На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да! Саркома метастазирует через кровь, а не через лимфоузлы, поэтому обычно выполняют простую мастэктомию без удаления лимфоузлов и химиотерапия, и гормонотерапия не назначается. Но надо быть осторожно в данном случае и поставить диагноз саркомы 100%, так как иногда РМЖ может скрываться под этим диагнозом и наоборот.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это воспаление в области послеоперационного рубца с выраженной клиникой, как и все воспаления очень часто протекает с выраженной общей слабостью, сильным покраснеете кожи на поверхности. Иногда в этот процесс вовлекается лимфатическая жидкость и происходит нагноение. Такое возможно даже через длительное время после мастэктомии! Лечится как обычное воспаление раны, но не в коем случае не вскрывается, как это часто делают гнойные хирурги!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Так как опухоль относится к молекулярному подтипу люминальный тип В, необходимо проводить химиотерапию и антигормональную эндокринотерапию. Для того чтобы говорить о прогнозе, надо знать возраст и пройденное лечение. В принципе несмотря на высокий ki 67, прогноз может быть хорошим при правильном пройденном лечении!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это один из терминов название рака молочной железы, то есть злокачественное образование молочных желез.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Цистаденопапиллома очень часто перерождается в рак, чаще всего это конечно же рак in situ, еще ее называют внутрипротоковая папиллома молочной железы, она представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания слизистых (эпителиальных) клеток внутри протоков молочной железы. Лечат данную патологию только хирургически-выполнение операции, нет лекарственных препаратов ,способных вылечить опухоль.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Гранулема представляет собой разрешившее ранее воспалительно-гнойное новообразование молочной железы, которое может располагаться в кожных покровах, соединительной ткани. Очаг поражения при этом имеет вид небольшого полого узла. Внутри такого узла могут находится прозрачная или кровянистая жидкость. Чаще всего гранулемами могут быть инкапсулированные нити после ранее выполненных операций на груди.
ОТВЕТ: Жировой некроз молочной железы или еще олеогранулема, липогранулема относится к некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. Травмирующими факторами могут выступать ушибы или удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Внутрипротоковая папиллома- разрастание слизистой ткани в протоке молочной железы, эти разрастания склонны к локализации и становятся похожими на опухоль в виде узла, эти разрастания выделяют секрет, который идёт по протоку к соску и характеризуется выделением светлого цвета жидкости из соска! Цвет жидкости может меняться до красного, это признак травмирования внутрипротоковой папилломы в результате внешнего воздействия на грудь или так же темно-красный цвет может говорить о изменениях в папилломе злокачественного характера! Поэтому внутрипротоковую папиллому чаще всего оперируют, чтобы избежать проблем!
ОТВЕТ: Опухоль - это состояние увеличение количества клеток определённой ткани в конкретном органе, отличающемся от нормы. Это увеличение клеток ткани может быть микроскопическим до макроскопического, когда опухоль видна обычным глазом. Опухоль может быть доброкачественней, так и злокачественной. В организме каждого человека работает запрограммированный генетический механизм - аппоптоз - запрограммированная гибель клеток. В сутки образуется в каждом органе 1000 новых клеток , так и погибает запрограммировано 1000 клеток, существует баланс. По каким-то причинам, мы можем тоже предполагать, нарушается работа аппоптоза и образуется 1000 клеток , а гибнет к примеру только 100 клеток, и так возникает избыток клеток, возникает микро опухоль, которая при нарушении и избытка образования ежедневного клеток и не гибели в норме клеток, становится больших размеров .
ОТВЕТ: Здравствуйте! Прошло практически уже 6 лет после лечения и это уже хороший результат. Лечение Вы прошли хорошее, и прогноз у Вас при таком типе рака благоприятный! Косметические процедуры не противопоказаны! Да, сейчас выходят результаты о эффективности тамоксифена при приеме 10 лет, уже получены данные, что 7 лет приема лучше чем 5 лет, но они пока официально не введены в протокол! Можете продолжить приём тамоксифена, который Вам рекомендовал онколог!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не рак, а внутрипротоковые папилломы, обычно их не видно при методах обследования - делается операция с двух сторон! Если находят субстрат в виде опухоли, то ее удаляют!
ОТВЕТ: Болезнью Минца называют наличие в протоках разного калибра папиллом, внутрипротоковых папиллом. Особенностью папиллом являются периодическое их слущивание со стенки протока и травмирования, характеризующее выделением из соском от желтого до красного цвета. Самой главной особенностью внутрипротоковой папилломы является ее озлокачествление, но это характерно для крупных папиллом, мелкие папилломы могут находится в протоках маленького калибра и давать только клинику выделений. Такие папилломы угрозы чаще всего не представляют.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для консультации Вы можете приехать, предварительно согласовав дату. По моему мнению, абсолютно бессмысленная процедура - дукиоскопия! Пока не делайте! Достаточно болезненная, а сути не решает!
ОТВЕТ: Внутрипротоковые папилломы находят чаще всего в крупных калибром протоков, это обычно за соском, секторальная резекция не выполняется, а выполняется операция Кенига за ареолой, ревизия протоков и их перевязка!Протоки мелкого калибра не дают крупных внутрипротоковых папиллом и четкой клиники выделений из сосков, это обычно однократные выделения из сосков и все! Цитологическое исследование определяет тактику и все равно обычно заканчивается операцией Кенига.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Классическая операция Кенига на молочной железе подразумевает удаление за ареолой внутрипротоковой папилломы или если такой не обнаружено, то перевязка всех протоков в области соска с целью устранения постоянных выделений из сосков как методом лечения. Данная операция выполняется при 100% уверенности доброкачественности природы данных выделений из соска.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо выполнить УЗИ молочных желёз и специалист скажет что это такое .Я думаю что это послеоперационная гранулёма, и она воспалилась, там может быть и нить, не думаю , что это какое-то плохое образование, но в любом случае надо с этим что-то делать, если это наружу не прорвёт! Начните с УЗИ молочных желёз , возможно это все закончится тем, что надо будет удалить эту гранулёму. Если вам онколог говорит, что Вы не его пациент, значит, так и есть!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Переживать в данном случае не надо, необходимо просто дообследоваться, выполнить маммографию, при необходимости маммо-тест, в такой небольшой участок ЛОК ФАМ тяжело попасть под контролем УЗИ, поэтому возможно наблюдение в течении 6 месяцев с последующей оценкой, я думаю, что Ваш доктор направит Вас в нужное русло!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это точно гематома? Сколько она сантиметров? Скорее всего, это просто скопление сукровицы в области удаленной фиброаденомы и ее надо пропунктировать, но даже если это гематома, то ее не надо трогать и пунктировать, это не страшно для Вашего здоровья. Процесс рассасывания гематомы обычно длительный - до 3-5 месяцев.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что их надо удалить, так как они будут Вам мешать жить дальше и при каждом обследовании Вас специалисты будут направлять на консультацию к онкологу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это невысокая стадия рака молочной железы, но чтобы сказать на сколько рак агрессивен, надо знать и другие показатели. Очень важен фенотип опухоли - иммуногистохимия, которая говорит насколько агрессивна опухоль и как ее лечить! Вы мне не предоставили эти данные, поэтому мне сложно сказать насколько агрессивна эта опухоль!