ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это все остаточные последствия после химиотерапии, тамоксифен тут ни причем! Принимайте тамоксифен и дальше, у тех кто не получал химиотерпию иногда такие низкие показатели могут быть! Причин других не может быть! У всех людей резервы разные и период восстановления разный!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам будет достаточно этого лечения, несмотря на люминальный тип В, так как при этом типе часто назначается химиотерапия, но стадия первая и прогноз будет благоприятным.
ОТВЕТ: Здравствуйте !В идеале нужно выключить яичники золадексом и начать пить тамоксифен, ингибиторы ароматазы не стоит, нет смысла. Так же после проведенной химиотерапии можно обойтись приемом тамоксифен без золадекса. Часто прием золадекса очень проблематичен по многим причинам, иногда даже заменяют золадекс на лапароскопическую операцию по поводу удаления яичников.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я так ничего и не понял. Вы пролечились после рака молочной железы или еще нет? Или вы не болели? Вы принимаете тамоксифен? Если просто лечение от климакса,то лучше обратиться к гинекологу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием таб. Тамоксифен 20 мг 5 лет - это стандартный срок приема этого препарата, это немного. По поводу Бусерелина, то его можно колоть, но также можно и отказаться, так как стадия невысокая. Возможно при отмене Бусерелина вам станет легче и все побочные эффекты исчезнут или уменьшатся.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение тамоксифена в адъювантном режиме это стандартное адекватное для Вас лечение и тамоксифен как раз назначается женщинам с сохраненным циклом и цикл обычно не страдает, тамоксифен в данном случае назначается профилактически и в тоже время он выполняет свою функцию и действует на организм.
Все о тамоксифене Вы можете прочитать по ссылке тамоксифен
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это в принципе одно и тоже, Тамоксифен это стандартный препарат при лечении рака молочной железы, легко доступен в аптечной сети с адекватной ценой и хорошим эффектом от лечения. Фарестон- это следующее поколение этой группы препаратов и так же отличается своим таким же эффективным действием, это препарат гораздо дороже, сейчас доступен для продажи только в крупных городах страны и бывают перебои его поставки в Россию. На самом деле эффект от лечения этого препарата завышен с коммерческой целью. По моему мнению надо принимать тот препарат, который обладает хорошей переносимостью, легко доступен в аптечной сети и с хорошим эффектом от лечения, мне кажется, что пока Тамоксифен остается таким.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ингибиторы ароматазы блокируют выработку фермента ароматазу, которая учавствует в синтезе эстрогенов и таким образом, в крови снижается уровень эстрогена, и они не действуют на рецепторы эстрогена и прогестерона, и опухолевая клетка не включается в процесс деления из-за блока рецепторов эстрогена и прогестерона.
А тамоксифен (антиэстроген) напрямую соединяется с рецепторами эстрогена и прогестерона и закрывает их от воздействия эстрогенов, не снижая уровнень эстрогена в крови. Прикрывая рецепторы от эстрогенов, клетка также не делиться , так как не запускается механизм деления клетки.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе можно воздержаться от Золадекса и продолжить просто прием Тамоксифена, введение Золадекса должно быть регулярным, а чаще всего с ним существуют проблемы в виде поставок в систему ОМС. В принципе при первой стадии можно ограничиться приемом Тамоксифена. Если Вы не планируете больше рожать, то можно выполнить овариоэктомию, но есть противоречивые исследования, которые говорят, что в этом нет смысла, и я не знаю хоть одну женщину, которая бы после овариоэктомии чувствовала себя хорошо, качество жизни сильно страдает.
ОТВЕТ: Здвраствуйте! Вообще не отмечается возникновение экстрасистол на фоне приема этих препаратов, у меня такого точно не было в моей практике при приеме этого препарата, поэтому обратитесь к кардиологу, и он Вам скажет свое мнение. Эта патология часто возникает без приема тамоксифена и золадекса. Продолжайте пока принимать эти препараты для профилактики рака молочной железы.
ОТВЕТ: Действие тамоксифена основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов, попадая на поверхность опухолевой клетки, он блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться. То есть это антигормональная эндокринотерапия.
Морфологический диагноз инфильтрирующий дольковый рак-8520/32 МТС в лимфоузлах нет. Назначили Тамоксифен на 5 лет. Читала что при приеме тамоксифена у женщин старше 60 лет возникает рак тела матки. Хотела бы спросить Вас, при таком типе рака стоит Тамоксифен заменить ИА ( Анастрозол и т д) или только Тамоксифен. Что эффективнее в 70 лет при таком диагнозе ? Заранее спасибо Вам.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо принимать Тамоксифен, много лет работаю, вот если вспомнить и не могу чтобы у кого-нибудь был рак матки на фоне приема тамоксифена, это написано в аннотации к применению тамоксифена , больше для страховых компаний. Ингибиторы ароматазы даже возможно опаснее в ее случае, так как они вымывают кальций из костей и часто случается перелом шейки бедренной кости, вот такие случаи я знаю и много, это очень опасно и женщины в таком возрасте обычно не встают после этого перелома.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гормонозависимая опухоль считается если она положительна как по эстрогеновым, так и по прогестероновым рецепторам, или положительной по одному показателю. Ингибиторы ароматазы эффективны как и при эстрогеновых рецепторах, так и при прогестероновых.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так. Тамоксифен одинаково эффективен как при положительных эстрогеновых рецепторах, так и при прогестероновых рецепторах.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычная ситация, когда лучевые терапевты отменяют тамоксифен на время лучевой терапии. Все зависит от рекомендаций доктора, кто-то отменяет, а кто-то нет. Спросите у радиолога. Я лично считаю, что можно принимать и ничего не случится.
ОТВЕТ: Ингибиторы ароматазы - класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения концентрации эстрогенов в крови за счет снижения фермента ароматазы, который участвует в выработке андрогенов в крови, из которых вырабатываются эстрогены. Они назначаются для лечения рака молочной железы и строго в менопаузе у женщин. Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогенов и прогестеронов напрямую и это является принципиальным отличием от ингибиторов ароматазы. Назначается в любом возрасте.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день к известным лекарственным ингибиторам ароматазы относятся следующие препараты: r стероидным ингибиторам ароматазы относиться Аримидекс - применяется на ранних стадиях рака молочной железы сразу после операции. Препарат стероидного типа и блокирует ароматазу на длительное время. К нестероидным относятся Аромазин - используется на ранних стадиях рака молочной железы. Так же к нестероидным препаратам относится Фемара (Летрозол), он блокирует ароматазу на некоторое время без постоянного эффекта.
ОТВЕТ: Здравствуйте!Аналогами Тамоксифена являются препараты следующего поколения: Торемифен, Фазлодекс. У этих препаратов есть свои показания, которые должны назначаться строго онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен не влияет на либидо , скорее всего, от ситуации в которой находится женщина, принимая тамоксифен , приём препарата постоянно напоминает ей об этом и женщина переживает и снижается эмоционально - психический фон, что непосредственно влияет на либидо! Также возраст женщины и менопауза может влиять на снижение либидо, это везде описано и доказано! С возрастом, особенно в менопаузе либидо падает!
ОТВЕТ: Здравствуйте! О чем вы говорите!! Это же абсолютно разные препараты и заменять одно на другое не следует. Бусерелин назначается вместе с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы у менструирующих женщин.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю это просто сопутствующий процесс, который развивается параллельно приему тамоксифена, и он не связан с приемом тамоксифена и таксанами. Это не показания для замены тамоксифена на ингибиторы ароматазы. Надо просто обратиться к хирургу для лечения желчекаменной болезни.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На вашем месте я бы остался на тамоксифене ежедневно 20 мг, после 3 лет можно перейти на ингибиторы ароматазы. Неправильно так переходить без причины с тамоксифена, он хороший препарат и от этого лекарства много пользы, если не получиться перейти через 3 года, то можно также остаться и до 5 лет на тамоксифене, тем более если Вы его хорошо переносите. Препаратами нельзя разбрасываться, так как они могут понадобиться потом. На счет производителя препаратов не зацикливайтесь, покупайте тот, который Вам более доступен будет в аптеке.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Фемара это летрозол, попробуйте найти наш летрозол, производит фармсинтез и другие есть фарм производители, других стран, они тоже дешевле. На анастрозол переходить конечно вот так нежелательно, хотя это тоже ингибиторы ароматазы, но немного отличаются. На анастрозол переходят при прогрессировании рака, но если уж совсем не получиться найти летрозол, то переходите на анастрозол. Или вообще можно перейти на тамоксифен после 3 -х лет приема летрозола.
ОТВЕТ: Спасибо! Здравствуйте! Вы достаточно молодая женщина и Вам надо выключать функцию яичников и я согласен, с измененной схемой лечения. Если у вас в лимфоузлах больше одно метастаза, то можно еще и химиотерапию провести, но это в любом случае решается местной комиссией по месту жительства.
ОТВЕТ: Спасибо. Здравствуйте! Уже ответила на Ваш вопрос, но повторюсь. На Вашем месте я бы остался на тамоксифене ежедневно 20 мг, после 3 лет можно перейти на ингибиторы ароматазы. Неправильно так переходить без причины с тамоксифена, он хороший препарат и от этого лекарства много пользы, если не получиться перейти через 3 года, то можно также остаться и до 5 лет на тамоксифене, тем более, если Вы его хорошо переносите. Препаратами нельзя разбрасываться, так как они могут понадобиться потом. На счет производителя препаратов не зацикливайтесь, покупайте тот, который Вам более доступен будет в аптеке.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть, они говорят, что тамоксифен играет большую роль в этом, а вот выгода трастузумаба ставится под вопрос! Многое зависит от стадии заболевания и возраста! Трастузумаб обычно всегда показан , но при 1 стадии чаще он не назначается, так как он мало влияет на общую выживаемость и является кардиотоксичным препаратом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Т0N0M0 - такого при инвазивном раке молочной железы не бывает, то есть уже не Т0! В любом случае, то что Вам выполнили и Аримидекса достаточно. Химиотерапия Вам не показана.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Антибиотики принимать не стоит! Возможно, это у вас временно и скоро закончится, так как иногда отмечается сухость во рту на фоне приема Тамоксифена, но она со временем проходит.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, может быть, лучше перейти на приём ингибиторов ароматазы, попросите своего гинеколога, чтобы указал для онколога, что необходима смена эндокринотерпии. Хотя для меня 0,8 см это небольшой слой эндометрит и я считаю, что даже выскабливание тоже можно не делать! Обсудите это вопрос и переход на другую эндокринотерпию с онкологом!
ОТВЕТ: Здравствуйте !Чтобы назначить в данном случае ингибиторы ароматазы (8 месяцев назад были последние месячные) надо посмотреть в менопаузе она или нет - сдать анализ на Мюлеровский гормон, Если этот анализ покажет, что она в менопаузе, то можно принимать ингибиторы! Если же нет, надо начать принимать Тамоксифен ежедневно 20 мг, потом в будущем перейти на ингибиторы ароматазы! Побочные эффекты есть так же и у ингибиторов ароматазы, у тамоксифена они тоже есть, но встречаются не часто, поэтому надо не боятся принимать Тамоксифен, если же конечно, у вас нет противопоказаний для этого приема! Если же вы будете покупать сами ингибиторы ароматазы, а не клиника их выдавать, то вообще смысла не вижу в ингибиторах ароматазы! Есть другой вариант: начать сейчас приём ингибиторов ароматазы и на год примерно начать колоть Золадекс, чтобы выключить яичники! Надеюсь, что Вы также продолжаете введения гертикада (трастузумаба).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это именно Ваш случай и Вам надо принимать Тамоксифен (антигормональная эндокринотерапия) как назначил доктор. Не надо ожидать каких-то побочных явлений. Этот препарат обычно хорошо переносится.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не думаю, что именно такое побочное действие данные препараты могут вызывать, так как у них нет таких побочных эффектов в инструкции препаратов. Возможно, такое ощущение могло самостоятельно появится и связано с щитовидной железой. Обратитесь к врачу и проверьте щитовидную железу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю эти симптомы абсолютно не связаны с приемом тамоксифена, данные признаки более характерны для неврологической симптоматики, поэтому обратитесь к неврологу и продолжайте принимать Тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Тамоксифена обязателен, если Вам его назначил Ваш онколог. Обязателен и даже при 1 стадии. Если назначается химиотерапия, значит, она эффективна, просто так такое серьезное лечение не назначается.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет такого молекулярного подтипа рака молочной железы как триждыпозитивный рак! Продолжайте принимать летрозол, это международная схема - переход с тамоксифена на ингибиторы ароматазы, а не потому что летрозол лучше при her2neu позитивном раке!
ОТВЕТ: Спасибо. Здравствуйте! Эффективность Тамоксифена в данном случае не доказана и нет смысла, так как это лекарственный препарат и назначать его опасно здоровым людям с целью профилактики.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, есть в этом смысл и начинайте принимать Тамоксифен 20 мг (если он Вам был вашим доктором назначен), так как он назначается профилактически.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо выполнить еще два курса химиотерапии по этой же схеме и потом выключить функцию яичников, лучше всего Золадексом и начать эндокринотерапию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Правильнее ГОВОРИТЬ О ПОКАЗАНИЯХ К НАЗНАЧЕНИЮ тамоксифена. Главное противопоказание- нечувствительность к тамоксифену, а в остальных случаях его назначать можно!
ОТВЕТ: Есть показания для ингибиторов ароматазы, так говорить правильнее, нет противопоказаний для их назначения, их нельзя назначать при сохранённом цикле, ингибиторы ароматазы назначаются только в менопаузе или с выключенными яичниками.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы абсолютно правы и назначение Золадекса при первой стадии можно назначать, а можно и не назначать. В данном случае прием Тамоксифена и лучевой терапии назначается после химиотерапии. Надо ли колоть Золадекс? Я считаю, назначение Золадекса на 6 месяцев мало, то есть или уж колоть длительно или же не колоть совсем!
ОТВЕТ: Я не согласен в срочности этого процесса. Даже если был микроинсульт, то тамоксифен все равно можно назначить, а если все-таки нельзя назначить тамоксифен, то можно назначить ингибиторы ароматазы вместо тамоксифена.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам уже ответил выше, и в Вашем случае не надо бояться побочных эффектов Тамоксифена и Вам необходимо принимать этот препарат, он очень редко вызывает рак матки. Это множество побочных эффектов просто перечислены. Есть аналоги, но их назначение происходит по согласованию с лечащим врачом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При приеме данного препарата не надо удалять матку и яичники и, скорее всего, Ваш эндометриоз не вернется, если у Вас нет месячных, значит яичники уже не функционируют и возврат эндометриоза минимальный, практически невозможный. Тамоксифен хороший препарат и его надо принимать!
ОТВЕТ: Здравствуйте !не все при приеме антигормональной эндокринотерапии набирают вес! У всех по-разному. При приеме эндокринотерапии увеличивается обмен веществ и женщины начинают больше есть, препарат у Вас действует! Осиплость голоса может быть проявлением многих заболеваний, в первую очередь надо обратится к лор врачу, который исключит свою патологию и потом надо повторить компьютерную томографию!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Маме назначено правильное лечение, также можно было начать лечение и с Тамоксифена 20 мг, принимают эндокринотерапию и во время лучевой терапии и маме это на пользу, иногда некоторые радиологи отменяют эндокринотерапию во время лучевой терапии. В настоящее время максимальный эффект вы получите от анастрозола, поэтому начинайте его принимать. Этот вопрос необходимо согласовывать с Вашим лечащим врачом онкологом.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно женщины на фоне тамоксифена начинают набирать вес, потому что начинают больше есть в связи со стрессом после заболевания и становятся мене активными! Я рекомендую Вам просто диету и увеличивать физическую нагрузку, главное - делать это регулярно! Мочегонные препараты принимать не надо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас есть доктор, который ей это назначил! Он не мог назначить одновременно два препарата! Задайте ему этот вопрос! Принимать необходимо один препарат!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Случаи бывают разные, но той информации, которую Вы предоставили, очень мало, чтобы ответить на Ваши вопросы мне необходимо знать какое лечение было раньше, ИГХ полностью, где метастазы, чем они подтверждаются! Какой возраст? Все это надо, чтобы хоть чуть-чуть понять Вашу ситуацию!