На вопросы отвечает победитель премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 35 лет, последние 2 месяца у меня случился сбой цикла, задержки и очень болела грудь, особенно правая. Я сделала маммограмму (по ней ничего не нашли) и затем УЗИ. По Узи у меня следующее: в ОМЖ по всей толще молочной железы определяется до 3 округлых анэхогенных образования (кисты) до 4 мм. В ПМЖ на 19.30.1 определяется участок пониженной эхогенности без четких границ, без изменения рисунка железы, без усиления кровотока при ЦДК, размерами 12*6*10 мм (локальный ФАМ?), В ЛМЖ на 20.00.1 интрамаммарный л/у 10*5 мм. Лимфоузлы неизменной эхоструктуры. Заключение: УЗ-признаки кист ОМЖ, интраммарного л/у слева BI-RADS 2 локального ФАМ? ПМЖ BI-RADS 3. Врач прописала Инганол и УЗИ через 4 месяца. Я ужасно переживаю, хочу сделать операцию на ПМЖ, т.к. по описанию там все совсем плохо и жить в страхе 4 месяца я не готова. Помогите, пожалуйста советом, как лучше поступить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я ничего плохого не вижу, там злокачественного процесса нет, вроде бы даже я вам отвечал на этот вопрос на консультации индивидуальной. Поэтому просто формальный контроль УЗИ и живите спокойно, так как боли связаны с позвоночником или же с нарушением цикла!
ВОПРОС: Здравствуйте, что означает результат биопсии молочной железы? И может ли после биопсии образование вырасти? В пунктанте образования левой молочной железы среди базофильных масс скопления и группы протокового эпителия, без атипии, часть несколько уплощена, стромальные элементы, "голые ядра ", элементы воспаления, полиформноядерные лейкоциты, с денеративными изменениями, фибробластичные элементы. Заключение: доброкачественные изменения.
ОТВЕТ: Это все описание доброкачественных изменений в молочной железе и после биопсии опухоль не вырастет и изменений в злокачественную сторону не произойдет, просто обсудите это с лечащим врачом - нужно ли в данном случае делать операцию и частоту наблюдения.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Может ли после пункции кисты молочной железы быть температура 37,2. И что делать в этом случае?
ОТВЕТ: Думаю, что может, все мы разные, может вы так отреагировали на это или же возникло местное воспаление на саму пункцию. Обратитесь к врачу и обсудите данную ситуацию.
ВОПРОС: Добрый день! Делала маммографию в октябре BI-RADS 1. Мамография в июле BI-RADS 2 ФАМ обеих молочных желез. УЗИ в этот же день BI- RADS 3. В левой молочной железе определяется ан-гипоэхогенное образование с гиперэхогенным содержимым, с четкими неровными контурами, размером 3.2 х 4,7 мм, по ЦДК кровоток не определяется. Региональные лмфоузлы без особенностей. Заключение УЗ признаки сложной кисты? фиброаденомы? левой молочной железы. Скажите, пожалуйста, это опасно?
ОТВЕТ: Я думаю, что неопасно и по данному описанию ничего у Вас страшного нет. Описан доброкачественный процесс. Просто согласуйте с лечащим врачом свой график наблюдения для исключения всех признаков злокачественного процесса. Сейчас у вас данных за злокачественный процесс нет.
ВОПРОС: Добрый день меня зовут Ольга у меня вопрос. Сделали мамографию, обнаружили гипоэкогенное образование в верхнем наружной левой груди 5мм. ВI-RADS-3? Что это такое и как это лечится?
ОТВЕТ: BIRADS – классификация (Breast Imaging Reporting and Data System - система отчетов и данных по визуализации молочных желез) создана для того, чтобы привести к «общему знаменателю» данные, полученные с помощью инструментальных неинвазивных методик обследования молочных желез. Согласно BIRADS классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.
BIRADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 47 лет. Скажите мне, пожалуйста, у меня фиброаденома левой молочной железы. Какие размеры допускаются для оперативного лечения фиброаденомы? Прошла ультразвукое исследование молочных желез (1фаза цикла). Объемные образования: в околососковой области лоцируется несколько анехогенных аваскулярных однородных образований до 8мм, с четкими контурами; также в околососковой области лоцируется гипоэхогенное образование11×5мм с четкими контурами, с умеренным кровотоком при ЦДК. Правая молочная железа: объемные образования до 8мм. Нужна мне делать биопсию? Какие мне нужны сделать обследования? Спасибо!Галима. Ямало-Ненецкий округ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну если по описанию эти образования при УЗИ не имеют признаков злокачественности, то и биопсию делать нет смысла, они очень небольшие и трогать их не стоит. Просто наблюдать на УЗИ. Такие небольшие образования даже непросто удалить. Посоветуйтесь со своим врачом, я бы их наблюдал и все. Чаще всего показание к операции это рост опухоли (увеличение) на 1 см в 6 месяцев.
ВОПРОС: В верхенаружном квадранте участок уплотнения диаметром 1,5 см, груботяжистой структуры. Заключение маммографии: жировая инволюция молочной железы. Очаговая асимметрия левой молочной железы (вероятнее локализованный фиброз). Это опасно?
ОТВЕТ: По описанию в данном случае неопасно, но Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и решения вопроса о возможном выполнении биопсии.
ВОПРОС: Здравствуйте! Протокол УЗИ: тип строения: смешанный с преобладанием железистого компонента, Протоки: не расширены, Структура: умеренно неоднородная, с явлением аденоза, В правой молочной железе: -на 11 часах определяется гипоэхогенное дольчатое образование 1,5х0,8х1,1 см с наличием в структуре жидкостных участков, при ЦДК- регистрируется внутренний кровоток, в режиме эластографии преобладают мягкие ткани BI-RADS 4A-B, в асептических условиях под узи контролем проведена ТИАБ.Зоны лимфооттока: в подмышечных областях с обеих сторон лимфоузлы до 2,0х0,65 с сохраненной дифференцировкой структуры. Результат цитологии: элементы крови, ядра разрушительных клеток, скопления, пласты клеток кубического эпителия с признаками пролиферации, больше данных за фиброаденому, С-2. Результат пункционной биопсии толстой иглой без контроля узи: в препаратах фиброзная ткань, эпидермис. Нужно ли удалять образование? Перед операцией делать еще пункцию толстой иглой под контролем узи?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо оценить результаты УЗИ и маммографии, результат цитологического исследования. Цитологическое исследование выполняется толстоигольной биопсией. По описанию нет признаков злокачественного роста, если доктор посчитал, что УЗИ исследование было не нужно в данном случае, значит, выполнить можно было без контроля УЗИ. Удалять ли или нет это надо обсудить с лечащим врачом. BIRADS 4B это много и чаще всего требует хирургического лечения.
BIRADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ;
ВОПРОС: Добрый день. На протяжении 4 лет (раз в пол года) наблюдала молочные железы на узи. Была фиброаденома левой мж 8х3 мм. За 4 года она не увеличилась. Врач предложила сделать пункцию образования. Результат-атипичная пролиферация 3 ст с подозрением на малигнизацию. Тк грудь очень маленькая, с врачом решили сделать подкожную мастэктомию. Результат гистологии: атипичная ацинарная пролиферация. Рекомендовано сделать игх для исключения малигнизации. При таком размере образования возможны ли метастазы? Если образование не росло на протяжении 4 лет и не изменялось, то какая вероятность метастазов-лимфоузлы не проверялись при операции? Данного лечения подкожная мастэктомия достаточно? Или могут назначить химиотерапию?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам отвечал при онлай-консультацией. В данном случае рака вообще нет и метастаз поэтому быть не может. Вы дождетесь результат иммуногистохимии и только после этого можно говорить о дальнейших действиях. Я считаю,что подкожная мастэтомия это слишком для пролиферативного процесса. Можно было выполнить минимальный объем, а не подкожную мастэтомию. Химиотерапии в данном случае не назначается, так как это не рак.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 48 лет, цикл регулярный. С 22 лет стоит диагноз ДФКМ. Кисты в обеих м/ж обнаруживаются постоянно, несколько кист были пунктированы. В 25 и 28 лет были удалены две фиброаденомы правой м/ж. В 43 года удалили внутрипротоковую папиллому, тоже правой м/ж. А неделю назад, опять же в правой м/ж, обнаружили образование, по УЗИ-признакам - фиброаденому: размером 9 х 6 мм, гипоэхогенное, однородное, с ровным, четким контуром, без кровотока. Я испугалась, поскольку читала, что фиброаденомы обычно обнаруживаются до 35 лет, а в моем возрасте более вероятен рак, который на УЗИ может маскироваться под фиброаденому. В итоге мне сделали биопсию, и оказалось, что обнаруженное образование - это киста с густым содержимым. Во время пункции она практически полностью схлопнулась. Результаты цитологии еще не готовы. Скажите, пожалуйста: 1) Могут ли в моем возрасте появляться фиброаденомы? 2) Киста с густым содержимым - это вообще что? Старая киста что ли?
ОТВЕТ: И в Вашем возрасте могут быть фиброаденомы конечно же, они могут проявляться сейчас, а образовываться ранее. Густое содержимое в кисте - это жидкость с элементами крови и фибрин. Такое бывает часто!
ВОПРОС: Здравствуйте, маме 53 года, результат маммографии: в обеих молочных железах преимущественно железисто-фиброзная ткань, на фоне которой в верхнем наружном молочной железы определяется овальное уплотнение 1,3/0,7 см. Заключение: объёмное образование BI RADS 3 ЭЭД 0,4 мЗв. Подскажите на сколько это опасно и какова вероятность злокачественности?
ОТВЕТ: По описанию это доброкачественное образование, но точную природу опухоли и исключить рак молочной железы сможет только биопсия опухоли и гистологическое заключение. Надо обсудить вопрос с лечащим врачом и рассмотреть выполнение биопсии.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! В марте 2021г проведена мастэктомия по Маддену слева, сейчас прохожу гормонотерапию ( с апреля). А в правой железе, над субмаммарной складкой и внутрь, прощупывается плотное образование с неровными краями, длиной более 5см и шириной 1-2 см, болезненное. В положении лежа грудь как бы "западает", образуется ямка около соска. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и что мне делать? (В нашей ЦРБ нет онколога, а на прием к своему доктору только через 1.5 месяца.)
ОТВЕТ: Я думаю, что для начала надо выполнить банально УЗИ молочных желез и маммографию, если там нет опухоли, то это Ваша особенность, по описанию это не похоже на опухоль.
ВОПРОС: Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах УЗИ! Образование в правой молочной железе на 10-11 часах определяется гипоэхогенное образование, с перегородкой, немного с неоднородной структурой, размерами 8х5 мм (киста с густым содержимым?). Ткань преимущественно жировая и железистая, дифференциация тканей удовлетворительная, эхогенность обычная, протоки не расширены, фиброзные изменения отмечаются умеренные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Что это и стоит ли опасаться рака груди? Спасибо!
ОТВЕТ: По данному описанию это не рак молочной железы, но обследование надо проводить в комплексе и узи и маммографию, осмотр маммолога. Иногда требуется и биопсия. В данном случае описывают, что это киста- доброкачественный процесс. Обсудите данное описание с Вашим онкологом .
ВОПРОС: Здравствуйте. Что вы можете сказать по результату УЗИ. Молочные железы: слабая гиперплазия железистой ткани, Млечные протоки: нерасширены. Правая- на 15 час уплотнения желизистая долька с относительно ровными краями до 17мм, рядом аналогичные участки до 5 мм и до 8мм и лимфоузлы не изменены. Это только в правой груди. Ставят под вопросом карциному. Есть ли шанс, что доброкачественное? Когда сделали резекцию врач написал узловое образование.
ОТВЕТ: По всем данным это не опухоль и не злокачественная, но это все индивидуально, надо смотреть узи и данные маммографии. Дождитесь результат плановой гистологии. Обсудите данные с онкологом .
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Ранее я обращалась к Вам с вопросом, спасибо большое за ответ. В продолжение моей истории. В апреле месяце в ходе прохождения планового мед.осмотра на ммг выявлено образование в правой молочной железе с ободком просветления вокруг, размер 1,3 на 0,7 см. Заключение диффузный фиброаденоматоз, фиброаденома. УЗИ очаговых образований не выявлено.Заключение : диффузный фиброаденоматоз. При осмотре мамолог образование не пропальпировал. Через три месяца на УЗИ очаговых образований не обнаружено. В 2011 г. это образование уже было видно на ммг, но тогда его описали как выраженная ФКМ. Меня очень волнует момент, как наблюдать, если на УЗИ данное образование не видно. Как часто мне нужно делать ммг? Заранее огромное Вам спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обследования один раз в год достаточно или же поставить локализационный крючок и удалить данное образование, если оно имеет хотя бы какие-то неблагоприятные признаки.
ВОПРОС: Добрый день! В правой груди образовалось уплотнение. Заключение УЗИ:
Правая молочная железа: 19.1-24.4 мм, а на 12 часах, на глубине 5.3 мм, гипоэхогенное образование с неровными, нечёткими краями, с неоднородной внутренней эхоструктурой, при ЦДК регистрируется инронодулярный кровоток.
Регионарные лимфоузлы : подмышечные: Справа 15.9-7.5 мм, бо, 14.1-7.2 мм гипоэхогенный, 10.9-6.4 мм с утолщением до 4 мм гипоэхогенныйм корковым слоем. Слева 10-6.9 мм, Подключичные лимфоузлы: Справа 15.3-6.1 мм с гипоэхогенным корковым слоем.
Заключение:
УЗИ признаки объёмного образования правой молочной железы, лимфоаденопатии. Подскажите пожалуйста что это? Опасно?
ОТВЕТ: Это требует исключения рака молочной железы и для этого стоит обратится к онкологу для выполнения биопсии опухоли и постановки более точного диагноза. Только после биопсии опухоли можно сказать каков генезис данного заболевания!
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор, после посещение маммолога он направил меня на УЗИ, где обнаружили гипоэхогенное образование с четким неровным контуром размерами 19*16*13,5мм(обьем 2 мл). Взяли пункцию, подскажите, пожалуйста, если анализ хороший, нужно ли удалять это образование? Врач сказал, что это фиброаденома и может в рак перерасти.
ОТВЕТ: Фиброаденома редко перерастает в рак. Если есть признаки, которые все же не нравятся доктору, то лучше стоит удалить данное образование.
ВОПРОС: Здравствуйте, мне поставили диагноз локальный фам BIRADS 3.
ОТВЕТ: Здравствуйте! BIRADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 42 года. Проходила мамографию и узи 1,5 года назад, где были выявлены изменения. По словам узи-специалиста ничего страшного. Записаться на прием к мамологу так и не получилось. Рентген показал: форма обычная молочных желез, контуры четкие. Теневая полоска не расширена. Премаммарное пространство свободно. Соски и ареолярные зоны не деформированы. Частично редуцирована, замещена фиброзными элементами и жировой тканью. Железистая ткань представлена мелко- и среднеузелковыми элементами, местами сливного характера, среди которых трудно достоверно исключить наличие заполненных кист. В верхне-внутренном квадрате левой молочной железы определяется участок неправильной формы, размером 40*20 мм, с нечеткими, местами тяжистыми контурами. На узи: железистая ткань слабо выражена, лоцируется локальный участок на границе верхних квадратов слева. в остальных местах предствалена тяжистыми структурами. Жировая ткань выражена. В левой мж лоцируется участок 37*30*16 с четкими неровными контурами с небольшим кол-вом фиброзного компонента. В данной области лоцариются неравномерно расширенные протоки, некоторые с карманнообразными выпячиваниями 2,2-2,7 мм, содержимое эхогенное. Регионарные лимфоузлы увеличены до 23*14 мм, в асиллярной области с обеих сторон, овоидной формы, с ровными, четкими контурами, с отчетливым ограничением от окур. тканей, эхоструктура сохранена. Гинеколог на время ожидания назначала мазь "прожестожель", боли прошли. Сейчас в месте образования кожа немного потемнела, сверху немного слазит. Запись к специалисту только на конец октября. Скажите, пожалуйста, мне стоит поторопиться? Что-то я сильно испугалась.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам все же стоит обратится к маммологу, необходимо исключить злокачественный процесс, возможно, провести биопсию опухоли! Те изменения в груди с лучистостью могут как доброкачественным процессом, так и злокачественным!
ВОПРОС: Здравствуйте, в апреле была сделана секторальная резекция МЖ. Гистология: простая фиброаденома. Несколько раз откачивали серому по 20 мл. Через 5 мес стала периодически болеть грудь. Сделала УЗИ на на 7 часах (послеоперационный рубец) лоцируется неправильной формы. Очаговое образование плохо выраженная граница ,острые и угловатые края, неубедительные микрокальцинаты, при уже интенсивное васкуляризация в центре. Диффузных изменений нет в тканях, лимфоузлы и протоки не визуалируются. Заключение: состояние после операции, очаговое образование. Это делала в октябре, а до операции было УЗИ лучше, чем стало: на границе внутренних квадрантов узловое образованием четкими контурами 16*8*11. Все это вырезали. Ммг: кожа МЖ жировая клетчатка и зона ареолы не изменена, структура железы фиброзно- и жировой. Плотность ARC1, правая железа в нижнем внутреннем квадранте неправильной линзовидной формы, дополнительная тень с четким наружным контуром14*10 мм, на границе определяется зона локальной ассиметрии с звездчатой деформацией стромального рисунка (п/о изменение). В тканях рассеянные разнокалиберные микрокальцинаты. Бирадс 4, спасибо за ответ.
ОТВЕТ: В данном случае надо обратиться к онкологу и решить вопрос о выполнении биопиии опухоли под контролем УЗИ. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Беременность 31 неделя, из правой молочной железы выделения коричневатого цвета на протяжении двух недель. Анализ на цитологию выделяемого из груди: «гомогенное вещество, скопления макрофагов».
ОТВЕТ: В данном случае в анализе цитологического исследования патологии нет. Клетки крови. Обратитесь к лечащему врачу и онкологу для постановки более точного диагноза. На фоне беременности могут быть такие выделения.
ВОПРОС: Цитологическое исследование: В полученном материале на фоне эритроцитов обнаружены нейтрофильные лейкоциты в умеренном количестве, лимфоциты в небольшом количестве, небольшие группы клеток эпителия молочной железы с признаками пролиферации. Заключение: Клетки с признаками злокачественности не выявлены. Цитограмма участка гиперплазии эпителия молочной железы.
ОТВЕТ: В данном анализе после пункционной тонкоигольной биопсии действительно нет элементов опухоли.Только клетки крови и ткани молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день, уважаемый Виталий Александрович! Мне 46 лет. Сделала ММГ молочных желез в октябре 2021г. Заключение такое: В ЛМЖ на границе нижних квадрантов образование интенсивной плотности,однородной структуры, с ровными четкими краями, с единичными тяжами по задней поверхности. Размер образования 1,2х0.9 см. BIRADS 4а. Пять лет назад результат ММГ был такой: в ЛМЖ на границе нижних квадрантов образование 1,1х0,8 см средней плоскости с ровным четким контуром. Образование (киста?), Birads 3. По УЗИ ничего на наблюдали в течение всего этого времени. По результатам МРТ от ноября 2021г. написано: Определяется очаговое образование с четкими ровными контурами, размерами 11х7,5х8мм изоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ, гипер на STIR ИП, располагающееся на расстоянии 0,7см от кожи, 6,6 см от соска. При контрастировании на фоне умеренно выраженных пролиферативных изменений определяется однородное быстрое накопление контрастного вещества данным очагом до 185% (1тип графич.зависимости). Заключение МР-картина васкуляризованного образования по типу фиброаденомы, BIRADS 4a. Какова вероятность, что это РМЖ? Опухоль не пальпируется. На всех результатах ММГ опухоль при рассмотрении на мой взгляд ничем не отличается от предыдущих снимков. Из близких родственников ни у кого РМЖ не было. Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо!
ОТВЕТ: В данном случае это может быть злокачественной опухолью, но длительный анамнез у данного образования без динамики. В любом случае надо выполнить биопсию опухоли и поставить точку в этом наблюдении, чтобы исключить злокачественный процесс, и лучше всего удалить данное образование.
ВОПРОС: УЗИ обнаружили очаговое образование на 13 часах гипоэхогенное образование неправильной формы12*8 мм без кровотока. Отправляют на биопсию. Подскажите что это и стоит ли делать биопсию?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно стоитЮ это же рекомендует Вам доктор, биопсия может поставить более точный диагноз. Исключить злокачественный процесс. Это является основой при постановке диагноза при раке молочной железы.
ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ пункции: жировая ткань, эритроциты, железистый эпителий с атипией. Что это может быть?
ОТВЕТ: Это говорит о том, что надо обратиться к специалисту для выполнения биопсии опухоли и получения гистологического исследования, чтобы исключить злокачественное образование. Ваша задача обратиться к онкологу и обсудить дальнейшую тактику
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 31, беременности не было. С 15 лет страдаю фкм. Кисты периодически приходили и уходили. Узи раз в полгода. Год назад нашли фиброаденому 7х6х6. Сделали биопсию. Без атипии. Июль она же 8х7х5. Декабрь 8х7x6. В городе нет вакуумной резекции, хотелось бы удалить этим методом. Хирургия обычная у нас на не очень хорошем уровне. Стоит ли спешить удалять или можно наблюдать? Есть ли риски? И вышеуказанный рост значителен? Спасибо заранее за ответ.
ОТВЕТ: Этот рост незначителен и можно продолжить наблюдать, такие образования чаще не удаляются, а наблюдаются!Ваакумная аспирация вообще сомнительный метод лечения и стоит лучше применять классическое удаление опухолей! Если и удалять, то классическим способом!
ВОПРОС: Добрый вечер. Результат исследования выделения из молочной железы: Макрофаги 2-3, сидерофаги 3-4, эритроциты в значительном кол-ве, клетки железистого эпителия с атипией. На УЗИ молочной железы под вопросом болезнь Минца, кисты до 5 мм, ф. аденоз (возраст 52 года).
ОТВЕТ: Обратитесь к онкологу по месту жительства для постановки более точного диагноза и исключения злокачественного процесса. В данном анализе есть подозрение на атипию клеток.
ВОПРОС: Здравствуйте. Микроскопическое описание биопсийного (операционного) материала: Ткани молочной железы с выраженным фиброзом, со склерозирующим аденозом, в кусочках ткани имеются узелки опухоли размером до 5*88 мм из небольших комплексов атипичных клеток с гиперхромными округлыми ядрами, с ядрышками, отдельные клетки с апоптозом, некоторые дистрофичны,митозы единичны, в фиброзированной строме встречаются мелкие скопления гемосидерофагов, отдельные протоки с атипической интраканаликулярной профилерацией. ОТВЕТ: Это гистологическое заключение требует выполнения иммуногистохимического исследования для исключения злокачественного процесса. Обратитесь к лечащему врачу для постановки более точного диагноза и дальнейшей тактики в лечении. Спасибо большое за ответ!!! По гистологии поставили Инвазивная протоковая карцинома МЖ 2 ст.злокачественности, стадия 2А (сТ2N0M0).Правильно ли поставили диагноз?
ОТВЕТ: Диагноз рака стоит на основании иммуногистохимического исследования. ТНМ ставится на основании размера опухоли. В любом случае необходимо обратиться к онкологу для начала лечения. Необходимо определить рецепторный статус и другие методы исследования.
Про ИГХ Вы можете прочитать в этой публикации https://www.instagram.com/p/CY36LW_MUFs/?utm_source=ig_web_copy_link
ВОПРОС: Здравствуйте. Микроскопическое описание биопсийного (операционного) материала: Ткани молочной железы с выраженным фиброзом, со склерозирующим аденозом, в кусочках ткани имеются узелки опухоли размером до 5*88 мм из небольших комплексов атипичных клеток с гиперхромными округлыми ядрами, с ядрышками, отдельные клетки с апоптозом, некоторые дистрофичны,митозы единичны, в фиброзированной строме встречаются мелкие скопления гемосидерофагов, отдельные протоки с атипической интраканаликулярной профилерацией.
ОТВЕТ: Это гистологическое заключение требует выполнения иммуногистохимического исследования для исключения злокачественного процесса. Обратитесь к лечащему врачу для постановки более точного диагноза и дальнейшей тактики в лечении.
ВОПРОС: Что означает данный анализ? "В пределах полученного материала определяются макрофаги, клетки уплощенного эпителия в пластах и разрозненно, клетки апокринного эпителия, эритроциты."
ОТВЕТ: Это означает, что в данном цитологическом исследовании только элементы крови и признаков злокачественного образования нет. Но все же стоит обсудить данный результат и клиническую картину со своим лечащим врачом.
ВОПРОС:Здравствуйте, делала УЗИ молочной железы. Соотношение тканей формирующих молочную железу: много железистой и не много жировой (подкожной). Визуализация протоков хорошая. Протоки расширены в ЛМЗ до 2.5 мм и в ПМЖ 1.6 м. Состояние протоков не соответствует ф. М. Ц. Визуализация позадисосковой области хорошая. Нарушения УЗИ архитектоники: в ПМЖ на 23 часах, в 4 см от соска округлое образование повышенной эхогенности 8-7 мм. В левой подмышечной области увеличен лимфоузел 16-13 мм, обычного строения. Заключение- Фиброзная мастопатия, ФА ПМЖ. Bi-Rads 2. Что это значит? Это может быть рак?
ОТВЕТ: По описанию это не рак и даже не опухоль, которая не требует выполнения биопсии опухоли, а наблюдения в динамике. Обратитесь к онкологу по месту жительства и согласуйте режим обследования со своим лечащим врачом.
BIRADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование
ВОПРОС: Добрый день, доктор ! Кормила ребёнка грудь почти 3 года , были застои молока. По прошествии года после окончания ГВ случайно обнаружила сбоку в левой груди плотное твердое образование. По узи оно подтвердилось. Размер 17 × 5 мм. Маммолог сделал пункцию . Пришло заключение. Микроскопическая картина: в пределах доставленного материала обнаружено небольшое количество расположенных преимущественно разрозненно и в единичных группах клеток профилирующего кубического эпителия. Фон: оксифильное бесструктурное вещество. Цитограмма может иметь место при гиперплазии эпителия молочной железы. Помогите расшифровать заключение анализа? Маммолог на осмотре предположил, что это фиброаденома и назначил операцию.
ОТВЕТ: Если Вам доктор предложил операцию, то надо соглашаться если для этого есть показания. Но по описанию это образованию не стоит удалять и вообще оперировать. Это небольшое образование и доброкачественное. И на фоне после кормления вообще может быть проявлением постлактических изменений.
ВОПРОС: Здравствуйте. У меня фиброаденоз молочных желез. На правой груди есть образование, на левой чисто. Болею с 2018 года, чуть-чуть увеличилась, стало 1,2. см. Лучше оперировать или наблюдать пока?
ОТВЕТ: Не всегда надо оперировать, можно и наблюдать и выполнить биопсию данного процесса для более точной уверенности, что это доброкачественный процесс. Вам надо обсудить данный вопрос с лечащим врачом и установить период наблюдения или же выполнить биопсию.
ВОПРОС: Здравствуйте! Рак внк левой мж T2N1M0 2в нелюминальный нег 2her 3+. Прошла 4 курса ПХТ(АС) +4 курса ДС, Трастузумаб (17 курсов). Прогрессирование от января 2021 мтс в левую гемисферу мозжечка. Назначена таргентная ХТ __ Трастузумаб + Капецитабин. На данный момент прошла 14 курсов. На УЗИ после операционного рубца (после мастэктомии) обнаружили небольшое уплотнение, до этого его не было. Вопрос: возможен ли рецидив во время прохождения таргентной химиотерапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! При прохождении химиотерапии может быть и прогрессирование также, для этого и проводится контроль обследования. В данном случае это могут быть и послеоперационные изменения, и последствия лучевой терапии. Обратитесь к лечащему врачу для диагностики и исключения данных за местный рецидив.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, родила 4 ребёнка 01.11.2021, спустя месяц нашили образовываться в груди шишки, т.е кисты наполнялись молоком, 6 раз прокалывали и откачивали, ещё когда появляются новые шишки все очень болит. Была у 3 докторов, все по-разному говорят. Как мне с вами проконсультироваться? Ставят диагноз диффузная мастопатия смешанного вида. Назначение: достинекс 1/2 2 раза в неделю 1 мес., тамоксифен 10 мг. ежедневно, 1 мес., после циклодинон.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вас проконсультировал в Вотцап и Вы поняли, что ситуация непростая и необходимо время для разрешения данного вопроса. Общайтесь с лечащим врачом. Соблюдайте рекомендации.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. У меня вопрос по поводу внутрипротоковой папилломы. Сейчас есть возможность удалить папиллому методом вакуумно-аспирационной биопсии (ВАБ), вместо секторальной резекции. Мой маммолог считает что при ВАБ невозможно провести точное гистологическое исследование полученного материала на предмет озлокачествления, потому что при аспирации материал частично разрушается. Поэтому стоит отдать предпочтение секторальной резекции. Интересует Ваше мнение по этому вопросу.
ОТВЕТ: Я абсолютно согласен с Вашим онкологом. Данное образование если и стоит удалять, то лучше аккуратно секторальной резекцией с косметическим швом.
ВОПРОС: Доктор, прошу разъяснить заключение цитологии молочной железы-пересмотр готовых препаратов. В представленном варианте обнаружили группы клеток протокового эпителия с пролиферацией и дегенеративными изменениями, элементы стромы. Описание маммографии. В ЛМЖ определяется округлая тень размером до 7мм, перестроек стромального рисунка не выявлено. В аксиаллярных областях получили отображение л/у с сохранением структуры .Без существенных изменений от 2020года. ЛМЖ-BI-RADS 2. Картина умеренно выраженной фиброзной кистозной мастопатии на фоне прогрессирующей фиброзной жировой инволюции. И есть ли необходимость в секторальной резекции?
ОТВЕТ: Я не вижу показаний для операции. Стоит продолжить наблюдение. В любом случае стоит показаться онкологу для постановки более точного диагноза.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Помогите расшифровать цитологию молочной железы. Мне 35 лет. На УЗИ нашли опухоль 12 мм х 6 мм. Цитология: Эритроциты, фрагменты сосудов, единичные макрофаги, единичные клетки кубического эпителия. Клетки с признаками атипии не обнаружены. Это фиброаденома или киста?
ОТВЕТ: Это результат цитологического исследования с доброкачественными признаками и элементов опухоли со злокачественностью нет. Фиброаденома это или киста невозможно сказать, так как нужны и другие методы обследования.
ВОПРОС: Подскажите, пожалуйста, по результатам маммографии кисты молочных желез: выраженные железисто-фиброзные изменения. Категория BI-RADS 3. По цитологическому исследованию отделяемого молочной железы :незначительное количество бесструктурного вещества и клеток типа молозивных телец, атипичные клетки не обнаружены, единичные эритроциты. Заключение: признаки сецернирующей молочной железы. Какой прогноз выхиваемости?
ОТВЕТ: О чем речь? Какой прогноз? Речи о раке не идет. Продолжите просто наблюдение. При доброкачественном процессе не обсуждается прогноз по выживаемости.
ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите. пожалуйста, мне 42 года, недавно на УЗИ молочных желез обнаружили жидкостную кисту 8 мм*4мм *9 мм. Диагноз указан, что фиброзно-кистозная мастопатия. Очень редко бывают покалывания в груди,. Иногда, но не всегда при месячных болезненные ощущения. Нужно ли что нибудь предпринимать? Спасибо!
ОТВЕТ:В данном случае продолжите просто наблюдение. Просто выполняйте регулярно обследования согласно рекомендациям врача.
ВОПРОС: Добрый день. В марте 2021 г. Была удалена внутрипротоковая папиллома на соске левой молочной железы. И вот через год с этого соска иногда крапинки бурые на белье, может ли папиллома повториться? Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выделения могут быть из протоков молочной желез и проявляется такими выделениями. Можно взять данные выделения из соска и выполнить цитологическое исследование на предмет содержания и природы клеток. Вообще лучше обратиться с данным вопросом к онкологу.
ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, помогите расшифровать цитологию: умеренная пролиферация кубического эпителия часть клеток с уплотнением фиброциты макрофаги.
ОТВЕТ: В данном мазке клетки ткани и крови и без онкологической патологии. Не вижу ничего страшного. В любом случае это надо обсудить с лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте. Ситуация такая: мне 38. Наблюдаюсь уже много лет с фкм. Всегда были кисты. Последнее узи было в ноябре. Повторила УЗИ в апреле и уже описываются под вопросом 2 фиброаденомы. Переделала узи в другом месте. Тоже описывают фиброаденомы. Но оба врача сомневаются. Говорят, что это может быть и кисты с густым содержимым. Маммолог предлагает или наблюдать, или пункцию. Или это все же кисты? Тогда почему содержимое вдруг стало густым? У мамы был рмж, поэтому мне тревожно. Переживаю. Не знаю лезть ли в молочную железу с пункциями? Что бы вы посоветовали? Заранее благодарю.
ОТВЕТ: Я думаю, что по описанию это все же небольшие кисты с густым содержимыми и стоит продолжить их наблюдать. Если они до 1 см в диаметре, то эти кисты не стоит пунктировать. Такой процесс бывает, так как Вы молоды и активны в гормональных изменениях.
ВОПРОС: Здравствуйте, сегодня пошла на узи, ничего не беспокоило, просто для себя, нашли в левой молочной железе в околососковой области в верхневнутреннем квандранте анэхогенное образование с неровными контурами размером 12×5 мм с перегородкой. В аксиллярных областях с обеих сторон лимфатические узлы не увеличины, структурно не изменены. Гормональный фон у меня не стабилен. Может быть это рак или это киста. Заключение: признаки очагового образования левой мж (киста?)
ОТВЕТ: В данном случае же описывают кисту и только, это не рак молочной железы. Обратитесь к онкологу для консультации и установления окончательного диагноза. Это небольшая киста, которая обычно не требует даже пункции, а просто наблюдается местным врачом.
ВОПРОС: У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Кисты размером до 50-60 мм. Склерозирование не помогло. Периодически делают пункцию (в течении 8-ми лет), и врачи которые пунктируют, всегда ругаются: "для чего я это делаю?" Кисты набираются уже через 4- 6 месяцев в тех же размерах. Мне 44 года. Сейчас назначено лечение: тамоксифен 10мг на 3 месяца. Целесообразно ли лечение таким серьезным препаратом?
ОТВЕТ: Не вижу смысла в назначении тамоксифена. Стоит обследоваться у гинеколога на уровень половых гормонов, возможно, назначение заместительной гормональной терапии. Такая ситуация бывает часто у молодых женщин обычно при сбое гормонального общего фона. Тамоксифен не решит данную проблему.
ВОПРОС: Здравствуйте. Сделала УЗИ молочных желез. Заключение: узи признаки единичных кист левой молочной железы, подмышечной лимфаденопатии слева ( Bi-RADS-2). Это не рак? Очень боюсь. Уже удаляла опухоль слева (близко прилегающих к желудку), химия не требовалась. Спасибо.
ОТВЕТ: По описанию это не соответствует раку любой локализации. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
ВОПРОС: Здравствуйте. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ молочной железы. 40 лет, день цикла 11. Приём препарата клайра второй год. Молочная железа тип D, S. Тип строения репродуктивный с преобладанием железистого компонента. Дифференцировка тканей чёткая, с кистозно - расширенной протоковой сетью. Протоки визуализируются, расширены до 2,2 мм, фрагментарно мелкокистозного характера. В левой молочной железе на 15 часах образование смешанной эхогенности с нечёткими неровными контурами, вертикальной ориентации размером 6*8мм, сосудистый рисунок не усилен, определяется акустическая тень за образованием. Регионарные лимфатические узлы не лоцируются. На словах врач сказал, что предполагает это кальциноз.
ОТВЕТ: По данному описанию я не вижу ничего плохого у Вас. В данном случае надо обсудить результат с маммологом и посмотреть эти снимки вживую. Мне всегда интересно посмотреть снимки как маммографии, так и УЗИ молочных желез.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня уплотнение в соске и незаживающая язва в области соска. Врачь по УЗИ подозревает болезнь Боуэна. Гистология показала гиперплазию эпителия, гиперкератоз, гипергранулез, формирование роговых кист, дерма в малом обьеме, в гранулах бурого пигмента. Признаков дисплазии эпидермиса и злокачественного опухолевого роста не обнаружено. Что это может быть? В заключении написано картина наиболее соответствует себорейному кератозу. Но врач сомневается . Два дня назад сделали биопсию. Хочу узнать Ваше мнение, какая болезнь соска может быть.
ОТВЕТ: Обычно так протекает рак соска Пеждета! Но Вы говорите у Вас есть гистология, значит, это не рак Педжета и вы можете успокоиться и это действительно гиперкератоз. Обсудите так же Ваши данные со своим лечащим врачом.
ВОПРОС: Добрый день! Примерно год назад заметила у себя в правой груди в районе ореолы уплотнение, сделала УЗИ. Врач на ощупь определяла уплотнение, но на узи ничего не нашла. В этом году повторила узи у другого специалиста. Изначально врач также ничего не заметила, потом все-таки обнаружила на узи (сказала, что почти сливается с фоном). По результатам поставила под вопросом фиброаденому. Сходила к маммологу-онкологу, назначали пункцию и сказали, что в любом случае необходимо будет удалять. Так ли это? Возможно ли обойтись без удаления и насколько наличие фиброаденома критично при планировании беременности?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если все же доктор рекомендует удалить, то стоит удалить данное образование, но если оно незначительных разменов, то стоит его не трогать. Вообще перед планированием беременности обычно его удаляют!