Консультации: задать вопрос

ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>


ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор. Я уже отправляла вам вопрос, но видимо он не дошел. Вопрос в следующем. Мне 54 года. Бывают редкие скудные выделения из молочной железы из одного протока. Меньше капли примерно раз в месяц (а то и реже) совсем чуть чуть.Темно коричневые мутные липкие густые. Делала маммографию - умеренный фиброаденоматоз, делала узи 4 раза за год (а продолжается это все год уже, хотя светлые зеленоватые скудные выделения были почти всегда, но они также не текли, а только чуть выступали и подсыхали). На узи не видят ничего и в протоках не видят ничего, хотя они расширены. Протоки по периферии  2,7 а у соска 3,5 мм. Ставят фиброзную мастопатию. Один врач говорит-ВПП, а другой- воспаление и дуктэктазия. На узи пишут, что протоки с карманообразными расширениями, стенки уплотнены, но не утолщены, в протоках анэхогенное сосдержимое. Делала цитологию: на фоне эритроцитов макрофаги с гемосидерином. Других клеточных элементов не обнаружено (так и написано). Вопрос в следующем, оперировать или наблюдать? Если это Впп, то один врач говорит- она маленькая и трогать не надо пока (хотя ее никто не видит). Другой- сделаем операцию и посмотрим. Но что они убирать будут, если ее нет. А гинеколог говорит, что может ее там и нет, такое дескать  бывает. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо. Очень жду ответа.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мое мнение - наблюдаь, так как по цитологии ничего плохого не выявлено! Это, скорее всего, внутрипроковые папилломы, которые периодически дают такую картину. Они очень маленькие и на УЗИ не видны, происходит скопление слизистой в расширенных протоках, потом воспаление, результат всего этого - мутные выделения.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор назначил Тамоксифен 10 мг в течение месяца, диагноз ФКМ. Через месяц начались месячные в срок, но продолжаются уже 17 день. Пила хлористый кальций, почти прекратились, активно поработала и снова интенсивно пошли. Прочла статью, что такая симптоматика наблюдается у рака матки. Кстати, у меня ещё миома небольшая.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к гинекологу и не стоит пить дальше Тамоксифен, тем более при ФКМ. Я так считаю!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! В августе 2019 года мне был поставлен диагноз рак правой молочной железы, pT2(2)N0M0, G2, IIА ст, мультицентричный рост. Хирургическое лечение (РЭМ 14.08.2019). ИГХ:  ЭР=5,  ПР=3. Ki67=5%. По FISH обнаружена амплификация гена Her2, i=3,8. Her2 позитивный статус. Прошла 6 курсов химиотерапии по схеме Доксетацел + Трастузумаб. Доксетацел прекратили делать, осталось 11 курсов трастузумаба. Прошу Вас оценить схему лечения по моему диагнозу и порекомендовать, как в дальнейшем проводить лечение,что мне еще необходимо обследовать, каков прогноз с моими характеристиками. Советуют проведение ПЭТ КТ. И возможна ли реконструкция?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас абсолютно правильно лечат,  согласно мировым рекомендациям. Я бы не рекомендовал Вам выполнять ПЭТ. Это сложно и дорого, когда Вы делаете за свои деньги. Лучше выполнять КТ с контрастированием всех зон!Также вам должны были назначить эндокринотерапию, и вы должны ее принимать одновременно с Трастузумабом.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите ,что делать какие аналызы сдавать: пальпаторно структура молочных желез неоднородная, опухолевых образований в правой молочной железе на пальпируется, в левой молочной железе на границе наружных квадрантов ближе к верхне-наружному определяется плотно-эластичное подвижное образование размером до 0.8 см .Толщина фиброгландулярного комплекса до 19 мм, неравномерно. В правой молочной железе в верхне-наружном квадранте ближе к границе наружных квандрантов определяется гипоэхогенноеобразование в капсуле размером 0,9х0,6. Лимфоузлы не увеличены. Можно планировать ребенка?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя, пока Вас не осмотрит врач-маммолог! По описанию  выше, скорее всего, ничего серьезного!
ВОПРОС: Здравствуйте, я у себя в правой молочной железе обнаружила уплотнение, по узи ставят фиброаденома, и закупорка протока. По маммографии кисту. Сделала пункцию, уплотнение состоит из двух частей. В одном месте, когда врач брал пункцию сразу вышла жидкость и уплотнение сразу уменьшилось. Скажите может ли быть это рак?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Так не выглядит рак, скорее всего, это киста. Также если бы врач заподозрил злокачественный процесс, то он отправил бы или уже отправил на специальный анализ. Надо доверять своим врачам!
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович! Год назад проведена секторальная резекция левой молочной железы. Сейчас прохожу лечение в неврологическом отделении. На левый плечевой сустав (т.е. с прооперированной стороны) мне назначили физиопроцедуры: электрофорез с эуфиллином, амплипульс и дарсонваль. Что из этого можно делать, учитывая такой небольшой срок после операции? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! У Вас операция выполнена по поводу рака молочной железы или же по поводу доброкачественного процесса? Секторальная резекция выполняется при доброкачественном процессе, а радикальная резекция выполняется при рмж, но в любом случае эти процедуры Вам не запрещены! Окончательно все процедуры необходимо согласовывать с физиотерапевтом, доктор должен знать, что Вам можно, а что нельзя!
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Моей супруге 50 лет, в июне 2019 года поставлен диагноз рак левой молочной железы, pT1cN0M0, G2, ИГХ -Est -4 балла, Pro -4 балла, HER 2/new 0, Ki67-50%, проведена операция: Радикальная квадрантэктомия с подмышечной лимфаденэктомией, лучевая терапия, проведена химия терапия, 4 красных, 4 белых. В данное время пьем тамоксифен. Сдали анализ на BRCA1,2, результат- мутация не обнаружена. Вопрос: нужно ли убирать яичники, чтобы принимать ингибиторы и жить спокойно дальше. Есть альтернативные методы лечения? Каковы шансы на полное выздоровление или долгую ремиссию (10 лет и более)?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае у жены высокие шансы на длительную ремиссию, было выполнено хорошее лечение и сейчас стоит продолжить приём Тамоксифена, далее через 2-3 года жена будет уже в менопаузе и можно перейти на ингибиторы ароматазы! Яичники не стоит отключать, потому что не вижу смысла при такой стадии .
ВОПРОС: Здравствуйте, сколько должен стоять пальчиковый дренаж после операции. Удаление фиброаденомы молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я вообще такой дренаж не ставлю, очень редко. Ну думаю, что сутки. Хирург сам решает сколько стоять этому дренажу. Доверяйте хирургу и обсуждайте с ним этот вопрос.
ВОПРОС: Здравствуйте, я у себя в правой молочной железе обнаружила уплотнение, по узи ставят фиброаденома, и закупорка протока, по маммографии показывает киста. Сдала пункцию, уплотнение состоит из двух частей в одном месте. Когда врач брал пункцию, из одного уплотнение сразу вышла жидкость, уплотнение сразу уменьшилось, осталось лишь чуть-чуть. Скажите может ли быть это рак?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! По описанию у Вас не рак молочной железы, а доброкачественное образование. Обсудите тактику наблюдения со своим лечащим врачом для полного контроля и наблюдения за данным доброкачественным образованием.
ВОПРОС: Здравствуйте! Прошла УЗИ аксиллярных узлов. Справа подмышечные лимфатические узлы увеличены, овальной формы 18,8*8,8мм, структура сохранена, кровоток не усилен. Слева-лимфатические узлы увеличены, овальной формы 21,1*13,1мм, 21,1*13,1мм,  22,5*12,0мм, структура сохранена; 4й узел -14*7,6мм гипоэхогеный по структуре, кровоток не усилен. Заключение: Подмышечная лимфоаденопатия. Скажите насколько это серьезно? Нужно ли обращаться к онкологу?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть лимфопролиферативным заболеванием и поэтому лучше обратиться к онкологу для рассмотрения возможной биопсии лимфоузла для исключения патологии. Так сложно сказать. Вас надо смотреть клинически и решать вопрос о биопсии.
ВОПРОС: Алина, мне 36 ле, 14 лет назад, когда кормила грудью, я обнаружила уплотнение в м/ж, за это время оно не тревожило, не росло. Всё-таки я пошла на узи. Заключение: в правой молочной железе в нижнем квадрате, субаролярно визуально 2 сросшихся образования интимно друг другу с четкими, ровными контурами, горизонтальной ориентации 14*9*23мм и 13*9*10мм, признаки фиброзно-кистозной болезни. Простые кисты обеих м/ж. Объемные образования в правой м/ж (эхографические вероятнее всего фиброаденомы) BIRADS-3. Ходила к маммологу-онкологу, он меня пощупал и тоже в заключении написал что это фиброаденома, и сказал сделать узи через пол года. Скажите или подскажите пожалуйста, что мне делать стоит - понаблюдать или сделать сразу операцию, просто мне очень страшно.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Если Вам страшно и Вы боитесь, то лучше удалите, хотя по описанию это не рак, а фиброаденомы. которые можно и наблюдать.
ВОПРОС: Добрый день. 21 апреля провели операцию (РМЭ по Маддену справа). Диагноз: С50.4 Рак правой молочной железы рТ1сN1M0 II A ст Люминальный В, G II. Фенотип опухоли: ER~100% (3+++); PR~100% (3+++); Ki67~30% (3+++). Инвазивная дольковая карцонома 2 ст.зл. Две опухоли: 1 - Д 2,5 см., 2 - 1,5 см. Назначено лечение: АХТ 4 АС + 4Т, лучевая терапия, по окончании ЛТ прием тамоксифен 20 МГц в сутки по 1т 1 раз в день до 5 лет. Мне 44 года, менопауза- отсутствует. Правильно ли мне назначено лечение, какие препараты можно применять во время химиитерапии, чтобы уменьшить негативное влияние. Возможно ли вылечиться полностью или добиться полной ремиссии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В принципе все правильно, но в данном случае я не вижу HER2NEU рецепторы! Вам их определяли?Если этот показатель определяли и он позитивный, то надо еще добавить таргетную терапию с трастузумабом к данной химиотерапии. Очень важно определить данный показатель, от него очень зависит многое,  в частности лечение и прогноз тоже. Сейчас мне сложно ответить на Ваш вопрос. Обсудите с доктором определение данного показателя.
ВОПРОС: Добрый день. ФКМ с 2013 года. Недавно обнаружила в ЛМЖ плотное образование. ПМЖ: Железистая и жировая ткань , умеренно выраженным фиброзом связок Купера. Эхоструктура умеренно неоднородная с включением множественных микрокист, преимущественно в наружных квадрантах размерами от 6 до 10-12 мм, за соском киста 3,5*2 см без кровотока с четким контуром, однородным содержимым, в нижнем наружном квадранте гипоэхогенное овальное образование с четким контуром без кровотока р-р 1,2*09 ( киста с гелевым содержимым ? ФАМ) лимфоузлы не лоцируются. В ЛМЖ так же множественные микрокисты. На мамограмме: в МЖ резковыраженная ФКМ на фоне хорошо развитой железистой ткани, Микрокальцинаты: В виде скоплений не визуализируются. Макрокальцинаты: полиморфные, разбросанные слева. В левой аксилярной области негомогенные л/у. Помогите разобраться.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По данным заключениям понятно, что у Вас данных за рак молочной железы нет. Для исключения все же обратитесь к местному онкологу, и пусть он вас осмотрит и если есть необходимость назначит дообследование.
ВОПРОС: На УЗИ написали гипоэхогенное образование однородной эхоструктуры, идентичное ткани молочной железы без патологического кровотока. Диагноз: очаговое образование передней грудной клетки справа. Стоит ли беспокоиться?

ОТВЕТ:  Любое образование в груди необходимо исключить из области рака молочной железы. Для этого надо обратиться к онкологу, и он более точно вам скажет стоит ли беспокоиться или нет. По описанию в даннном заключении больше признаков за доброкачественный процесс.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 52 года. На маммографии поставили диагноз "Фиброаденома молочной железы". На УЗИ и при пункции диагноз подтвердился. Но врач вдруг начал сомневаться, может ли быть фиброаденома у женщины моего возраста, ведь это заболевание диагностируется только у молодых. Вопрос: может ли появиться фиброаденома у женщины после 50 лет?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно Вы долго жили с данным заболеванием, обсудите вопрос об операции, возможно фиброаденому необходимо удалить тем самым исключить злокачественный диагноз.
ВОПРОС: Здравствуйте, нащупала у себя шишку в правой груди, сделала УЗИ, написали в заключении: в в/наружном квадранте подкожно лоцируется гиперэхогенное образование 10*5 мм, однородное, без четких контуров, аваскулярное в р. ЦДК - вероятно липома. Лимфоузы нее увеличены. Была у маммолога, и она написала тоже самое. Это было 2 июня, а сегодня обратила внимание, что кожа в этом месте розовая, потом покраснела в течение дня. Не болит,но меня напрягло, что появилось пятно.

ОТВЕТ: Это, скорее всего, воспаление над данным образованием, оно очень маленькое и не требует удаления, но обязательно необходимо наблюдение. Сомнения в том, что это липома у меня есть! Почему кожа покраснела? Возможно это киста, а не липома.
ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, может ли на фоне приёма тамоксифена развиться анемия? Был РМЖ 1 стадия, химии не было, два года принимаю тамоксифен, год назад сдавала анализы и сейчас, гемоглобин все время 10,8 г/дл . Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Анемия может быть на фоне приема тамоксифена, но в данном случае это незначительное снижение гемоглобина, то есть так клинически незначимо! Вам стоит продолжить прием тамоксифена или же обсудите это незначительное снижение со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. По результатам маммографии фиброаденома, би радс 3. Размер 2см. По результатам эластографии листовидная фиброаденома, би радс 3,4. Размер 1.5см. Какова вероятность тяжелого диагноза? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Вероятность тяжелого диагноза минимальна, но если фиброаденома Вас беспокоит, и она действительно филлоидная, то она будет расти и лучше ее удалить.
ВОПРОС: Сколько времени после операции на груди остается пациент под Вашим контролем в стационаре?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от ситуации и состояния пациента. Обычно до недели если нет осложнений. Гистологию ждать необязательно. Сроки не прописаны сколько пациент должен лежать в стационаре, а вот требования страховых компаний строгие и требуют ранней выписки из стационара, тем более после операций на груди, так как это скоро вообще будет считаться амбулаторной процедурой.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мелкокистозное образование с пристеночным компонентом, как лечиться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Может лечиться по-разному. Надо обратиться к онкологу и поставить точный диагноз, тогда будет ясно надо начать лечить или вообще можно наблюдать, если это доброкачественное образование. 
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Мне 40 лет. В декабре прошлого года у меня проведена секторальная резекция левой молочной железы, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия кл. гр. 1б. В апреле почувствовала дискомфорт в подмышечной впадине, сделала УЗИ, диагноз левосторонний подмышечной лимфаденит. Онколог назначила Индинол форте 6 месяцев. Никаких других анализов не проходила. Принимаю 2 месяца, состояние не улучшается, появилось жжение и ноющая боль. Подскажите пожалуйста, что делать, принимать индинол дальше или обратиться к другому врачу? Большое спасибо за помощь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкологу-маммологу, который оценит Ваше состояние и исключит злокачественный генез увеличения лимфоузлов! Это может быть просто увеличение лимфоузлов или злокачественное происхождение.
ВОПРОС: Добрый вечер! Будьте добры, помогите с расшифровкой маммографии и узи! Заключение маммографии: Участок очаговой ассиметричная левой молочной железы. Рентгенологические признаки диффузных изменений молочных желёз, с преобладанием фиброзного компонента. Категория BI-radsMD 2, MS 4a. Заключение УЗИ: Смешанный тип строения молочных желёз позднего репродуктивного периода развития. Умеренные диффузные изменения железистого слоя обеих молочных желёз с признаками пролиферативных изменений железисто-соединительной паренхима по ходу моечных протоков с умеренно выраженными зонами аденоза в верхне-латеральных квадрантах (вероятно дисгормонального характера). Категория BI-RADS 2. Заключение хирурга- маммолога: Смешанный тип строения молочных желёз. Фибролипома м/ж. Ограниченный аденом слева. Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать? Какое обследование пройти для более точного диагноза? Какова вероятность онкологии из заключения УЗИ И МАммографии? ВI -RADS 4a очень смущает.

ОТВЕТ: В данном случае по описанию ничего страшного и действительно можно выполнить контрольное обследование через 3-4 месяца. Все данные за доброкачественный процесс. Через 3-4 месяца УЗИ молочных желез, а для более точного диагноза можно выполнить МРТ молочных желез.
ВОПРОС:  Буду благодарна за консультацию по вопросу, какое лечение Вы бы применили в следующей ситуации: женщина 47 лет Диагноз: C 50.4 злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы, люминальный А рак правой молочной железы, стадия 2 А, T2N0M0, радикальная подкожная мастэктомия, гистология инвазивный дольковый рак молочной железы, ИГХ: ER 7 PR 7 Ki 67-15% Her-2 Neu+1. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно назначить только эндокринотерапию тамосифеном или ингибиторы ароматазы, все зависит от наличия сопутствующей патологии.
ВОПРОС: Здравствуйте! Год назад мне была сделана органосохраняющая операция при рмж 1 стадия. Назначили лучевую терапию и гормональную терапию. Недавно стала ощущать боль под грудью в районе рёбер, не могу лежать на спине - нерезкие болевые ощущения. Что это? Очень боюсь рецидива. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно! Надо пройти обследование и исключить онкологический генез. Выполнить остеосцинтиграфию костей или компьютерную томографию данной области. Обратитесь к онкологу и обсудите данную ситуацию и возможное дообследование.
Приглашаю подписаться на обновления в блоге инстаграма "Медицинский репортер">
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый Виталий Александрович, хотела бы с Вами посоветоваться по следующему вопросу. Мне 56 лет. 20 лет назад из-за эндометриоза были удалены -матка,шейка матки,трубы и один яичник. После этого врач говорил, что второй яичник взял на себя все функции- я не знаю полезная ли это информация для моего вопроса, но на всякий случай сообщаю. А вопрос вот в чем: по УЗИ (прохожу каждый год) только расширенные протоки в обеих молочных железах- 3,5-4,5 мм, ставият дуктэктазию двустороннюю, по маммографии - умеренный фиброаденоматоз (написан, что кальцинатов нет, очаговых и кистозных образований нет). А из одного протока выделяется уже два года темно-коричневая жидкость, липкая, мутноватая, очень-очень скудно, может несколько месяцев не быть. А потом- меньше капельки- как бы чуть мазнуть.Ничего не болит, уплотнений никаких ни один врач не видит. Смотрели на узи протоки в онкодиспансере - ничего не видят. Делала цитологию - на фоне эритроцитов макрофаги с гемосидерином, никаких других клеток нет - так написано в заключении. Гинеколог говори т- при фиброзной мастопатии такое может быть,не волнуйтесь, а в платной клинике говорят- цистоаденопапиллома- лучше уберите (оперируйтесь). А в онкодиспансере даже дуктографию не предложили- говорят- ничего страшного ,наблюдайтесь. Мне ничего не понятно.Три врача и у всех разное мнение. Можно ли узнать ваше мнение по данному вопросу. С уважением, Валентина.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Скорее всего за соском  есть цистаденопапиллома. Она не видна маммографии. Лучше ее удалить или выполнить операцию Кенига. Лучше этот вопрос решить у маммолога и забыть про данное отделяемое.
Классическая операция Кенига на молочной железе подразумевает удаление за ареолой внутрипротоковой папилломы или если такой не обнаружено, то перевязка всех протоков в области соска с целью устранения постоянных выделений из сосков как методом лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, я беременна 23 недели, раньше никогда грудь не болела даже при месячных, на четвертом месяце беременности стала болеть ужасно сильно, как убавила дозу Дюфастон, а так перестала болеть, так изредка бывает несильно. УЗИ показало, скажите ,пожалуйста, что это может быть:  желизистый слой, правая 21, левая 20, диаметр млечных протоков не расширенный, структура м/ж измена дифузно, фиброзная ткань, изменена за счета левой м/ж в в/н кв виз-ся гипоэхогенное об-ние 1,1*0,7см с ровными четкими контурами.Региональные лимфоузлы подмышечные л/у слева до 1,1*0,7 см Заключение BI-RADS-1правой м/ ж, 3 левой.

ОТВЕТ: В данном случае боли могут быть при беременности, идет гормональная перестройка, грудь набухает со всеми вытекающими последствиями. По описанию УЗИ в левой молочной железе есть доброкачественное образование, которое необходимо наблюдать и оно не требует сейчас лечения. Просто наблюдение у онколога по месту жительства.
ВОПРОС: Здравствуйте. Сделала узи молочных желез. Тип строения обоих мж: преимущественно железистая ткань. Дольчатость выражена умеренно. Структура левой мж неоднородная, за счет изоэхогенного образования на границе верхних квандрантов однородной структуры, с ровными четкими контурами, размерами 24*14мм. Структура обеих мж неоднородная, за счет множественых фиброзных участков размерами 5-15мм. Терминальные и междолевые млечные протоки не расширены. Соединительно-тканный компонент выражен умеренно. В правой подмышечной области лимфоузлы не визулируются. В левой подмышечной области визулируется увеличиный л/узел однородной структуры размерами 23*18мм. Заключение: фиброзная мастопатия обеих мж. Образование левой мж. (Фиброаденома?) На маммографии подозрение на онко? Как вы думает это страшно.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну по описанию это доброкачественный процесс, но все же стоит лучше обратиться к онкологу для исключения злокачественности процесса, возможно, речь пойдет о биопсии опухоли. https://www.skvorsov.ru/fibroadenoma_molochnoy_zhelezyФиброаденома> это доброкачественная опухоль, но иногда за данной опухолью может скрываться рак молочной железы.
ВОПРОС: Здравствуйте. В 2014 году удаляла фиброаденому у Бабешкина Р.Н. В 2015 году у меня появились новые ФА. Наблюдалась раз в пол года в районном диспансере. Последний раз на приеме была 10.02.2020, Вчера 25.11.20 на приеме врач сказал, что появились новые ФА и большое количество кист. Сказал, что по-хорошему надо сделать биопсию и удалить ФА. Но они так расположены, что придется изрешетить всю грудь (в обеих мол.железах сейчас ФА). Как вариант он предложил сделать мастэктомию и реконструкцию, чтоб уже не беспокоится о появлении новых образований и не упустить момент образования РМЖ. Хотела получить консультацию по данному решению. Мнение ещё одного специалиста хотелось бы знать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Приходите ко мне на консультацию в центр, и я оценю и выскажу свое мнение, но оно точно будет без удаления груди. От многих факторов зависит возникновение фиброаденом и также от их размера зависит операция.
ВОПРОС: Расскажите все о воспалительном раке молочной железы. Увеличиваются ли лимфоузлы шеи при таком виде рака. В каком возрасте часто встречается? Огромное спасибо!

ОТВЕТ: Отечная форма может встречаться в любом возрасте и очень даже часто. Это признак запущенности рака молочной железы. И при воспалительной форме, так как рак уже запущен, то и лимфоузлы шеи могут быть увеличенными, поражаться метастазами рака молочной железы.
ВОПРОС: Здравствуйте, вот результат УЗИ молочных желез: на 11 ч капсульной многокамерной гипоэхогенное образование горизонтальной пространственной ориентации с ровными контурами10,2*4,4мм,в режиме цдк в перегородке наличный цветовой локус,на 6ч гипоэхогенное солидное об с боковыми тенями3,7*2,9пр железа! На левой!на12 ч капсульное многокамерное гипоэхогенное обр в цдк аваскулярное! На 2 ч анезогенное образов по типу кисты!рег узлы без паталогий, Заключение: фиброзно кист мастопатия,обоих желез,справа признаки сложной кисты с умеренной неоваскуляризацией на 11 ч, и фиброаденома на 6 ч, слева по сложной кисты на 12 ч категория справа бирадс 4в. Это рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию не похоже на рак молочной железы, больше на доброкачественое образование молочной железы, но все же надо пройти обследование у онколога по месту жительства для исключения злокачественного диагноза.
ВОПРОС: Добрый день. Мне 45 лет. У меня в ноябре прооперировали внутрипротоковую папиллому мж. На гистологии - ВПП с выраженной гиперплазией и тяжёлой дисплазией. Маммолог назначила тамоксифен 10мг в течении 2 месяцев(дальше по ситуации) и рекомендовала поставить мирену, что я и сделала 2. 01.21 ( в анамнезе резекция яичника по поводу эндометриойдной кисты, адееомиоз, гиперплазия цилиндрич эпителия цервик канала, полип, гиперплазия эндометрия). Во многих литературных данных написано , что мирену нельзя в случае пролиферативных заболеваниях мол ж, но есть данные , что можно для прикрытия эндометрия. Что Вы скажете по этому поводу?

ОТВЕТ: Вот по поводу тамоксифена считаю, что это лишнее, а вопрос с Миреной лучше обсудить с гинекологом. По моему мнению, Мирена в данном случае ничему не мешает. Вполне разрешима.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович, нужна консультация, мама 75 лет, увидели что у ней на груди втянулся сосок и побежали на маммографии, вот результат: Слева над ореолом уплотненный участок ткани 10 на 10 мм, с лучистыми контурами, включением кальцинатов до 1мм. Заключение Рубцовые изменение левой груди Birads4 А. + сделали узи молочых желез В левой м.ж. в ареолярной бласти гипоэхогенное образование с неоднородной структурой с кальцинатом не четким неровным контуром, размер 8- 5.5 - 9.7мм при цдк единичный локус кровотока. Региональные лимфоузлы не лоцируются Заключение Birads5, образование левой м.ж. Мы конечно записались к онкологу, но у нас это не так быстро можно попасть к специалисту( насколько это критично, если мы пападем к онкологу через 1.5 недели или нужно срочно торопиться?) , мы так поняли это раковая опухоль или все-таки есть надежда что нет? Еще смутило что по маммографии ставят Birads4A, а по узи уже 5 пишут. Конечно пункция покажет, но есть ли надежда, что это все можно победить. Извините за вопросы, очень волнуемся, но держимся). Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! 1,5 недели это небольшой срок и я думаю, что ваш онколог сможет поставить вам диагноз и выполнить биопсию. В таком возрасте рак хорошо лечится, и вы сможете победить данное заболевание. Удачи Вам. Вы всегда сможете проконсультироваться у меня онлайн.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после удаления фиброза молочной железы в груди очень жесткая шишка, прошло после операций больше 8 дней, швы так и не снимают, но на работу выписали. После операции сразу грудь сильно раздуло увеличилась на 3 размера точно, сейчас отпускает, но по всему периметру начиная с подмышки страшные синяки. Ответьте, пожалуйста, это нормально. Мне сказали со швами ходить еще неделю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо смотреть и решать вопрос о возможном выполнении УЗИ, так как там может скопиться жидкость после операции. Вообще и синяки и грубый шов для раннего послеоперационного периода характерны и такое описанное Вами это возможно в норме.
ВОПРОС: Здравствуйте, по Узи в левой молочной железе на 3 ч определяется гипоэхогенное образование 0.59см, с ровным четким контуром, при ЯЦДК кровоток единичный перенодулярный, горизонтальная ориентация, при эластографии высокой плотности. Бирадс 3. Полгода назад делали пункцию. В пунктате левой молочной железы кровь, фрагменты жировой клетчатки, редкие клетки протокового эпителия без атипии (выполнено ТАБ под контролем УЗИ).

ОТВЕТ: Здравствуйте! В чем Ваш вопрос? По описанию это доброкачественное образование, но следует его наблюдать у врача, чтобы исключить злокачественное происхождение.
ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ. И можно ли при такой картине принимать препарат Визанна? Выражены связки Купера и гребни Дюрета. Пре и ретромаммарная клетчатка справа до 8,0мм, слева 6,0 мм. В ЛМЖ - содержимое протоков анэхогенное, пристеночные компаненты не лоцируются. На 12 часах группа гладкостенных анэхогенных образований с четкими контурами неоднородной структуры р.10,0х8,0х9,0мм, р.10,0х7,0х9,0мм и р.5,0х4,0мм. На 10 часах в задней зоне гипоэхогенное горизонтально ориентированное образование р.7,0х5,0х6,0мм, со слабо выраженной капсулой, аваскуляторно. По передней аксиллярной линии л/узел р.15,0х7,0мм. В правой МЖ на 12 часах два рядом аналогичных образования р.10,0х7,0х6,0мм и р.9,0х5,0х5,0мм с четким неровным контуром неоднородным содержимым, аваскуляторно, без акустических теней (локальные дуктэктазии). На 10 часах лоцируется анэхогенное гладкостенное ж/о р.13,0х9,0х10,0мм, объемом - 0,6мм, капсула - 0,7мм аваскуляторна. По латеральному контуру к нему примыкает анэхогенное многокамерное образование р.17,0х14,0х15,0мм, объем - 1,7мм + в правой МЖ на 9 часах в передней зоне лоцируется горизонтально ориентированное образование с неровными четкими контурами р.14х6,0х9,0 объемом 0,47мм.

ОТВЕТ: По данном у описанию у Вас доброкачественный процесс, это кисты, а данный препарата противопоказан при раке молочной железы. Так как у Вас данный диагноз не стоит и нет подозрения на рак, поэтому можно принимать при лечении эндометриоза. Но все же обратитесь к онкологу для исключения злокачественного процесса и тогда продолжите принимать  препарат.
ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович. Уважаемый доктор, у моей жены (59 лет) диагностировали онкологию правой МЖ и 21 января 2021г. ее прооперировали (резекция МЖ с определением «сторожевого» лимфатического узла радиоизотопным методом). Биопсия (категория 5) показала: инвазивный рак неспецифического типа ПМЖ, G3. В крае резекции опухолевого роста нет. Опухоль из клеток с гиперхромными полиморфными ядрами формирующих тубулярные, трабекулярные и солидные структуры. Диагноз: ЗНО правой МЖ 1 ст рТ1рN0М0, люминальный «В», после РР++ БСЛУ. Сопутствующий диагноз: АГ 2 ст., риск 2, Ожирение 2 ст. Назначили лечение: 4 курса ХТ доксорубицин+циклофосфамид с циклом в 21 день, а затем адьювантный курс Лучевой терапии и после Анастрозол по 1 мг ежедневно. Изучил весь Ваш сайт, вопросы и Ваши ответы с разъяснениями и, как результат, большая часть вопросов, которые у нас с женой были по поводу ее онкологии прояснились. Спасибо Вам за данную работу. И все же. Прокомментируйте назначенному в нашем онкодиспансере лечению, может его изменить, дополнить. Стоит ли употреблять Анастрозол (или его чем то дополнить). Ваши прогнозы. А в дальнейшем хотелось бы на Вашем сайте получить конкретную информацию о санаториях России, где можно отдохнуть семьей, в которой имеется онкобольной.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой у Вас показатель Ki 67? В данном случае вообще иногда можно отказаться от проведения химиотерапии и вообще ограничиться приемом тамоксифена и не принимать ингибиторы ароматазы, но мне необходима полная иммуногистохимия. При данной стадии прогноз обычно благополучный. Что касается отдыха в санатории, то езжайте в любой  и отдыхайте, для онкологических больных нет специальных санаториев. С солнцем осторожнее, все в меру.
ВОПРОС: Добрый день. Пожалуйста, подскажите, может ли маммография не видеть рака (мастопатия в диагнозе), а УЗИ-диагност ставит диагноз рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое бывает, существуют рентген негативные опухоли, когда маммография не видит, а УЗИ исследование видит злокачественную опухоль. Поэтому важно мнение онколога и клиническая оценка состояния.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 38 лет. Обнаружила уплотнение в груди, на узи поставили фиброаденома под? BIRADS4b солидное образование 21*21 мм, неоднородной структуры, с четким неровным контуром, со смешанным кровотоком, 3 эластотип. В частной лаборатории сделала цитологию (прокол тонкой иглой) результат пришёл быстро: обнаружены эритроциты, комплексы из клеток с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом, в части клеток тяжистая и глыбчатая структура хроматина, беспорядочное расположение клеток в комплексах. Назначили трепан биопсию уже больше недели нет результатов. Очень переживаю, что это может значить?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть все что угодно: и добро и зло! Необходимо все же дождаться результата трепан биопсии. Только гистологическое заключение может дать точный диагноз!
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. По УЗИ в октябре 2020 года фиброаденома на 6 ч. У соска : 8*7 мм. Сделали ТАБ, ответ единственные эритроциты, сказали что всё хорошо. Выписали Индинол форто. Сейчас в марте 2021 года УЗИ показало справа на 3 ч. на глубине 18 мм фиброаденома 10*5, 3 мм. Сказали показаться через полгода и ничего не назначили. Что мне нужно делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего. Следовать рекомендациям врача. Только наблюдение, потому что это фиброаденома.
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что означает в мазке на онкоцитологию: препарат содержит субстра, капли жира и единичные клетки протокового эпителия.

ОТВЕТ: Это вариант нормы. Здесь ничего плохого и злокачественного нет.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня в груди киста и в ней цистаденопапиллома, как срочно нужно её удалять и надо ли это делать. По результатам цитологического исследования: Белковый детрит, эритроциты, группы клеток кубического эпителия молочной железы без атипии. Цитологическая картина доброкачественной гиперплазии(С2). Мне рекомендовали Вап.

ОТВЕТ: Это плановая операция и срочности в этом нет, но лучше цистаденопапиллому удалить, есть небольшой процент их малигнизации. В любом случае обсудите все со своим онкологом!
1-50 51-100 101-144