Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Добрый вечер! Хотела спросить по поводу золадекса правда ли он способствует уменьшению побочных эффектов от химии. После проведения операции мне назначили 6 курсов химиотерапии АС и сказали что в моем случае золадекс не нужен. Мне 28 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так, это не правда, золодекс не способствует уменьшению побочных эффектов от химиотерапии. Если Вам его не назначили, значит он Вам не показан. Вопрос назначения Золадекса контролируется Вашим онкологом.

ВОПРОС: Здравствуйте. Может ли болеть рука после операции на груди. Диагноз "Локализованный фиброаденоматоз молочной железы"?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Грудь очень чувствительный орган, но рука при такой минимальной операции болеть не должна, все зависит от объема операции. Обратитесь к неврологу по поводу своих болей, возможно он сможет Вам помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Может ли расти онкомаркер Ca после первой химии? Так как перед химией он был меньше 18.9 а сейчас после химии он стал 20.9

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это незначительно повышение, не обращайте на это внимание. Это онкомаркер может вести себя как угодно, вообще он не является категоричным онкомаркером, на который мы онкологи обращаем внимание.

ВОПРОС: Здравствуйте! Диагноз Ршм. В марте 2018 года была проведена операция тотальная эвисцерация м.т, прямой кишки и мочевого пузыря онкомаркер при этом был 17.4. После операции онкомаркер был 3,5. Но химию не назначили. И п.э в неудаленных паховых лимфоузоах были МТЗ. Их тоже удали ли в июле 2018г. После этого назначили химиотерапию. Но при этом онкомаркер опять повысился до 17. После 5 курсов химии (карбоплатин+гемцитабин+ авастин)в декабре 2018 он стал 7,4 а после 6 курса химиотерапии и перенесенной двухсторонней пневмонии в феврале 2019 он уже вырос до 17,4. После обследования через месяц ещё вырос до 18.9 назначили другую линию химии (иринотекан+ авастин). После первого курса по новой линии онкомаркер опять вырос до 20.9. (на 2 еденицы после первой химии). Подскажите может ли он повышаться во время лечения. Ещё назначили иммунотрепарию (рефнот и ингарон) совместно с химией.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь с этим вопросом к колопроктолоку или химиотерапевту! Они более компетентны в этом вопросе. Это сайт онколога-маммолога.

ВОПРОС: У меня рмж 4 стадия. После биопсии такая запись: согласно критериям ASCOT /CAP2013 в исследуемом образце опухоли не обнаружено амплификации генаERBB-2(her2/neo),случай должен быть расценен как HER2-негативный.Далее назначена 1курсПХТдоксорубицин, эндоксан. При выписке после хт поставлен диагноз :ER 8 PR 8 Her2/neo2++,Ki67-10%FISH:Her2/neo 0 , Гистология :инфильтрирующая карценома. Назначен тамоксифен, капецитабин. Нужен ли капецитабин,т.к. после его приёма сильные побочные эффекты. Ещё у меня MTS в кости таза, сильные боли, что можно принимать при этом. Раз в 28 дней назначена золедроновая кислота. Положительного эффекта не заметно. Подскажите пожалуйста, что можно применять при болях.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назначили Тамоксифен и Капецитабин в комбинации, видимо, на что-то опираясь, что вы мне не предоставили, а так по этим данным вам показан пока только Тамоксифен и Золедроновая кислота. Боли уходят после длительного применения Золедроновой кислоты, если боли не уйдут, то надо перейти на Деносумаб!!

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает "в опухоли желудка гиперэкспрессии Her2/neu не выявлено"?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы написали на сайт онколога-маммолога.
Это означает, что в рецепторах опухоли отсутствует онкобелок her2heu, и Вам  не нужна таргетная терапия трастузумабом.

 

ВОПРОС: 1.04.2019 РМЭ по Маддену слева, гистологический ответ: инфильтрующая карцинома молочной железы, высокой степени злокачественности с наличием внутрипротокового компонента - G3, в 11 лимфозлах из 19 исследуемых мтс карциномы с экстранодальным ростом, ИГХ: Эр 8б, Пр 7 б, нео2(+), ki67 30%, T2N3M0, возраст 67 лет. Виталий Александрович, какое лечение вы бы назначили и прогноз. Никакого лечения до операции у мамы не было.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы назначил ей химиотерапию!!!! Потом лучевую терапию и ингибиторы ароматазы. Лучевая терапия тоже обязательна в данном случае. По моему мнению обычно прогноз не очень хороший, но возраст у мамы достаточно хороший для данного заболевания и длительную ремиссию можно ожидать!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Маме 61 год. В мае 2018 установлен диагноз с-r правой молочной железы T2N0M0, кл.гр. 3, люминальный тип A. В июне 2018 мастэктомия с сигнальными лимфузлами, в августе лучевая терапия на область рубца. Назначен тамоксифен 20 1 раз в день на 5 лет. В ноябре2018 года контрольное обследование ( МРТя с контрастированием, остеосцинтигафия, УЗИ ОМТ) все хорошо, чисто, эндометрий 3 мм. В апреле 2019 эндометрий 14 мм, очень сильно вырос, гиперплазия. Сейчас сдаем анализы для госпитализации на выскабливание. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно?, есть ли сейчас риск развития онкопроцесса матки?, что делать с тамоксифеном?, надо ли его заменять? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не опасно!Тамоксифен отменять не надо. Если будет такая ситуация повторно, то надо перейти на ингибиторы ароматазы.

ВОПРОС: Добрый день, сделали маммографию, хочу Вам отправить для расшифровки заключения . Сколько стоит ваша консультация и как оплатить.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно отправить через вотцап или через вибер! Это индивидуальная консультация. Пишите мне и, возможно, я смогу Вам чем0то помочь!

ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Татьяна мне 31 год три года назад у меня была радикакльная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц,стадия 1.скажите сколько будет стоить двух этапная реконструкция и корректировка здоровой груди, и сколько это займет времени.  

ОТВЕТ: Здравствуйте! 1-й этап в районе 100 тысяч рублей , 2-й этап приблизительно 130 тысяч (зависит от здоровой железы), окончательно цена определяется на консультации у врача! Все зависит от типа реконструкции! 

ВОПРОС: Виталий Александрович, лечащий врач сказал, что надо срочно ложиться на операцию и удалять яичник, так как из-за микроинсульта они не могут назначить тамоксифен. Вы согласны с таким решением? Спасибо.

ОТВЕТ: Я не согласен в срочности этого процесса. Даже если был микроинсульт, то тамоксифен все равно можно назначить, а если все-таки нельзя назначить тамоксифен, то можно назначить ингибиторы ароматазы вместо тамоксифена.

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, мне 67 лет, рак молочной железы TINOMO,инфильтративный рак неспецифического типа G2 на фоне внутрипротокового рака, в л/у - без мтс. ИГХ: РЭ 8 бал., РП 6 бал., HER2/neu1+, ki67 30%. Принимаю аримидекс. По Вашему мнению:: 1.Надо ли его принимать в одно и то же время? Если да, какой временной интервал включает "одно и то же время (ведь разная бывает ситуация)? 2. Совместим ли аримидекс с уколами дексаметазона? С какими препаратами он категорически не совместим? 3. Хотят назначить наш препарат золендроновой кислоты (1 раз в 6 мес). Не лучше ли Акласта (стоимость не имеет значение) 1 раз в год? Спасибо.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! Принимать Аримидекс необходимо в одно и тоже время, которое удобно Вам. Можно вечером или утром, если забыли прием утром, то можно принять вечером, главное - принять препарат. Накопление Аримидекса в крови происходит на две недели, если Вы не примите препарат, то у Вас в крови вчерашний препарат еще будет накоплен до 2-х недель. С дексаметазоном он также совместим. Что касается Золедроновой кислоты, действительно раз в год вводится ингибиторы резорбции костной ткани для профилактики остеопороза и есть исследования которые говорят для профилактики метастазирования в кости, но это сомнительно. Акласта это тоже самое , можно и ее вводить, я не могу сказать, что Акласта лучше. Главное чтобы это были бифосфонаты, но если даже Вы не введете этот препараты, то у вас тоже ничего не случится, основная часть женщин не вводит бифосфонаты и живут без остепороза.

ВОПРОС: Добрый день у меня РМЖ 1ст, но рак я поняла "плохой "her2 позитивный, назначили химию и потом герцептин и спустя 3 курса мне врач назначил параллельно с герцептином тамоксифен у которого одни побочки и самая ужасная может быть рак эндометрия. Скажите, пожалуйста, если не пить тамоксифен или заменить на другой более щадящий, мне 48 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не бойтесь принимать Тамоксифен, не будет у Вас рака матки и всех тех побочных эффектов, они просто перечислены. На практике женщины его хорошо перенося, есть и другие препараты , но для них свои показания.

ВОПРОС: Добрый день, назначили тамоксифен параллельно с герцептином, прочитала о ужасных побочках тамоксифена вплоть до рака матки. Мне 48 лет, 1 стадия her2позитив ki67 -40 %, гомронозависимый, что мне делать? Может есть другой аналог?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я Вам уже ответил выше, и в Вашем случае не надо бояться побочных эффектов Тамоксифена и Вам необходимо принимать этот препарат, он очень редко вызывает рак матки. Это множество побочных эффектов просто перечислены. Есть аналоги, но их назначение происходит по согласованию с лечащим врачом.

ВОПРОС: Здравствуйте. Недавно маме поставили диагноз рмж. Проведена мастэктомия. По результатам гистологии протоковая карцинома левой молочной железы in situ. T1(2)N0M0. Игх- PR<10% ER<10% her2 +3 Ki67 >20%. Назначена химиотерапия. Ждем. Вопрос насколько опухоль агрессивна? Как быстро расспространяется данный тип рака? Какие обследования пройти для исключения отдаленных мтс?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В Вашем случае в гистологии указан рак in situ и это Тis, нулевая стадия и химия не показана и HER2NEU3+ связан с in situ. Я не могу ответить на Ваши вопросы, потому что Вы неправильно предоставили Вашу информацию. Для ответа на Ваши вопросы нужна полная гистология с лимфоузлами.

ВОПРОС: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста к какому врачу обратиться на консультацию? На языке образовались наросты. По краю языка, ближе к гортани. Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам надо обратиться к челюстно-лицевому хирургу по месту жительства или хотя бы к ЛОР-врачу.

ВОПРОС: Добрый день, при диагнозе - локальная гипертрофия аденоматозного типа слизистой с/з тела желудка, показатели ki67 -60% и p53 -60%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему эндоскописту или онкологу. Если в гистологии нет злокачественного роста, то химиотерапия не показана даже если высокие показатели Ki67. Вы обратились на сайт хирурга-маммолога.

ВОПРОС: Здравствуйте. У мамы диагноз протоковая карцинома in situ молочной железы с центральным комедонекрозом, G2, мультицентрический рост. Проведена мастэктомия. По гистологии T1(2) N0 M0. Лимфоузлы без признаков опухолевого роста. ИГХ - her2 +3 Ki67>20%, гормононезависима. Назначили химиотерапию. 4 доксорубицин+эндоксан и 4 паклитаксела (+ трастузумаб). Что скажите по поводу такой схемы? Какие обследованния можно пройти на этом этапе чтобы не упустить появление мтс? Томмографию? Заранее благодарна за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы что-то указываете неправильно! Есть ли другая гистология, где есть инвазивный рак, так как Вы представили рак in situ и при данной гистологии химия не назначается. Поэтому не имея всех данных я не могу Вам ответить на Ваши вопросы.

ВОПРОС: Добрый день, уважаемый ДОКТОР! После операции по удалению матки с ПРИДАТКАМИ назначили бады-кальций, магний, цинк солгар и селерис. Можно к ним прибавить МЭНСЕ? В АНАМНЕЗЕ РМЖ. Прооперирована и пролечена. Принимаю тамоксифен. Заранее благодарю за ответ. СПАСИБО, ЧТО ВЫ ЕСТЬ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот БАД не содержит эстрогенов, в принципе можно, если Вам его назначил врач, и он Вам помогает. 

ВОПРОС: Добрый день. Пожалуйста, расскажите по данным результатам что это означает и что ждет пациента? Файл прилагается.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Из того, что Вы мне предоставили - это рак молочной железы HER2NEU негативный, и этот рак не требует лечения таргетной терапией и назначения трастузумаба. С эти результатом надо обратиться к своему химиотерапевту или онкологу.