ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно! Препарат необходимо принимать ежедневно и желательно в одно и тоже время!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прием Анастрозола может влиять на уровень ТТГ и других гормонов, но не значительно. В данном случае лучше обратиться к эндокринологу по месту жительства для более детальной консультации и тактики в обследовании.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Отмену препарата надо производить только после согласования со своим лечащим врачом, иначе Вы можете себе навредить! Согласуйте этот вопрос со своим доктором.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да надо прекратить через маммологическую комиссию, но перед этим необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить распространение!.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные эффекты могут продолжаться до месяца, если они потом не закончатся, то надо будет сменить препарат на ингибиторы ароматазы!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Теоретически все-таки нет, потому что яичники выключены, и нет полного цикла для развития яйцеклетки и всех тех условий, которые требуются для беременности.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Колят Золадекс как раз для того, чтобы выключить функцию яичников и специально принимать Летрозол! Я не знаю откуда у Вас такая информация! Вам назначения таких серьезных препаратов делает ваш врач-онколог, почему Вы не доверяете своему доктору? Любое серьезное лечение назначается с рекомендаций онкологической комиссии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы люминальный тип рака молочной железы (гормонозависимый), то назначение антиэстрогенов обязательно. В данном случае доктор ей назначил не просто так, а для этого есть показания . Вы мне не предоставили информации по иммуногистохимиии для того чтобы вам ответить показан Тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Побочным эффектом всех ингибиторов ароматазы является тугоподвижность суставов и арталгия (боль в суставах), поэтому смена на другой препарат этой группы не изменит ситуацию, а вот смена на антиэстрогены может изменить помочь, но но у этих препаратов свои побочные эффекты. В любом случае смена препарата происходит по согласованию своего лечащего врача и после маммологического консилиума.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Аримидекс - это изначально оригинальный препарат, у этого препарата один производитель -иностранная компания, этот препарат содержит анастрозол, обычно все остальное это аналоги. Этот препарат относится к ингибиторам ароматазы, а для этой группы побочным эффыектом является скованность суставов, арталгии (боли в суставах), ускорение остеопороза, поэтому все препараты игибиторов ароматазы могут вызывать данные побочные эффекты. В данном случае можно перейти на антиэстрогены, но это все по рекомендациям вашего лечащего врача! Если вас сильно не беспокоят данные жалобы, то лучше остаться на данном препарате!
ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, и удалили Вы их не зря, а правильно, как метод лечения, потому что это требуется по стандартам. Тамоксифен хороший препарата в Вашем случае и стоит продолжить его прием как назначил Ваш лечащий врач. При гормонозависимом раке часто удаляют яичники, чтобы предотвратить выделение эстрогенов яичниками, которые могут стимулировать прогрессию заболевания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не думаю, что отечественный хуже, у меня есть разные пациенты: некоторые принимают отечественный, некоторые импортный, и все жалуются как на тот, так и другой. Все зависит от индивидуальных особенностей. Считаю, что надо принимать тот, который доступен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не ухудшает прогнозы абсолютно, но чем раньше инъекции, тем лучше. Вам же парралельно и другое лечение начато или планируется. Врач планирует сроки лечение и он учитывает все риски для вас.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у мамы все в порядке и нет прогрессирования, то лучше продолжить прием Фарестона, не стоит переходить на другой препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нет смысла в сдачи анализов на содержание эстрогенов в крови, т.к фарестон не влияет на функцию яичников, обычно при назначении ингибиторов ароматазы назначается контроль гормонов, потому что их назначают при выключенных яичниках, это очень важно и поэтому идет контроль гормонов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что это связано с Аримидексом, так как до этого у Вас такого не было. Так же я не понимаю зачем Вы так длительно принимаете эндокринотерапию - 5 лет тамоксифен и сейчас Аримидекс 3-й год. Почему так долго при первой стадии? Обратитесь к онкологу и пусть Вам его отменят и возможно потливость исчезнет.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне приема эндокринотерапии это нормально и некритично. Выскабливание определяет врач-гинеколог, но в данном случае по опыту 12 мм это определяющий уровень эндометрия, который требует выскабливания.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае лучше принимать Фемару, потому что в 80 лет она переносится лучше. Это лечение будет эффективным несмотря на 80 лет и оно будет эффективным.
ОТВЕТ: Женщины на фоне приема Тамоксифена часто полнеют, потому что они начинают больше есть. Я рекомендую следить за питанием, можно использовать диету. А также необходимо заниматься спортом или быть физически активной.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас адьювантная антигормональная эндокринотерапия тамоксифеном с целью полной эрадикации всех потенциально возможных микрометастазов и профилактики рецидивов злокачественного процесса. И в данном случае неважно в каком объеме было хирургическое лечение. Прием тамоксифена необходим в течение 5 лет в дозировке 20 мг ежедневно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Месячные начались на фоне анастрозола - это плохо. Надо обратиться к своему лечащему врачу и приостановить прием анастрозола. Перейти на тамоксифен и решить вопрос с отключением функции яичников, если продолжить анастрозол.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Перейти на ингибиторы ароматазы можно только тогда, когда доказано, что у Вас менопауза на Золадексе, ждя этого надо сдать кровь на ФСГ и Эстрадиол, Мюллеровский гормон. Если по этим показателям вы будете в менопаузе, то можно перейти на ингибиторы с продолжением Золадекса.
ВОПРОС: Здравствуйте! У Вас действительно Т2N2М0! Тут не надо что-то изобретать! Надо сдать кровь на ФСГ и эстрадиол, Мюлеровский гормон и посмотреть в менопаузе ли Вы. Если в менопаузе, то назначить анастрозол, если нет - то только тамоксифен или начать колоть Золадекс и принимать ингибиторы ароматазы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, он Вам показан, так как Вы молодая женщина, поэтому Вы в группе риска и отключение яичников обязательно. Бусерелин - это эффективный аналог Залодекса и стоит перейти на Бусерелин бесплатно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Уколы Золадекса заменяют удаление яичников, т.е серьезную операцию! Если Вам предлагают его колоть, то лучше колоть, чем ложиться на операционный стол. О выделениях лучше обсудить вопрос у гинеколога, т.к при простом эндометриозе они тоже могут быть и уколы Золадекса могут быть как лечебное средство при эндометриозе. С тактикой враче ваших полностью солидарен!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно принимать оба препарата, если тамоксифен и пейрофлекс назначены врачом!!!противопоказаний нет!
ОТВЕТ: Здравствуйте! На фоне продолжения месячных прием тамоксифена возможен! Не понятно, Вам кололи Золадекс и месячные вернулись? Или он не кололся? Почему его прекращали? В любом случае Вы принимаете тамоксифен и возвращение месячных нестрашно!
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас иммунитет не пострадал в результате лечения и поднимать иммунитет не вижу смысла, тем более лекарственной терапией. Я бы Вам назанчил тамоксифен 20 мг ежедневно, согласен с назначением химиотерапевта, нет смысла в ингибиторах ароматазы (анастрозол).
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае нет матки и нет эндометрия, значит, гиперплазии не будет и тех побочных эффектов, связанных с маткой.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это тоже самое, что и анастрозол и в той же дозировке, вы можете продолжить прием данного препарата.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все очень просто, надо идти к своему врачу и обсуждать способы отключения яичников, и отмену ингибиторов! Если идут месячные, то однозначно принимать ингибиторы нельзя!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая стадию, возраст и все показатели, Вам будет достаточно Тамоксифена ежедневно до 10 лет, но пока по рекомендациям только 5 лет. Скорее всего, в ближайшем будущем появятся эти рекомендации. Если в Вашем случае все-таки и яичники удалены, то можно принимать и ингибиторы ароматазы, но я бы начал лечение с тамоксифена и возможно перешел на ингибиторы через 2 года.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам ответил ранее, что в Вашем случае лучше начать прием тамоксифена и принимать 2-3 года и потом перейти на ингибиторы ароматазы, есть такая схема лечения. Яичники и матку удалять необязательно. Профилактический прием Бифасфонатов происходит при условии, что есть изменения в костях после выполненной денсотометрии. Обычно при изменениях принимается курсом 1 раз в год, но данное лечение назначает лечащий врач. Оно не совсем безопасное.
ОТВЕТ: Здравстуйте! Тамоксифен можно принимать с любыми препаратами, нет противопоказаний, а особенно с перечисленными Вами. Принимайте препарат как вам доктор прописал.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По всем рекомендациям Трастузумаб назначается в сумме до года, но консилиум Вам определил 8, надо у них спросить чем они руководствовались. Если принимать анастрозол, то надо выключать яичники, так как Вы можете опять начать менструировать. Если принимать тамоксифен, то это нестрашно. Спросите у консилиума так же вопрос о выключении яичников, если они яичники Вам не выключат, значит лучше принимать тамоксифен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На мой взгляд лучше Летрозол, хотя по эффективности все ингибиторы ароматазы одинаковы. В Вашем случае надо выбирать из того, что будет в Вашем арсенале и возможности его регулярно получать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я положительно отношусь к данному препарату, тем более его Вам назначил врач. Перечисленные изменения возможны с последствиями после химиотерапии, но в любом случае данный препарат показан Вам и принесет больше пользы, чем вреда. Обсудите смену данного препарата со своим лечащим врачом, если Вас продолжат беспокоить данные жалобы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какая у Вас стадия заболевания ? Если начальная, я бы Вам назначил тамоксифен! Это для Вас было проще и эффективно тоже. К тому же Тамоксифен хорошо переносится.
ОТВЕТ: Здравствуйте! При гормонозависимом раке молочной железы прием эстроген-содержащих препаратов строго запрещен! Новинет относится к данной группе монофазных эстрогенов.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть такие формы рака, когда лечение начинают не с операции, а с лекарственной терапии. В данном случае надо знать иммуногистохимию и только тогда можно сказать почему назначили тамоксифен. 3б стадия обычно всегда начинает лечиться с лекарственной терапии, потому что это высокая стадия, надо уменьшить опухоль и снять отек.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение окнобольных осуществляется в рамках омс и лечение по месту прописки бесплатное. Данное лечение назначается онкологическим консилиумом и лекарства выдаются бесплатно в онкоцентре по месту жительства и Гозерелин тоже.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это одно и тоже. Продолжайте принимать тамоксифен гексал, очень хороший производитель и препарат.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае с лечением согласен: прием тамоксифена и и все, отключить яичники можно, но необязательно, потому что Вы не входите в группу риска. Достаточно приема тамоксифена. А вообще предпочтение отдают лекарственным методам отключения функции яичников, потому что они обратимы и не надо оперироваться.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это говорит о том, что возникла резистентность к данному препарату и, скорее всего, его надо менять на другой препарат. В данном случае лучше обратиться к лечащему врачу для оценки эффективности препарата и его смены. Обычно меняется на другой препарат этой группы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не должен прием Тамоксифена усугубить Вашу миому, в любом случае у Вас рак молочной железы и это опаснее миомы и в первую очередь надо направить себя на лечение рака, а не думать о миоме. Просто наблюдайте миому у онколога-гинеколога.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше все-таки такие вопросы обсуждать с лечащим врачом. В данном случае можно поменять на анастрозол или же на экземестан. Также может быть вариант приема тамоксифена, если пациент не принимал ранее данный препарат и не имеет выраженной сопутствующей патологии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Здесь несколько вариантов решения данной проблемы. Первый это перейти на тамоксифен и продолжить его длительно, я не понимаю почему изначально Вам его не назначили, а зачем-то назначили ингибиторы ароматазы не убедившись в Вашем менопаузальном статусе. Второй это хирургически сейчас удалить яичники и продолжить после операции анастрозол. Третий вариант: сейчас отменить анастрозол, начать колоть Золадекс или аналоги и потом подключить анастрозол, когда уровень гормонов упадет и наступит менопауза. Что лучше для вас? Сами решите и обсудите со своим доктором. Все варианты для вас подходят.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Другие препараты такие как ингибиторы ароматазы назначаются не только при отсутствии месячных, но и при значениях ФСГ и эстрадиола, которые соответствуют менопаузе. Также месячные могут вернуться в любое время, поэтому на данном этапе прием тамоксифена безопасен для Вас при одновременных инъекциях Золадекса.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я, к сожалению, не пойму полностью вашего вопроса. Тамоксифен пьют, Золадекс колят. Назначает врач обычно после операции и химиотерапии. Обсудите режим введения и кратность и способ приема со своим доктором. Я не знаю весь Ваш анамнез.
1. Я прошла 6 курсов химиотерапии (доцетаксел, пертузумаб, карбоплатин, трастузумаб). 08.05.20 мне сделали подкожную мастэктомию. Выписной эпикриз прилагаю. ВОПРОС: Будьте добры, проверьте правильность лечения и объясните, пожалуйста, что значат буковки в моем диагнозе (единственное, что я поняла, что опухоль гормонозависимая)
2. Консилиум мне назначил ингибитору ароматаза (анастразол), но при выписке мне врач сказал, что можно пить тамоксифен ВОПРОС: Посмотрите, пожалуйста, выписной эпикриз и скажите, какие таблетки мне всё таки лучше принимать? Анализ по гормонам прилагаю, мне 47 лет, менструальный цикл до химии был регулярно, с 01 января (после 1 химии) прекратился 3. Мне назначили только трастузумаб до года. ВОПРОС: надо ли мне делать лучевую?
4. Что исключить из моего рациона (или добавить) исходя из моего диагноза? 5.
Планирую через год попасть к Вам на реконструкцию по квоте. ВОПРОС: читала, что онкобольным нельзя делать липофилинг (чревато метастазированием). Так ли это? Заранее благодарна! Огромное спасибо за Ваш сайт!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Быстрее получилось с Вами пообщаться при индивидуальной консультации. Мы обсудили с Вами все вопросы и насколько я понял Вы довольны. Жду вас на восстановление груди! До встречи.