Консультации: задать вопрос

ВОПРОС:Виталий Александрович, что Вы можете сказать как онколог, ведь при раке молочной железы риск получить рецидив или прогрессию даже спустя 5 лет, остается достаточно высоким. Зачем тогда делать реконструкцию груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я с Вами не согласен! При низких стадиях этот риск совсем не высок! А операцию делают не для того чтобы сидеть ждать рецидив или прогрессию, а чтобы жить полноценно и комфортно: одевать нормальное белье, носить декольте и т.д., Вы намного лучше меня это знаете! Надо жить и наслаждаться, а не думать о рецидиве .

ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько дней придется провести в стационаре при реконструкции груди и при липофилинге? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это занимает два дня госпитализации в стационаре - день поступления, день операции и домой!

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после реконструкции соска и ареолы можно делать татуаж сосково-ареолярного комплекса? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Через 3 месяца можно выполнять татуаж соска и ареолы, но окончательное восстановление рубца происходит через 6 месяцев, поэтому идеальным я считаю срок - через 6 месяцев !

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после лучевой терапии можно делать реконструкцию молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше через 6 месяцев и желательно перед реконструкцией сделать несколько сеансов липофиллинга! Чем больше времени пройдёт с момента лучевой терапии, тем лучше для эстетического результата.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня сейчас таргентная терапия, было уже 5 введений герцептина. Как Вы считаете, стоит ли дождаться ее окончания и только потом сделать реконструктивную пластику груди? Все-таки герцептин кардиотоксичен и делать реконструкцию во время таргентной терапии это лишняя нагрузка для организма. Или это все индивидуально? Спасибо заранее за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы же получаете Герцептин под контролем УЗИ сердца и там видно, есть кардиотоксичность или нет!
Можно не дожидаться и делать реконструкцию! Или если Вам неспокойно - дождитесь окончания таргентной терапии и восстанавливайте железу!

ВОПРОС: Виталий Александрович, у моей подруги стойкая ремиссия уже 3 года, рак молочной железы, 4 стадия. У меня вопрос ,возможна ли в этой ситуации реконструкция молочной железы. Или 4 стадия во всех случаях является противопоказанием? С ув. Лилия, Хельсинки.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть случаи когда можно делать реконструкцию железы при 4 стадии, все зависит от метастаз рака и их нахождения! Если это в костях, то, конечно, можно, но все индивидуально!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в 2018 году в вашем центре будут квоты на реконструкцию молочной железы? И если будут, то на отсроченную и/или одномоментную? И могут ли этой квотой воспользоваться иногородние жители? Эта квота федеральная?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас бюджет и финансирование сокращены по максимуму! Я пока не знаю ,что будет в следующем году! Отвечу позже!

ВОПРОС: Виталий Александрович, если делать реконструкцию молочной железы, то какое время требуется для раскачки экспандера. И через какое время после его установки можно менять экспандер на имплант? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это конечно индивидуально! В среднем раскачка занимает около 2-3 месяцев! Потом можно менять на имплант!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастопексия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это устранение проза (опускания вниз ) молочной железы после естественных возрастных изменений!
Методик множество! Каждый хирург сам решает как выполнять мастопексию !

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Как попасть к Вам на консультацию?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Екатерина! Предварительно созвониться и договориться о времени.Телефон есть на сайте или через WhatsApp, или Viber, как Вам удобно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, скажите, пожалуйста, в квоту на реконструкцию груди входит имплант? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, входит. Обычно это имплантант или экспандер, в зависимости что Вам нужно установить на данном этапе !

ВОПРОС: Виталий Александрович, после периареолярной мастопексии растянулась ареола! Почему так произошло? И что теперь делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну это же естественно, Вы живёте, кожа на железе тянется и тянет ареолу. Два пути решения проблемы - повторно сделать пексию, второй - если Вам нравится размеры ареолы - выполнить татуаж ареолы справа и слева. Выровнять их по цвету. Надо смотреть Вас, что Вам сейчас больше подходит.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой метод реконструкции груди с Вашей точки зрения самый лучший? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! На Ваш вопрос нет ответа. Для каждого пациента метод реконструкции определяется индивидуально, нельзя все стандартизировать! Обычно мы встречаемся с пациенткой и обсуждаем все возможные варианты реконструкции и определяемся какой метод восстановления железы более подходит в конкретном случае!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какая реконструкция груди по своему результату более эстетическая - одномоментная или отсроченная?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Одномоментная реконструкция по моему мнению и эстетичнее, и проще, но имеет свои подводные камни в будущем при лечении, отсроченная менее эстетичнее, хотя последние продвижения в производстве имплантов позволяют достичь тоже идеального результата!

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу здоровую железу подтянуть нитями, не хочется делать мастопексию, хочется обойтись малоинвазивным методом коррекции птоза молочной железы. Что Вы думаете по этому поводу? Насколько такой метод имеет право на существование, а точнее, есть ли смысл тратить на него деньги? Насколько долговечен результат, если он вообще возможен? И не опасен ли такой метод коррекции?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Хирургический метод решения этой проблемы более эффективен и в настоящее время является единственным, нити не могут помочь в решении подтяжки железы и тем более долговечности, не стоит тратить на это деньги !

ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 4 года. Хочу восстановить грудь. Но волнует два вопроса. Первый - может уже поздно? Какой максимальный срок от момента мастэктомии до реконструкции груди? И второй вопрос - это безопасность. Не вызовет ли реконструкция рецидив или прогрессирование заболевания?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Никогда не поздно! Лишь у Вас бы желание. После мастэктоми реконструкцию можно выполнять в зависимости от того лечения, которое Вы будете получать! Если назначили тамоксифен ,то реконструкцию можно выполнять практически в ближайшем будущем, а если выполнена лучевая терапия и химиотерапия, то минимум 6 месяцев должно пройти с момента последнего вида лечения. Всем говорю, что возникновение рецидива и прогрессия никак не зависят от реконструкции груди! Это безопасно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Я живу в Испании. Сейчас была на консультации у пластического хирурга по поводу предстоящей реконструкции молочной железы. У меня было 25 сеансов лучевой терапии и по этой причине доктор сказал, что не будет ставить эспандер, потому что в будущем будет много проблем. Он предлагает взять лоскут. А также вторую грудь - подтяжка с имплантом. Все это сделает за одну операцию. У меня к Вам вопрос, какие могут быть проблемы, если грудь восстанавливать в два этапа с экспандером. Спасибо огромное.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Смотреть надо индивидуально! Если он Вам предлагает сделать так, то я бы согласился на пересадку лоскута со спины с установкой все равно экспандера, подтяжку бы оставил на второй этап, то есть сделать все равно в два этапа. В один этап с учётом Вашего прошлого лечения - есть риск. Дело в том, что после лучевой терапии бывает больше всего осложнений - протрузии имплантов (выпадание ), так как ткани становятся больными после лучевой терапии, поэтому для решения этих проблем ( избежать осложнения) либо лоскут пересаживают со спины или если пациент отказывается от пересадки лоскута, то надо сделать 2-3 процедуры пересадки жира (если он у Вас есть) в область где была лучевая терапия и установить экспандер с последующей его заменой и подтяжкой здоровой!

ВОПРОС: Виталий Александрович, вы можете сказать, есть ли в этом году в вашем центре квоты на реконструкцию. И есть есть, то какие? На отсроченную и/или одномоментную. И эти квоты региональные или федеральные? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Квоты есть на отсроченную реконструкцию, сейчас начало года, и они в процессе оформления. Квоты региональные !

ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после установки импланта можно восстановить ареолу и сосок. И можно ли это сделать одновременно с установкой импланта. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В некоторых случаях можно делать сосок одновременно с установкой импланта, но чаще всего нет. Сосок делается через 2-4 месяца после операции!

ВОПРОС: Виталий Александрович, я живу в Санкт-Петербурге и хочу сделать у Вас реконструкцию груди по квоте. Вы не могли бы подсказать алгоритм моих действий в этом вопросе? Заранее огромное Вам спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо связаться со мной, я Вас проконсультирую, мы обсудим все вопросы и детали по квоте.