На вопросы отвечает победитель Всероссийской премиии "Будем жить" в номинации"ЖЕМЧУЖИНЫ ПРОФЕССИИ" кмн, заведующий отделением ГКОД СПБ Скворцов Виталий Александрович
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне немного непонятно почему невозможно ввести канюлю. У нас в центре я ввожу канюлю в любое место и подвожу в любое место, так как их длина разная, поэтому эта процедура проста и доступна даже для облученной кожи. Результат всегда после липофилинга бывает моментальным, так как жир должен "встать" в нужном месте.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Противопоказание к реконструкции груди одно - не комплаентный пациент, то есть женщина не может перенести все процедуры восстановления груди и это ей не надо! При любой реконструкции могут быть всегда осложнения и хирург должен их предвидеть и минимизировать их вероятность. Осложнения возникают обычно из-за сопутствующей терапии проводимой по поводу рака молочной железы. Лучевая терапия и химиотерапия чаще всего являются факторами, приводящими к осложнениям, поэтому лучше проводить реконструкцию после химиотерапии и лучевой терапия. Лучевая терапия отодвигает реконструкцию на 6 месяцев и более, и требует проведения иногда процедур липофилинга. Каждый хирург должен предвидеть эти осложнения и предупреждать пациента, чтобы это не было потом сюрпризом для пациентки !
ОТВЕТ: Здравствуйте! При дефиците тканей любого полюса надо учитывать не вид эспандера, а метод реконструкции, чтобы убрать этот дефицит , чаще всего это трешается с помощью липофиллинга или перемещением лоскута в эту область! Нет такого экспандера, который бы решил эту проблему !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это незначительное осложнение послу установки импланта, проявляющееся в виде появления волнообразных складок на поверхности импланта, при реконструкции чаще всего это бывает в 90% случаев, но капсулярная контрактура легко убирается липофиллингом или вообще не требует коррекции! При аугментации капсулярная контрактура тоже возникает и зависит от полноты женщины и тканей покрывающих имплант. Причин для возникновения контрактуры множество, самая главная это - имплантанты, потому что это инородное тело и капсула поверх импланта это естественно! Я бы выделил выраженную контрактура и незначительную и считаю , что обе формы крайне редко требуют хирургического вмешательства и корректируются липофилингом !
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это занимает от 3-х дней до 5-ти! Сделать это возможно! Реабилитация как обычно до 3-х месяцев - ношение специального белья! Но это все индивидуально, у всех процесс заживления разный! Приезжайте и Вас осмотрю, и мы определимся со всеми организационными вопросами!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Производитель имплантов зависит от выбора Вами имплантов, но чаще всего это США, они выпускают лучшие импланты, но их заводы находятся в Европе! Обычно у всех имплантов пожизненная гарантия, если Вами соблюдаются все правила эксплуатации!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Стоимость каждого этапа Вы можете узнать на сайте нашего диспансера: первый этап - установка экспандера, второй - замена экспандера на имплант. Эти два этапа входят в квоту. Следующие операции, которые необходимы для достижения эстетического результата, это мастопексия и/или редукция (подтяжка и/или уменьшение груди), восстановление соска и ареолы, а также коррекция липофилингом не входят в квоту и являются платными и не возмещаются государством.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы объединили разные жизненные вещи в одно: ограничений для интимной жизни после операции нет, а все что связано с физическими упражнениями и спортом, то возобновить занятия можно не менее чем через 2-3 месяца, так как имплант может крутиться, поэтому необходимо определённое время на его фиксацию после установки!
ОТВЕТ: Здравствуйте! При операции не требуется переливание крови!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если речь идёт о реконструкции в два этапа , то первый этап реконструкции является самым длительным в госпитализации за счёт сохранения болевого синдрома, обычно это 4-5 дней, иногда женщины с пониженным болевым порогом на третьи сутки уже покидают клинику несмотря на наличие дренажа! Установка экспандера процедура непростая и у всех она протекает по-разному. Второй этап - занимает максимум 2-3 дня, этот этап обычно безболезненный, но тоже опять же все зависит от индивидуальных особенностей организма человека!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Мы все разные и болевой порог у нас тоже разный, у одних болевой синдром сохраняемся длительное время, а у кого-то это все может прекратиться в ближайшие 2-3 дня! Дискомфорт чаще всего присутствует дольше и в некоторых случаях остаётся навсегда, но это очень редко.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это сложный вопрос! Иногда у пациентки очень высокие запросы на реконструкцию и восстановления красоты, пациентка не понимает, что того что было уже не будет никогда, а доктор стремится сделать результат максимально удовлетворительным для женщины! Я считаю ,что если пациент неудовлетворен своим результатом, то необходимо взвесить все и пытаться доделать или переделать что-то, чтобы конечный результат удовлетворялся ее потребности. Вариантов всегда много, но не всегда пациент на это все готов!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Изменения все стандартные, я описывал их раньше это гранулема и фиброзная капсула, при беременности они все те же и чем-то не отличаются! Однако иногда может быть мастит на фоне кормления, который проходит медленнее чем обычно за счёт давления ткани имплантом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких изменений в груди у Вас не будет. Они могут возникать только на поверхности импланта ,где он соприкасается с тканью молочной железы. Обычно на поверхности образуется специальная капсула, которая в принципе не так вредна, иногда она образует ребристость, которая может быть видна визуально на поверхности железы! Так же могут образоваться гранулёмы, которые иногда напоминают клиническую картину рака молочной железы! Это доброкачественные образования, которые не приносят вреда женщине!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Шрамы после операции выглядят по-разному, это зависит от особенностей человека и хирурга, который выполнял операцию и накладывал шов! Бывает склонность к келоидным рубцам, и в таком случае они все выглядят некрасиво, независимо от мастерства хирурга!
ОТВЕТ: Я могу выполнить любой вид реконструктивно-восстановительной операции, подходящий, по моему мнению, для конкретной пациентки. Это может быть реконструкция одномоментная с использование импланта-экспандера с заменой на имплант, также использование импланта с лоскутной техникой широчайшей мышцей спины, местными мышечными тканями. Отсроченную реконструкцию любой сложности различными методами. Все операции выполняю с коррекцией птоза здоровой молочной железы в объеме мастопексии или редукции, а также при желании женщины увеличении объема здоровой железы с установкой импланта (аугментация). Выполняю липофиллинг для коррекции формы восстановленной молочной железы как конечный этап реконструкции с одномоментной реконструкцией соска. Липофиллинг – лечение области после лучевой терапии как этап подготовки к реконструкции молочной железы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В среднем 3-4 месяца, но срок этот индивидуален,так как особенности человеческого организма не позволяют всех стандартизировать! Иногда и до 1 года!
ОТВЕТ: Здравствуйте! В настоящее время в принципе реконструкция молочной железы состоит из двух этапов независимо от того одномоментная она или отсроченная. В любом случае обычно устанавливается временный экспандер с лоскутной техникой или без неё, в последующем с выполнением второго этапа! Вариантов всегда много, но каждый вариант рассматривается индивидуально, но все они выполняются в два этапа!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция молочной железы никак не повлияет на лечение по поводу рака молочной железы, так же не увеличивает количество рецидивов. Чаще всего эти операции выполняются уже после прошедших всех этапов лечения! В литературе описывается, что в связи с увеличением одномоментных реконструкций в последнее время возникает больше рецидивов и осложнений, так как при одномоментной реконструкции сохраняется больше тканей и конечно же это ведёт к большему риску возникновения рецидивов. Осложнений при одномоментных операциях тоже больше, так как дальнейшее лечение (лучевая терапия и химиотерапия) проходит с установленным имплантом!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все пациенты, которые имеют имплант после увеличения груди или после ее восстановления лечатся в случае возникновения в молочной железе как рака, так и его рецидива по всем онкологическим принципам : имплант по возможности не удаляется, а выполняется, если это возможно, органосохранная операция и с последующей лучевой терапией и химиотерапией! Иногда в некоторых случаях приходится убирать имплант, так как оставление его может нарушить лечение по онкологическим принципам! В случае когда возникает рак в противоположной железе, то реконструированная грудь не трогается, а больная железа начинает лечиться как обычно, с учетом одномоментной или отсроченной реконструкцией!