ВОПРОС: Принимаю анастрозол, заболела двусторонней пневмонией, назначили дексаметазон внутримышечно. Совместимы ли эти препараты?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно! Данный препарат совместим с анастрозолом.
ВОПРОС: Добрый день, доктор! Мне 51 год и у меня РМЖ люминальный В, Т2(m)N1(sn)M0R1Lv0Pn1, мастэктомия слева в январе 2021 года. Прошла 8 курсов ХТ 4АС+4Т. По заключению послеоперационного консилиума далее гормональная терапия тамоксифеном 20 мг в течение 5 лет с последующим решением о продолжении гормональной терапии. После 3-го курса ХТ (апрель 2021) прекратились месячные и до настоящего времени не начались (сентябрь 2021). После последнего курса ХТ химиотерапевт по месту жительства рекомендовал тамоксофен 20 мг 10 лет и по результатам на ФСГ и эстрадиол рассмотреть вопрос о назначении гозерилина. Другой химиотерапевт рекомендовал сделать овариэктомию и летрозол или анастразол. По результатам анализов ФСГ -58,83, эстрадиол -45,88. В результате всего онколог по месту жительства назначает анастразол 1мг и все, если я не согласна, она мне может назначить тамаксофен. Но я не врач и не очень понимаю какой препарат мне нужен. Прошу Вас проконсультировать какой препарат в моем случае нужно принимать и нужно ли отключать или удалять яичники.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае все варианты возможны, но я бы сейчас назначил принимать тамоксифен 20 мг 2 года и потом через 2 года пересдать кровь на эстрадиол и если будет у Вас показатели менопаузы, то перейти на ингибиторы ароматазы: анастрозол или летрозол, но все переходы строго по согласованию с врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Принимаю Анастрозол. Первый месяц Анастрозол-Тева, теперь дали бесплатно Анастрозол производства Фамасинтез-Норд. Читала, что от Тевы меньше побочек. Могу ли я чередовать прием лекарства разных производителей? Спасибо.
ОТВЕТ: В данном случае Вы принимаете препарат Анастрозол и производитель не влияет на эффект лечения. Конечно, желательно принимать препарат одного производителя постоянно и меньше чередовать, но если такая ситуация возникает, то можете чередовать
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, прошло 2,5 месяца после операции радикальной резекции МЖ и месяц как принимаю Анастразол, появились побочки в виде болей и сдавливания икроножных и мышц бедра. Хотела у Вас уточнить, Анастразол при данных болях продолжать прием или идти к онкологу просить замену лекарственного препарата.
ОТВЕТ: Нельзя так рано менять препарат! Есть период привыкания к данном у препарату, надо подождать. Данные побочные эффекты могут вообще не связаны с приемом препарата, могут быть и другие причины. Обсудите это с лечащим врачом. Я против смены препарата.
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Мне 59 лет. 10 лет менопауза. В июле 2021 года проставлен диагноз: рак левой молочной железы люминальный в, инвазивная карцинома неспецифического типа gradv 3 с положительным гормональным статусом( ER+\PR-) и отрицательным her 2 статусом 1+. Метастаз карциномы с положительным гормональным статусом( ER+\PR-) и отрицательным her 2 статусом 1+. ER: TS(8)= PS(5)+IS(3) PR: TS(0)= PS(0)+IS(0). Август 2021- январь 2022. Проведены 7 курсов НАПХТ по схеме 4 АС (доксорубицин+ циклофосфамид) и 3 Доцетаксел. Февраль 2022 проведена радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией (онкопластическая резекция по типу Round-Block)/ и 1 химия Доцетаксел. Март -апрель 2022 г лучевая терапия (гамма терапия) РОД=2,2 ГР, до СОД 50 изоГр на мягкие такни передней грудной клетки, затем boost на ложе опухоли до 60 гр. Вопросы: Какая гормонотерапия показана: тамоксифен или анастрозол? При сопутствующем заболевании вен, высоком холестерине, гипертонии 1 ст, бывает аритмия. Какие можно принимать витамины?
ОТВЕТ: Назначение препарата определяет онкологический консилиум и в том числе назначение тамоксиыена и анастрозола!В данном случае Вы не указали стадию , но я думаю она минимум 2в и в данном возрасте, наверное, при ваших сопутствующих заболеваниях наверное лучше будет анастрозол. Обсудите этот вопрос все же с лечащим врачом!
ВОПРОС: У меня такой вопрос, можно ли делать укол пролиа при креатинине 119? Мне 72 года.
ОТВЕТ: Надо определить клиренс креатинина (от англ. clearance – "очищение", т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. И если будут противопоказания по криленсу, то, скорее всего, нет. Но это такой частный вопрос все же. Обсудите с тем, кто Вам назначил препарат Пролиа!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Я принимала до сегодняшнего дня Тамоксифен финского производства. Теперь его нет в продаже и не обещают. Какие могут быть побочные явления от Тамоксифена производство OZON?
ОТВЕТ: Побочных явлений может вообще не быть! Начните принимать препарат и Вам станет понятно. При смене производителя препарата иногда наоборот побочные эффекты уходят, которые были до этого!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, 4 месяца назад была радикальная резекция молочной железы, Тс1N0M0 люминальный тип В, G2, ER8 баллов, PR8 баллов Р120, Ki67-21 %, принимаю аназалес 2 месяца, прошла лучевую терапию 2 месяца назад. МРТ показала стеноз позвоночника и назначили следующее лечение: Драстоп 20 дней уколы; Траумель 15 дней уколы, Нейромидин 10 дней уколы. Совместимы ли данные препараты с моим основным заболеванием. Спасибо.
ОТВЕТ: В данном случае Вам назначено лечение специалистом и надо следовать рекомендациях. Эти препараты совместимы с антигормональной терапией!
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер. Мне 70 лет. В апреле 2022 г. было обнаружено злокачественное новообразование правой молочной железы cT1N0M0 IA ст. 01.08.2022 была проведена операция по удалению опухоли. ГИ: Инвазивный рак молочной железы, микроскопические размеры опухолевого узла 1,4х1,2 см, pT1с. В краях резекции опухолевого роста нет, R0. В 10-ти исследованных подмышечных лимфоузлах метастазов нет, N0. Окружающая ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями, очаговой апокринизацией протоков. ИГХ: Клетки опухоли экспрессируют E-cadherin. Результаты исследования рецепторного статуса по шкале Allred: Рецепторы эстрогенов: 5(PS) (100%) +3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестеронов: 4(PS) (80%) +3(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP20: негативный, Ki67-12% Заключение: инвазивный рак молочной железы неспециального типа, G2. Молекулярный тип- люминальный А Her-2neu негативный. Онкоконсилиумом назначены: Гормонотерапия анастрозолом. Лучевая терапия на область правой молочной железы в РОД 2,66 Гр- 16 фр.-СОД 42,56 Гр. У меня остеопороз - впервые диагностирован в 2011 г. По результатам последней денситометрии от 25.0.2021 минеральная плотность костной ткани в позвонках на 24% ниже пиковой нормы, левой бедренной кости – на 22%. Прием Анастрозола назначен сроком на 5 лет. Учитывая побочные действия этого препарата, что Вы можете мне посоветовать, чтобы не усугубить дальнейшее развитие остеопороза в сторону ухудшения? С уважением, Ольга Игоревна.
ОТВЕТ: Я не могу Вам тут рекомендовать, потому что назначение происходит строго консилиумом и лечащим врачом. В данном случае можно рассмотреть назначение тамоксифена 20 мг ежедневно. Это замена анастрозолу.