Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый день. Помогите расшифровать результаты гистологии: ER 7 баллов, PgR (отмечается гетерогенное окрашивание) -0 баллов с очагами до 6 баллов, HER2/neu- 1+, Ki-67 -95%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминаоьный тип В рака молочной железы, который необходимо  начинать лечить химиотерапией, т.к высокий Ki 67, при данном показателе проводят химиотерапию до операции. Вообще для разъяснения всех вопросов и назначения лечения необходимо обратиться к онкологу по месту жительства.

ВОПРОС: Доктор, пожалуйста, как лечить? У меня Grade 2, ER 8, PR 5, Ki67 30%, люминальный В Her-2neu негативный, стадия Т2 N0 M0. Мне 61 год, но выгляжу я на 50 лет не старше.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему лечащему врачу и вам будет назначена операция с последующей химиотерапией и эндокринотепией, данное лечение назначается на маммологическом консилиуме !

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Мне 57 лет. 10 дней назад была проведена радикальная мастэктомия слева. Были удалены подмышечные лимфоузлы. Был исследован операционный материал. В регионарной клетчатке определяется 21 лимфоузел (в т.ч. сторожевые), в 16 из которых определяются метастазы карциномы, местами с тотальным замещением опухолевой тканью лимфотических узлов, без признаков экстранодального распространения, pT2N3a R0. ИГХ-исследование: Образование молочной железы: РЭ 8 баллов, РП 0 баллов, Her-2/neu отр., Ki-67 26%. Лимфатические узлы В клетках опухоли отсутствует экспрессия e-cadherin. Рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестеронов (клон 1E2): 5(PS)+3(IS)=8(TS). Her-2/neu отр. Что вы думаете по поводу прогноза и лечения?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо получить хмиотерапию и лучевую терапию, потом продолжить лечение ингибиторами ароматазы длительно! 

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. После трепан биопсии получено следующее заключение: инвазивная неспецифическая (NST) карцинома правой молочной железы, G3 (3+3+3), внутрипротоковый компонента не обнаружен. ИГХ HER2 - негативный.Рецептор эстрогена 95% всего 8 баллов, рецептор прогестерона 30 % всего 6 баллов, Ki 67 - 40%. ОФЭКТ-КТ картина Са правой молочной железы. Данные за макро поражение подмышечных лимфатических узлов не получено. При КТ органов грудной, брюшной полости данных за мтс не получено. ЖКБ (конкременты пузыря). Какое лечение вы бы назначили? Какие прогнозы? Благодарю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень важен возраст, а также ТNM. Вы не указали размер опухоли. Обычно при таком типе опухоли люминальном типе В лечение можно начать с химиотерапии, потом операция с последующей оценкой эффекта от химиотерапии и возможности проведения еще нескольких курсов химиотерапии. Далее будет назначена эндокринотерапия и возможно прохождение лучевой терапии. Данное лечение назначается маммологическим консилиумом по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте, мне поставили диагноз рак левой молочной железы, рТ1N0M0, 1ст. После хирургического лечения гистология инфильтрующая карцинома с комедонекрозами, ER 8, PgR 6, Her2neu 1+, Ki67-55%. Какие можно дать прогнозы. Мне 43 года.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это начальная стадия рака молочной железы, но у Вас  достаточно молодой возраст и необходимо провести курсы химиотерапии с антрациклинами с последующим назначением эндокринотерапии. При пройденном правильном лечении можно говорить о хороших прогнозах. В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы и обычно ожидаются хорошие результаты в лечении.

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год, рак правой молочной железы верхний квадрант, T2 N1 MO. Игх до лечения: эстроген 30% (4 балла), прогестерон 0, her 2 neo - 0, ki 67= 40%. Пересмотрели в другой лаборатории там тоже самое, только ki снизили до 30% и определили G3. Делала в сентябре ПЭТ КТ (там видно было только опухоль в груди и один лимфоузел и миома матки). Лечение проведено 4 ас+ 2 паклитаксел с карбоплатином. Менструации прекратились только на третьей химии. Операция 13 ноября, полностью удалила грудь. Результат патоморфоз 4 степень. А из 6 лимфоузлов все чистые, а в одном 3 степень лечебного. Сняли трубку на 3 день. Жидкость откачивали два раза всего. Далее назначили лучи 25 штук, но начнут только с 10 чисел января, потому что курс полный не успели бы провести до праздников. То есть от операции 13 ноября до 10 января пройдёт почти два месяца. Предлагают удалить яичники, но я прошу золадекс и ИА. Сейчас согласились только на три укола золадекс, потом сказали посмотрят по результатам . Вот у меня к вам вопросы такие 1.У меня тип рака люминальный В? 2.После операции прошло уже 2 месяца почти, а я укололась только один раз золадекс и больше ничего не получаю, это нормально? 3.Облучение через два месяца после операции (грудь удалена) это нормальные сроки, будет эффект или поезд ушёл, и я к химии получу ещё облучение, а толку не будет? 4.Какое мне показано лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас люминальный тип В потому что 30 %Ki 67 и G3. Уколы Золдаекса проводятся каждые 28 дней и это назначает врач, он должен назначить Вам следующий укол через 28 дней от последнего и это стандарт и разговаривайте об этом с лечащим врачом. По международным стандартам лучевая терапия должна проводиться в течение 6 месяцев после операции и это определяет врач радиолог. Есть ли смысл в лучевой терапии? Вообще есть, но у вас N1 и это не показания для лучевой терапии, поэтому задайте вопрос лучевому терапевту, нужна ли Вам лучевая терапия. Все что вам показано в лечении, то назначается врачебной комиссией, химиотерапию Вы получили адекватную и теперь Вам надо продолжить Золадекс и Тамоксифен, на ИА сейчас переходить пока нельзя без подтверждения менопаузы по показателям крови. Можно продолжить Золадекс или удалить яичники, тогда Золадекс колоть не надо будет.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 33 года, обнаружена опухоль левой м/ж в верхне-наружном квадрате. Помогите, пожалуйста, разобрать результат ИГХ: Инфильтрующая карцинома. Заключение ЭР 6б, ПР 6б, her 2 0, ki 67 до 30-35%, люминальный тип ни А ни В. По рекомендации St.Gallenos Pr меньше или равен 20%. Врач сказала мне не избежать ни химии, ни лучевой. На сколько все плохо? Какое бы Вы назначили лечение? О каких прогнозах можно на сегодняшний день говорить? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае люминальный тип В рака молочной железы, т.к Ki 67 больше 30 процентов. Вам показана химиотерапия, потом отключение яичников и прием эндокринотерапии тамоксифеном. Многое зависит от стадии заболевания, поэтому сейчас сложно сказать о конкретном дальнейшем лечении. По месту жительства существует маммологический консилиум, который окончательно решает схему лечения. Вы указали только биологический подтип рака молочной железы.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, что это? HER2NEU отрицательный,  Эр 6б, Пр 8б, Ki67 35%.

ОТВЕТ:  Это биологический тип В люминальный рака молочной железы и в данном случае пациенту проводиться одим из этапов лечения - химиотерапия. Также необходимо пройти дообследование у онколога по месту жительства и маммологический консилиум назначит адекватное лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. ER-100% (3+++), PR-0%(-), HER 2 (-), Ki67-30%(3+++).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В и  эта форма рака молочной железы требует лечения проведением химиотерапии с последующей эндокринотерапией.

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Можно получить Вашу консультацию по вопросу: рак молочной железы. Ситуация такая: мне 49лет, 16.01.2020г по месту жительства (Белгород) поставили диагноз РМЖ, St3, T4N1M0 Кл.гр2 (ИГХ РЭ 7,6, РП-6,6, Her2 neu0, Ki67 30%) назначили ГТ Золадекс 3,6 (первый укол сделали 17.01) и ГТ фулверстрант в условиях ДСХТО с 17.02, после консультации у другого онколога, который немного поправил диагноз Т3N1M0 IIIA и назначил химиотерапию по схеме 4 цикла АС, 12 циклов еженедельного Паклитаксела или 4 цикла в дозоуплотненном режиме. Подскажите, пожалуйста, какое лечение более верное. Спасибо за Ваше внимание.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я согласен с решением второго специалиста, т.к люминальный тип В рака молочной железы, и он требует проведения химиотерапии при такой высокой стадии и только потом назначение гормонотерапии и операции. Так в данном случае и лучевая терапия будет нужна.

ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Алиса. Мне 55 лет. Диагноз: инвазивная карценома неспециального типа. Т1N0M0. G3. ИГХ эстроген 0, прогестерон 20% 5 баллов, Андрогеновые рецепторы 0, her2 1+. Ки 80. PDL1 негативная, позитив в 20% иммунных клеток CPS=20. Какое лечение вы мне посоветуете? Огромное спасибо за ваш труд. Очень жду вашего ответа.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Несмотря на раннюю стадию, у Вас высокий Ki 67 и Вам показана химиотерапия после операции!

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак правой молочной железы ст1 pT1срN0M0. Трепанбиопсия: инфильтрующая дольковая карцинома м/ж G2. Гистология инфильтрирующая карцинома м/ж, G2, мтс в л/узлах нет, края резекции чистые. ИГХ: Her-2/neo:0, ER8 баллов, PR4 баллов, Ki67 40%, Люминальный тип В. Проведена радикальная резекции правой м/ж с вертикальной пластинкой, после этого ПХТ(4к), потом курс ДЛТ СОД 42,5 Гр (17 фракций), сейчас принимаю летрозол (длительно на 7 лет). Подскажите пожалуйста верно ли проведено и назначено лечение и какова вероятность рецидива, какие прогнозы с таким видом рака? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечение согласен, абсолютно все правильно! Рецидив в таком случае обычно минимален, стадия заболевания начальная и, скорее всего, прогноз у вас на приеме Летрозола будет благоприятным!

ВОПРОС: Помогите расшифровать анализ er+(7-8 баллов), pr-(0-2 балла), ki67-около70%, Her2/neu1+, P63-внутр.кнтр+.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это рак молочной железы люминальный тип В, который с высоким ki 67 и в данном случае это форма агрессивная, поэтому как этап лечения химиотерапия обязательна! Обратитесь к своему онкологу, и он назначит адекватное лечение!

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 49 лет(менопаузы нет) 22.01.20 проведена радикальная резекция лев.м.ж. Гистология инваз.карцинома мол.ж неспецифического типа трабекулярного строения g2 с наличием внутрипротокового компонента. В маркированных краях сектора опухолевого роста не найдено. В 3 из 11 исслед. л/узлах метастазы карциномы. pT1cN1M0, G2, lla ст. ИГХ: ЭР 5б, ПР 7б, Her2neu 1+, Ki-67 25%. Назначена лучевая терапия и Тамоксифен. Правильно ли назначено лечение и почему не назначена химиотерапия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не знаю! В данном случае люминальный тип В рака молочной железы и Вам показана химиотерапия с антрациклинами и потом только тамоксифен . Я бы назначил именно такое лечение и другие мои коллеги. Обсудите этот вопрос со своим онкологом.

ВОПРОС:  Здравствуйте, er 90%, pr 15%, ki-67-35%, her-2-1+, рак молочной железы, как лечить? На карбоплатин аллергия.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы. Необходима стадия, гистология, возраст и другие показатели. В данном случае лечение проводитья с помощью химиотерапии, которую назначает онкологический консилиум по месту жительства. На сегодня существуют стандарты лечения рака молочной железы при определенной стадии и четко расписаны схемы химиотерапии, где карбоплатин отсутствует. Обратитесь к онкологу и Вам назначат адекватное лечение.

ВОПРОС: Здравствуйте. 55 лет, пол года, как менопауза. ИГХ: РЭ 95%, РП 70%, Her 0, Ки 67 30%, Т2, N0, M0, G2, стадия 2а,  через 2 дня назначена МЭ, какой прогноз? 3 новообразования, общий размер 3,4×16 мм.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! О прогнозе лучше говорить, когда придет плановая гистология. . Вообще в таком возрасте с таким типом рака молочной железы после полного пройденного лечения, а это скорее всего химиотерапия и эндокринотерапия, обычно длительная ремиссия. Давайте вернемся к данном у вопросу после пройденной операции и получения полной гистологии.

ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый доктор, какое лечение показано в случая диагноза рак молочной железы: 2в инвазивный дольковый рак, 3 ей степени злокачественности, люминальный В, her2 негативный, ki 67- 70. 4 см в диаметре. РЭ 20, РП 0.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В даннном случае показана химиотерапия с антрациклинами и таксанами до 8 курсов. Данную химиотерапию назначает врачебный консилиум по месту жительства. Иногда схема может меняться. Потом Вам назначат эндокринотерапию в зависимости от возраста и решении вопроса о выключения яичников, если Вы еще не в менопаузе.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте. У меня РМЖ эстрогена 4 балла и прогестерона 8 баллов, гормоноположительная с антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте: негативная. ( 0 баллов) Что это означает? Я спросила у доктора, он мне ответили. Люминальный В. Может КI-67 высокий-50% из- за этого? Какой у меня вид рака?

ОТВЕТ: У Вас люминальный В тип рака молочной железы и это означает, что в данном случае помимо операции будет назначаться химиотерапия и потом эндокринотерапия длительно. Варианты химиотерапии и эндокринотерапии могут быть разными.
Прочитать о Вашем фенотипе (виде) рака можно по ссылке, нажмите: РМЖ люминальный В>
 

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 49 лет, мастэктомиия 03.04.20. Т1N1М0. Помогите, пожалуйста, с разъяснение анализа, боюсь, что часть опухоли осталась не удалённая, и какой прогноз у меня. Врач не объясняет. Результат исследования: Внутрипротоковая карцинома G3, в присланном кусочек на фоне внутрипротокового рака фокусы инвазивного рака неспецифического типа. В соске ракового роста нет, в 2 л/у из 7 метастазы рака. Очаг с картиной микроинвазии частично срезался. В 1 фрагмент имеется участок с негативной реакцией на маркеры миоэпителия. Заключение: во фрагментированном кусочке картина внтурипротокового рака с очагом микроинвазии, метастаз рака в лимфоузел.  Her 2 негативный, Эр 7 (100%), Пр 0, Ki до 18%. Назначили скоро химию и гормоны потом. 

ОТВЕТ: По всем описаниям у Вас выполнена радикальная операция и ничего у Вас там не осталось. Проходите лечение согласно плану, который был составлен вашими докторами. По всем признакам и критериям у Вас может быть хороший прогноз, если вы пройдете лечение от начала и до конца.

ВОПРОС: Здравствуйте, что означает ER (+3) 70% позитивный, PR (+2) 10% позитивный, HER2(cerbB2) (0) Негативный, Ki67 30-35%? Скажите, пожалуйста, в таких случаях сколько раз делают химиотерапию? И может ли опухоль изчезнуть после химиотерапии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! После химиотерапии опухоль может исчезнуть, но возникнуть опять, поэтому операция обязательна Вам надо проводить химиотерапию, потому что фенотип Вашего рака  люминальный  В. Количество курсов определяется схемой назначения, это может быть 6 или 8, лечение назначает врач по месту жительства.
О своем фенотипе опухоли вы можете прочитать по этой ссылке: 
Люминальный В РМЖ>