Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте! Я уже писала вам, и сейчас мне нужно второе мнение. Химия у мамы должна была быть 27 марта, ее не сделали по причине того, что повысился АСТ 230 и АЛТ130. На тот момент у нее была сыпь на лице, спине, шее, груди и плечах, и появилась сильная слабость. Мы прошли обследование и у нее диагностировали дерматомиозит. 5 дней принимает Преднизолон 10 таб в день. Сегодня заведующая онкологического отделения сказала, что не факт, что ее вообще возьмут на химию с таким диагнозом и чтобы она продолжала принимать гормоны. У мамы 3в стадия, все очень затянулось, я очень переживаю, что перейдёт в 4, и не знаю к кому обратиться. Что Вы можете сказать или посоветовать по этому поводу?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы возникла такая проблема как дерматомиозит, то его надо лечить и продолжать химиотерапию! Конечно, высокие показатели  АСТ и АЛТ, и на таком фоне сейчас нельзя проводить химиотерапию! Общайтесь с лечащим врачом, пусть снижают эти показатели и лечат сопутствующую патологию, иначе никак! Также есть таблетированные  формы лекарств,  тоже эффективных. 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. 29 лет. В начале апреля обнаружила увеличенный лимфоузел подмышечный, затем через 2 недели нащупала и в груди уплотнение. 25 апреля пошла на узи и там поставили под вопросом РМЖ С МТС в лимфоузел (данные узи прикрепляю). На следующий день взяли биопсию из образования и из лимфоузла, по результатам цитологии - злокачественное. По ждала гистологию прошла УЗИ сердца (без патологий), брюшной полости (чуть увеличена печень сказали, остальное в норме), малого таза( без патологий), ЭКГ (без патологий), рентген грудной клетки (без патологии), сцинтиграфию (метастаз в костях нет). По гистологии пришло тоже зло, но на ИГХ не хватило материала и нужно было делать повторно. Взяли повторно, ждала еще две недели, результат по биопсии - Инфильтрирующий протоковый рак в пределах присланного материала 4 столбика ткани молочной железы с гистологической картиной инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа G2 (3+2+1), с очагами некроза опухолевой ткани. По ИГХ - инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 (3+2+1), Her2- 2+ (неопределенный, яркое/неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевой ткани), Er 8 баллов (положительный), Pr 0 (отрицательный), Ki67- 65% (высокий). Диагноз: С50.9 Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части. Решила для лечения обратиться в НИИ наше, забрала результаты из диспансера и сегодня пошла в НИИ, в итоге мне сказали, что нужно дообследование: her2 определить, так как он сомнительный, пересмотр стекол и блоков, маммография (почему-то в диспансере не даже не сделали), узи мж, л/у, печени и почек (по узи печень и почки сказали без очагов), кт легких, сдать пцр на генетику, пройти терапевта еще раз уже у них. И врач не написал, но медсестра сказала, что надо фгдс (нужно ли сейчас его делать? Или его делают ближе уже к лечению?) По диспансерной выписке от онколога стоит стадия 3с и T2N3M0, почитала в интернете, что N3 это много задетых лимфоузлов, хотя по узи у меня только подмышечный один сильно увеличен (из него и брали биопсию). УЗИ прилагаю. Согласны ли вы с этой стадией и формулой? Онколог в НИИ сказал, что это N3 после дообследования может поменяться.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае  обследование перед лечением назначает Ваш лечащий врач, и если он посчитал нужным, то мог назначить и ФГДС, и лучше его выполнить сейчас.  С сТ2N3M0  я в принципе согласен, так как у Вас там подмышечные лимфоузлы увеличены и их много, я бы сказал это конгломерат и действительно N может поменяться после операции. Ваше лечение в данном случае будет начинаться с химиотерапии и выполнение FISH теста обязательно, без данного теста лечение невозможно. Хотя можно начать лечение с первых курсов химиотерапии, а позже придет ответ и лечение можно будет скорректировать. Следуйте рекомендациям онколога. Пересмотр гистологии и стекол может быть в случае, если гистология выполнена не в онкологическом учреждении.

ВОПРОС:  Мне поставлен диагноз — мультицентичный рак молочной железы, люминального типа A, стадия 3С. Мне назначен тамоксифен до операции, я его приминимаю уже три месяца! На маммографии и УЗИ опухоли уменьшилась. но операцию пока не назначают! Мне назначили продолжить пить тамоксифен! Меня интересует следующее: обоснованно ли отсутствие операции в моем случае? Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ:  Я Вас не осматривал и не видел результатов ваших исследований, поэтому не могу ответить на ваш вопрос точно, но могу предположить, что, скорее всего, опухоли пока неоперабельны. Вы не указали, может быть у Вас отечная форма рака. Я думаю, что Вам надо обратиться к своему доктору, чтобы он объяснил почему назначили продолжить принимать такмоксифен!

ВОПРОС:  Мне поставлен диагноз — мультицентичный рак молочной железы, люминального типа A, стадия 3С. Мне назначен тамоксифен до операции, я его приминимаю уже три месяца! На маммографии и УЗИ опухоли уменьшилась. но операцию пока не назначают! Мне назначили продолжить пить тамоксифен! Меня интересует следующее: обоснованно ли отсутствие операции в моем случае? Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ:  Я Вас не осматривал и не видел результатов ваших исследований, поэтому не могу ответить на ваш вопрос точно, но могу предположить, что, скорее всего, опухоли пока неоперабельны. Вы не указали, может быть у Вас отечная форма рака. Я думаю, что Вам надо обратиться к своему доктору, чтобы он объяснил почему назначили продолжить принимать такмоксифен!