Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Доктор, какой гистологический тип карциномы молочной железы более агрессивный - дольковый или протоковый? Или все же агрессивность зависит от каких-то других причин?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Более агрессивный тип опухоли - дольковый, он непредсказуемый, часто бывают рецидивы! Поэтому часто делается мастэктомия! А вообще - признаки агрессивности другие! По ним можно определить степень агрессивности и прогнозы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается узловая мастопатия от диффузной? И что является основной причиной этого заболевания?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Причин может быть много, очень много! Например, гормональный дисбаланс! Узловая - имеется по типу опухоли, которая иногда может быть даже иногда злокачественной, поэтому мы узловую форму оперируем! Диффузная мастопатия - не имеет четких границ! Чаще всего наблюдаем!

ВОПРОС: Виталий Александрович! Насколько опасны уплотнения в молочной железе? Везде встречаю информацию, что ношение тесного белья и бюстгальтера с косточками могут провоцировать уплотнения? Ваше мнение по этому поводу? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Откуда Вы это все берёте? Это чушь полнейшая! Дорогие женщины, носите то белье, которое вам нравится - красное, белое, с косточками или без! Наслаждайтесь жизнью! Не слушайте никого! С уважением, Виталий Скворцов!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Мастэктомия была в марте 2015 года, было удалено 10 лимфоузлов, а онемение в руке до сих пор не проходит и снижена чувствительность. Можно как-то восстановить утраченную чувствительность? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Хочу вас с одной стороны расстроить - если чувствительность до сих пор не восстановилась , то значит так и останется, но с другой стороны хочу и обрадовать - бывает гораздо хуже: выраженные боли и переходом в отек руки с соответствующими последствиями.

ВОПРОС: Виталий Александрович, были ли в Вашей практике случаи спонтанной ремиссии верифицированного рака молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть обычная ремиссия, если пациент лечится в онкологическом учреждении, а не у лесной колдуньи!

ВОПРОС: Виталий Александрович, каждый месяц перед началом менструального цикла болит грудь и появляется напряженность. С чем это связано и что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это связано с Вашими женскими днями и особенностью гормонального фона. Это не патология, но данную ситуацию можно поправить, проконсультируясь у гинеколога- эндокринолога! Так же о болевом синдроме в молочных железах описано в моей статье на сайте! Возможно это Вам поможет в понятии о боли в груди!
http://www.skvorsov.ru/boli_v_molochnykh_zhelezakh

ВОПРОС: Виталий Александрович, я понимаю, что мастопатия это термин собирательный, и он объединяет группу разных патологий молочной железы. И все же может ли тамоксифен использоваться при лечении мастопатии? Может ли тамоксифен снизить болезненные симптомы и нормализовать менструальный цикл? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя принимать тамоксифен! Категорически! У тамоксифена строгие показания! Мастопатию вообще лечить не надо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой процент рака молочной железы составляет наследственный? И правда, что именно трипл-негативный РМЖ, как правило, наследственный?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сама встречаемость трипл-негативного рака примерно 17-20% и примерно 4-5% из них brca мутированный!

ВОПРОС: Доктор, мне 55 лет, РМЖ справа, стадия 2В, G2, ER 8 баллов, PR 8 баллов по Allred. Ki 67 40%, her2neu +. Мне назначили только тамоксифен. Как Вы считаете это достаточное лечение при таком высоком индексе пролиферативной активности. Да, была мастэктомия по Маддену. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще Вам рекомендована химиотерапия плюс тамоксифен! Возможно у вас есть какие- то выраженные сопутствующие заболевания ! А если у Вас есть метастазы в лимфоузлы, то тогда химиотерапия нужна обязательно!

ВОПРОС: Виталий Александрович, в заключении УЗИ молочных желез прочитала такой термин - лимфаденопатия. Что это такое и надо ли беспокоиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что лимфоузлы у Вас не как обычно, они изменены: это может быть как метастазы рака, так и просто их гиперплазия! Надо разбираться с данным случаем!

ВОПРОС: Виталий Александрович, вот описание УЗИ молочных желез: левая молочная железа удалена, патологических образований в области послеоперационного рубца не определяются. В правой молочной железе эхонегативное образование с четкими контурами 5Х3 мм. Подмышечные лимфатические узлы не изменены. Заключение: мелкая киста в правой молочной железе. У меня вопрос, стоит ли беспокоиться по этому поводу? И стоит ли доверять одному исследования УЗИ. Мне 46 лет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вас это ничего не значит и не стоит беспокоится об этом! Просто наблюдайтесь в обычном режиме у своего врача!

ВОПРОС: Доктор, у моей подруги полгода назад по результатам УЗИ поставили кисту, а сейчас после биопсии протоковую карциному? Может ли киста переродиться в рак или это изначально был неправильно поставлен диагноз? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это изначально был рак в кисте , но в биопсию тогда не попал анализ, а сейчас вырос и попал! Нет тут, скорее всего, неправильно поставленного диагноза!

ВОПРОС: Виталий Александрович, каковы причины возникновения дополнительных долек молочной железы и что с этим делать? Представляет ли это опасность для здоровья женщины?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Опасности никакой. Это такая анатомическая особенность. У кого то она есть, а у кого-то ее нет!

ВОПРОС: Виталий Александрович по заключению УЗИ у меня филлоидная фиброаденома, и я планирую ее удалить. Можно это сделать без биопсии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, во время операции делается обычно срочное гистологическое исследование и тактику лечения Вы обсуждается с лечащим врачом перед операцией!

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли киста молочной железы иметь нечеткие края. По результату УЗИ у меня именно такое описание? Я знаю, что нечеткие края могут быть у злокачественной опухоли.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно может киста быть с нечёткими краями! Главное в данном случае не края, а ее содержимое :по УЗИ видео, что это образование полость и там жидкость! Это главные признаки кисты, а не злокачественности .

ВОПРОС: Виталий Александрович, в заключении УЗИ написано мастопатия смешанного типа. Что это означает? И какие причины возникновения мастопатии смешанного типа?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это означает что у Вас обычная железа! Это тоже относится к возрастным изменениям и чаще всего это вариант нормы!

ВОПРОС: Виталий Александрович, считается ли инволюция молочных желез заболеванием? И какие причины вызывают инволюцию молочных желез. В чем заключается суть инволюции?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это просто возрастные изменения и это нормально и не болезнь! А суть это перерождение железистой ткани в жировую!

ВОПРОС: Виталий Александрович в чем разница между фиброаденоматозом и фиброаденомой молочной железы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома это опухоль доброкачественная с капсулой! Фиброаденоматоз это тоже доброкачественный процесс имеющий тенденцию к локализации, но без капсулы и чаще всего может стать злокачественным! Это если кратко!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли планировать беременность с фиброаденомой молочной железы? Не сможет ли фиброаденома во время беременности переродиться в рак? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, да можно планировать, но это индивидуально и зависит от многих факторов! Зачем рисковать, если можно удалить и спокойно беременеть?!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли вылечить фиброаденому без хирургического лечения? Спасибо.

ОТВЕТ Здравствуйте, нет нельзя, есть метод криодеструкции через прокол иглой, но он неэффективен!

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне поставлен диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы? На сколько опасен этот диагноз? Что с ним делать? И можно кратко объяснить что это такое?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разрастания слизистой в протоках молочной железы, которые могут выглядеть как узел и выделять секрет, в начале он прозрачный, а потом может уже быть с примесью крови, что может являться уже озлокачествлением папилломы, поэтому чаще всего папиллому необходимо оперировать, чтобы не ждать перерождения в рак!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, через какое время после удаления фиброаденомы можно делать ЭКО? И может ли ЭКО спровоцировать новый рост фиброаденомы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! ЭКО можно делать хоть сразу же на следующий день! ЭКО процедура может провоцировать рост новых фиброаденом!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли удалять фиброаденому молочной железы во время менструального цикла? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно, мне это не мешает, я делаю такие операции, но каждый случай индивидуален!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое жировой некроз молочной железы? И какие причины его возникновения? Чем он опасен и как его лечить? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, чаще всего он получается через 2-3- года после реконструкции молочных желёз методом пересадки прямой мышцы живота. В принципе он не опасен, А вообще эта ситуация возникает когда нет достаточного кровотока в железе, поэтому возникает некроз!

ВОПРОС: Виталий Александрович, мне поставили диагноз фибросклероз. Что это такое? Как-то больше на слуху диагноз фиброаденома. На сколько это заболевание -фибросклероз опасно? И как он лечится? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это скорее фиброаденоматоз молочных желёз, он удаляется когда склонен к локализации, так как в будущем может стать раком молочной железы! Его также надо регулярно наблюдать и лучше все-таки с ним расстаться!