Консультации: задать вопрос

ВОПРОС: Расшифруйте, пожалуйста, инвазивный протоковый рмж неспециального типа, G3( по элстон и эллису 3+3+3=9 баллов), эстрогеновые рецепторы 85%, прогестероновые рецепторы 15%, her 2/neo -негатив. Позитивная реакция опухолевых клеток E-cadherin ki-67 75%, какие шансы на жизнь.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Шансы на жизнь несомненно есть и хорошие, надо правильно пролечиться, это люминальный тип В рака молочной железы и в данном случае показана химиотерапия и потом только эндокринотерапия. Согласовывать лечение надо с онкологом по месту жительства.

ВОПРОС: Здравствуйте! Диагноз основной: мультифокальный B1левой м/железы Т1N1M0. ГИ+ИГХ:инвазивная карцинома G2 ER 280/100 PR 120/100 Her2/new 3+ Ki 67-28. Какие шансы. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это люминальный B Her2Neu позитивный рак! Требуется длительное лечение химиотерапией с комбинацией с таргетной терапией, также показана операция и потом назначение эндокринотерапии. После полного правильного пройдённого лечения ожидаются хороший прогноз и длительная ремиссия.

ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является лучшим пациентом для реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только собственными тканями живота является:
- Достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию.
- Была беременность.
 - Не курит.
- Не планируется облучение после мастэктомии.
- Было облучение.
- ИМТ менее 35.
- Не проводилось других операций в области живота (не включая кесарево сечение и лапароскопические процедуры).
- Есть время для восстановления.

ВОПРОС: Виталий Александрович, кто из пациентов больше всего подходит для реконструкции груди только с имплантами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только с имплантами:
- Не принимал или не будет нуждаться в облучении.
- Не имеет достаточного количества жировой ткани в области спины или живота.
- Имеет хороший «карман» кожи для имплантата.
- Предпочитает более короткие сроки хирургического вмешательства и восстановления.
- Хочет более расширенный вид реконструкции.
- Планы двусторонней реконструкции (сложнее соответствовать естественной груди) или односторонней реконструкции, если   у вас увеличенная противоположная грудь.
- Не курит.

 

ВОПРОС: Виталий Александрович, в чем преимущество использования только имплантов при реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества использования только имплантов при реконструкции груди следующие:
- Меньше времени на операции и восстановление.
- Меньше шрамов.
- Удовлетворительная форма в одежде.
 

ВОПРОС: Виталий Александврович, в чем заключаются недостатки использования только имплантов при реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки использования только имплантов при реконструкции груди заключаются:
- Многочисленные посещения клиники для процесса расширения.
 - Два шага для процедуры (например, экспандер ткани и имплантат).
- Трудно достичь симметрии в реконструкции соска.
 - Часто трудно добиться появления естественной молочной железы.
- Может возникнуть необходимость замены ипмлантатов (больше хирургических операций).

ВОПРОС: Виталий Александрович, перечислите, пожалуйста, какие преимущества  при реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества  при реконструкции груди только собственными тканями живота заключаются в:
- Можно сохранить все или большую часть мышц живота.
- Наиболее естественная реконструкция.
- Может улучшить форму брюшной полости.
- Хороший вариант для пациентов с предшествующим облучением.
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие недостатки есть при реконструкции груди только собственными тканями живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки при реконструкции груди только собственными тканями живота могут заключаться в следующем:
- Сложная операция, для которой требуется хирург, обученный микрохирургии.
- Более длительная операция и восстановление.
- Различия в анатомии, приводящие к изменению количества мышц живота и фасции.
- Наличие шрама на животе и вокруг пупка.
- Риск грыж и выпуклостей на животе.
- Частичная потеря лоскута.

ВОПРОС: Виталий Александрович, с Вашей точки зрения кто является лучшим пациентом для реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области:
- Если пациент достаточно здоров для того, чтобы перенести длительную операцию.
- Недостаточно ткани на животе.
 - Невозможно использовать брюшную полость из-за предшествующих операций.
- Имеет достаточное количество ягодичной ткани для восстановления груди без большой депрессии (вмятины).
 - Не хочет имплантов.
- Не курит.
- Не планируется облучение после мастэктомии.
- Ранее перенес облучение.
- Имеет время на выздоровление.

ВОПРОС: Виталий Александрович, назовите, пожалуйста, преимущества при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области это:
- Меньше боли, чем на брюшной стенке.
- Более быстрое восстановление, чем на брюшной стенке.
- Естественная реконструкция.
- Хороший вариант для пациентов с предшествующим облучением.

ВОПРОС: Виталий Александрович, назовите, пожалуйста, недостатки при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки при реконструкции груди только собственными тканями ягодичной области заключаются с следующем:
- Сложная операция, которая может потребовать участия многих хирургов и владение хирургами микрохирургией.
- Может вызвать вмятину в форме ягодицы.
- Будет иметь рубец на ягодице.
- Трудно выполнить двусторонние реконструкции из-за расположения на столе в операционной (может потребоваться две отдельные операции для двусторонних реконструкций).
- Риск частичной или полной потери лоскута.

ВОПРОС: Виталий Александрович, кто является лучшим пациентом для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучший пациент для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов это:
- Если у пациента нет необходимости в облучении.
- Имел предшествующее облучение.
- Достаточно здоров для проведения операции.
- Желает ограничить количество операций.
- Не курит.
- Хочет, чтобы реконструированная грудь выглядела более естественно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие преимущества у реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Преимущества для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов следующие:
- Меньше времени на операцию и восстановление.
- Лучшее покрытие по сравнению с имплантом, что улучшает косметический результат, чем при использовании одного импланта.
- Однократная операция, если имплантат установлен одновременно.
 

ВОПРОС: Виталий Александрович, перечислите недостатки для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Недостатки для реконструкции груди с собственными тканями спины с помощью имплантов:
- Обычно для проекции и размера требуется имплантат под тканью.
- Риск осложнений и рубцов на спине.
- Мышечная слабость в спине (особенно для пловцов, теннисистов и скалолазов).

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только имплантов?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только имплантов:
- От хорошего до превосходного.
- Может потребоваться дополнительная операция из-за изменений, связанных с имплантом.

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей живота?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей живота:
- Хороший или превосходный.
- Мягкие и естественные.
- Естественный возраст.
- Может улучшить форму брюшной стенки.

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей ягодичной области?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции с использованием только тканей ягодичной области:
- От хорошего до отличного.
- Естественный возраст.
- Может оставить вмятину в области ягодиц.

ВОПРОС: Виталий Александрович, каким будет окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Окончательный результат при реконструкции  тканями спины и с помощью имплантами:
- От хорошего до отличного.
- Может потребоваться дополнительная операция из-за изменений, связанных с имплантом.
- Мышца истончается со временем.
- Может иметь переполнение под рукой, где мышцы вращались.

ВОПРОС: Здравствуйте, у женщины диагностирован рак правой молочной железы. 52 года, менопауза. Рак правой молочной железы cT2N1MO (2B ст) УЗИ акс. Н/кл., п/кл. 23.04.2019 г. - в аск. Областях справа до 5-6 mts от 6 до 16 мм. ИГХ 971/19; ЭР — 120; Пр-60; Her2/neu - +1; ki67 -30% ЭХОГРАФИЯ акс л/у 23.04.2019 В аксиллярных областях: слева без специфических изменений Справа до 5-6 mts jn 0,6 -0,8 см. до 1.6*1,1 см, 1,4*0,9 см. При этом диагнозе назначили операцию без любого предварительного лечения. Правильно ли назначать сразу операцию при таком диагнозе, когда нашли метастазы? Возможно ли полное излечение при таком диагнозе?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тактику лечения определяет местный онколог, и если он назначил операцию первым этапом, значит он чем-то руководствовался. Дело в том, что N1 надо еще доказать и поэтому часто выполняют химиотерапию после операции, но если это четко метастазы, то лучше конечно начинать лечение с химиотерапии. В данном случае это люминальный тип В рака молочной железы и при пройденном правильном лечении можно ожидать длительной ремиссии.

ВОПРОС: Доктор, что такое что такое аксиллярная область?

ОТВЕТ: Аксиллярная область это медицинский термин для подмышки или области под рукой.