Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! РМЖ, т1n1m0 her2+. Люминальный В her позитивный. Отоларинголог назначил метилурацил в таблетках для лечения трещин в носу? Можно ли принимать эти таблетки при РМЖ?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Метилурацил в таблетках не противопоказан при раке молочной железы, если у вас нет специфических противопоказаний, таких как лейкемические формы лейкоза, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания костного мозга. В инструкции к препарату отдельно указано, что его применяют даже при лейкопении, возникшей в результате химиотерапии злокачественных новообразований, а также в период восстановления после тяжёлых инфекций и для ускорения заживления ран и слизистых.

Метилурацил не входит в список абсолютных противопоказаний при раке молочной железы и может применяться для лечения трещин в носу по назначению врача.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Прошу проконсультировать. Диагноз сТ1N0M0G3 her2/neu позитивный. Возраст 53 г.До начала лечения была не в менопаузе. В 10.2024 г.была резекция правой молочной железы. В феврале-мае 2025 г проведена лучевая терапия. Сейчас гормональная терапия (Бусерелин и Анастразол). После начала гормональный терапии стали сильно болеть суставы (колени, кисти, стопы).Онколог схему лечения не меняет. При обследовании у ревматолога выявлен ревматоидный артрит. Назначены инъекции Метотрексата 1 раз в неделю. По описанию препарат очень серьёзный, с большим количеством побочных явлений. Можно ли совмещать инъекции Бусерелина и Метотрксата? Надеюсь на ваш компетентный ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В официальных инструкциях к обоим препаратам нет прямого противопоказания к их одновременному применению. В клинической практике совместное назначение возможно под контролем врача, особенно если польза превышает потенциальные риски. Современные протоколы допускают сочетание гормональной терапии и базисных противоревматических препаратов при условии врачебного контроля. Но необходим регулярный мониторинг показателей крови, функций печени и почек.При появлении выраженных побочных эффектов (лихорадка, язвы во рту, выраженная слабость, желтушность кожи, боли в животе) — немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

ВОПРОС: После химиотерапии врачи сказали надо включить капельницу с препаратом пемброриа, но его на свободной продаже нет. Скажите пожалуйста этот препарат очень необходим или можно пропустить.

ОТВЕТ: Пемброриа (пембролизумаб) — это противоопухолевый препарат, относящийся к классу моноклональных антител. Он применяется для лечения определённых видов рака и назначается строго по показаниям врача-онколога после оценки состояния пациента, стадии заболевания и других факторов.

Важно понимать:
Пемброриа не является стандартной "поддерживающей" капельницей после химиотерапии в общем смысле. Это серьёзное иммуноонкологическое средство, которое включается в схему лечения только при наличии чётких медицинских показаний с определённой экспрессией PD-L1.

Самостоятельно пропускать или отменять этот препарат нельзя!

ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста. сделана операция, принимаю летрозол, можно ли принимать Методжект, 50 мг/мл, 10 мг одновременно с приемом летрозола?

ОТВЕТ:  В официальных инструкциях к летрозолу и метотрексату нет прямых противопоказаний для их одновременного применения. Нет данных о клинически значимых лекарственных взаимодействиях между ингибиторами ароматазы (летрозол) и низкими дозами метотрексата, используемыми в ревматологии. Разные органы-мишени: Летрозол действует на гормональную систему, метотрексат — иммуносупрессивный препарат. Их механизмы действия не пересекаются напрямую. Метаболизм: Препараты метаболизируются разными путями (летрозол через CYP3A4/CYP2A6, метотрексат преимущественно почками), что снижает риск прямого взаимодействия.