На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: В феврале прошлого года проведена мастэктомия. Прошла курс химиотерапии и лучевой. Выписали Анастразол и укол Гозерелина. Нужно ли мне удалять яичники, так как у меня гормонозависимые опухоли. Ещё есть 2 кисты.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Удалять яичники необходимо в случае если Вы откажетесь от уколов Гозерелина, так как этот укол отключает в данном случае именно яичники! Анастрозол и Гозерелина как раз направлены на лечение гормонозависимого рака молочной железы.
ВОПРОС: Валентина 66 лет. Стадия до операции T2N3aMO, после операции урTisN1aMO. ИГХ: Рецепторы эстрогена 95 ядер. Рецепторы прогестерона 20 ядер слабой интенсивности. Kl 67- 45%. НЕR2 негативный. Протоковая карцинома in situ с участками инфильтрирующего рака молочной железы G1. После операции заключение: остаточный так in situ (протоковая карцинома in situ менее1 мм). Микрометостазы в 2 лимфоузлах. Прошла 25 курсов облучения. Принимаю аримидекс, мой вопрос надо ли ещё чем лечить, так как остались микрометостазы в ллимфоузлах. Спасибо.
ОТВЕТ: Добрый день! Вас правильно лечат, в данном случае только эндокринотерапия аримидексом и все! Лучевую терапию Вы прошли уже.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! После лечения РМЖ (последняя химия была 29.01.2024), операция 13.02.2024. Возраст 43 года. Люминальный B her-позитивный 3а стадия. После операции ТхN0М0 (патамарфор з степени). Месячные были в октябре 2023 года больше не было (колю уколы золадекс). Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать анастразол при таких показателях: ФСГ-6,63 мМЕд/мл, Эстрадиол-56, ЛГ 0,12 ММЕд/мл? по УЗИ яичники левый объем 4,2 см и правый 1,9 см. Или лучше при таких анализах принимать тамоксифен?
ОТВЕТ: По данным показателям Вы не в менопаузе, надо продолжить уколы Золадекса и принимать анастрозол нельзя! Надо либо продолжить уколы и дождаться менопаузы и начинать только потом анастрозол при достижении показателей менопаузы, либо начать принимать тамоксифен, но это все надо согласовать с лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович ! Помогите, пожалуйста, расшифровать: рак молочной железы, стадия 2а, ER-90%, PR-25%, Ki67-28%, Her2-1+, BRCA wt. Мне 41год. Состояние после подкожной мастэктомии в сентябре 2021г+4курса DC, гормонотерапия тамоксифен. Продолжать или какое лечение порекомендуете? И длительность?
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас по описанию гормонозависимый рак, и Вам должны были прописать лечение на ближайшие 5 лет! В Вашем случае это тамоксифен. Вы должны продолжать это лечение.
ВОПРОС: Виталий Александрович, Добрый день! Принимаю тамоксифен 20 мг. Отечественный переношу тяжело, много побочных действий. Принимаю немецкий Гексал. Но привезли с Германии доза 40 мг. Можно делить таблетку? Не будет нарушена эффективность препарата.
ОТВЕТ: Тамоксифен всегда выпускался по 10 и 20 мг! Вы точно уверены, что это тамоксифен Вам привезли? Делить таблетки пополам можно лишь в том случае, если у них есть риска – бороздка-углубление посередине.
ВОПРОС: Здравствуйте. Была проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: С 50.4 рак правой молочной железы, рТ2NоМо, llа ст. ИГХ ER 100%(3+++), PR 100%(3+++), HER 2 (0), Ki67 20%. Гистологическое заключение операционного материала: инвазивная протоковая карцинома молочной железы 2 степени злокачественности, васкулярной и периневральной инвазии не обнаружено, края резекции интактны, в лимфоузлах (11) метастазов не обнаружено. Ещё написано сТ1сNoMo la ст. Лечение после операции тамоксифен 20мг 1р в день. Мне 41 год. Правильное ли лечение? Спасибо.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Можно ли использовать свечи Эстрогиал при атрофическом вагините на фоне уколов Золадекс и приема Тамоксифена. Диагноз РМЖ Т2N1M0, гормонозависимая, her-. Проведена мастэктомия, 8 курсов химии, лучи. Все пролечила 1,5 года назад. Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Я не нашел информации, что в данном препарате есть эстрадиол и, наверное, можно, но это даже не лекарственный препарат лекарственный, поэтому эффективность его и влияние на рак молочной железы не изучена!