу. И 1 марта я на приеме, попросила сделать биопсию, что и было сделано прямо на приеме. И вот канун женского праздника 6 марта 2018 года: звонок из клиники - в опухоли выявлены клетки рака. Готовьтесь к операции... Я сильная. Но я плакала. В голос. Сползая по стене. Недолго ... не больше 5 минут. И я решила надо бороться. Слезы - удел слабаков. А мы должны быть сильными. Мы должны быть сильнее болезни. Чтобы победить!!! И опять хождение по врачам, опять обследования, трепан-биопсия, результаты. И я иду на приём к онкологу в краевой онкоцентр. Где врач ни ответила ни на один мой вопрос, она молча вклеивала результаты моих обследований в карту. На мой очередной вопрос - какая будет операция? Ответ - это вы узнаете только после операции, скорее всего вам удалят грудь. И её вопрос - завтра пойдёте на ВК для назначения операции? И я сказала - нет, завтра не пойду, мне нужна консультация другого онколога! Я встала и пошла, и услышала вслед - если вы будете делать операцию у другого врача, мы вас лечить не будем! (P.S.: лечат! ещё как лечат!!!).
И опять интернет. При запросе он-лайн консультации врача онколога-маммолога, в первой же строке высветился сайт Скворцова Виталия Александровича. И я написала, какой-то сумбурный текст про свои опасения и страхи и что же делать дальше? Мне ответили очень быстро, редактор сайта замечательная девушка Елена написала - врач сейчас занят, но он обязательно вам ответит, как только освободится, или вы можете написать ему в viber, и возможно вы получите ответ быстрее. Написать врачу в viber? Честно я была удивлена, что это вообще возможно, я не знаю ни одного врача, которому можно написать в мессенджер. И я написала, мне же разрешили))). И Виталий Александрович ответил! На мой следующий вопрос- а могу ли я сделать операцию у вас? Он ответил - конечно можете, берите все свои обследования, снимки, стекла для пересмотра биопсии и приезжайте. Я как-то интуитивно почувствовала доверие к этому врачу. И вот куплен билет на самолёт и 27 марта 2018 года я в Петербурге, в городском онкодиспансере. И вот встреча с моим будущим хирургом. Что я почувствовала, увидев Виталия Александрович, какое-то внутреннее спокойствие. Консультация длилась очень долго минут 20-30 (в сравнении с моим прошлым опытом, когда мне через пару минут говорили - можете идти), и на все мои накопившиеся вопросы я получила исчерпывающие ответы, и Виталий Александрович даже рисовал грудь и показал где находится опухоль и сказал, что мне показана органосохранная операция. У меня маленькая грудь, и конечно же, я думала, что удалив примерно четвёртую часть груди, что же там останется. И даже сказала - может все же удалить грудь, ведь потом можно будет поставить имплантант. На что Виталий Александрович сказал - вам будет сделана классическая красивая операция. Доверьтесь врачу. И я доверилась, и благодарна. 30 марта я легла в больницу (кстати в этой больнице удивительно приятная атмосфера, там нет слез, там нет грустных лиц, там женщины улыбаются!), и уже 2 апреля 2018 года Виталий Александрович сделал мне операцию, секторальную резекцию и удаление подмышечных лимфоузлов.
Прошло почти 6 месяцев, отек давно прошёл, шов зажил и теперь я могу показать свою грудь после операции (рисовалки на груди-это разметка для проведения лучевой терапии). Внешне моя грудь совершенно не изменилась!!! Рубец находится между грудью и подмышкой, в складочке, что делает его совершенно незаметным. И даже наши врачи на приеме задают мне вопрос - а как фамилия вашего хирурга? А это уже о многом говорит!!!
Девочки, девушки, женщины - если вам удастся попасть в руки Скворцова Виталия Александровича, значит вам очень повезло! Не бойтесь операции, не бойтесь последствий, доверьтесь врачу, и все будет хорошо! Спасибо вам Доктор за ваши золотые руки, доброе сердце и большое терпение! Бесконечного успеха в делах, полной уверенности в своих силах и упорного стремления к совершенству!!!Ксения 42 года.
Грудь с разметкой для лучевой терапии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если грудь опустилась значительно, то скорее всего, мастопексия выполнена неправильно, то есть надо выполнить повторную мастопексию, либо где восстановлена железа, выполнить капсулотомию и попробовать поменять имплант на другой, но это сложный вариант. Если она опустилась незначительно, а за год скорее всего опустилась незначительно, то все-таки дождаться значительного птоза и сделать мастопексию позже.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Наступил 2019г и в нашем медицинском учреждении уже появились квоты на реконструкцию, правила те же . Пока ничего не изменилось. Реконструкция груди по квоте
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать на консультацию? и я подскажу Вам оптимальный для Вас вариан! Вы написали в Вибире, что Вы выполнили УЗИ и он пустой! Скорее всего, экспандер проколот, тогда надо его менять на другой экспандер и скорее всего брать лоскут со спины! В любом случае надо определяться на консультации! Так же рекомендую Вам все-таки связаться с оперирующим хирургом и проконсультироваться с ним!
ОТВЕТ: TRAM - лоскут это поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки на основе прямой мышцы живота (TRAM): этот лоскут перемещается в область реконструируемой груди на питающем основании, которым является прямая мышца живота с эпигастральными сосудами. Он состоит из кожи, жировой ткани и мышц, с фасцией или без нее. TRAM лоскут для восстановления груди может быть как на сосудистой "ножке", т.е на питающих сосудах и с мышцей, так и без сосудистой ножки в свободном варианте с использованием свободной микрохирургической техники.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет никакой связи! Липофиллинг груди как метод реконструкции не провоцирует рецидив рака молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время они остались и выдаются по согласованию с квотным отделом, так как конец года и многие квоты уже могут быть недействительны, поэтому в ближайшее время они, скорее всего, закончатся.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно и вариантов всяких много: от введения специальных препаратов до мини-хирургической коррекции, обычно метод лечения я выбираю на консультации.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Посмотрел я Ваше фото и видно, что экспандер не раскачен и не складывается мнение, что там 600 мл. Скорее всего, что- то не так! Надо выполнить хотя бы УЗИ, посмотреть жидкость в экспандере , если она там! Если даже он проколот, то физиологический раствор обычно закачивался в небольшом объёме, и он никакой угрозы не несёт для организма и всасывается в ткани! Перфорация имплантов бывает, никто от этого не застрахован!! Не смотря на установленный порт и чёткую метку в экспандере для пункции, бывают случаи подгибания краев импланта в область порта , где выполняемся пункция для накачивания, поэтому теоретически бывают такие случаи прокалывания! В любом случае это надо решать со своим оперирующим хирургом! Это ситуация не критическая и всегда есть варианты исправления ситуации, чтобы выполнить реконструкцию груди до конца!