Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, маммографию: участки асимметрии плотности в центральных отделах до 8 см о соска слева, и до 9 см от соска справа до 10 мм, с обеих столов плотные лимфатические узлы с одной до 5-6 мм, с другой до 11 мм. Bi rads 3. Это что-то страшное? Очень переживаю.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Я не вижу чего-то плохого по описанию! Birads 3 указывает на доброкачественный процесс. В любом случае этот результат Вы должны отсудить со своим лечащим врачом!
BIRADS 3 я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС:  Здравствуйте. Сделала маммографию, пришел такой ответ. Остаточная фкм на фоне инволютивных изменений, категории bi rabs 2 правая и левая железа.

ОТВЕТ:  В данном случае в описании нет ничего плохого! Обсудите результат с лечащим врачом .

ВОПРОС: Женщина, 72 года. Результат маммографии по диспансеризации: на рентгенограммах молочных желез в прямой и косой проекциях кожа, соски, ареолы, ретрограммарное пространство не изменены. Молочные железы представлены преимущественно жировым и фиброзным компонентами, остатками железистой ткани. На этом фоне справа, в нижне-внутреннем квадранте и в протоковой зоне единичные очаговые тени d=5-6 мм с чётким и ровным контуром (кисты? фиброаденомы?). Увеличенных регионарных лимфоузлов, сгруппированных микрокальцинатов не выявлено. Заключение: образования левой молочной железы на фоне возрастной инволюции молочных желез. Рекомендовано УЗИ молочных желез. УЗИ ещё не делала. Почему по результатам ставят риск онкологии?

ОТВЕТ: По этим данным риск минимальный. Даже когда Вы не выполняете эти обследования, то риск заболеть доброкачественной или злокачественной опухолью всегда есть!

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, в груди сама обнаружила уплотнение, пошла к маммологу-сделали цитологию. Помогите с расшифровкой: цитологическая картина из участка гиперплазии эпителия, вероятно фиброаденомы, с атипией отдельных клеток правой молочной железы. На маммографии: структура МЖ соответствует возрасту, преобладает жировая ткань, умеренно выражены фиброзный и железистый компоненты. Тип плотности В. На этом фоне в ПМЖ на границе верхних кв. узловое образование с ровными контурами д 29,1*34,4. В аксиллярных областях есть немногочисленные л/узлы. BI-RADS 4 правой м.ж., BI-RADS 2 левой м.ж. Назначена операция. Есть ли вероятность что это доброкачественная фиброаденома или все-таки это рак?

ОТВЕТ:  По признакам это доброкачественная опухоль, но она все же требует выполнения трепан-биопсии с получением гистологического исследования. Если это окажется раком молочной железы,  надо будет выполнять иммуногистохимию и только потом принимать решение о лечении. Тонкоигольная  пункционеая биопсия в данном случае не имеет диагностического значения.
✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
✅BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ.

ВОПРОС: Добрый день! Мне 58 лет. Каждый год прохожу диспансеризацию. Маммографии всегда были без проблем. А в этом году вот такое заключение: Rg-картина фиброзно-жировой трансформации обеих молочных желез. Участок очаговой асимметрии в левой молочной железе размером около 0,4х0,4 см. Правая молочная железа - BI-RADS 2. Левая молочная железа - BI-RADS 3. Сказали что просто контроль через полгода и все пока. Очень переживаю.

ОТВЕТ: Я согласен с мнением коллег в данном случае при таком результате обычно наблюдение, но надо выполнить УЗИ молочных желез и сравнивать оба метода.

ВОПРОС: Доктор, скажите, пожалуйста, что означают следующие результаты маммографии (в 2х проекциях: прямая и медиолатеральная): структура молочных желез типа С. Молочные железы не деформированы. Кожа, ареолы и соски не изменены. Структура желез представлена умеренно плотной железистой тканью, на фоне которой определяются фиброзные тяжи и уплотнения. В правой подмышечной области визуализируются единичные не изменённые л/узлы. Заключение: диффузный Фам. Bi-rads 3. Мне полных 42 года.

ОТВЕТ:  BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Результат маммографии показал: в верхнем наружном квадранте образование диаметр 1,4 см, края контурированные, четкие, признак доброкачественного образования молочной железы. Bi RADS 2.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По этим данным образование доброкачественного происхождения, так как birads 2, но все равно нужна консультации онколога на предмет дальнейшей тактики ведения!

ВОПРОС:  Помогите разобраться. 30.08.24 проведена мастэктомия по Маддену с реконструкцией с кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием. Диагноз до операции T1cN1M0 инфильтрирующая карцинома протоковый тип, умеренной степени злокачественности. На УЗИ увеличение одного подмышечного лимфоузла. ИГХ эстроген 8б., прогестерон 8б, для уточнения рекомендуется Fish —  пока его результатов нет. Ki67-20%. G2. Лечение после операции еще не назначено и до операции не было. Протокол послеоперационного материала метастаз инфильтрирующей карциномы протокового типа умеренной злокачественности в сигнальный лимфоузел, G2. Карцинома с наличием внутрипротокового компонента по периферии опухоли. Лимфоваскулярная инвазия определяется. Венозная инвазия не определяется. Периневральная инвазия не определяется. По окрашенной линии резекции со следами коагуляции выявлен опухолевый рост. По Вашим ответам на сайте я поняла, что нельзя делать эндопротезирование если есть метастаз и планируется химиотерапия, как теперь быть и когда можно будет делать химиотерапию если назначат? И еще вопрос, почему на исследование взяли только один сигнальный лимфоузел и не исследовали другие? Какова вероятность метастазов не выявленных, отдаленных, если об этом можно говорить? За два часа, примерно, до операции делали укол в сосок. Спасибо. 

ОТВЕТ:  Эндопротезирование выполнять можно, если есть метастаз в лимфоузле. Просто в таком случае ставится временный имлантат-экспандер и потом пациент идет на лечение химиотерапии и лучевую терапию. В данном случае у Вас был сигнальный лимфоузел один, и он после доработки пришел с метастатическим поражение, а это значит,  надо опять оперироваться и удалять другие лимфоузлы, также у Вас в крае резекции есть инвазивный рак и поэтому тоже надо решить вопрос  с лечащим врачом об реоперации и иссечение этого участка. Обратитесь  к доктору  в Ваш онкоцентр и обсудите вопрос  реоперации для исключения будущего раннего рецидивирования.

ВОПРОС: Добрый день. 33 года. С 23 лет небольшие боли в молочной железе, которые появились после резкого похудения на 30 кг, тогда же и появилась асимметрия, левая больше правой. Полтора года назад УЗИ было в норме. Решила сделать маммографию. В левой полосной железе описывают очаговую асимметрию без четких границ, по плотности не отличается от окружающей фиброгранулярной ткани, размерами 11,1х5,7 мм. Заключение: участок очаговой асимметрии правой молочной железы категория BI-RADS-3. Признаки диффузных изменений молочной железы с преобладанием фиброзного компонента.

ОТВЕТ: Вам необходимо сделать УЗИ молочных желез.
Выполнение маммографии пациенткам до 40 лет рекомендуется только по назначению врача. Женщинам моложе 40 лет показана не маммография, а УЗИ молочных желёз. Разница в методах объясняется различиями в тканях молочной железы у пациенток разного возраста. В более молодом возрасте молочная железа более плотная. И на маммограмме можно не увидеть уплотнения, которые образовались внутри органа, — с этой задачей лучше справляется УЗИ. А вот у женщин старше 40 лет функциональная ткань молочной железы начинает постепенно замещаться жировой тканью. Этот процесс называется инволюцией. Плотность молочной железы снижается и орган хорошо просматривается с помощью маммографии.
✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
 

 

ВОПРОС: 42 года. На маммографии в ЛМЖ на границе медиальных квадратов 2 см. от соска асимметричное уплотнение 8х10 мм с нечетким неровным контуром. BIRADS 3. Рекомендовано УЗИ, консультация маммолога, контрольное исследование ЛМЖ через 6 месяцев. Опасно ли это? И в какой день цикла лучше делать узи?

ОТВЕТ:  Согласно BI-RADS классификации у Вас BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование. Что Вам и назначили. УЗИ надо делать  С 6 по 12 день — при стабильном цикле в 28 суток.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Мне 40 лет, появилась высокая болезненность груди, сделала маммографию. Ниже результат исследования. Подскажите, пожалуйста, есть ли риск образования рака и какова картина по данным исследования. Заранее благодарю. Ткань молочных желез имеет фиброгландулярный тип строения, высокой плотности. На этом фоне очаговых образований не дифференцируются Кальцинаты: слева нет, справа единичный в центральном отделе. Асимметрия молочных желез: нет Интрамаммарные лимфоузлы: не визуализируются .Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются. Сосок: не деформирован, не втянут. Изменения кожи: в виде однородной полоски шириной до 2 мм, дифференцируется на всем протяжении, не утолщена. Кожные образования: нет. Варикозное расширение подкожных вен: нет Заключение Патологии не выявлено ACR D, MD BI-RADS 1, MS BI-RADS 1 Категории BI-RADS: 1.Патологии не выявлено Тип строения молочных железACR: Тип D. Ткань молочной железы имеет фиброгландулярный тип строения, высокой плотности.

ОТВЕТ: В данном случае нет патологии и данные все за межреберную невралгию , опухоли в молочных железах не болят вообще! Надо обратиться к неврологу для лечения этой патологии! Риск образования рака всегда есть, эти данные не могут сказать или предугадать будет ли он в будущем! Продолжите наблюдение.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 27 лет. Помогите расшифровать описание маммографии и что нужно делать дальше. Грудь левая болит каждый день. Результат исследования: Левая молочная железа: В нижне-внутреннем квадранте нельзя исключить округлую тень, с четкими контурами, средней интенсивности, однородную, диаметром до 8,8 мм. В верхне-наружном квадранте округлая тень, с четкими контурами, средней интенсивности, однородная, диаметром до 4,6 мм (интрамаммарный лимфатический узел). Слева BI-RADS 1 (доброкачественные изменения).

ОТВЕТ:  Маммографию из-за плотного желез делает только с 40 лет, в исключительных случаях с 35 лет. Вам необходимо выполнить УЗИ! Также можно сделать МРТ молочных желез.

ВОПРОС: Добрый день! Сделала плановую маммографию, мне 52 года. Описание: Молочные железы симметричны. Кожа не утолщена с ровными контурами. Соски выведены на контур, обычной формы, симметричны. Подкожно-жировая клетчатка премаммарных пространств равномерной толщины, однородная. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань, сохранено минимальное количество фиброзированной железистой ткани с симметричным распределением. Плотность молочных желез тип В (4 степени от А до D с возрастанием интенсивности затемнения железы по ACR и снижением возможностей визуализации патологических изменений, где при степени "А" не отмечено ухудшения визуализации патологических изменений, а"D" связана с значимыми трудностями в выявлении патологии). Ретромаммарные пространства выведены на контур, объективно не изменены. Патологическая тень слева в косой проекции низ 9х7 мм с ровными нечеткими контурами. Скоплений микрокальцинатов, участков нарушения архитектоники тканей, расширения млечных протоков субареолярных зон достоверно не выявлено. Не выражены расширение и кальциноз интрамаммарных сосудов. Подмышечные лимфатические узлы на уровне исследования не увеличены, обычной структуры. Заключение: Ум ФКМ с положительной динамикой кисточки в левой м/ж? Birads 1 в правой МЖ Birads 3 в левой МЖ Направили на УЗИ, какова вероятность онкологии?

ОТВЕТ: BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 58 лет. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат маммограммы: правая молочная железа: ACR-C, кожа не утолщена, сосок и ареола не изменены, структура представлена гетерогенной высокоплотной фиброгландулярной тканью, на фоне которой узловых образований не выявлено. BIRADS-2. Левая молочная железа: ACR-C, кожа не утолщена, сосок и ареола не изменены, структура представлена гетерогенной высокоплотной фиброгландулярной тканью. В верхне-наружном квадранте определяется участок очаговой ассиметрии железистой ткани 1,5*1,0 см, BIRADS-3. Сделала узи: слева на 2 ч ограниченный участок железистой ткани с фрагментами расширенный млечных протоков 17*6 мм.

ОТВЕТ:  ❇️ BI-RADS 2: Доброкачественные изменения. Отсутствие подозрений на злокачественность. ❇️ BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование, требующее наблюдения через 6 месяцев. Низкая вероятность злокачественности. Несмотря на свои преимущества, система BI-RADS имеет некоторые ограничения. Например, она не учитывает индивидуальные особенности каждой пациентки и может требовать дополнительного обследования или консультации с другими специалистами. Кроме того, некоторые категории, такие как BI-RADS 3, могут быть субъективными и зависеть от опыта и квалификации врача.

 

ВОПРОС: Здравствуйте. Прошла маммографию, результат прилагаю. После этого узи под контролем маммолога и осмотр. Снимка нет, маммографию прошла по медосмотру. Узи проходила в клинике , где 3 года наблюдалась по ФКМ. Маммолог рекомендовал повторную маммографию через 3 месяца. Может это слишком долгий срок, не следует ли мне сделать МРТ сейчас. Мне 55 лет.
Маммогрфия: ПРАВАЯ молочная железа: тип плотности А.На изображениях обнаруживаются соответствующая возрасту нормально сформированная железа. В ткани молочной железы выявляются рассянные фиброзно- железистые уплотнения. Тонкая структура железы равномерная, без патологических разрастаний соединительной ткани. Узловой патологии не выявлено. Заключение: изображение молочной железы без патологии, BI-RADS 1.
ЛЕВАЯ молочная железа: тип плотности А.
На изображениях обнаруживаются соответствующая возрасту нормально сформированная железа. В ткани молочной железы выявляются рассянные фиброзно- железистые уплотнения. Тонкая структура железы равномерная, без патологических разрастаний соединительной ткани. В верхне-наружном квадранте молочной железы определяется уплотнение размером 12мм*9мм с нечетким и неровными контурами
Заключение: очаговая асимметрия структуры (узловая мастопатия? объемное образование?). BI-RADS 3. Показано УЗИ, контрольная маммография через 6 мес.

ОТВЕТ:  По моему мнению, здесь ничего плохого нет. Конечно, для идеального варианта можно выполнить МРТ молочных желез, но в принципе согласен с Вашим доктором, что контроль маммографии через 3-4 месяца тоже возможен!

ВОПРОС: 41 год, проведена маммография. Правая молочная железa. Тип плотности тканей молочных желез по ACR: B - определяются рассеянные участки фиброзно-железистой ткани высокой плотности (плотность от 25 до 50%). Кожа, сосок и ареола – не изменены. Структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая.единичные кистоподобные тени 5-7 мм Кальцинаты доброкачественные – нет; квадранты – -; распределение – -. Кальцинаты подозрительные – нет; квадранты – -; распределение – -. Асимметрия –нет; квадранты – -. Узловые образования – нет; квадранты – -; форма – -. Контуры образования – -; плотность образования – -. Нарушение архитектоники ткани – нет; квадранты – -. Интрамаммарные л/узлы – нет. Обызвествления стенок сосудов – нет. Аксиллярные лимфатические узлы – не визуализируются; cтруктура – -. Левая молочная железa Тип плотности тканей молочных желез по ACR: B - определяются рассеянные участки фиброзно-железистой ткани высокой плотности (плотность от 25 до 50%). Кожа, сосок и ареола – не изменены. Структура ткани – преимущественно фиброзно-жировая, единичные кистоподобные тени 5-7 мм. Кальцинаты доброкачественные – нет; квадранты – -; распределение – -. Кальцинаты подозрительные – нет; квадранты – -; распределение – -. Асимметрия – нет; квадранты – -. Узловые образования – нет; квадранты – -; форма – -. Контуры образования – -; плотность образования – -. Нарушение архитектоники ткани – нет; квадранты – -. Интрамаммарные л/узлы – нет. Обызвествления стенок сосудов – нет. Аксиллярные лимфатические узлы – без особенностей; cтруктура – -. Заключение Правая молочная железa – BIRADS - 2. Левая молочная железa – BIRADS - 2. Требуется ли доп обследование для проведения УЗИ при вышеуказанной маммографии?

ОТВЕТ:  Дополнительных исследований не требуется, потому что по BI-RADS 2 доброкачественные изменения, и отсутствие подозрений на злокачественность.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 56 лет. Планово сделала маммографию. Результат: на маммограммах обеих м/желез в 2х проекциях железы симметрично развиты. Кожа и соски не изменены. Регионарные л/у не визуализируются. Строма обеих м/желез представлена жировой тканью с  фиброзно-железистыми элементами с мелкими кистовидными включениями 0,2-0,3 см в d на фоне инволютивных изменений ACR-a. В центральном квадранте левой м/железы - образование средней плотности с четкими контурами 1,0*0,8 см. Единичные мелкие кальцинаты обеих м/желез. Стоит ли мне беспокоится?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Врач УЗИ должен был в заключении оценить состояние молочных желез по классификации BI RADS. По вашему описанию беспокоиться не о чем. Информация о системе BI RADS по этой ссылке https://www.skvorsov.ru/bi-rads

ВОПРОС: Здравствуйте доктор! Маме 78 лет. Результат маммографии: Ассиметрия молочных желез - нет. Структура: плотность А. Фиброзно-жировая инволюция. Патологические образования: в проекции ВНК левой молочной железы определяются округлые образования с четкими неровными контурами размерами 15*14 мм, 10*10 мм с включением микрокальцинатов в структуру. Микрокальцинаты множественные внутрипротоковые с обеих сторон. Л/у не визуализируются. Заключение : Категория BIRADS4. Округлые образования левой молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! BI-RADS 4-я категория это подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, трепан-биопсия или диагностическая секторальная резекция МЖ.

ВОПРОС: Здравствуйте! Во время прохождения диспансеризации, получила результат маммографии с диагнозом: диффузная мастопатия с преобладанием компонента (склерозирующий аденоз). Кожа, подкожная клетчатка, соски не изменены. Выражен фиброзный компонент молочных желез. Врач не назначил не какого дополнительного обследования, лечения. Ответьте, пожалуйста, необходимо в данном случае обследование, лечение, консультация онколога. Спасибо за ответ!

ОТВЕТ:  По этому описанию это обычное состояние молочных желез. В заключение врач должен был написать интерпретации результатов маммографического исследования по системе классификации BI-RADS: 

Основные категории системы BI-RADS:
❇️ BI-RADS 0: Неполные данные. Требуется дополнительное исследование.
❇️ BI-RADS 1: Нормальная маммография. Нет признаков патологии.
❇️ BI-RADS 2: Доброкачественные изменения. Отсутствие подозрений на злокачественность.
❇️ BI-RADS 3: Возможно доброкачественное образование, требующее наблюдения через 6 месяцев. Низкая вероятность злокачественности.
❇️ BI-RADS 4: Подозрительные изменения. Существует высокий риск злокачественности. Необходимо дальнейшее обследование и возможное биопсия. Подразделяется на:

•    BI-RADS 4a: Малая вероятность злокачественности (<2%).
•    BI-RADS 4b: Умеренная вероятность злокачественности (2-9%).
•    BI-RADS 4c: Высокая вероятность злокачественности (>10%).

❇️ BI-RADS 5: Очень высокая вероятность злокачественности. Вероятность рака >95%. Необходима срочная биопсия.
❇️ BI-RADS 6: Злокачественная опухоль подтверждена гистологически

 

ВОПРОС: На маммограммах железы правильний формы, симетричные. Кожа, подкожная клечатка, соски не изменены. Матричный рисунок высокой плотности (тип3-плотностью до 75%)фиброзно-железной структур. В связи с высокой плотностью ткани молочных желез визуализация затруднена. BI-RDS 0 Что может быть? Заранее спасибо.

ОТВЕТ:  Вам в заключении написали, что из-за высокой плотности ткани молочных желез визуализация затруднена, поэтому врач выставил BI-RDS 0. Это система классификации и интерпретации результатов маммографического исследования. Вам требуются дополнительные исследование, такие как УЗИ и МРТ.