Консультации: задать вопрос

ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>


ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 35 лет, последние 2 месяца у меня случился сбой цикла, задержки и очень болела грудь, особенно правая. Я сделала маммограмму (по ней ничего не нашли) и затем УЗИ. По Узи у меня следующее: в ОМЖ по всей толще молочной железы определяется до 3 округлых анэхогенных образования (кисты) до 4 мм. В ПМЖ на 19.30.1 определяется участок пониженной эхогенности без четких границ, без изменения рисунка железы, без усиления кровотока при ЦДК, размерами 12*6*10 мм (локальный ФАМ?), В ЛМЖ на 20.00.1 интрамаммарный л/у 10*5 мм. Лимфоузлы неизменной эхоструктуры. Заключение: УЗ-признаки кист ОМЖ, интраммарного л/у слева BI-RADS 2 локального ФАМ? ПМЖ BI-RADS 3. Врач прописала Инганол и УЗИ через 4 месяца. Я ужасно переживаю, хочу сделать операцию на ПМЖ, т.к. по описанию там все совсем плохо и жить в страхе 4 месяца я не готова. Помогите, пожалуйста советом, как лучше поступить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я ничего плохого не вижу, там злокачественного процесса нет,  вроде бы даже я вам отвечал на этот вопрос на консультации индивидуальной. Поэтому просто формальный контроль УЗИ и живите спокойно, так как боли связаны с позвоночником или же с нарушением цикла!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у меня фиброаденома молочной железы Bi-rads 3, размер 20 мм, это рак или фиброаденома.

ОТВЕТ: Это доброкачественная форма опухоли, обратитесь к онкологу для решения вопроса о возможном удалении данной опухоли!
ВОПРОС: Здравствуйте, что означает результат биопсии молочной железы? И может ли после биопсии образование вырасти? В пунктанте образования левой молочной железы среди базофильных масс скопления и группы протокового эпителия, без атипии, часть несколько уплощена, стромальные элементы, "голые ядра ", элементы воспаления, полиформноядерные лейкоциты, с денеративными изменениями, фибробластичные элементы. Заключение: доброкачественные изменения.

ОТВЕТ: Это все описание доброкачественных изменений в молочной железе и после биопсии опухоль не вырастет и изменений в злокачественную сторону не произойдет, просто обсудите это с лечащим врачом - нужно ли в данном случае делать операцию и частоту наблюдения.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Может ли после пункции кисты молочной железы быть температура 37,2. И что делать в этом случае?

ОТВЕТ:  Думаю, что может, все мы разные, может вы так отреагировали на это или же возникло местное воспаление на саму пункцию. Обратитесь к врачу и обсудите данную ситуацию.
ВОПРОС: Добрый день! Делала маммографию в октябре BI-RADS 1. Мамография в июле BI-RADS 2 ФАМ обеих молочных желез. УЗИ в этот же день BI- RADS 3. В левой молочной железе определяется ан-гипоэхогенное образование с гиперэхогенным содержимым, с четкими неровными контурами, размером 3.2 х 4,7 мм, по ЦДК кровоток не определяется. Региональные лмфоузлы без особенностей. Заключение УЗ признаки сложной кисты? фиброаденомы? левой молочной железы. Скажите, пожалуйста, это опасно?

ОТВЕТ: Я думаю, что неопасно и по данному описанию ничего у Вас страшного нет. Описан доброкачественный процесс. Просто согласуйте с лечащим врачом свой график наблюдения для исключения всех признаков злокачественного процесса. Сейчас у вас данных за злокачественный процесс нет.
ВОПРОС: Добрый день меня зовут Ольга у меня вопрос. Сделали мамографию, обнаружили гипоэкогенное образование в верхнем наружной левой груди 5мм. ВI-RADS-3? Что это такое и как это лечится? 

ОТВЕТ:  BIRADS – классификация (Breast Imaging Reporting and Data System - система отчетов и данных по визуализации молочных желез) создана для того, чтобы привести к «общему знаменателю» данные, полученные с помощью инструментальных неинвазивных методик обследования молочных желез. Согласно BIRADS классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 5 категорий.
BIRADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.
 
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 47 лет. Скажите мне, пожалуйста, у меня фиброаденома левой молочной железы. Какие размеры допускаются для оперативного лечения фиброаденомы? Прошла ультразвукое исследование молочных желез (1фаза цикла). Объемные образования: в околососковой области лоцируется несколько анехогенных аваскулярных однородных образований до 8мм, с четкими контурами; также в околососковой области лоцируется гипоэхогенное образование11×5мм с четкими контурами, с умеренным кровотоком при ЦДК. Правая молочная железа: объемные образования до 8мм. Нужна мне делать биопсию? Какие мне нужны сделать обследования? Спасибо!Галима. Ямало-Ненецкий округ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ну если по описанию эти образования при УЗИ не имеют признаков злокачественности, то и биопсию делать нет смысла, они очень небольшие и трогать их не стоит. Просто наблюдать на УЗИ. Такие небольшие образования даже непросто удалить. Посоветуйтесь со своим врачом, я бы их наблюдал и все. Чаще всего показание к операции это рост опухоли (увеличение) на 1 см в 6 месяцев.
ВОПРОС: В верхенаружном квадранте участок уплотнения диаметром 1,5 см, груботяжистой структуры. Заключение маммографии: жировая инволюция молочной железы. Очаговая асимметрия левой молочной железы (вероятнее локализованный фиброз). Это опасно?

ОТВЕТ: По описанию в данном случае неопасно, но Вам надо обратиться к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и решения вопроса о возможном выполнении биопсии.
ВОПРОС: Здравствуйте! Протокол УЗИ: тип строения: смешанный с преобладанием железистого компонента, Протоки: не расширены, Структура: умеренно неоднородная, с явлением аденоза, В правой молочной железе: -на 11 часах определяется гипоэхогенное дольчатое образование 1,5х0,8х1,1 см с наличием в структуре жидкостных участков, при ЦДК- регистрируется внутренний кровоток, в режиме эластографии преобладают мягкие ткани BI-RADS 4A-B, в асептических условиях под узи контролем проведена ТИАБ.Зоны лимфооттока: в подмышечных областях с обеих сторон лимфоузлы до 2,0х0,65 с сохраненной дифференцировкой структуры. Результат цитологии: элементы крови, ядра разрушительных клеток, скопления, пласты клеток кубического эпителия с признаками пролиферации, больше данных за фиброаденому, С-2. Результат пункционной биопсии толстой иглой без контроля узи: в препаратах фиброзная ткань, эпидермис. Нужно ли удалять образование? Перед операцией делать еще пункцию толстой иглой под контролем узи?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо оценить результаты УЗИ и маммографии, результат цитологического исследования. Цитологическое исследование выполняется толстоигольной биопсией. По описанию нет признаков злокачественного роста, если доктор посчитал, что УЗИ исследование было не нужно в данном случае, значит, выполнить можно было без контроля УЗИ. Удалять ли или нет это надо обсудить с лечащим врачом. BIRADS 4B это много и чаще всего требует хирургического лечения.
BIRADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ;
ВОПРОС: Добрый день. На протяжении 4 лет (раз в пол года) наблюдала молочные железы на узи. Была фиброаденома левой мж 8х3 мм. За 4 года она не увеличилась. Врач предложила сделать пункцию образования. Результат-атипичная пролиферация 3 ст с подозрением на малигнизацию. Тк грудь очень маленькая, с врачом решили сделать подкожную мастэктомию. Результат гистологии: атипичная ацинарная пролиферация. Рекомендовано сделать игх для исключения малигнизации. При таком размере образования возможны ли метастазы?  Если образование не росло на протяжении 4 лет и не изменялось, то какая вероятность метастазов-лимфоузлы не проверялись при операции? Данного лечения подкожная мастэктомия достаточно? Или могут назначить химиотерапию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам отвечал при онлай-консультацией. В данном случае рака вообще нет и метастаз поэтому быть не может. Вы дождетесь результат иммуногистохимии и только после этого можно говорить о дальнейших действиях. Я считаю,что подкожная мастэтомия это слишком для пролиферативного процесса. Можно было выполнить минимальный объем, а не подкожную мастэтомию. Химиотерапии в данном случае не назначается, так как это не рак.
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 48 лет, цикл регулярный. С 22 лет стоит диагноз ДФКМ. Кисты в обеих м/ж обнаруживаются постоянно, несколько кист были пунктированы. В 25 и 28 лет были удалены две фиброаденомы правой м/ж. В 43 года удалили внутрипротоковую папиллому, тоже правой м/ж. А неделю назад, опять же в правой м/ж, обнаружили образование, по УЗИ-признакам - фиброаденому: размером 9 х 6 мм, гипоэхогенное, однородное, с ровным, четким контуром, без кровотока. Я испугалась, поскольку читала, что фиброаденомы обычно обнаруживаются до 35 лет, а в моем возрасте более вероятен рак, который на УЗИ может маскироваться под фиброаденому. В итоге мне сделали биопсию, и оказалось, что обнаруженное образование - это киста с густым содержимым. Во время пункции она практически полностью схлопнулась. Результаты цитологии еще не готовы. Скажите, пожалуйста: 1) Могут ли в моем возрасте появляться фиброаденомы? 2) Киста с густым содержимым - это вообще что? Старая киста что ли?

ОТВЕТ: И в Вашем возрасте могут быть фиброаденомы конечно же, они могут проявляться сейчас, а образовываться ранее. Густое содержимое в кисте - это жидкость с элементами крови и фибрин. Такое бывает часто!
ВОПРОС: Здравствуйте, маме 53 года, результат маммографии: в обеих молочных железах преимущественно железисто-фиброзная ткань, на фоне которой в верхнем наружном молочной железы определяется овальное уплотнение 1,3/0,7 см. Заключение: объёмное образование BI RADS 3 ЭЭД 0,4 мЗв. Подскажите на сколько это опасно и какова вероятность злокачественности?

ОТВЕТ: По описанию это доброкачественное образование, но точную природу опухоли и исключить рак молочной железы сможет только биопсия опухоли и гистологическое заключение. Надо обсудить вопрос с лечащим врачом и рассмотреть выполнение биопсии.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! В марте 2021г проведена мастэктомия по Маддену слева, сейчас прохожу гормонотерапию ( с апреля). А в правой железе, над субмаммарной складкой и внутрь, прощупывается плотное образование с неровными краями, длиной более 5см и шириной 1-2 см, болезненное. В положении лежа грудь как бы "западает", образуется ямка около соска. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и что мне делать? (В нашей ЦРБ нет онколога, а на прием к своему доктору только через 1.5 месяца.)

ОТВЕТ:  Я думаю, что для начала надо выполнить банально УЗИ молочных желез и маммографию, если там нет опухоли, то это Ваша особенность, по описанию это не похоже на опухоль.
ВОПРОС: Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах УЗИ! Образование в правой молочной железе на 10-11 часах определяется гипоэхогенное образование, с перегородкой,  немного с неоднородной структурой, размерами 8х5 мм (киста с густым содержимым?). Ткань преимущественно жировая и железистая, дифференциация тканей удовлетворительная, эхогенность обычная, протоки не расширены, фиброзные изменения отмечаются умеренные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Что это и стоит ли опасаться рака груди? Спасибо!

ОТВЕТ: По данному описанию это не рак молочной железы, но обследование надо проводить в комплексе и узи и маммографию, осмотр маммолога. Иногда требуется и биопсия. В данном случае описывают, что это киста- доброкачественный процесс. Обсудите данное описание с Вашим онкологом .
ВОПРОС: Здравствуйте. Что вы можете сказать по результату УЗИ. Молочные железы: слабая гиперплазия железистой ткани, Млечные протоки: нерасширены. Правая- на 15 час уплотнения желизистая долька с относительно ровными краями до 17мм, рядом  аналогичные участки до 5 мм и до 8мм и лимфоузлы не изменены. Это только в правой груди. Ставят под вопросом карциному. Есть ли шанс, что доброкачественное? Когда сделали резекцию врач написал узловое образование.

ОТВЕТ: По всем данным это не опухоль и не злокачественная, но это все индивидуально, надо смотреть узи и данные маммографии. Дождитесь результат плановой гистологии. Обсудите данные с онкологом .
ВОПРОС: Добрый день! В правой груди образовалось уплотнение. Заключение УЗИ:
Правая молочная железа: 19.1-24.4 мм, а на 12 часах, на глубине 5.3 мм,  гипоэхогенное образование с неровными, нечёткими краями, с неоднородной внутренней эхоструктурой, при ЦДК регистрируется инронодулярный кровоток.
Регионарные лимфоузлы : подмышечные: Справа 15.9-7.5 мм, бо, 14.1-7.2 мм гипоэхогенный, 10.9-6.4 мм с утолщением до 4 мм гипоэхогенныйм корковым слоем. Слева 10-6.9 мм, Подключичные лимфоузлы: Справа 15.3-6.1 мм с гипоэхогенным корковым слоем.
Заключение:
УЗИ признаки объёмного образования правой молочной железы, лимфоаденопатии. Подскажите пожалуйста что это? Опасно?

ОТВЕТ: Это требует исключения рака молочной железы и для этого стоит обратится к онкологу для выполнения биопсии опухоли и постановки более точного диагноза. Только после биопсии опухоли можно сказать каков генезис данного заболевания!