Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Принимаю анастрозол, заболела двусторонней пневмонией, назначили дексаметазон внутримышечно. Совместимы ли эти препараты?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно! Данный препарат совместим с анастрозолом.

ВОПРОС: Добрый день, доктор! Мне 51 год и у меня РМЖ люминальный В, Т2(m)N1(sn)M0R1Lv0Pn1, мастэктомия слева в январе 2021 года. Прошла 8 курсов ХТ 4АС+4Т. По заключению послеоперационного консилиума далее гормональная терапия тамоксифеном 20 мг в течение 5 лет с последующим решением о продолжении гормональной терапии. После 3-го курса ХТ (апрель 2021) прекратились месячные и до настоящего времени не начались (сентябрь 2021). После последнего курса ХТ химиотерапевт по месту жительства рекомендовал тамоксофен 20 мг 10 лет и по результатам на ФСГ и эстрадиол рассмотреть вопрос о назначении гозерилина. Другой химиотерапевт рекомендовал сделать овариэктомию и летрозол или анастразол. По результатам анализов ФСГ -58,83, эстрадиол -45,88. В результате всего онколог по месту жительства назначает анастразол 1мг и все, если я не согласна, она мне может назначить тамаксофен. Но я не врач и не очень понимаю какой препарат мне нужен. Прошу Вас проконсультировать какой препарат в моем случае нужно принимать и нужно ли отключать или удалять яичники.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае все варианты возможны, но я бы сейчас назначил принимать тамоксифен 20 мг 2 года и потом через 2 года пересдать кровь на эстрадиол и если будет у Вас показатели менопаузы, то перейти на ингибиторы ароматазы: анастрозол или летрозол, но все переходы строго по согласованию с врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Принимаю Анастрозол. Первый месяц Анастрозол-Тева, теперь дали бесплатно Анастрозол производства Фамасинтез-Норд. Читала, что от Тевы меньше побочек. Могу ли я чередовать прием лекарства разных производителей? Спасибо.

ОТВЕТ: В данном случае Вы принимаете препарат Анастрозол и производитель не влияет на эффект лечения. Конечно, желательно принимать препарат одного производителя постоянно и меньше чередовать, но если такая ситуация возникает, то можете чередовать

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, прошло 2,5 месяца после операции радикальной резекции МЖ и месяц как принимаю Анастразол, появились побочки в виде болей и сдавливания икроножных и мышц бедра. Хотела у Вас уточнить, Анастразол при данных болях продолжать прием или идти к онкологу просить замену лекарственного препарата.

ОТВЕТ:  Нельзя так рано менять препарат! Есть период привыкания к данном у препарату, надо подождать. Данные побочные эффекты могут вообще не связаны с приемом препарата, могут быть и другие причины. Обсудите это с лечащим врачом. Я против смены препарата.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Мне 59 лет. 10 лет менопауза. В июле 2021 года проставлен диагноз: рак левой молочной железы люминальный в, инвазивная карцинома неспецифического типа gradv 3 с положительным гормональным статусом( ER+\PR-) и отрицательным her 2 статусом 1+. Метастаз карциномы с положительным гормональным статусом( ER+\PR-) и отрицательным her 2 статусом 1+. ER: TS(8)= PS(5)+IS(3) PR: TS(0)= PS(0)+IS(0). Август 2021- январь 2022. Проведены 7 курсов НАПХТ по схеме 4 АС (доксорубицин+ циклофосфамид) и 3 Доцетаксел. Февраль 2022 проведена  радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией (онкопластическая резекция по типу Round-Block)/ и 1 химия Доцетаксел. Март -апрель 2022 г лучевая терапия (гамма терапия) РОД=2,2 ГР, до СОД 50 изоГр на мягкие такни передней грудной клетки, затем boost на ложе опухоли до 60 гр. Вопросы: Какая гормонотерапия показана: тамоксифен или анастрозол? При сопутствующем заболевании вен, высоком холестерине, гипертонии 1 ст, бывает аритмия. Какие можно принимать витамины?

ОТВЕТ: Назначение препарата определяет онкологический консилиум и в том числе назначение тамоксиыена и анастрозола!В данном случае Вы не указали стадию , но я думаю она минимум 2в и в данном возрасте, наверное, при ваших сопутствующих заболеваниях наверное лучше будет анастрозол. Обсудите этот вопрос все же с лечащим врачом!

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня лимфостаз левой руки после мастэктомии (2013г), заболела короновирусом, назначили авифлавир по 3 таблетки утром и вечером, а в инструкции написано, что противопоказано при нарушении лимфатической системы, подскажите пить или не пить?

ОТВЕТ: Вам же назначил доктор, значит, можно это принимать. Что касается противопоказания, то, скорее всего, речь идет о заболевании лимфатической системы. Коронавирус в настоящее время является основным заболеванием, которое может создать больше проблем.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у меня гормонозависимый рак молочной железы, Tc1N0M0, G2, люминальный тип В, радикальная резекция молочной железы 4 месяца назад с удалением 14 лимфоузлов, прошла лечение лучевой терапии. От болей в ноге невролог назначила Нейромидин (Ипидокрин) принимать 1 месяц. Как Вы считаете, данный препарат можно принимать?

ОТВЕТ:  Добрый день! Если Вам рекомендует и назначает доктор, то, конечно, можно и рак молочной железы в данном случае не является противопоказанием для лечения неврологических проблем даже при гормонозависимом раке молочной железы!
Наш телеграм канал https://t.me/medetsinskiy_reporter
Наш форум "РМЖ лечится" https://breastcancer-site.ru/forum/

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, можно только спросить, в марте этого перенесла операция по поводу pТ1cN0M0 G2 люминальный тип В ER8 PR8 P120 HER2 негатив HER2 neo негативный, KI67 21% . Принимаю Анастразол, при болях в пояснице невропатолог сказал принимать Нейромидин (Иподокрин) 1 месяц. Вопрос, мне с гормонозависимом раком 1 стадии можно принимать данное лекарство, спасибо, что уделили мне внимание.

ОТВЕТ:  Если Вам доктор назначает данный препарат, то значит можно и по показаниям лечение болей в пояснице. Главное это исключить онкологический генез данных болей, что эти боли не связаны с метастазами в позвонки поясницы. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Наше сообщество в контакте: https://vk.com/meditsinskiyreporter
Наш телеграм канал:  https://t.me/medetsinskiy_reporter
Наш форум "Рак молочной железы лечится!": https://breastcancer-site.ru/forum/
Мы на RUTUBE: https://rutube.ru/channel/27071183/
 

ВОПРОС: У меня такой вопрос, можно ли делать укол пролиа при креатинине 119? Мне 72 года.

ОТВЕТ:  Надо определить клиренс креатинина (от англ. clearance – "очищение", т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. И если будут противопоказания по криленсу, то, скорее всего, нет. Но это такой частный вопрос все же. Обсудите с тем, кто Вам назначил препарат Пролиа!

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Я принимала до сегодняшнего дня Тамоксифен финского производства. Теперь его нет в продаже и не обещают. Какие могут быть побочные явления от Тамоксифена производство OZON?

ОТВЕТ:  Побочных явлений может вообще не быть! Начните принимать препарат и Вам станет понятно. При смене производителя препарата иногда наоборот побочные эффекты уходят, которые были до этого!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, 4 месяца назад была радикальная резекция молочной железы, Тс1N0M0 люминальный тип В, G2, ER8 баллов, PR8 баллов Р120, Ki67-21 %, принимаю аназалес 2 месяца, прошла лучевую терапию 2 месяца назад. МРТ показала стеноз позвоночника и назначили следующее лечение: Драстоп 20 дней уколы; Траумель 15 дней уколы, Нейромидин 10 дней уколы. Совместимы ли данные препараты с моим основным заболеванием. Спасибо.

ОТВЕТ:  В данном случае Вам назначено лечение специалистом и надо следовать рекомендациях. Эти препараты совместимы с антигормональной терапией!

ВОПРОС: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, сделала 1 инъекцию Пролиа, есть положительная динамика в позвоночнике и левом бедре, но в правом ухудшилось немного. Скоро делать вторую. Узнала за его побочный эффект, что после него всё становится ещё хуже. Что с этим делать тогда?

ОТВЕТ: Приём любого препарата строго согласуется с лечащим врачом! Я не могу понять о чем речь идёт и о каком заболевании. Динамика в чем? Что вы лечите?

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Маме почти 85, в сентябре 2021 делали мастэктомию левой молочной железы. Начальная стадия РМЖ, метастаз не было. Прошли лучевую терапию, назначили анастрозол на 5 лет. Сейчас все спокойно, все обследования, узи - хорошие. Но постоянная депрессия, плохое настроение, тошнота, нет аппетита. Можно ли прекратить прием анастрозола?

ОТВЕТ: Прекращение Анастрозола не решит проблему потери аппетита, плохого настроения и других жалоб. Возможно в данном случае получить консультацию у психолога, еще раз обсудить проблему лечения рака молочной железы с лечащим врачом. Продолжите и дальше принимать данный препарат.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер. Мне 70 лет. В апреле 2022 г. было обнаружено злокачественное новообразование правой молочной железы cT1N0M0 IA ст. 01.08.2022 была проведена операция по удалению опухоли. ГИ: Инвазивный рак молочной железы, микроскопические размеры опухолевого узла 1,4х1,2 см, pT1с. В краях резекции опухолевого роста нет, R0. В 10-ти исследованных подмышечных лимфоузлах метастазов нет, N0. Окружающая ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями, очаговой апокринизацией протоков. ИГХ: Клетки опухоли экспрессируют E-cadherin. Результаты исследования рецепторного статуса по шкале Allred: Рецепторы эстрогенов: 5(PS) (100%) +3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестеронов: 4(PS) (80%) +3(IS)=7(TS). Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP20: негативный, Ki67-12% Заключение: инвазивный рак молочной железы неспециального типа, G2. Молекулярный тип- люминальный А Her-2neu негативный. Онкоконсилиумом назначены: Гормонотерапия анастрозолом. Лучевая терапия на область правой молочной железы в РОД 2,66 Гр- 16 фр.-СОД 42,56 Гр. У меня остеопороз - впервые диагностирован в 2011 г. По результатам последней денситометрии от 25.0.2021 минеральная плотность костной ткани в позвонках на 24% ниже пиковой нормы, левой бедренной кости – на 22%. Прием Анастрозола назначен сроком на 5 лет. Учитывая побочные действия этого препарата, что Вы можете мне посоветовать, чтобы не усугубить дальнейшее развитие остеопороза в сторону ухудшения? С уважением, Ольга Игоревна.

ОТВЕТ:  Я не могу Вам тут рекомендовать, потому что назначение происходит строго консилиумом и лечащим врачом. В данном случае можно рассмотреть назначение тамоксифена 20 мг ежедневно. Это замена анастрозолу.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 71 год. В феврале 2020 года мне была удалена ЛМЖ, диагноз: рак молочной железы, гормонозависимый, стадия 1А. Пью анастрозол. Обострились хронические заболевания позвоночника (боль в мышцах и суставах, сильные головные боли). Наблюдаюсь у невролога. Препараты помогают на очень короткое время. Подскочил уровень холестерина до 8,5. Бляшки в сонных артериях выросли вместо одной -несколько. Стеноз был 17%, сейчас 30. Это всего за год. Кардиолог назначила ЛИВАЗО (статины) постоянно. Я боюсь пить из-за мышечной боли. Что Вы посоветуете? Но качество жизни невыносимое, хотя у меня нет лишнего веса, нет гипертонии, но есть остеоартроз, спондилеартроз, атеросклероз, атрофический гастрит. И еще, Виталий Александрович, можно ли проводить процедуру иглоукалывания? Неврологи запрещают. И нужны ли биофосфонаты? Ревматолог не назначает, т.к. у меня остеопения, т.е. лишь начальная стадия остеопороза. С уважением Людмила. Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну все же по показаниям. Вы все перечисляете сопуствующие заболевания, которые никуда не исчезнут, а прием нашего препарата анастрозола никак не влияет на их лечение. Да, иногда анастрозол обладает такими побочными эффектами, но у Вас же они были и до приема препарата. Если Вам бифосфонаты противопоказан, значит нельзя, Вам же ревматолог запретил. Можно принимать препараты кальция регулярно. На совсем уж сложный случай отменить анастрозол и перейти на другой препарат по согласованию с лечащим врачом строго! Физиопроцедуры тоже по показаниям, и если Вам действительно они помогут, то можно их проводить и в частности иглоукалывание.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, можно ли при гормонозависимом РМЖ в ремиссии использовать Постинор в качестве средства экстренной контрацепции?

ОТВЕТ: В данном случае лучше вообще не использовать гормональные контрацептивы.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Четвёртый год получаю гозерелин и пью анастрозол. В прошлом году нашли остеопению. Укололи остеостатикс. Прошёл год, сейчас выписали пролиа. Нужно ли её колоть? Спасибо.

ОТВЕТ: Если у Вас есть показания для этого укола, то значит, надо колоть, Вам же доктор назначает при остеопении, как Вы написали. Следуйте рекомендациям Вашего доктора.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, Вы ответили по поводу того, что препараты с филграстим ом можно найти, но их действительно нет в нашем городе и области. Мама сейчас лежит в больнице, врач сказала нужно найти. Также пропал тамоксифен, которые назначены после химии и лучевой. Даже по области нигде нет.

ОТВЕТ:  Рекомендую заказать маме лейкостим на официальной сайте Биокад: https://kurs.biocad.ru/catalog/
Как это работает? Простая пошаговая схема поиска и оформления заказа:
1.Выберите препарат из списка доступных.
2.Выберите дозировку и фасовку препарата согласно рецепту.
3.Выберите ближайшую аптеку, куда привезут выбранный препарат.
4.Зарегистрируйтесь и подтвердите Вашу заявку.
Что касается Тамоксифена, то предлагаю каждый день мониторить интернет-аптеки. Купить тамоксифен российского производства можно. 

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли пить коллаген для лечения ног, болят колени и стопы. Был РМЖ, в 2005 году, ремиссия, прошла полный курс лечения: химиотерапия, облучение, мастэктомия. При выписке 2 стадия В, без метастазов. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Если Вам это рекомендует доктор, то я думаю что его можно пить! Просто так  я не рекомендую принимать данный препарат, и коллаген не избавит Вас от этих болей и всех проблем с суставами.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 35 лет. Диагноз РМЖ T0N3M0 3c стадия. 2,4 года на золадексе и почти 2 года на фемаре. Сегодня пошли месячные, почему такое могло произойти? Что в этом случае надо делать?

ОТВЕТ:  Вам надо обратиться к гинекологу, чтобы установить причину кровотечения.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh