Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Здравствуйте. Мой диагноз рмж, р2Т2N0M0  2a ст. Лечение: радикальная мастэктомия слева с пластикой эспандером. Гистология: инвазивный неспецифицированный рак молочной железы g3. ИГХ: Er 0, Pr 0, Her 0, ki67 65%. Назначено 8 ХТ. Лучевая не показана. Какой прогноз с таким диагнозом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это триплнегативный рак молочной железы, и он является агрессивной формой и требует агрессивного лечения в виде проведения химиотерапии и лучевой терапии, лучевую терапию назначает радиолог и на его усмотрение назначается лучевая терапия! Прогноз может быть успешным только при условии, что вы пройдёте все лечение до конца!

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите понять диагноз и прогноз. Мне 45лет, менопауза не наступила. В октябре 2019 после обнаружения уплотнения в груди прошла УЗИ, рентген молочной железы, биопсию. По всем результатам фиброаденома 1,5см. После секторальной резекции выписали с диагнозом фиброаденоматоз. Через 2 недели сообщили, что у меня злокачественная опухоль. 03.12.19 мастэктомия лмж, T1N0M0.  Гистологически - инфильтрационный протоковый рак, без л/в инвазий, в л/у без мтс. ИГХ: ER=0, PR=0, Her2neo=0, Ki67=90%. Одномоментная реконструкция имплантатом и титанизированной сеткой. Назначили 4 АС +12паклитаксел. Консультация радиолога для вопроса лучевой. Какие перспективы ремиссии, прогноз? Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте!  У вас триждынегативный рак молочной железы, который надо лечить химиотерапией после операции, а в частности по той схеме, которую Вам назначили. Также надо определить BRCA мутацию для назначения платины к данной схеме. При данной форме рака можно ожидать длительной ремиссии при правильном пройденном лечении. !

ВОПРОС: Здравствуйте, я уже задавала Вам вопрос, мне 36 лет, у меня триждынегативный рак, после 8 курсов химии сделали мастэктомию с реконструкцией эспандером. После операции пришел результат гистологии- патоморфоз 1 степени, хотя опухоль уменьшилась на 1.5 см с очагами некроза, лимфатические узлы 3 положительные из 13 средняя, клеточность рака in situ 80%, диаметр наибольшего метастаза 10 мм, в ближайшем крае - опухолевого роста не обнаружено. Теперь мне назначили лучевую, а потом будет кселода до 8 месяцев, ki 67 по послеоперационной гистологии 90%. Можно ли с такими показателями выйти в ремиссию и что еще можете посоветовать в лечении?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! С такими позателями большие шансы на ремиссию. Вам назначили адекватное лечение после 8 курсов химиотерапии, хотя можно было и не назначать, это все профилактика и это хорошо, что доктор ваш о вас так заботится! 

ВОПРОС: Здравствуйте, ИГХ: Er - 0%, Pr - 2%, Her 2 neu - 2балл, Ki 67 - 80%, расшифруйте, пожалуйста, результат?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы тройной негативный, который надо лечить химиотерапией и операцией. Химиотерапия в данном случае чаще всего начинается перед операцией. Данное лечение такой формы рака назанчается местным онкологическим консилиумом. Так как эта форма считается агрессивной, поэтому надо очень тщательно наблюдаться у онколога по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 37 лет. Месяц назад сделали мастэктомию. Получили игх: her2 отрицательный, негормонозависимая, ki 67 70-90%. Стадия T1cN0M0. Врачи сказали это самая агрессивная опухоль. Лечение начато через 3 недели после операции схемой АС 4 курса и потом 4 курса других препаратов. Есть ли шансы прожить 10 лет с таким диагнозом?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, есть шанс и об этом не стоит думать. Вам назначили адекватное лечение, при данной форме рака молочной железы обычно назначается только химиотерапия и все. Потом наблюдение у онколога по месту жительства. У вас начальная стадия рака молочной железы и это хорошо для вас, можно ожидать длительную ремиссию.

ВОПРОС: Здравствуйте! При иммуногистохимической диагностике рака молочной железы установлено : PR отр, ER отр, ki67 -50%, Her2 отр. Какое лечение вы посоветуете после проведенной операции.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае рака молочной железы триплнегативная форма. Лечение:  химиотерапия антрациклинами и таксанами до 8 курсов. Обратитесь к своему врачу для назначения лечения.

ВОПРОС: Здравствуйте, можете сказать попроще, что за диагноз, что ждать: ЗНО ЛМЖ, T3NxMO, her2neu-, ER-(H=O), PR-(H=O), ki-67 до 70%. Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это рак молочной железы больших достаточно размеров. Это негормонозависимая форма рака - триждынегативный и поэтому лечение только химиотерапией и операцией, потом будет назначена также лучевая терапия (облучение).

ВОПРОС: Здравствуйте! Дочери в 28 лет сделали МЭ, диагноз "Инвазивный рак неспецифического типа G2 в сочетании с камедокарциномой. Базальноподобный фенотип ER-, PR-, Her-, Ki =20%, II А ст (pT2pN0M0). Скажите, какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данная форма рака агрессивная и требует проведения перед операцией химиотерапии. Прогноз зависит от многих факторов и в частности от схемы леченния. Обычно при самых современных схемах лечения можно в итоге ожидать длительную ремиссию и удовлетворительный прогноз.

ВОПРОС: Добрый вечер! Er-негативная реакция, PR-негативная реакция; KI-80%; Her 2-0 негативная реакция. Что это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это базальноподобная форма рака молочной железы. Необходимо обратиться к онкологу для дальнейшего лечения,  при данной форме лечение обычно начинается с проведения химиотерапии. Данная форма рака считается негормонозависимая, еще она называется триплнегативная.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня РМЖ, по гистологии инфильтрирующий протоковый рак 3 степени, Bloom 8 баллов, узел 2,2*1,5"1,5см. Ближайший край резекции без атипии в 3 см. Периневральная и лимфоваскулярная инвазия не определяется. В лимфоузлах опухоли нет. ER 0 баллов, PR0 баллов, ki67-60%. Удалили грудь. Химия 4 курса. Какие прогнозы. Здравстуйте!

ОТВЕТ: Это триплнегативный рак молочной железы ,и он обязательно требует проведения химиотерапии, что Вам и назначили. Прогнозы строятся от стадии заболевания  возраста и многих других факторов. В данном случае это ранняя стадия заболевания, (рак 3 степени я так понял это у вас Greid) и после всего лечения можно ожидать длительной ремиссии и хорошего прогноза.

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 50 лет, у меня обнаружили РМЖ, 2а ст. Была проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева по поводу инвазивной протоковой карциномы рТ2N0, ER-. PqR-. KI67:60%,  her2 отрицательный. Что это, опасно? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте !Это триплнегативный рак молочной железы начальной стадии и поэтому опухоль должна быть чувствительная к химиотерапии. При данной форме рака результаты в лечении могут быть разными. При окончании лечения надо наблюдаться. При условии, что получено все лечение, ремиссия может быть длительной.

ВОПРОС: Виталий Александрович! Здравствуйте! Срочно нужна Ваша консультация, у моей мамы трижды негативный РМЖ, сделали резекцию частично, после был рецидив и тогда выписали кселоду (по схеме 3*3) пропили 2 курса, после второго загремели в реанимацию с сердцем, маме параллельно с резекцией делали шунтирование, принимаем много лекарств для поддержания сердца, так вот вчера начали третий курс кселоды, ночью опять возобновилось сильное кровотечение из глаза, что делать? Может быть приостановить прием пока?

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Очень серьезное осложнение и согласуйте тактику лечения со своим врачом, я так и не могу понять, что же у вас происходит. Почему кровотечение и с чем связано!

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты иммуногистохимического исследования. Инфильтрующая карцинома молочной железы неспецифического типа G3. Эстроген и прогестерон 0 баллов, HER2-0 баллов. Кi67 50-60%.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это триждынегативный рак молочной железы, который требует проведения химиотерапии. Обратитесь к онкологу по месту жительства и Ваш местный онкологический консилиум назначит адекватное лечение.

ВОПРОС: Добрый день! Возраст 54 года. Диагноз: трижды негативный рак с базальным фенотипом, инвазивная карцинома (протокового) типа. Степень злокачественности GIII, Ki 67 90% опухолевых клеток. Сейчас 2-ой курс химии, всего назначено 8. Потом операция+лучевая. Какой шанс уйти в ремиссию? И прогноз по продолжительности жизни. Тест на генетику BRCA пока не пройден, но планируется. Само образование на груди между химиями как-будто наливается и красного цвета, лимфоузля вроде пока не затронуты.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Какая клиническая стадия заболевания до химиотерапии? Прогноз и ремиссия складываются как из стадии заболевания,  так и пройденного лечения и плановой гистологии после операции. При данной форме рака при пройденном лечении часто бывают длительные ремиссии, хотя данной форме рака приписывают большую агрессивность. Тест на BRCA мутацию надо выполнить, так как, возможно, при мутации добавление препаратов платины.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Я уже писала вам. Дочери в 28 лет сделали мастэктомию. До операции биопсия не показала, а после операции иммуногистология показала триплнегативный, поэтому до операции химиотерапию не провели. После операции прошла 8 курсов( 4+4) химиотерапии, сейчас назначили 25 сеансов облучения.  Скажите, пожалуйста, после всего пройденного лечения, нужно ли сразу перейти на лечение народными методами? Чем можно дополнить лечение? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Данную форму лечить народными средствами не стоит и ничем другим тоже. Назначение лучевой терапии только может улучшить прогноз по выживаемости. Часто данную форму рака молочной железы и облучают тоже.

ВОПРОС: Здравствуйте! Сестре 45 лет, поставили диагноз РМЖ 2Б (Т2Н1М0). ИГХ трижды негативный, Ки67-80%. Операцию отложили и через 2 недели сказали назначат химиотерапию. Какая лучше терапия при таком раке? И каков прогноз при очень большом Ки67? Спасибо огромное что вы есть!

ОТВЕТ: Здравствуйте! При данной форме рака проводят химиотерапию с антрациклинами и таксанами, так как она самая эффективная для данной триждынегативной формы рака. Иногда еще добавляют препарат платины и необязательно, чтобы рак был BRCA мутирован, скорее всего,  в Вашем городе такой анализ не делают. После химиотерапии делают операцию, после которой можно будет говорить о прогнозе. Обычно после полного лечения при такой стадии, как у сестры, наступает долгая ремиссия и люди спокойно живут!

ВОПРОС: Доброй ночи! У меня диагноз Трижды негативный рак левой молочной железы, Т2N0M0. Курс ХТ АС, так написано в основном заболевании, какие прогнозы?  Сначала сказали, что грудь удалят, но после, того как пришёл анализ с Питера решили делать химию. Блин, читаю, сообщения на сайте, руки опускаются, как так, жить надо и радоваться каждой минутой, бороться!!! Ради себя, детей, внуков!!! Я своих родных успокаиваю, они ревут, а я всегда улыбаюсь!!! Молю бога только об одном, чтобы наша это наследственная болезнь прекратилась на мне!!!! Ради этого и химия не страшна, хотя ужасна.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Какой-то негативный у Вас настрой. Ну и что, то что у Вас триплнегативный рак молочной железы. Пройдете лечение и все будет хорошо. При данной форме химиотерапия важна и необходима. У Вас начальная стадия и я думаю, что после всего лечения у Вас будет все хорошо! Удачи!

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне поставили диагноз Са левой молочной железы (инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа)  стадия 1В, KI67-80%. Очень смущает KI67. Назначено лечение  НАПХТ в режиме 4 цикла АС+12 введений Паклитаксела в еженедельном режиме. Скажите какие прогнозы с таким раком?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Стадия начальная и если Вы пройдёте лечение антрациклинами и таксанами как вам рекомендовали, то прогноз может быть хорошим и ремиссия длительной! При триждынегативном раке как правило всегда высокий ki 67!

ВОПРОС: У меня трижды негативный рак молочной железы, Т1N1M0. Базальноподобный. Хт после операции 4 Ас + 12 паклитаксел. Прошла уже АС и 8 паклитаксел. Прочитала, что хорошо добавить карбоплатин, для эффективности. Стоит ли на данном этапе просить врача добавить платину или уже не актуально, надо было раньше делать? После хт будут лучи. Тоже хочу узнать об их эффективности. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю уже не стоит! Раньше надо было, обычно это делается до операции, после операции данная схема редко используется, и в частности у пациентов с BRCA мутацией. Лучи назНАчаются только после органосохранной операции или при большом количестве метастаз в подмышечные лимфоузлы. Либо на усмотрение радиолога.

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 44 г. У меня триждынегативный РМЖ, G2, Ki67- 90%. Th1N0M0, сделали секторальную резекцию, назначена химиотерапия 4АС+4Т, затем лучевая терапия. Скажите, пожалуйста, достаточное ли лечение, учитывая высокий Ki 67. Анализ на мутации вскоре сдам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше сдать анализ на мутацию для того, чтобы знать, нужно ли добавлять к данной схеме препарат платины, но вообще этого лечения достаточно. В адъювантном режиме (т.е после операции) именно эту схему лечения используют.