консультации


НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

16.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович! Добрый день!Я писала Вам,но информации оказалось недостаточно. Мне 45 лет, рмж T1N2M0. Инвазивный дольковый рак , G2 растущий в виде сольдово-альвеолярных и трабекулярных структур... Her 2 негативный, РЭ 90%, РП 75%, KI 67-25%,люминальный В. Получила 4 курса ПХТциклофосфан+доксорубицин. Скажите, пожалуйста, следует ли мне получать ПХТ с таксаном. И какое лечение предлагаете Вы? Спасибо вам большое.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показаны Таксаны при метастазах в лимфоузлы и потом надо будет решить вопрос выключения функции яичников, лучевую терапию пройти и принимать из эндокринотерапии анастрозол (при условии что Вам выключат яичники) или тамоксифен.
16.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие противопоказания есть для химиотерапии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Таких общих противопоказаний к химиотерапии нет. Химиотерапию можно провести любому больному человеку в принципе, а вот только поможет она ему? Поэтому правильно говорить о показаниях для химиотерапии, но они обширные и рассматриваются в каждом случае индивидуально.
16.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Возраст 46 лет, эстроген 7 б, прогестерон 7 б, HER2 отр., KI 67-23%. Стадия 2А, G2. Вопрос у меня такой, нужна ли химиотерапия или будет достаточно антигормональной эндокринотерапии? То есть это люминальный А или все же люминальный В? Спасибо.



ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот рак можно отнести к люминальному А раку молочной железы и эндокринотерапии будет достаточно.
16.04.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Поставлен диагноз РМЖ инвазивная протоковая карцинома, была мастэктомия. Гистология T1N1M0, ИГХ - ER 2б, PR 2б, HER2neu +3, Ki67-25%. Какой это тип рака? Какой прогноз? Варианты лечение(какими препаратами). Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный B Her2neu 3+рак , в даннном случае надо получать химиотерапию с таргетным лечением Трастузумабом, потом принимать антигормональную эндокринотерапию. Прогнозы могут хорошими, если Вы пройдете правильное лечение от начала до конца.
17.04.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 64 г., инфильтративная карцинома молочной железы, смешанный вариант (протоковый, дольковый), люминальный тип В, Her-2-положительный (высокая экспрессия к эстрогену и прогестерону, гиперэкспрессия к герцептину, высокая пролиферативная активность), Ki-67 15-29%, Реакция к Es положительная до 80% (IS3+PS5=TS8), к Pr - положительная до 65% (IS2+PS5=TS7), реакция к с-erb-2 - гиперэкспрессия, выраженное полное окрашивание, 3+. Была проведена операция по удалению левой груди, потом одна химиотерапия (красная). Есть метастаз в 1 лимфоузел. Подскажите лечение, нужна ли дальше химия/лучевая?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показана адъювантная химиотерапия и таргетная терапия трастузумабом, если она не имеет сопутсвующей кардиологической патологии и также лучевая терапия ей тоже показана, после химиотерапиии прием тамоксифена . Все лечение назначает химиотерапевт по месту жительства.
18.04.2019
ВОПРОС: Добрый день! У моей мамы рмж, 50 лет. Анализ ИГХ показал: Экспрессия рецепторов эстрогена выраженна и умеренная в 85% ядер Экспрессия прогестерона в еденичных ядрах Экспрессия Ki-67-15% ядер Her2 -на уровне. Лечащий доктор сказал что анализ очень хороший, но при этом химики назначили 8 химий+лучи. Подскажите, пожалуйста, для чего столько много?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вашей мамы по результатам ИГХ действительно благоприятный молекулярный подтип опухоли люминальный А и обычно химиотерапия при такой ИГХ не назначается. Видимо, Вы мне не все данные мне указали и у мамы, скорее всего, есть метастазы в лимфоузлы и высокая стадия, тогда в данных случаях назначается химиотерапия.
20.04.2019
ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, мне 67 лет, рак молочной железы TINOMO,инфильтративный рак неспецифического типа G2 на фоне внутрипротокового рака, в л/у - без мтс. ИГХ: РЭ 8 бал., РП 6 бал., HER2/neu1+, ki67 30%. Принимаю аримидекс. По Вашему мнению:: 1.Надо ли его принимать в одно и то же время? Если да, какой временной интервал включает "одно и то же время (ведь разная бывает ситуация)? 2. Совместим ли аримидекс с уколами дексаметазона? С какими препаратами он категорически не совместим? 3. Хотят назначить наш препарат золендроновой кислоты (1 раз в 6 мес). Не лучше ли Акласта (стоимость не имеет значение) 1 раз в год? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Принимать Аримидекс необходимо в одно и тоже время, которое удобно Вам. Можно вечером или утром, если забыли прием утром, то можно принять вечером, главное - принять препарат. Накопление Аримидекса в крови происходит на две недели, если Вы не примите препарат, то у Вас в крови вчерашний препарат еще будет накоплен до 2-х недель. С дексаметазоном он также совместим. Что касается Золедроновой кислоты, действительно раз в год вводится ингибиторы резорбции костной ткани для профилактики остеопороза и есть исследования которые говорят для профилактики метастазирования в кости, но это сомнительно. Акласта это тоже самое , можно и ее вводить, я не могу сказать, что Акласта лучше. Главное чтобы это были бифосфонаты, но если даже Вы не введете этот препараты, то у вас тоже ничего не случится, основная часть женщин не вводит бифосфонаты и живут без остепороза.
22.04.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Недавно маме поставили диагноз рмж. Проведена мастэктомия. По результатам гистологии протоковая карцинома левой молочной железы in situ. T1(2)N0M0. Игх- PR<10% ER<10% her2 +3 Ki67 >20%. Назначена химиотерапия. Ждем. Вопрос насколько опухоль агрессивна? Как быстро расспространяется данный тип рака? Какие обследования пройти для исключения отдаленных мтс?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае в гистологии указан рак in situ и это Тis, нулевая стадия и химия не показана и HER2NEU3+ связан с in situ. Я не могу ответить на Ваши вопросы, потому что Вы неправильно предоставили Вашу информацию. Для ответа на Ваши вопросы нужна полная гистология с лимфоузлами.
21.05.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам гистологии инвазивная карцинома молочной железы G2-7мм в наибольшем измерении с внутрипротоковым компонентом с фокусами камедонекроза nG3на участке 1,5*1 см. pT1bN0M0. ИГХ:ER100%, PR 0,Her-2-neu 1+,Ki-67-5%. Мне 44 г, менопауза 4 года. Подскажите, показана ли адьювантная ХТ или ограничиться только гормонтерапией? Мнения врачей разошлись. Операция-мастэктомия ПМЖ сБСЛУ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип А и начальная стадия, Вам показана антигормональная эндокринотерапия и не показана химиотерапия. И возможно выключение функции яичников.
14.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, меня зовут Марина, у меня рак молочной железы 2б стадия, мне сделали 4 курса AC, когда сделали трепан биопсию, сказали что у меня инвазивная карценома неспецифического типа и игх : ЕR 100% положительный, PR 0 отрицательный,  her2neu отр.,  ki67 10%, а потом сделали мастектомию. Скажите, пожалуйста, какой у меня прогноз и какое лечение будет дальше.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае это люминальный тип А и после того лечения, которое проведено до операции далее в принципе химиотерапия не показана, только эндокринотерапия,  а также выключение яичников при условии, что Вам нет 50 лет, после 50 лет яичники выключать не надо!
12.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 34 г, детей нет. В октябре 2018г по УЗИ обнаружена образование 0,8*0,4 см, провед.тонкоигольная биопсия - со слов врача доброкачественное образ-е фиброаденома. Наблюдение. В марте 2019 г пройдено повторное УЗИ м/ж очаговое образование ПМЖ 1,2*0,8мм c ровным четким контуром, при ЦДК единичные сосуды по периферии. Заключение: очаговое образ-е ПМЖ. фиброаденома? Липома? (под вопросом). В апреле проведена секторальная резекция ПМЖ (по удалению образования). Перед операцией обследований других врач не проводил. Результат гистологического заключения: инвазивный рак молочной железы. G2.Далее был пересмотр стекол И проведение ИГХ: Результат: микроскопическое описание: Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2 альвеолярно-солидного строения. При иммуногистохимич исследовании: ER - 8 баллов, PR - 7 баллов, Her2/neu - отрицательная. Ki67 - 10%. Заключение: Инвазивный без признаков специфичности рак молочной железы G2, люминальный тип A. Оперир. врач (без дополн.обследований) рекомендует радикальную мастэктомию и удаление всех лимфоузлов справа. По рекомендации другого врача прошла УЗИ ОБП+ почек, мол. Желез с л/у, малого таза и ретген грудной клетки, КТ ОГК с контрастом - образований не выявлено). Анализ генетика BRCA-1. BRCA-2. CREEK-2 - мутаций гена не выявлено. Подскажите, пож-та: 1. Какой объем операции возможен при наличии такого заболевания? Мастэктомия и нужен ли эспандер (если потом будет лучевая терапия)? 2. Какое лечение и как скоро нужно до/после операции (облечение, ХТ, гормонотарепия или др)? Насколько срочно или есть время пройти обследование и дождаться консультации специалиста? 3. Необходимо ли принимать Тамоксифен уже сейчас, читала, что от него много побочн эффектов (в анамнезе у меня эндометриоз матки и лейкоплакия вульвы, гипотериоз щит железы) или есть более щадящие аналогичные препараты? 4. Какие прогнозы при данном заболевании? Возможно ли в будущем планировать беременность (через ск-ко лет)или велики риски рецидива? 5. Возможен ли забор и заморозка яйцеклеток у женщин с подобными заболеваниями? Благодарю за ваши ответы, которые для меня очень важны.

ОТВЕТ: Здравствуйте! 1. Объем операции зависит от локализации опухоли, это надо смотреть специалисту, нахождение опухолей по периферии от ареолы и более 2-х см от ареолы - это шанс сохранить грудь, в других случаях это мастэктомия. Можно поставить экспандер сразу же, все зависит от финансирования операции и умений хирурга, перед лучевой терапией его не раскачивают. 2. Вы в принципе прошли все обследование кроме остеосцинтиграфии, лечение надо начинать чем раньше, тем лучше, окончательное решение принимается после операционной плановой гистологии. 3.Тамоксифен принимать нет смысла, все после операции, и вам, учитывая все ваши сопутствующие заболевания, будет назначен препарата, подходящий для Вас. 4. Прогнозы о дальнейшем лечении только после плановой гистологии. Планировать беременность можно после прохождения лечения, обычно через 5 лет. Яйцеклетку тоже можно сдать в спец лаборатории, все зависит от Ваших финансовых возможностях и наличия такой клиники в Вашем городе.
17.05.2019
ВОПРОС: Добрый день! Подскажите по результатам ИГХ при РМЖ Т1N0M0 Эстроген-6, прогестерон-6, Her-2/Neu 1+ (слабое мембранное окрашивание более 10% клеток опухоли), ki67 15+20%- . Требуется ли химио- и гормонотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если в данном случае начальная стадия и нет других факторов, которые могли бы указывать на назначение химиотерапии, то эндокринотерапии достаточно! Каждый случай рассматривается индивидуально и решается комиссией по месту жительства.
22.05.2019
 ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 53 года. В феврале на УЗИ обнаружили РМЖ . Хотя в декабре 2018 года я делала маммографию, и она ничего не показала кроме кистозно фиброзной мастопатии.Трепанг-инвазивный протоковый рак т2н2м0 G 2, er - 6, pr - 5, ki 67 - 20%, her 2 отр. Прошла в неоадьювантном режиме 4курсаНАПХТ по схеме АС доксорубицин120мг в/в+циклофосфан 1200мг в/в думала что теперь будет операция,, оказалось сменили схему лечения далее у меня назначено 12 курсов паклитаксела раз в неделю. Как вы думаете мне правильно назначено лечение? Не надо ли мне между курсами химиотерапии удалить опухоль в груди? Кстати, никакого обследования между курсами назначено не было. Кроме пальпации. По моим наблюдениям опухоль в груди уменьшилась. Лимфоузлы под мышкой остались в прежнем состоянии. Но это только по моим наблюдениям. Посоветуйте как правильно дальше действовать. Заранее Спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте! В вашем случае, в связи с высокой стадией рака молочной железы, Вам была показана химиотерапия до операции, с назначенной схемой я согласен и вам надо пройти всю химиотерапию до операции (антрциклины и таксаны), после всей пройденной химиотерапий будет операции . Это нормально, когда на фоне химиотерапии опухоль уменьшается и лимфоузлы тоже, иногда на фоне химиотерапии они исчезают совсем!
21.05.2019
ВОПРОС: Как уточнить доктору свой ранее заданный вопрос? Мне 49 лет, стадия 1 метастаз и поражения лу нет
мне сделана лампэктомии и после проведен этот анализ на ИГХ, что я высылала ранее. Хотела уточнить в моем варианте тоже показана химиотерапия и какими препаратами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если опухоль больше 1 см, в данном случае Вам тоже показана химиотерапия с антрациклинами, хотя бы минимум 4 курса, затем начать принимать тамоксифен 20 мг ежедневно. Вам этого будет достаточно.
22.05.2019
ВОПРОС: Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам достаточно 4 курса химиотерапии по схеме АС с последующим приемом Тамоксифен 20 мг! В Таксанах нет необходимости!
23.05.2019
ВОПРОС: Уважаемый ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! СПАСИБО, ЧТО ВЫ ЕСТЬ. Помогите разобраться, что делать дальше. Август 2018- операция, химиотерапия, лучи. ИГХ:РЭ-7, РП-7, HER2-3+.Стадия первая Т1NOМО. В настоящее время принимаю тамоксифен и раз в три недели в/в гертикад. Апрель 2019-пангистэрэктомия. Теперь у меня 100%менопауза. Верно ли утверждение, что при HER2-3+лучше работают ингибиторы ароматазы? И через какое время после лечения тамоксифеном на них переходить? Тамоксифен принимаю уже 4 месяца. Очень боюсь РЕЦИДИВА. Помогите!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Утверждение неправильное! Надо продолжить принимать Тамоксифен и не бояться! Необязательно переходить на ингибиторы ароматазы! !А если решите переходить по каким-то причинам, то через 2-3 года приема тамоксифена!
26.05.2019
ВОПРОС: Добрый день, у меня была высечка 25.03.19, ИГХ: Grade III(3+3+2), er4 (2+2), pr0, her2/neu3+++, Ki67 70%, с наличием протоковой карциномы in siti. 22.04.удалена грудь по Маддену, гистология - мастопатия , метастазов в лимфоузлах нет, ИГХ не делали. Лечение - тамоксифен длительно до 5 лет. Онколог снова отправил на комиссию и удивился назначенному лечению. Может не учли ИГХ ? А только результат после удаления груди, где уже нет плохих клеток? Скоро иду на врачебную комиссию ...ваше мнение по дальнейшему лечению?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Исходя из результата ИГХГ я бы назначил Вам химиотерапию с таргетным лечением и потом тамоксифен, если, конечно, у Вас нет противопоказаний для лечения! 
28.05.2019
ВОПРОС: Добрый день, уважаемый доктор! Мне 49 лет, регулярные месячные, миома около 5см. На прошлой неделе выписалась из больницы после мастэктомии левой молочной железы с одномоментной маммопластикой -эндопротезом. В протоколе онкологического консилиума диагноз: РЛМЖ Т2N0M0 II а ст, Гистологическое заключение: инвазивный рак неспицифического типа, ИГХ: ЭР+8 ,ПР+7, Her/neu+1. Ki67-14%/ .Рекомендовано лечение Золодекс+Тамоксифен. Как Вы считаете, правильно? И если - да, то возможно ли в данном случае заменить тамоксифен Фаристоном и в какой дозировке? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для Вашего люминального типа А рака молочной железы этого достаточно, даже слишком, так как Золадекс не всегда назначается, но если Вам его назначат, то тамоксифен можно заменить Фаристоном, но нет в этом никакого смысла! Я бы продолжил прием тамоксифена!
31.05.2019
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Моей маме 53 года, в марте 2019 года она обнаружила у себя в правой груди шишку. По результатам обследований это оказался рак. В марте 2019 года , маме выполнели радикальную резекцию правой молочной железы. Диагноз: инвазивная карцинома неспецефического типа. Клиническая группа 2, st: 2b, T2N1M0, G3. Метастазы обнаружены в 2 лимфоузлах из удаленных 7. ИГХ опухоли после операции: her2/neu (++) 10% опухолевых клеток, EstrR- (+++) 60-70% опух клеток 8 баллов, ProgR (++) 5-10% опух клеток 4 балла. Ki67 (+) 30-40% опух клеток. Дополнительно назначено Fish иследование опухоли, результата еще нет (ждем уже целый месяц). После операции, пройдено 22 курса лучевой терапии. Назначена химиотерапия с 17.06.19г., к содалению не знаю какими препаратами. Вопрос 1: верно ли назначено лечение, без результата fish теста? Вопрос 2: на сколько благоприятный у нас прогноз на выздоровление? Как я понимаю, если her2 будет 2+ или 3+, то прогноз не утещительный. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лечение без fish теста начинать можно, если придет положительный результат, то просто к данном  лечению добавят Трастузумаб. Чаще всего, назначают схема 4АС+4Т(12 Паклитаксела), если нужен трастузумаб, то добавляют его к этой схеме. Результат лечения определяется его окончанием, если мама пройдет все лечение до конца, то можно ожидать длительную ремиссию, главное не думать о данном заболевании! Надо просто успокоиться! Сейчас большие возможности в лечении рака молочной железы!
31.05.2019
ВОПРОС: Добрый день, у меня РМЖ , курс еженедельный паклитаксел+карбоплатин, всего 12, пройдено 11. После 10 курса появились онемения в области носогубного треугольника, сдавливание головы, тяжесть в шее, тяжесть и покалывание в левой скуле. Это все побочка? Чем можно снизить симптоматику и как быстро проходят побочные действия, после введения последнего курса.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это конечно могут быть побочные эффекты данной химиотерапии, но все же надо обратиться к своему лечащему врачу, возможно необходимо сделать еще какие-то обследования для исключения другой патологии.
31.05.2019
ВОПРОС: Добрый день! в марте 2019 диагностировали с помощью биопсии РМЖ, в апреле модифицированная радикальная правосторонняя мастэктомия по Madden (удалено 16 л/у), восстановление проходит хорошо, в выписке диагноз 1С ст рТ1с рNo(16)Mo G2 диффузный рост. Люминальный B HER2 негативный тип опухоли (ИХГ эр-6 пр-6 her2/neo 0 ki67 21%) В выписке рекомендации по дальнейшему лечению: Проведение адьювантной полихимиотерапии (с учетом размера опухоли) в режиме АС (доксорубицин 60мг-м2 в-в в 1-й день+циклофосфамид 600мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса. далее D или P (доцетаксел 75мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 курса или паклитаксел 175мг-м2 в-в в 1-й день 1 раз в 3 недели, 4 цикла). Cпустя месяц после операции первая красная химия пройдена. Но в 62 онко диспансере химиотерапевт сказала что достаточно 4 красных химий, хотела бы уточнить все же какое лечение проходить с данным диагнозом? ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам достаточно 4 курса химиотерапии по схеме АС с последующим приемом Тамоксифен 20 мг! В таксанах нет необходимости!
ВОПРОС: Ещё раз здравствуйте! Уже Вам писала по вопросу назначенного лечения, ещё остались вопросы: почему люминальный тип В поставили, а не А? Нужна ли вообще была химиотерапия (порекомендовали аж 8, Вы ответили 4 достаточно)? Не влияет на ситуацию пременопауза (54 года)? Почему в выписке после операции стоит 1С ст рТ1с рNo(16)Mo, а онкотерапевт ставит стадию 1А? Очень переживаю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не знаю почему вам ставят В,  я считаю что это А. Спросите у своего доктора. Уже поздно рассуждать нужна ли она была, потому что уже начали. В принципе можно было ее не проводить. рТ1а- опухоль до 1см в диаметре, рТ1с- это опухоль от 1.5до 2.0 см в диаметре. Сами посмотрите размер и вы поймете какой рТ. После химиотерапии будете принимать Тамоксифен.
04.06.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, меня зовут Марина, мне 40 лет, у меня рак молочной железы 2б стадия, мне сделали 4 курса AC, когда сделали трепан биопсию, сказали что у меня инвазивная карцинома неспецифического типа и ИГХ : ЕR 100% положительный, PR 0 отрицательный, her2neu отр., ki67 10%, а потом сделали мастэктомию. После мастэктомии были следующие результаты: микроскопическое описание -  инвазивная карцинома неспецифического типа pT1c, N0, LV0, Pn1, G3 патоморфоз 1 степени. Назначили химиотерапию. Выскажите своё мнение и прогноз. Это агрессивная форма рака G3 и при правильном прохождении лечения можно ожидать хорошего результата или нет? Какой прогноз на лечение и выживание? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мое мнение: я бы химиотерапию не назначал, потому что у Вас люминальный тип А рака молочной железы, начальная стадия. Вам показана эндокринотерапия и выключение функции яичников. Ваша опухоль мало чувствительна к химиотерапии.
05.06.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, рак молочной железы Т3N1M1 с метастазами в лимфоузлах и печени. По игх в Воронеже er 0, pr 0, HER2 0,Ki-67 25 %, сделали игх в Москве в 62 больнице результат : er0, pr0, HER2 3+, Ki-67 90%. На сегодняшний день закончили четыре химии красных, потом обследование и 4 таксаны. Подскажите, пожалуйста, возможно ли полное выздоровление.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рак молочной железы, метастатическая форма, 4 стадия рака молочной железы и полное излечение невозможно, а проведение химиотерапии только останавливает дальнейший рост опухоли и лечение продлевает жизнь. Метастазы в печени это не очень хорошо! Если опухоль по своей биологии будет неагрессивной и будет хорошо реагировать на химиотерапию, то иногда можно длительную ремиссию до следующего прогрессирования (роста опухоли).
07.06.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Поставлен диагноз: рак молочной железы, сТ1bN0M0,1Acт. Результаты исследования:рецепторы эстрогена 8(ТS), прогестерона 7(TS) по Allreb, HER2 статус:1+,Ki67:25%. Заключение тип опухоли:люминальный типВ, Her2- негативный, 3 степень злокачественности. При повторном просмотре наличие участков микропапиллярного строения. Каков прогноз? И какое лечение может быть.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При правильном пройденном полностью лечении прогноз может быть хорошим и ремиссия длительной! Я бы назначил химиотерапию и потом эндокринотерапию, но лечение назначается местной онкологической комиссией!
09.06.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович.Мне 41. 20.05.19 выявила на ММГ образования. Пришла все обследования.По результатам ИГХ: ЭР=8,ПР=8 , Кi=10%, G2, РМЖ 2а (левая мж 1 узел на 3-4 часа 21на13 мм,второй рядом на 5часов 9 на 15 мм) N0M0. Сама врач, изучила схемы лечения. По вашему мнению, какая схема терапии лучше. Можно ли в данной ситуации после мастэктомии + гормонотерапия, но без хт. и Сколько делают лучей после мастэктомии, как профилактику. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас мультицентричный рак и лучевая терапия выполняется в стандартной дозе до 50Гр. Если не будет метастаз в лимфоузлах, то без химиотерапии можно обойтись назначением эндокринотерапии, а в иделе с выключением функции яичников Золадексом! В любом случае это решает врач химиотерапевт по месту жительства.
1-25 26-50 51-70