Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте, можно ли у Вас наблюдаться (получить консультацию) с фиброаденомой по омс? И при необходимости удалить у Вас на отделении, тоже по ОМС. Если да, что для этого необходимо?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не веду приём по ОМС, но коллеги моего отделения ведут приём по омс, и Вы можете попасть в наше отделение. В настоящее время удаление фиброаденом по ОМС не осуществляется, только в рамках платных услуг, так как это доброкачественный процесс! Я веду приём по вторникам в рамках платных услуг .

ВОПРОС: Добрый день. С разницей в месяц провела маммографию и УЗИ молочных желез. Маммография: участок локального уплотнения 5*4 мм, ЛОК Фам? Киста правой железы. BI-RADS MD 3, BI-RADS MS 2, PGMI-G УЗИ: Расширенные потоки справа до 4 мм, слева до 3,5 мм. Локализованный ФАМ правой молочной железы в внк, зона 2 - 6*4*5 мм. единичный тонкостенные кисты от 2 до 4 мм в диаметре справа и слева. MD-BI-RADS 3, MS BI-RADS 2. Что это значит?

ОТВЕТ: Это значит, что в железе есть изменения, но они незлокачественнного генеза и необходимо продолжить наблюдением по плану. Обсудите динамику и частоту выполнения данных обследований со своим лечащим врачом.
Согласно BIRADS классификации, состояние ткани молочных желез:

✅BI-RADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование;

✅BI-RADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование.

ВОПРОС: Узи молочной железы показало: в левой молочной железе в верхне-наружном квандранте определяется гипоэхогенное образование однородной структуры с ровными четкими контурами, 6×4×6 мм, аваскулярное в режиме ЦДК В левой молочной железе на границе наружных квандрантов определяется два анэхогенных образования с неровными четкими контурами, наибольшее размером 6×5 мм. На границенаружных квадрантовопределяется гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами с изоэхогенным компонентом внутри размером 6×3 мм, аваскулярное в режиме ЦДК. Скажите это рак?

ОТВЕТ: Это по описанию не рак, а, скорее всего, доброкачественный процесс! Обратитесь к онкологу для диагностики и исключения злокачественного процесса.

ВОПРОС: Здравствуйте, сделали первый укол золадекса 12 августа, сегодня пошли месячные, разве это возможно? Я почему-то думала, что месячных быть не должно. Переживаю по этому поводу.

ОТВЕТ: При первой инъекции цикл может сохраняться, иногда даже и после 2 укола, поэтому продолжайте колоть и следовать рекомендациям Вашего врача!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте! Сделали цитологию выделений из молочной железы, помогите расшифровать результат! На УЗИ расширенные переферические млечные протоки! Данная цитологическая картина может иметь место при ФКБ. В полученном материале отделяемого из соска молочной железы на фоне бесструктурных межуточных масс, капель мелкодисперсного жира отмечаются единичные макрофаги с включениями гемосидерина.

ОТВЕТ:  В данной цитологии ничего плохого нет - элементы крови и ткани, поэтому не вижу беспокойства в этом случае !Покажите данный результат своему лечащему и обсудите динамику наблюдения.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Очень прошу Вашей помощи. 8 месяцев назад у меня по УЗИ были обнаружены по одной кисте, в каждой молочной железе. В правой 4 мм, в левой 7 мм. Небольшие простые кисты. Через 4 месяца сделала снова УЗИ, та киста которая была 7 мм стала 9 мм. Врач уговорила ее пунктиовать и склерозировать. Напугав якобы атипичностью. Хотя на тот момент она была однородная простая киста. Откачали мы ее, закачали озон и кислород кажется (она называла "воздух" ), цитология показала простую кисту. Сказала, что теперь не наберётся вновь. Но не тут то было, спустя 3 месяца она набралась, правда до 6 мм , но при этом стала двухкамерной, с неоднородным содержимым, за счёт гиперэхогенного включения одной из камер, и с небольшим усилением кровотока по переферии(единичный локус) . Я честно говоря близка к истерике. На сколько плохо это? Ладно наполнилась вновь, это я знала, что случается, но Почему эта киста так видоизменилась после склерозирования? Врач предлогает вырезать, к слову, она постоянно хотела сразу все резать. Другой врач предлогает наблюдать и пропить индинол форто. Прошу, подскажите, что это может быть? Нужно ли бежать на операцию, или действительно наблюдать, не упущу ли время, не пропущу ли чего? Могла ли простая киста из-за пункции стать атипичной? Или ещё чем-то хуже? Простите за сумбур, просто нервы на пределе. Спасибо заранее. Очень надеюсь на Ваш ответ. С Уважением, Елена.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой-то фильм боевик из прошлого по борьбе с кистами! Зачем Вы вообще их трогаете, тем более склерозируете! Пусть они будут, они всего лишь говорят о том, что у Вас идёт ещё пока в организме гормональный женский процесс, нормальный процесс. Они не превратятся в рак или в чего-то плохое. После склерозирования в структуре появились сосуды в процессе изменения кисты. Успокойтесь и не поддавайтесь панике и спокойно наблюдайтесь 1 раз в год!    

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, мне 39 лет, у меня высокий пролактин до 1600 ед, и образуются кисты, могут достигать 4 см, но при приёме достинекса за месяц уменьшаются до 1 см, делала мрт с контрастом гипофиза опухоли нет, на УЗИ фиброзно-кистозная мастопатия, пять крупных кист до 1,5 см (при приёме достинекса по 1 таблетке в неделю, если по пол таблетки увеличиваются до 3см), есть с жидкостным накоплением, есть из ткани с питающим сосудом, грудь беспокоила с подросткового возраста, также с детства пиелонефрит и МКБ, склонность к отекам, жировой слой только на животе, эстрадиол на нижней границе, прогестерон чуть выше верхней границы (без достинекса), ттг, т4, все в норме, мрт с контрастом молочных желез показало множественные кисты, увеличение подмышечных лимфоузлов справа, непатологических. Подскажите, может есть ещё какие то обследования, чтобы установить причину высокого пролактин, невозможно постоянно пить достинекс, пью по пол таблетки раз в три дня, на четвёртый день, грудь наливается молоком, рожала 19 лет назад, молока было очень много.

ОТВЕТ: Это точно проблема не в молочных железах, такие вопросы обсуждаются с эндокринологом. Если Вас кисты не беспокоят и не болят несмотря на свои размеры, то может стоит отпустить данную ситуацию. К сожалению, я не могу тут Вам помочь. Обратитесь к эндокринологу.

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста что означает неинвазивная протоковая карцинома? Реакция с антителами к р 63 - положительная ядерная. Реакция с антителами к ЦК5/6 - положительная мембранная? Как Вы считаете удалять нужно всю грудь или только образование?

ОТВЕТ: Это означает, что это рак in situ и чаще всего при данной форме не требуется удалять все! Требуются минимальные хирургические вмешательства. Необходимо поставить более точно диагноз, т.е иногда по окончательной гистологии, потому что эта форма уже может быть инвазивным раком молочной железы. Обратитесь к лечащему врачу для постановки более точного диагноза. 
https://www.skvorsov.ru/cancer_in_situ

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В молочной железе месяц назад появилось опухолевидное образование около 2 см. Перед менструацией увеличилось почти вдвое, болело, после начала менструации также стремительно стало приходить к прежним размерам. На УЗИ - в позадисосковой области определяется "кистозно-солидное образование с несколько нечеткими контурами, ровное, с отеком до 3 мм вокруг, пристеночно определяется изоэхогенный компонент с локальными зонами кровотока в нем" размер образования 32*21*20 мм. В другой железе обнаружено образование с четким ровным контуром, гипоэхогенное, с слабым акустическим усилением позади, размером до 4 мм. Подскажите, какую тактику лучше применить в связи с данными образованиями.

ОТВЕТ: Обратиться к онкологу для выполнения пункции и исследования на внутрикистовой акцент, т.е посмотреть, что за содержимое внутри. Надо уточнить. Возможно, это такая киста, которую все же надо удалять.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Обратилась к маммологу с пульсирующей болью в молочных железах и выделениями из сосков (только при надавливании на соски), боль усиливается при приближении месячных. Взяли анализ на скрытую кровь - не подтвердилось. Сделали узи мол.желез - заключение: эхоскопическая ФКМ. Аденоз обеих молочных желез. Дуктэктазия слева. BI-RADS: справа2/слева2. Лечения никакого не назначили, а только направили сдать анализ на пролактин, если он выше нормы, то направят на МРТ головного мозга. Подскажите, пожалуйста, правомерны ли все эти назначения врача. Спасибо.

ОТВЕТ: Конечно! В данном случае нет никаких данных за злокачественный процесс, тем более, цитологическое исследование, я так понял, не показало ничего плохого, а, значит, надо искать проблему в другом месте - аденома гипофиза или нарушения со стороны гинекологической сферы.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Виталий Александрович, помогите разобраться. 49 лет, маммография - требуется дообследование, так как молочные железы представлены преимущественно железистой тканью. УЗИ - слева на границе наружных квандрантов ближе к ареоле нечетко очаг/зона снижения эхогенности на фоне железистой ткани 3,5х2,9 мм ЦДК -. Похоже на онкологию?

ОТВЕТ: В данном случае данных за онкологическую патологию не выявлено. Продолжите наблюдение, я не вижу в описании ничего плохого.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! На УЗИ дали заключения. Косвенные эхо-признаки диффузной мастопатии с кистозным компонентом. Очаговые образования правой и левой железы (в левой железы с признаками атипии). Лимфопатия двухсторонняя. Ходила к врачу он сказал ничего страшного нет. Вы можете сказать, стоит беспокоится или все хорошо?

ОТВЕТ: В Вашем заключении указана вся патология и странное заключение. Но на первый взгляд вроде бы ничего страшного. Я все же рекомендую сходить к онкологу, и он осмотрит Вас и даст рекомендации!

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Мне 37, пью КОК Джес плюс более 5 лет. В 2019 г по узи нашли кисту в прав груди не более 4 мм. В этом году на 7 ч на расстоянии 19мм от соска на глубине 3,9 мм образование с ровными четкими стенками с неоднородным содержимым (по типу мелкодисперстной взвеси) 6*2,6мм, аваскулярное при ЦДК (нельзя исключить атипичную кисту) BIRADAS 3. Насколько это опасно? Гинеколог напугала возможной пункцией и анализами на рак.

ОТВЕТ:  Женщины, принимающие оральные контрацептивы, всегда должны находиться под наблюдением онколога или гинеколога, так как КОК увеличивают риск развития рака молочной железы. В данном случае это всего лишь киста. Что такое атипичная киста? Я сам не знаю. Это неправильный термин и если в данном случае у врача возникло на что-то подозрение, значит надо выполнять пункцию с назначением исследования на цитологию. И определяться о генезе данной кисты.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте доктор! Мне 30 лет трое детей, недавно начала беспокоить грудь, как будто прилив молока, жгучие боли в соске, но кратковременные. А так просто ноет, при пальпации больно, нашла небольшую шишечку. На узи сказали киста, назначили цинк+селен, но как прекращаю пить, опять все возобновляется. Насколько это может быть опасно? Стоит ли мне пройти обследование в другом месте? И ещё при надавливании вытекает из одного соска прозрачная жидкость, а из другого белого цвета.

ОТВЕТ:  Я думаю, что у Вас вообще боли не связаны с кистой, обычно это проблемы позвоночника - жжение и т.д., чаще всего связаны с защемлением нерва в позвоночнике. поэтому рекомендую обратиться к неврологу и параллельно пройти обследование у онколога. Не думаю, что стоит ехать в другое место. Вы молоды и начните с УЗИ. Других методов для диагностики в Вашем возрасте нет, кроме МРТ. Селен и т.д. это все бады, и они и никакой лечебной функции не имеют .

ВОПРОС: Здравствуйте, врач назначил при ФКМ принимать 6 месяцев Тамоксифен 10мг. Правильно ли он назначил лечение?

ОТВЕТ: Такая схема лечения используется при ФКМ, но я считаю, что это все бессмысленно и тамоксифен не помогает, так как это обычное состояние молочной железы.

ВОПРОС: В присланных препаратах умеренный клеточный состав. На фоне эритроцитов и белкового вещества (в виде коллоида) встречаются в незначительном количестве мономорфные клетки кубического эпителия расположенные разрозненно, местами макрофаги, в редких п/зр апокринные клетки м/железы. Скажите, пожалуйста, что это такое?

ОТВЕТ: По описанию это просто элементы ткани и элементы крови, ничего плохого не вижу в описании! В любом случае Вам выполняли эту биопсию с какой-то целью и поэтому обсудите результат с лечащим доктором.

ВОПРОС: Доктор, здравствуйте. Мне 47 лет, на УЗИ обнаружена киста ПМЖ 3 мм в верхней правой доли. Сказали,что беспокоится не о чем, но у меня очень часто бывают боли различного характера в области подмышки. От цикла эта боль не зависит, бывает в разное время. Так вот вопрос: может ли эта боль быть из-за кисты, что мне вообще дальше делать? Какие исследования порекомендуете? 

ОТВЕТ: Боль в данной области не может быть из-за кисты это точно, а связана, скорее всего, с изменениями в позвоночнике и именно туда отдает. Обследования в Вашем возрасте стандартные: УЗИ и маммография каждый год. Этого достаточно. 

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Была фиброаденома м/ж, сделали операцию в другом городе. К кому обращаться по поводу откачивания жидкости? Сделала УЗИ (прошло 11 дней после операции), немного жидкости есть. Нужно ли вообще ее откачивать или само пройдет со временем? На сколько это критично и когда лучше сделать следующее контрольное УЗИ?

ОТВЕТ: Обратись за консультацией к маммологу в Вашем городе, он осмотри Вас и даст рекомендации, обычно эти операции не требуют пункций, так как они необъемные по своему вмешательству!

 

ВОПРОС: Добрый день! Прошла УЗИ молочных желез. Врач описал: в верхнем наружном квадранте анэхогенные образования максимально 9*3, 10*6мм, с анэхогенным содержимым, с единичным кровотоком. Что это означает?

ОТВЕТ: Это по описанию, скорее всего, киста молочной железы, минимальных размеров и в данном случае стоит продолжить наблюдение! Обсудите тактику с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Обнаружили Фиброаденому левой молочной железы, 10 лет назад удаляла на правой груди. Сделала пункцию Заключение такое: Образование левой молочной железы 1.2*1.3*0.9 см; Гиперплазия эпителия молочной железы вероятно при фиброаденоме.

ОТВЕТ:  Заключение характерно для фиброаденомы и обсудите тактику -  удаление или наблюдение. Не все фиброаденомы стоит удалять, т.к они являются доброкачественными опухолями, а удалять надо активно растущие образования.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте! 20 лет, аномальная ассиметрия груди. В одной из них нет подкожно-жировой клетчатки. Неудобно с ней жить, приносит дискомфорт. Можно ли рассчитывать на операцию по омс?

ОТВЕТ:  Такие операции не делают по ОМС.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сделали секторальную операцию  по удалению внутрипротоковых папиллом обоих МЖ (папилломотоз). Скажите дальнейшие мои действия. Возможны ли рецидивы? Или сделал операцию и про все забыл?

ОТВЕТ: Внутрипротоковая папиллома это доброкачественная опухоль, и она не рецидивирует в данном случае. Продолжите наблюдать свои молочные железы согласно плану обследования.

ВОПРОС: Добрый день! Прошу прощение, что много. Женщина 42 года. Маммография от марта 2022г.: соски без признаков втяжения, структурный рисунок выражен обычно, умеренно, деформирован в позадисосковых зонах, R картина жировой и фиброзной перестройки, остаточные элементы ж/ткани в передних отделах, на фоне которой определяются тени единичных кисточек до 8.5мм справа и до 6.5 мм слева. Слева визуализируются единичные дольковые СА в толще стромы. Справа в Н/Н квадрате Н/о по структуре многокомпонентная тень продолговатой формы с дольчатым чётким контуром до 16.5на 9.5 мм. В подмышечных областях тени л/у не визуализируются. Заключение: BI-Rads 2 слева, 3-справа. УЗИ м/ж от февраля 2023 года, соотношение тканей, формирующих молочную железу - смешанный тип строения с преобладанием жировой ткани. Толщина железистой ткани справа -9 мм, слева- 9мм. Протоки расширены справа до 3мм, за счёт однородной жидкости, слева до 3.3 мм за счёт однородной жидкости. Дополнительные образования : диффузные -умеренно уплотнена опорная строма. Очаговые: в правой молочной железе на 9 ч. образование с нечёткими неровными контурами размерами 11на 9мм представлено участками гипоэхогенной ткани с кистозными включениями. ЦДК (-). Зоны лимфоттока справа без особенностей, слева - подмышечные лимфатические узлы увеличены до 15 на 8 мм без нарушения дифференцировки. Заключение : эхо признаки очагового образования правой молочной железы, двусторонней дуктэктазии, фиброзно-жировая инволюция молочных желез. BI-RADS 4 справа, 2-слева. Неспецифическая левосторонняя подмышечная лимфаденопатия.

ОТВЕТ:  В данном случае это подозрение на рак молочной железы, что требует выполнения биопсии у онколога для исключения злокачественного процесса или его подтверждения! Также отмечаются увеличенные лимфоузлы, которые тоже требуют верификации.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте доктор. Мне 47 лет. На маммограммах, выполненных в косой и кранио-каудальной проекциях, определяется: Правая молочная железа: Кожа: не изменена. Сосок и ареолярная область: не изменены, симметричны с левой. Структура железистого треугольника: ACR С, фиброзированные стромальные структуры с железистой тканью неоднородной структуры Узловые образования: не определяются. Кальцинаты: нет Аксиллярные л/у: не определяются. Левая молочная железа: Кожа: не изменена Сосок и ареолярная область: не изменены, симметричны с правой. Структура железистого треугольника: ACR С, фиброзированные стромальные структуры с железистой тканью неоднородной структуры Узловые образования: не определяются. Кальцинаты: нет Аксиллярные л/у: не определяются. Результат УЗИ молочных желез. Сводная информация по менструальному циклу: день менструального цикла: 11. Операции: секторальная резекция ЛМЖ (ФА). Молочные железы: симметричны. Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, фиброзно-железистый,в в\н квадранте киста 3.9мм, в в\в квадранте кисты 4.3мм и 4.7мм. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Левая молочная железа: в в\н квадранте визуализируется гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой, ровными четкими контурами, горизонтальной ориентации, размерами 6.1х4.2мм.При ЦДК аваскулярно. Дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, фиброзно-железистый, в н\н квадранте кисты 3.9мм и 4.0мм.В области п\операционного рубца -патологические образования не выявлены. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены. Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, единичный слева 6.3х4.0мм, с сохранной дифференциацией. Заключение Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 3. УЗ признаки ДФКМ. Фиброаденома левой молочной железы. В 2019 г. в л.м.ж. удаляла фиброаденому. В этой груди имеется ещё одна ФА , но маммография ее не видела никогда. Подскажите, есть ли поводы для беспокойства, к врачу записана через 4 недели. Спасибо!

ОТВЕТ: Я не вижу ничего плохого в данном описании, это доброкачественный процесс, продолжите наблюдение у онколога по месту жительства и обсудите план обследования и наблюдения.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите через сколько месяцев можно беременеть после удаления фиброаденомы, если был общий наркоз.

ОТВЕТ: Удаление фиброаденомы не является противопоказанием для беременности.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Мне 46 лет, в июле 2022 года мне была сделана в частном центре СР ПМЖ (лимфоузлы не удаляли), гистологию делали в ГКБ1 (зав.лабораторией) - в ткани молочной железы пролифер.изменения с протоками разного калибра, внутренней выстилкой из пролиферирующих мономорфных клеток с нечеткими границами, формирующими криброзные, гроздевидные, сосочковые выросты, направленные к просвету протоков, микрокальцинатами; выраженной ядерной атипии нет, некрозы отсутствуют. В строме воспалительная инфильтрация преимущественно с перидуктальной локализацией, стазы в сосудах. Фиброаденоматоз, пролиферативная форма, с участками атипической протоковой гиперплазии. ИГХ не делали. Операцию делал зав.маммологическим отделением ГКБ1. Делала операцию платно из-за того, что очередь в онкодиспансер надо было ждать несколько месяцев. В сентябре подошла очередь в онкодиспансер, там сказали, что ИГХ нужно сделать, т.к. есть атипия. Их первое заключение: в миоэпителиальных клетках по периферии протоков отмечается прерывистая экспрессия антител к р63 (4А4 Ventana). В миоэпит.клетках сосочковых внутрипротоковых структур отмечается пунктирная экспрессия антител к р63 (аА4 Ventana). Местами отсутствует экспрессия во внутрипротоковых структурах клетками к р63 (4А4 Ventana). В сосочковых внутрипротоковых структурах отмечается гетерогенная экспрессия антител к рецепторам экстрогена, в отдельном поле зрения во внутрипротоковых структурах определяется сильная и диффузная экспрессия. Отмечается сильная и диффузная экспрессия антител к рецепторам прогестерона. Ki67 - 20-25%. Картина наиболее соответствует атипической внутрипротоковой гмперплазии с участками карциномы ин ситу, G3 молочной железы. На следующий день заключение пересмотрели и написали: картина наиболее соответствует очаговой атипической внутрипротоковой гиперплазии МЖ. Сказали наблюдаться у онколога по месту жительства. Врач, проводящий операцию, сказал получить еще одно мнение. Я отдала в наш филиал московской лаборатории, в Москву были отправлены фото стекол. В заключении: дуктальная карцинома ин ситу, на всем протяжении прослеживается сохраненный слой миоэпителия, экспрессирующего р63, что исключает инвазивный рост. В опухолевых клетках диффузно экспрессируются ER и PR, Ki 67 около 25%. Указывают размер не менее 12,5 мм, Grade II средний, экспансивный некроз "комедо", арх.паттерны - крибриформный. После получения этого заключения я пошла к гл.врачу онкодиспансера, он сказал, что лечение в любом случае подразумевает только СР, она выполнена, только наблюдение. В феврале я попросила зав.лабораторией онкодиспансера посмотреть самому мои стекла, вот его заключение: ткань МЖ с расширенными протоками, очаговой внутрипротоковой пролиферацией, криброзного строения, выполненной достаточно крупными полиморфными клетками, с наличием ядрышек во многих ядрах, встречаются комедо-некрозы. Гетерогенная экспрессия антител к экстрогеновым и прогестероновым рецепторам по 8 баллов. В миоэпит.кретках по периферии протокой отмечается прерывистая экспрессия антител к р63 (4А4 Ventana ). Ki 67 - 20-25%. Протоковая карцинома ин ситу МЖ, G3 с наличием единичных комедо-некрозов на фоне внутрипротоковой атипической гиперплазии, 8500/2. На словах сказал, что больше похоже на атипию, про размер карциномы сказал - 3 мм. Сам 2 раза пересматривал стекла и сказал, что не всё однозначно. В 2010 году у меня была удалена из другой МЖ фиброаденома. У меня есть миомы и эндометриоз. Менопаузы нет. Метастазов нет. Результат цитол.исследования перед операцией: в мазке пунктата среди элементов крови, жировых капель найдены небольшие пластики кубического эпителия без признаков атипии, а также единичные железистоподобные и тубулярные структуры из клеток средних размеров с пролиферацией. Ядра клеток ср.размеров, округлые, часто с неровными контурами, наслаиваются друг на друга, формируют сглаженный внешний контур структуры. Хроматин в ядрах неравномерно зернистый, ядрышки не видны. Картина соответствует атипической железистой гиперплазии. Также перед операцией исследовали мазок выделений из соска: в мазке бесструктурные массы, макрофаги с гемосидерином, клетки типа молозивных телец в небольшом количестве. Встречены безъядерные чешуйки плоского эпителия, единичные голоядерные элементы. Эпителий протоков не найден. Клетки злокачественной опухоли не найдены. Что мне теперь делать? Нужно ли мне какое-то лечение или только наблюдение? С уважением, Людмила.

ОТВЕТ: В данном случае это рак in situ, так как пересмотрен в ведущих учреждениях и в данном случае согласно стандартам назначается лучевая терапия и тамоксифен, так как есть положительные рецепторы по эстрогену и прогестерону. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Примерно год наблюдаюсь у маммолога по поводу фиброзно-кистозной болезни. Кисты в обеих молочных железах, самая большая 18 мм. Делали пункцию - аномальных клеток не обнаружено. Но последнем УЗИ обнаружены все те же кисты до 10х5 мм и 3,5х2,5 мм. А также очаговое расширение протоков 5 мм и 4 мм. Достаточно ли просто наблюдать или необходимо лечение?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/JL0t8WnOeBA

ВОПРОС: Уважаемый, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, у дочери 18 лет обнаружили фиброаденому в левой молочной железе размером 16*12*14. Стоит ли срочно удалять или возможно наблюдать? Можно ли принимать омега и аевит? 

ОТВЕТ: Срочности в этом нет, но удалить фиброаденому надо в плановом порядке. Обратитесь к онкологу, и он Вас направит на операцию. Прием витаминов только по назначению врача при гиповитаминозе.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации. Вчера прошла УЗИ молочной железы в связи с тем, что самостоятельно нашла уплотнение справа. Заключение УЗИ: визуализация не затруднена, тип строения репродуктивный, преобладает железистая ткань, протоки не расширены, состояние протоков удовлетворительное, нарушения уз архитектоники есть, диффузных изменений нет, в правой молочной железе на 10 часах лоцируется гипоэхогенное, аваскулярное образование с неровными контурами размером 6,58 на 6,8 мм, в левой молочной железе-единичная киста 3*4,5 мм, слева в области кисты боковые акустические тени, дорсальных ослаблений нет, в правой подмышечной области лимфоузел 16 мм на 6 мм с сохранённой диференцовкой без усиленного кровотока, слева  9 мм на 4 мм с сохранённой дифференцовкой без усиленного кровотока. Локализация аскиллярные. Насколько опасно данное заключение? Возможен ли рак? Очень переживаю, подскажите какие мои дальнейшие действия. Грудь никак не беспокоит. Сегодня пошла к онкологу. Он прощупал грудь, сказал, что уплотнение ему не нравится и нужно брать пункцию. Взяли пункцию, жду результатам. В заключение онколог написал: узловая мастопатия, в правой груди уплотнение до 1 см с неровным контуром, несмещаемое. Это рак? Помогите, пожалуйста!

ОТВЕТ: В данном описании я не вижу ничего плохого, но клиническая картина может не соответствовать инструментальным данным, а это значит, что надо следовать рекомендациям доктора и пункция была необходима. Я думаю, что по факту у Вас ничего плохого нет. Надо продолжить наблюдением у онколога. На раковую опухоль это не похоже.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Сделана секторальная резекция, поставлен диагноз РМЖ и проведена операция по удалению матки и придатков. На очередном УЗИ выявлены кисты в обеих молочных железах, врач маммолог прописала индол форте. Я принимаю анастрозол. Можно ли принимать индол форте?

ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/UoOVZffJAH8

ВОПРОС: Здравствуйте! Беременность 24 недели, обнаружена фиброаденома с кровотоком размером 15,3мм на 7 мм. Будет ли влиять на дальнейшее вскармливание данная проблема?

ОТВЕТ: Не будет влиять совсем никак! Тут главное понять на самом ли деле это фиброаденома, а не другой процесс. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом на предмет диагностики!

ВОПРОС: Здравствуйте! Получила описание маммографии: Маммография в стандартных проекциях: прямая (кранио-каудальная) и косая (медио-латеральная). Правая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. 3тип плотности ткани молочной железы ( <75% фиброзно-железистой ткани). Образований в ткани молочной железы нет. Злокачественных кальцинатов нет. В верхне-наружном квадранте определяются интраммарные лимфоузлы. Единичные "круглые" кальцинаты. Левая молочная железа: Молочная железа не деформирована. Кожа не изменена. Сосок не изменен. Ареола не изменена. 3тип плотности ткани молочной железы ( <75% фиброзно-железистой ткани). Определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размерами 8х6мм- в в/в квадранте- ретромаммарно. Злокачественных кальцинатов нет. Единичные "круглые" кальцинаты. Заключение: Правая молочная железа: Категория BI-RADS2 ( доброкачественные изменения). Левая молочная железа: Категория BI-RADS4а. УЗИ МЖ, консультация маммолога. Что это может быть?

ОТВЕТ:  Согласно BI-RADS классификации BI-RADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, трепан-биопсия, секторальная резекция МЖ.
Чтобы ответить на Ваш вопрос что это, необходимо верифицировать образование, то есть выполнить трепан-биопсию.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться. Образование в правой груди 12×15 мм, цитология: умеренная дисплазия клеток кубического эпителия. Вероятнее всего, фиброаденома. Грудь болит в течении всего цикла, грудь увеличилась и отечная, врач сказал наблюдать 3 месяца и удалять. Стоит ли ждать 3 месяца? Есть ли риск перерождение в злокачественную? Стоит ли делать гистологию или просто удалить? Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ:  У Вас два варианта - сделать трепан-биопсию или секторальную резекцию, чтобы верифицировать это образование. Если грудь отечная и увеличилась думаю, что все же не надо ждать 3 месяца. Лично у меня в практике были случаи, когда фиброаденома перерождалась в рак.

Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Здравствуйте, лопнула киста в молочной железе и обильно выходит прозрачная жидкость в течение 2 недель, возможно лечение без хирургического вмешательства?

ОТВЕТ:  В данном случае хирургический этап и не нужен, киста должна самостоятельно слипнуться, обсудите этот вопрос с лечащим врачом!

ВОПРОС: Здраствуйте! Обнаружили фиброаденому 9х5мм (Birads-3), скажите ее удалять?

ОТВЕТ: Это на усмотрение лечащего врача! Размер небольшой, и если она в глубине, то не очень просто ее удалить, это большая травматизация. Поэтому иногда лучше ее наблюдать, сама она не исчезнет, для полного спокойствия можно выполнить биопсию для исключения злокачественного происхождения опухоли.
 

ВОПРОС: Здравствуйте, 42 года. Давно, 5,5 лет назад на КТ лоцировался неизмененный до 0,5 см парастеральный лимфоузел. Тогда врачи сказали, что неизмененные лимфоузлы лоцируются в норме.(Была в онкоцентре в Москве). Сейчас вспомнила об это и естественно, как любой ипохондрик полезла в интернет. Начиталась. Побежала на Маммографию, которую прохожу регулярно, плюс УЗИ, там только малюсенька Фиброаденома и Киста с густым содержимым без динамики много лет. Пристала к врачу в институте радиологии с этим лимфоузлом, она тоже сказала, неизмененный лимфоузел - это норма. Могут ли парастернальные лимфоузлы в норме лоцироваться на КТ у тех, у кого рака МЖ нет? Боюсь. Хронические заболевания Болезнь Крона. Наверное за 5.5 лет рак бы дал о себе знать?

ОТВЕТ: Ну описано же, что это нормальный лимфоузел, немного увеличенный. В чем вопрос? У вас в анамнезе есть рак молочной железы? Вы так себя доведете до сердечного приступа.
Подписывайтесь на наши проекты https://www.skvorsov.ru/forum_mzh

ВОПРОС: Добрый день, помогите расшифровать биопсию. Новобразование в правой молочной железе 12×15 мм, умеренная дисплазия клеток кубического эпителия. Вероятнее всего, фиброаденома. Стоит ли дообследоваться или нет признаков злокачественной опухоли. Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ: Это ответ при доброкачественной опухоли - фиброаденоме! Дополнительных исследований не надо проводить. Обсудите этот диагноз с хирургом и, наверное, лучше удалите, если образование значительных размеров!

ВОПРОС: Здравствуйте! В левой груди киста 0,4 мм, взяли пункцию , результат - эритроциты и единичный железистый эпителий. Есть повод для беспокойства?

ОТВЕТ: Нет повода! Можно было не выполнять пункцию кисты 0,4 мм, а просто наблюдать.

ВОПРОС: Здравствуйте. При фиброзе молочной железы (так написано в заключении) могут ли назначить химиотерапию для того, чтобы предупредить рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте, химиотерапия назначается только при возникновение злокачественного процесса, фиброз - доброкачественный процесс!

ВОПРОС: Добрый день уважаемый доктор, очень нужна Ваша консультация. Недавно сделала УЗИ молочных желез и получила вот такое заключение. Единичные образования овальной формы, сниженной эхогенности, гомогенной структуры с четкими ровными контурами, размерами: справа на одном часе у ареолы 13*7*11 мм, на 7 часах в средней части 6,5*2,5*5 мм; слева на 10 часах в средней части 14*5*9 мм, аваскулярные при ЦДК; слева на 1 часе на уровне наружного края подкожно единичное гипоэхогенное образование ближе к округлой форме с четким неровным контуром неоднородной структуры размерами 6*5*6 мм, аваскулярное при ЦДК; слева на 8 часах в средней части образование сниженной эхогенности неправильной формы неоднородной структуры с четким не ровным контуром размерами 7*3,7*6,5 мм аваскулярное при ЦДК, на 11 часах у ареолы подобное образование овальной формы с четким волнистым контуром 13*4*9 мм аваскулярное при ЦДК. Заключение  очаговые образования молочных желез (вероятно фиброаденомы) определяются с 2019 года, размеры прежние. Образования на 8 и 11 часах выявлены впервые. Оценка по шкале birads 2 справа и 4а слева. Сходила на прием к онкологу, он сказал это доброкачественные изменения. Пункцию брать пока не будем, придите через пол года оценим динамику и дальше посмотрим. Доктор я очень переживаю. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу заключения и дальнейшей тактики. Очень жду вашего ответа. Большое спасибо!

ОТВЕТ: Мне сложно так сказать, но я так понимаю, что основные образования это фиброаденомы, а то образование которое 4a по birads интерпретируется доктором как добро тоже !Поэтому я бы, наверное, тоже продолжил наблюдение, хотя, возможно, лучше выполнить биопсию, обсудите это с доктором повторно или обратитесь к другому специалисту!

ВОПРОС: Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца, я кормила грудью 2 недели потом перестала, но молоко ещё было, я начала пить шалфей недели 2 и чуть сцеживать, но потом перестала. Сейчас нащупала в груди уплотнения, но не болит и нет температуры, что с этим делать?

ОТВЕТ:  Надо записаться на прием к маммологу, и она Вам назначит обследование. В любом случае надо сделать УЗИ. А зачем Вы пили шалфей???

ВОПРОС:  Здравствуйте. Мне 32 года. На плановомУЗИ обнаружили кисты протоковые, в левой и правой МЖ, размерами до 7 мм. А также 1 киста 15 мм с неоднородным содержимым. Врач сказала, что кисту 15 мм нужно понаблюдать, попить листья брусники и позже повторить УЗИ. А на протоковые кисты вообще внимания не обращать. Скажите, действительно ли они не представляют опасности?

ОТВЕТ: Появление кист в груди говорит лишь о том, что Вы молодая женщина, гормоноактивная  и ничего в этом страшном нет. Я бы вообще не обращал внимания на кисты. Конечно, надо регулярно обследоваться.

Поддержать наши проекты можно по ссылке https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
Вопрос приоритет у доктора Скворцова https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
Наши прямые эфира каждый четверг в 20:00. Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить https://www.youtube.com/@meditsinskiy_reporter/streams

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите разобраться! 10 дней назад сделали операцию по удалению фиброаденомы. Шов не беспокоит, и ничего не болит, но рядом со швом появилось уплотнение, довольно таки твердое, а ещё какие-то жёлтые выпуклые разводы, что это может быть? Очень волнуюсь, ведь результат гистологического исследования еще не пришёл.

ОТВЕТ:  Это, скорее всего, обычный послеоперационный процесс. Послеоперационный рубец всегда плотный и может быть таким до 6-9 месяцев! Что за выпуклые разводы я не представляю, не понимаю о чем речь идет и что Вы имеете в виду! Обратитесь к лечащему врачу лучше, обсудите с ним!

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, очень переживаю. По цитологии отделяемого из мж: подозрение на впп (значительное количество гемосидерофагов, единичные сосочкоподобные структуры). По УЗИ и МРТ с контрастом : Фиброзная мастопатия, протоки не расширены. Дуктографию сделать не смогли, т к на момент проведения процедуры выделения отсутствовали (протоков не видно). Что делать в таком случае? Цитологию брали только из одной груди, из второй не было отделяемого, нужно ли ее сделать? (Выделения только при нажатии, капля, либо белые , либо прозрачные, из нескольких протоков из обоих мж).

ОТВЕТ:  В данном случае выделения могут быть и с двух сторон, но это не обозначает, что это внутрипротоковая папиллома!Если по УЗИ и МРТ ее не видно, то значит ее нет и необходимо просто продолжить наблюдение под контролем врача, тем более в цитологическом исследовании ничего страшного в описании нет!

ВОПРОС: Добрый день, На узи нашли фиброаденому, (кистозно-солидное образование преимущественно изоэхогенное, с четкими волнистыми контурами, размерами 26,4Х17Х25 мм, ЦДК васкуляризация умеренно повышена, интерперифокальный кровоток, СЭГ эластотип 3-4, SR 3,89 складывается впечатление о протоковой ассоциации образования, подозрительно на специфический характер), также была маммография, где этот узел и не увидели, делали трепан биопсию, опухолевые клетки не обнаружены, врач предложил секторальную резекцию, переживаю, что грудь потеряет форму после хирургического вмешательства, уточните метод ВАБ для удаление подойдет?

ОТВЕТ: Я считаю, что все же лучше выполнить секторальную резекцию, а не метод ВАБ , так как  в этом случае может не быть материала для гистологии, а это очень важно иметь полное гистологическое исследование! Даже при секторальный резекции форму груди можно сохранить.

ВОПРОС: Здравствуйте, можно ли пользоваться свечами овестин при кальцинатах в молочной железе, также есть фиброзно-кистозная мастопатия, три года наблюдаюсь у оконколога, размеры кальцинатов не меняются, биопсию не делали, т.к.кальцинаты находятся очень близко к имплант. даже под аппаратом УЗИ врач не рискнул. Гинеколог говорит, что овестин действует местно и не может спровоцировать рост раковых клеток в мж. Так ли это?

ОТВЕТ: Кальцинаты невозможно пробиопсировать, необходимо наблюдать. на имплантах лучше выполнять МРТ. Овестин в данном случае не противопоказан, тем более, Вам назначают этот препарат доктор.

ВОПРОС: Здравствуйте. Наблюдаюсь у гинеколога по поводу нерегулярной менструации, внутреннего эндометриоза, болей в груди. Принимаю КОК. На очередном обследование узи молочных желез структура железистой ткани с незначительными явлениями фиброза. Левая железа киста 3,2мм. Левая железа на 11 часах образование средней эхогенности вытянутой формы аваскулярное 7,8 ×2,5мм - расширенный млечный проток с негомогенным содержимым? На 10 часах ближе к ареоле гипоэхогенное образование 6×2.8мм неоднородной структуры- Neo?

ОТВЕТ: Необходимо обратиться к онкологу для постановки диагноза! это может быть доброкачественным образованием, но оно требует исключения злокачественного процесса!

ВОПРОС: Добрый день. Имеются несколько уплотнений в груди. При приеме у маммолога он их нащупал, когда их трогаю - больно. Из обоих сосков выделяется жидкость темно-желтая. Взяли ее на анализ. Пока что временный диагноз «Внутрипротоковая папиллома молочной железы». Сегодня пришел ответ по цитологии «Гомогенное вещество, единичные макрофаги». Что это такое? Боюсь, так как у многих по наследственности из родственников присутствовал рак. Заранее огромное спасибо за ответ! 

ОТВЕТ: Это элементы крови и содержимого этих внутрипротоковых папиллом, наверное, стоит их удалить, раз они Вас беспокоят! Обратитесь специалисту и пусть он Вам их удалит.

ВОПРОС: Подскажите такой вопрос, обнаружила у себя в груди уплотнение, обратилась к маммологу, по результатам УЗИ УЗИ признаки диффузного аденоматоза ПМЖ И ЛМЖ, простые кисты ПМЖ И ЛМЖ. УЗИ признаки локального аденоза ЛМЖ. Сделали маммографию заключение «Рентгенологическая картина участка очаговой асимметрии левой молочной железы. BI-RADS 4C. Сделали пункцию, но результата еще нет. Но врач уже назначил препарат Фемара. Стоит ли начинать его принимать?

ОТВЕТ: Нет!!! Пока нет гистологии и заключения, то ничего принимать нельзя, тем более Фемару. Только при злокачественном диагнозе данный препарат можно принимать и, тем более, лечение назначается только консилиумом. Очаговая асимметрия может быть просто проявлением пролиферативного процесса и в этом ничего страшного нет.